लैंगिकदृष्ट्या कार्यशील रक्तस्त्राव थेरपी

व्याख्या लैंगिकदृष्ट्या कार्यशील रक्तस्त्राव

A लैंगिकदृष्ट्या कार्यशील रक्तस्त्राव गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचा रक्तस्त्राव आहे जो बाहेरून दिसतो. रक्त एकतर उलट्या किंवा सह उत्सर्जित आहे आतड्यांसंबंधी हालचाल. देखावा रक्त रक्तस्रावाच्या स्त्रोताबद्दल निष्कर्ष काढण्याची परवानगी देते.

थेरपी गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव

थेरपी लैंगिकदृष्ट्या कार्यशील रक्तस्त्राव सुरुवातीला रक्ताभिसरण स्थिर करण्यावर लक्ष केंद्रित केले जाते, कारण आवाज कमी झाल्यामुळे तीव्र धोका निर्माण होऊ शकतो धक्का लक्षणे या हेतूने, परदेशी रक्त रक्तसंक्रमण केले जाते किंवा प्लाझ्मा विस्तारक प्रशासित केले जातात. नंतरचे प्लाझ्मा पर्याय म्हणूनही ओळखले जातात आणि ते शरीराचे स्वतःचे प्रोटीन द्रावण किंवा कृत्रिमरित्या उत्पादित, सुधारित स्टार्च सोल्यूशन्स (तथाकथित डेक्सट्रान्स) म्हणून दिले जाऊ शकतात.

रक्त कमी होणे 20% पेक्षा जास्त नसल्यास आणि असहिष्णुता प्रतिक्रिया अपेक्षित नसल्यास सिंथेटिक सोल्यूशन्स, ज्याला कोलाइडल सोल्यूशन्स देखील म्हणतात, वापरले जातात. "कोलॉइड सोल्यूशन" हे नाव या पदार्थांच्या कृतीची मात्रा वाढवणारी यंत्रणा दर्शवते: उच्च प्रथिने सामग्रीमुळे, "कोलॉइड ऑस्मोटिक प्रेशर" म्हणून ओळखले जाणारे उच्च सक्शन रक्तामध्ये तयार होते. कलम, ज्यामुळे आसपासच्या ऊतींमधून द्रवपदार्थ वाहिन्यांमध्ये येतात. जर रुग्णाचे रक्ताभिसरण स्थिर असेल तर, रक्तस्त्रावाची तीव्रता आणि नेमके मूळ शोधण्यासाठी शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपापूर्वी विस्तृत निदान (वर पहा) केले जाऊ शकते.

ज्ञात esophageal varices साठी सर्जिकल उपचार आवश्यक नाही (अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा अन्ननलिकेचे): हे शक्यतो रक्तस्त्राव बंद करून शस्त्रक्रियेशिवाय उपचार केले जातात कलम रबर बँड सह. गॉफ आणि स्टीगमॅन यांनी सादर केलेल्या या उपचार पद्धतीत, ज्याला “बंधन” देखील म्हणतात, varices (अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा) एन्डोस्कोपिक दृश्‍याखाली एस्पिरेटेड असतात आणि रबर बँड क्लिपसह बेसला बांधलेले असतात. आज निवडीची पद्धत, तथापि, तथाकथित स्क्लेरोथेरपी आहे (स्क्लेरोझिंग = मिटवण्यापासून).

स्क्लेरोझिंग एजंटचे इंजेक्शन देऊन, उदाहरणार्थ, अनेक असंतृप्त फॅटी ऍसिड असलेले पॉलिडोकॅनॉल समाविष्ट करते, वाहिन्यामध्ये एक कृत्रिम जळजळ होते, ऊतक फुगतात आणि जहाज कायमचे बंद होते. अशा प्रकारे, प्रथम रक्तस्त्राव साध्य करता येते. ओव्हरमोल्डिंगची समान पद्धत कलम च्या उपचारात देखील वापरली जाते अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा.

