थोडक्यात माहिती
- व्हीएसडी म्हणजे काय? जन्मजात हृदय दोष ज्यामध्ये उजव्या आणि डाव्या वेंट्रिकल्समध्ये किमान एक छिद्र असते.
- उपचार: ओपन-हार्ट सर्जरी किंवा कार्डियाक कॅथेटेरायझेशनद्वारे छिद्र बंद करणे. औषधे फक्त तात्पुरती वापरली जातात आणि कायमस्वरूपी थेरपी म्हणून योग्य नाहीत.
- लक्षणे: लहान छिद्रांमुळे क्वचितच लक्षणे उद्भवतात, मोठ्या दोषांमुळे श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो, मद्यपानात कमजोरी, कमी वजन वाढणे, हृदय अपयश, फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब.
- कारणे: गर्भाच्या विकासादरम्यान विकृती, दुखापत किंवा हृदयविकाराच्या झटक्याने फार क्वचितच प्राप्त होते.
- जोखीम घटक: अनुवांशिक सामग्रीमध्ये बदल, गर्भधारणेदरम्यान मधुमेह
- निदान: ठराविक लक्षणे, कार्डियाक अल्ट्रासाऊंड, आवश्यक असल्यास ईसीजी, एक्स-रे, सीटी, एमआरआय
- प्रतिबंध: व्हीएसडी हा सहसा जन्मजात असतो, त्यामुळे हृदयातील छिद्र रोखण्यासाठी कोणतेही उपाय नाहीत.
व्हेंट्रिक्युलर सेप्टल दोष म्हणजे काय?
वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोषांचे वर्गीकरण
जर फक्त एकच छिद्र असेल तर डॉक्टर त्याला "एकवचन VSD" म्हणून संबोधतात; काहीसे क्वचितच, वेंट्रिक्युलर सेप्टममध्ये अनेक दोष असतात. डॉक्टर त्यांना "मल्टिपल व्हेंट्रिक्युलर सेप्टल दोष" म्हणतात.
एक "पृथक व्हीएसडी" म्हणजे जेव्हा छिद्र हे नवजात शिशुमध्ये एकमेव विकृती असते. इतर प्रकरणांमध्ये, हृदयातील छिद्र इतर परिस्थितींच्या संयोगाने उद्भवते. यामध्ये हृदयाच्या विकृतींचा समावेश होतो जसे की टेट्रालॉजी ऑफ फॅलोट (हृदयाची विकृती), महान धमन्यांचे स्थलांतर (महाधमनी आणि फुफ्फुसीय धमनी उलटी केली जाते), किंवा युनिव्हेंट्रिक्युलर हृदय (हृदयात फक्त एक वेंट्रिकल असते).
ट्रायसोमी 13, ट्रायसोमी 18, किंवा ट्रायसोमी 21 (बोलक्या भाषेत डाउन सिंड्रोम म्हणून ओळखले जाते) यासारख्या सिंड्रोमच्या संबंधात व्हीएसडी होणे असामान्य नाही.
- मेम्ब्रेनस व्हीएसडी: सेप्टमच्या संयोजी ऊतक भागामध्ये छिद्र दुर्मिळ आहेत (सर्व व्हीएसडीच्या 5 टक्के), परंतु ते मोठे असतात.
- पेरिमेम्ब्रेनस व्हीएसडी: पेरिमेम्ब्रेनस व्हीएसडीमध्ये, दोष संयोजी ऊतक आणि स्नायू यांच्यातील जंक्शनवर स्थित असतो. सर्व व्हीएसडींपैकी पंचाहत्तर टक्के स्नायूंच्या भागामध्ये स्थित असतात, परंतु सामान्यतः ते पडद्याच्या भागापर्यंत विस्तारतात आणि म्हणून त्यांना "पेरिमेम्ब्रेनस" म्हणून संबोधले जाते.
- मस्कुलर व्हीएसडी: पूर्णपणे स्नायुंचा व्हीएसडी 10 टक्के सह दुर्मिळ आहे, अनेकदा अनेक लहान दोष असतात.
