इलेक्ट्रोनूरोग्राफी

इलेक्ट्रोन्युरोग्राफी (समानार्थी शब्द: इलेक्ट्रोन्युरोग्राफी (ईएनजी); ईएनजी डायग्नोस्टिक्स) ही एक निदान प्रक्रिया आहे जी मोटरच्या मज्जातंतू वहन वेग (एनएलजी) आणि परिधीय च्या संवेदी मज्जातंतू मार्ग मोजण्यासाठी वापरली जाते. नसा (स्नायूंच्या हालचालीसाठी जबाबदार असलेल्या चेतापेशींचे तंत्रिका मार्ग आणि त्वचा संवेदनशीलता). ही पृष्ठभाग किंवा सुई इलेक्ट्रोड वापरून इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल मापन पद्धत आहे. तंत्रिका जखमांचे स्थान निश्चित करण्यासाठी (उदाहरणार्थ, जखमांमुळे मज्जातंतूंच्या मार्गांना झालेल्या दुखापती) आणि न्यूरोपॅथी (मज्जातंतूंचे रोग) वैशिष्ट्यीकृत करण्यासाठी ही पद्धत वापरली जाते. इलेक्ट्रोन्युरोग्राफी हा प्रामुख्याने न्यूरोलॉजीमधील निदान प्रक्रियेचा भाग आहे (याचा अभ्यास मज्जासंस्था) आणि नियमित परीक्षेचा एक महत्त्वाचा घटक आहे. पुढील लेखात परीक्षा कशी घेतली जाते आणि त्याची सैद्धांतिक पार्श्वभूमी याचे विहंगावलोकन दिले आहे.

संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)

प्रक्रिया

इलेक्ट्रोन्युरोग्राफीचे प्राथमिक ध्येय तथाकथित मज्जातंतू वहन वेग मोजणे आहे. हे एक शारीरिक मूल्य आहे जे परिधीय अक्ष आणि त्यांच्या मायलिन आवरणांच्या स्थितीबद्दल माहिती प्रदान करते (नर्व्ह कंड्युट्स आणि त्यांचे हात आणि पाय यांच्यावरील मज्जातंतू आवरण). हे मूल्य रेकॉर्ड करण्यासाठी, इलेक्ट्रोडद्वारे विद्युत वहन आवश्यक आहे. हे मोजमाप हातपायांवर अशा बिंदूवर केले जाते जिथून तपासणी अंतर्गत मज्जातंतू सहज उपलब्ध आहे (म्हणजे, पृष्ठभागाच्या अगदी जवळ. त्वचा). खालील नसा इलेक्ट्रोन्युरोग्राफीसाठी प्रवेशयोग्य आहेत आणि सामान्यतः तपासल्या जातात:

  • रेडियल मज्जातंतू - तथाकथित रेडियल मज्जातंतू ब्रॅचियल प्लेक्सस (ब्रेकियल प्लेक्सस) च्या मालकीची असते आणि वरच्या हातावर, पुढच्या बाजूस आणि हातावर तपासली जाऊ शकते (एक्सटेन्सर इंडिसिस स्नायू)
  • नर्व्हस मेडिनस - मध्यवर्ती मज्जातंतू देखील ब्रॅचियल प्लेक्ससशी संबंधित आहे आणि वरच्या बाहू, हात आणि हातावर देखील आढळू शकते (M abducis pollicis brevis)
  • अलर्नर मज्जातंतू - तथाकथित ulnar चेता देखील संबंधित आहे ब्रेकीयल प्लेक्सस आणि वरच्या हाताच्या बाजूला स्थित आहे, आधीच सज्ज आणि हात (M. abductor digiti minimi) विशेषतः कोपरच्या भागात त्वचेच्या पृष्ठभागाखाली
  • Nervus ischiadicus – तथाकथित सायटिक नर्व्ह किंवा सिटिंग लेग नर्व्ह लंबोसॅक्रल प्लेक्सस (लंबर-क्रूसिएट प्लेक्सस) शी संबंधित आहे आणि वरच्या मांडीवर आढळू शकते.
  • टिबिअल मज्जातंतू - टिबिअल मज्जातंतू ही सायटॅटिक मज्जातंतूची एक मुख्य शाखा आहे आणि ती खालच्या पाय आणि पायाच्या (अपहरणकर्ता हॅल्युसिस स्नायू) भागात मोजण्यासाठी त्वचेच्या पृष्ठभागाखाली पुरेशी जवळ असते.
  • कॉमन पेरोनियल नर्व्ह - कॉमन फायब्युलर नर्व्ह ही सायटॅटिक नर्व्हची एक मुख्य शाखा आहे आणि ती ओघात वरवरच्या आणि प्रोफंडल पेरोनियल नर्व्हमध्ये विभागली जाते; मापन खालच्या पायाच्या भागात तसेच पायावर (एक्सटेन्सर डिजिटोरम ब्रेव्हिस स्नायू) केले जाते
  • सुरेल मज्जातंतू - ही मज्जातंतू पूर्णपणे संवेदनशील आणि खालच्या बाजूस तपासणीसाठी प्रवेशयोग्य आहे पाय आणि पाय.