वारंवारता
40 टक्के, वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोष हा सर्वात सामान्य जन्मजात हृदय दोष आहे. हे प्रत्येक 1,000 नवजात मुलांपैकी सुमारे पाचमध्ये आढळते, मुलींना किंचित जास्त वेळा प्रभावित होते. प्रभावित मुलांचे मुलींचे प्रमाण सुमारे 1:1.3 आहे.
सामान्य रक्त परिसंचरण
डीऑक्सिजनयुक्त रक्त सिस्टीमिक अभिसरणातून वरच्या आणि निकृष्ट व्हेना कावाद्वारे उजव्या कर्णिकामध्ये प्रवेश करते आणि तेथून उजव्या वेंट्रिकलद्वारे फुफ्फुसाच्या धमन्यांमध्ये पंप केले जाते. फुफ्फुसात, रक्त ऑक्सिजनयुक्त होते आणि फुफ्फुसीय नसांद्वारे डाव्या कर्णिकाकडे परत जाते. डावा वेंट्रिकल ऑक्सिजनयुक्त रक्त महाधमनीद्वारे प्रणालीगत अभिसरणात पंप करतो.
वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोष मध्ये बदल
व्हीएसडीला शस्त्रक्रिया कधी करावी लागते?
वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोषाचा उपचार कसा आणि कसा केला जातो हे छिद्र किती मोठे आहे, त्याचा आकार काय आहे आणि तो नेमका कुठे आहे यावर अवलंबून आहे.
एक लहान छिद्र सहसा अस्वस्थता आणत नाही आणि उपचारांची आवश्यकता नसते. हे देखील शक्य आहे की छिद्र कालांतराने कमी होईल किंवा स्वतःच बंद होईल. सुमारे अर्ध्या रुग्णांमध्ये ही स्थिती आहे: त्यांच्यामध्ये, व्हीएसडी आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या आत बंद होते.
मध्यम आकाराचे, मोठे आणि खूप मोठे छिद्र सर्व प्रकरणांमध्ये चालवले जातात. वैयक्तिक केसांवर अवलंबून, छिद्र बंद करण्यासाठी वेगवेगळ्या शस्त्रक्रिया पद्धती आहेत.
ओपन हार्ट सर्जरी
डॉक्टर प्रथम छाती आणि नंतर उजवा कर्णिका उघडतो. हृदयाच्या सेप्टममधील दोष अॅट्रिओव्हेंट्रिक्युलर व्हॉल्व्ह (ट्राइकसपिड वाल्व) द्वारे दिसून येतो. त्यानंतर डॉक्टर पेरीकार्डियममधील रुग्णाच्या स्वतःच्या ऊतकाने किंवा प्लास्टिक प्लेटलेट (पॅच) सह छिद्र बंद करतो. हृदय थोड्याच वेळात स्वतःच्या ऊतीसह सामग्री कव्हर करते. या पद्धतीसह नाकारण्याचा धोका नाही. ऑपरेशन आता नियमित मानले जाते आणि फक्त किरकोळ जोखीम असते. ज्या रुग्णांच्या हृदयातील छिद्र बंद झाले आहे ते बरे मानले जातात.
ह्रदयाचा कॅथेटरिझेशन
वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोष बंद करण्याचा दुसरा पर्याय म्हणजे तथाकथित "इंटरव्हेंशनल क्लोजर" होय. या प्रकरणात, हृदयामध्ये शस्त्रक्रियेद्वारे प्रवेश केला जात नाही, तर कॅथेटरद्वारे प्रवेश केला जातो जो इनग्विनल वेनद्वारे हृदयामध्ये प्रगत होतो. दोष असलेल्या भागात डॉक्टर कॅथेटरवर "छत्री" ठेवतात आणि छिद्र बंद करण्यासाठी त्याचा वापर करतात.
वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोषावर औषधोपचार करणे शक्य नाही. काही प्रकरणांमध्ये, तथापि, व्हीएसडी रुग्णांना शस्त्रक्रिया होईपर्यंत त्यांना स्थिर करण्यासाठी औषधे दिली जातात. हे प्रकरण आहे, उदाहरणार्थ, जेव्हा लहान मुले किंवा मुले आधीच लक्षणे दर्शवित आहेत किंवा त्वरित शस्त्रक्रियेसाठी खूप कमकुवत आहेत.