मज्जातंतू वहन वेग थेट मोजला जात नाही, परंतु मोजला जातो. या उद्देशासाठी, तपासल्या जाणार्‍या मज्जातंतूचे खोड सहज उपलब्ध असलेल्या एका बिंदूवर विद्युत उत्तेजनाद्वारे उत्तेजित केले जाते (कालावधी: अंदाजे 0.1-1 सेकंद; वारंवारता: अंदाजे 0.1-1.0/सेकंद). क्रिया क्षमता (मज्जातंतूंच्या विद्युत उत्तेजित लहरी) संबंधित स्नायूमधील वेळ आणि मोठेपणा विचारात घेऊन तयार केली जातात (मज्जातंतूच्या उत्तेजनापासून स्नायूमध्ये उत्तेजना येण्यापर्यंतचा कालावधी आणि शक्ती स्नायूपर्यंत पोचणारी उत्तेजना). जेव्हा स्नायू उत्तेजित होतात (स्नायू कृती संभाव्यता), स्नायूंमध्ये उत्तेजना प्रसारित करण्याची वेळ देखील मोजली जाते. शुद्ध मज्जातंतू वहन वेग निश्चित करण्यासाठी, मज्जातंतू दोन बिंदूंवर उत्तेजित करणे आवश्यक आहे आणि वेळ एकमेकांपासून वजा करणे आवश्यक आहे. दोन भिन्न मज्जातंतू वहन वेग आहेत, संवेदनशील NLG (संवेदनशील मज्जातंतू मार्गाचा वहन वेग) आणि मोटर NLG (मोटर मज्जातंतू मार्गाचा वहन वेग). मोटर NLG वर वर्णन केल्याप्रमाणे निर्धारित केले जाते, म्हणजे, मज्जातंतू जवळून उत्तेजित होते (उदा. आधीच सज्ज) आणि उत्तेजितता दूरवर प्राप्त होते (उदा. हातावर). उत्तेजित होण्याची दिशा ऑर्थोड्रोमिक आहे, म्हणजेच शरीराच्या खोडापासून दूर असलेल्या अंगाच्या बाजूने. संवेदनशील NLG मध्ये, उत्तेजना ऑर्थोड्रोमिक आणि अँटीड्रोमिक दोन्ही असते (उत्तेजना दूरस्थ (हात) पासून प्रॉक्सिमल पर्यंत उलट केली जाते (आधीच सज्ज). सेन्सरी NLG हे मोटर NLG पेक्षा अधिक संवेदनशील मापन मापदंड आहे. संपूर्ण मापन अनेक चरणांचा समावेश आहे:

  1. उत्स्फूर्त क्रियाकलाप प्राप्त करणे - इलेक्ट्रोड जोडल्यानंतर, उत्तेजना विश्रांतीवर मोजली जाते (उत्तेजनाशिवाय). असामान्य उत्तेजना, ज्याला फायब्रिलेशन आणि फॅसिक्युलेशन म्हणतात, तसेच सकारात्मक तीक्ष्ण लाटा किंवा स्यूडोमायोटोनिक डिस्चार्ज (पॅथॉलॉजिकल उत्तेजना) मज्जातंतूच्या खोडाची नवीन जखम दर्शवतात.
  2. स्नायूंच्या क्रिया क्षमतांचे संपादन - वर वर्णन केल्याप्रमाणे उत्तेजनाद्वारे.

मज्जातंतू वहन वेग मीटर/सेकंदात व्यक्त केला जातो आणि निरोगी प्रौढांमध्ये तो अंदाजे 45-65 मीटर/सेकंद असतो. पॅथॉलॉजिकल (पॅथॉलॉजिकल) शोध म्हणजे मज्जातंतूच्या आवरणाला प्राथमिक नुकसान झाल्यामुळे NLG ची गती कमी होणे आणि प्राथमिक नुकसानीमुळे मोठेपणाचे प्रमाण कमी होणे. एक्सोन. खालील संज्ञा आघातजन्य (इजा-संबंधित) मज्जातंतूच्या जखमांचे वर्गीकरण करण्यासाठी वापरल्या जातात:

  • न्यूराप्रॅक्सिया - उत्तेजित होण्याच्या वहनातील अडथळा मज्जातंतू फायबर (एक्सोन आणि मज्जातंतू आवरण), उदा., जेव्हा मज्जातंतू संकुचित होते (चिरडलेली).
  • एक्सोनोटमेसिस - उत्तेजित वाहकांच्या नाशासह अडथळा एक्सोन पण सातत्य राखले मायेलिन म्यान (मज्जातंतू आवरण).
  • न्यूरोटमेसिस - मज्जातंतूचे संपूर्ण विच्छेदन.

इलेक्ट्रोन्युरोग्राफीचा आणखी एक परीक्षा पर्याय म्हणजे ऑर्बिक्युलर ओकुली रिफ्लेक्स (ब्लिंक रिफ्लेक्स) ची इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक रिफ्लेक्स परीक्षा. येथे, तथाकथित सुप्रॉर्बिटल मज्जातंतू त्याच्या निर्गमन बिंदूवर उत्तेजित केली जाते आणि ऑर्बिक्युलर ओक्युली स्नायू (डोळा स्फिंक्टर) चे स्नायू क्रिया क्षमता प्राप्त होते. ही परीक्षा वापरली जाते, उदाहरणार्थ, मध्ये चेहर्याचा मज्जातंतू पक्षाघात (चेहऱ्याच्या मोटर मज्जातंतूचा अर्धांगवायू).