खालील औषधे वापरली जातात:
- रक्तदाब कमी करणारी औषधे जसे की बीटा-ब्लॉकर्स, डिहायड्रेटिंग ड्रग्स (लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ) आणि तथाकथित अल्डोस्टेरॉन रिसेप्टर विरोधी हृदय अपयशाची चिन्हे असल्यास.
- जर वजन खूप कमी असेल, तर प्रभावित झालेल्यांना भरपूर कॅलरी असलेला विशेष आहार दिला जातो.
हृदय आणि फुफ्फुसावरील दबाव कमी करण्यासाठी काही रुग्णांना शस्त्रक्रियेने छिद्र बंद केल्यानंतर अनेक आठवडे औषधोपचार मिळत राहतात.
लक्षणे
हृदयाच्या सेप्टममधील छिद्र किती मोठे आहे यावर VSD ची लक्षणे अवलंबून असतात.
लहान व्हीएसडीची लक्षणे
मध्यम आणि मोठ्या व्हीएसडीची लक्षणे
सेप्टममधील मध्यम आणि मोठे छिद्र कालांतराने हृदय आणि फुफ्फुसाच्या धमन्यांना नुकसान करतात. हृदयाला त्यातून अधिक रक्त पंप करावे लागत असल्याने ते अधिकाधिक ओव्हरलोड होत जाते. परिणामी, हृदयाच्या कक्षे वाढतात आणि हृदयाची विफलता विकसित होते.
वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे आहेत:
- श्वास लागणे, जलद श्वासोच्छ्वास आणि धाप लागणे
- पिण्यास अशक्तपणा: बाळ पुरेसे पिण्यास अशक्त असतात.
- वजन न वाढणे, भरभराट न होणे
- घाम वाढला आहे
- लोअर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्ट इन्फेक्शनला जास्त संवेदनाक्षम आहे
बाधित बाळांच्या कमकुवतपणामुळे त्यांच्यावर त्वरित शस्त्रक्रिया करणे नेहमीच शक्य नसते. तोपर्यंत, औषधांसह तात्पुरते उपचार आवश्यक असू शकतात.
खूप मोठ्या वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोषांची लक्षणे
शेवटी, रक्त प्रवाहाची दिशा उलट होण्याची शक्यता आहे: ऑक्सिजन-खराब रक्त रक्तप्रवाहात प्रवेश करते आणि शरीराला यापुढे पुरेसा ऑक्सिजन पुरविला जात नाही. ऑक्सिजनची ही कमतरता त्वचेचा निळा रंग (सायनोसिस) म्हणून दिसून येतो. व्हीएसडीच्या संबंधात डॉक्टर तथाकथित "आयसेनमेन्जर प्रतिक्रिया" बद्दल बोलतात. ज्या रुग्णांना ही स्थिती आधीच विकसित झाली आहे त्यांच्या आयुर्मानात लक्षणीय घट झाली आहे.
फुफ्फुसाच्या वाहिन्यांमध्ये बदल होण्यापूर्वी बाल्यावस्थेत किंवा बालपणात खूप मोठे दोष असलेल्या रुग्णांवर ऑपरेशन करणे विशेषतः महत्वाचे आहे!
कारणे आणि जोखीम घटक
"हृदयात छिद्र पडण्याची कारणे
दुय्यम व्हीएसडी: दुय्यम वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोषामध्ये, नवजात शिशु पूर्णपणे बंद सेप्टमसह जन्माला येतात. सेप्टममधील छिद्र नंतर विकसित होते, उदाहरणार्थ, दुखापतीमुळे, अपघातामुळे किंवा हृदयविकारामुळे (मायोकार्डियल इन्फेक्शन). दुय्यम (अधिग्रहित) VSDs अत्यंत दुर्मिळ आहेत.
"हृदयातील छिद्रासाठी जोखीम घटक
अनुवांशिक मेकअपमध्ये बदल: कधीकधी वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोष इतर अनुवांशिक परिस्थितींच्या संयोजनात आढळतात. यामध्ये, उदाहरणार्थ, ट्रायसोमी 13, ट्रायसोमी 18 आणि ट्रायसोमी 21 सारख्या विशिष्ट गुणसूत्र दोषांचा समावेश होतो. याव्यतिरिक्त, व्हीएसडीचे ज्ञात कौटुंबिक क्लस्टरिंग आहे: जेव्हा पालक किंवा भावंडांना जन्मजात हृदय दोष असतो तेव्हा हे क्लस्टर्समध्ये उद्भवते. अशा प्रकारे, एखाद्या भावंडाला VSD असल्यास धोका तिप्पट वाढतो.
गरोदरपणात आईचे आजार: गरोदरपणात मधुमेह मेल्तिस विकसित करणाऱ्या मातांच्या मुलांना व्हीएसडीचा धोका वाढतो.
जन्मापूर्वी
सेप्टममधील प्रमुख दोष जन्मापूर्वी शोधले जाऊ शकतात.
जर मुल अनुकूल स्थितीत असेल, तर हे लक्ष्यित परीक्षांदरम्यान शक्य आहे (जसे की गर्भधारणेच्या 19 व्या आणि 22 व्या आठवड्यात "विकृती अल्ट्रासाऊंड"). असा दोष आढळल्यास, दोष कसा विकसित होतो हे पाहण्यासाठी पुढील तपासण्या केल्या जातात.
जाणून घेणे महत्त्वाचे: गर्भात असतानाच हृदयातील छिद्र पुन्हा बंद होणे शक्य आहे. ताज्या निष्कर्षांनुसार, सर्व प्रभावित मुलांपैकी 15 टक्के मुलांमध्ये ही स्थिती आहे.
जन्मानंतर
नवजात तपासणी
कार्डियाक अल्ट्रासाऊंड
व्हीएसडीचा संशय असल्यास, हृदयरोगतज्ज्ञ हृदयाची अल्ट्रासाऊंड तपासणी करतात. हे सहसा हृदयात छिद्र असल्याचा चांगला पुरावा देते. डॉक्टर दोषाचे स्थान, आकार आणि संरचनेचे मूल्यांकन करतात. तपासणीला फक्त थोडा वेळ लागतो आणि बाळासाठी वेदनारहित असते.
पुढील परीक्षा
काही प्रकरणांमध्ये, सेप्टममधील दोषाबद्दल अधिक तपशीलवार माहिती मिळविण्यासाठी डॉक्टर इतर चाचण्या करतात. यामध्ये इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG) आणि एक्स-रे परीक्षा आणि कमी वारंवार संगणित टोमोग्राफी (CT) किंवा चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) यांचा समावेश आहे.
रोगाचा कोर्स आणि रोगनिदान
मोठ्या दोष असलेल्या रूग्णांवर वेळेत उपचार केल्यास आणि छिद्र यशस्वीरित्या बंद केल्यास त्यांचे आयुष्य सामान्य असते. हृदय आणि फुफ्फुसे दोन्ही नंतर सामान्य ताण सहन करण्यास सक्षम आहेत.
खूप मोठ्या दोषांमध्ये, हृदयातील छिद्र लवकर शोधून त्यावर उपचार केले जातात की नाही यावर रोगनिदान अवलंबून असते. उपचार न केल्यास, हृदय अपयश (हृदयाची कमतरता) आणि फुफ्फुसाच्या धमन्यांमध्ये उच्च दाब (फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब) विकसित होतो. हे रोग सामान्यतः आयुर्मान कमी करतात: उपचाराशिवाय, प्रभावित व्यक्ती बहुतेकदा तरुण वयात मरतात. तथापि, जर संबंधित रोग विकसित होण्यापूर्वी त्यांच्यावर उपचार केले गेले तर त्यांचे आयुर्मान सामान्य असते.
आफ्टरकेअर
प्रतिबंध
बहुतेक प्रकरणांमध्ये, वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोष जन्मजात असतो. त्यामुळे हृदयाला छिद्र पडू नये यासाठी कोणतेही उपाय नाहीत.