एसोफेजियल वैरिकोजचा मृत्यू दर शिरा स्क्लेरोथेरपीद्वारे रक्तस्त्राव सर्वात प्रभावीपणे कमी केला जाऊ शकतो: वैद्यकीय उपायांच्या परिणामकारकतेचे मूल्यमापन करण्यासाठी पॅरामीटर, ज्याला वैद्यकीयदृष्ट्या मृत्यू दर देखील म्हटले जाते, पारंपारिक शस्त्रक्रिया थेरपीच्या तुलनेत स्क्लेरोसिंग रक्तस्त्राव varices सुमारे 50 ते 70% ते 20 ते 30% पर्यंत घसरते. तरीसुद्धा, संभाव्य घातक गुंतागुंत अद्यापही उद्भवू शकते: अन्ननलिकेची भिंत आकांक्षा दरम्यान फाटू शकते (वैद्यकीय: अन्ननलिकेची फाटणे), स्नायूंच्या नळीच्या भिंतींचे काही भाग मरतात (वैद्यकीय: पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे) किंवा खोल, रक्तस्त्राव श्लेष्मल घाव (अल्सरेशन्स) विकसित होऊ शकतात. तथापि, या हस्तक्षेपाचे औचित्य, जे सुमारे 10% रूग्णांमधील गुंतागुंतांशी निगडीत आहे, एकंदरीत अत्यंत धोकादायक रोगामध्ये तुलनेने मोठा उपचारात्मक फायदा आहे, ज्याचा मृत्यू धोका इतर उपचार पद्धतींशिवाय किंवा त्याशिवाय अनेक पटींनी जास्त आहे (सुमारे एक तृतीयांश पहिल्या रक्तस्त्रावामुळे रुग्णांचा मृत्यू होतो; वर पहा).

एसोफेजियल व्हेरिसेसच्या पुनरावृत्तीचा दर, म्हणजे पुनरावृत्तीचे प्रमाण, कमी लेखले जाऊ नये: यशस्वी उपचारानंतरही, 70% रुग्णांमध्ये व्हेरिसेस (वैरिकास व्हेन्स) पुन्हा दिसून येतात. लिंटन नॅचलास प्रोब म्हणून ओळखला जाणारा फुगा घालून स्क्लेरोथेरपी आणि रबर बँड बंधनाचा परिणाम सुधारणे शक्य आहे, ज्यामुळे प्राथमिक रक्तस्त्राव मध्ये वाहिन्या संकुचित करून पोट किंवा अन्ननलिका. वरील सर्व उपायांनी यश मिळत नसल्यास, अन्ननलिका वैरिकास शिरा रक्तस्त्राव शस्त्रक्रियेने उपचार करणे आवश्यक आहे, उदा छाती (वैद्यकीयदृष्ट्या: ट्रान्सथोरॅसिक), अन्ननलिका कापून रक्तस्त्राव नसा काढून टाकणे (ही प्रक्रिया, जी केवळ क्वचितच वापरली जाते आणि अंतिम प्रमाण म्हणून वापरली जाते, त्याला "असे म्हणतात.शुक्राणु शस्त्रक्रिया").

धमनी रक्तस्त्राव (फोरेस्ट 1a म्हणून वर्गीकृत, वर पहा) इंजेक्शन देण्यासाठी आणि रक्तस्रावाच्या मागील भिंतीच्या जोरदार रक्तस्त्राव दोषांसाठी त्वरित शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे. पोट मोठ्या धमन्यांच्या समीपतेमुळे. विद्युत आणि लेसर कोग्युलेशन आणि मेटल क्लिप (तथाकथित हेमोक्लिप्स) स्थापित करणे हे वारंवार वापरले जाते. रक्तस्त्राव.फॉरेस्टनुसार 1b ​​म्हणून वर्गीकृत शिरासंबंधी रक्तस्त्राव उपस्थित असल्यास, रक्तस्त्राव स्वतःच थांबण्याची उच्च 80% शक्यता असते. अन्यथा, लेसर कोग्युलेशन (लेसर स्क्लेरोथेरपी) आणि स्क्लेरोथेरपीच्या आधीच नमूद केलेल्या पद्धती देखील येथे वापरल्या जातात.

हे शक्य नसल्यास, तथाकथित इलेक्ट्रो-हायड्रो-थर्मो प्रोबसह (सांख्यिकीयदृष्ट्या काहीसे कमी यशस्वी) इलेक्ट्रिकल कोग्युलेशन (स्क्लेरोथेरपी) देखील केले जाऊ शकते. सर्व प्रकरणांमध्ये, हेमोस्टॅटिक औषधांचा अतिरिक्त प्रशासन, जसे की सेक्रेटिन आणि सोमाटोस्टॅटिन, जे शरीराच्या अनेक ग्रंथींमध्ये संप्रेरक उत्पादनास प्रतिबंध करते, प्राथमिक (थेट) हेमोस्टॅसिसला समर्थन देण्याचा प्रयत्न केला जातो. ऍसिडचे उत्पादन रोखण्यासाठी औषधे रक्तस्त्राव लवकर पुनरावृत्तीची वारंवारता कमी करतात (तथाकथित H2 रिसेप्टर विरोधी, "H" म्हणजे हिस्टामाइन, एक मेसेंजर पदार्थ जो उत्पादनास प्रोत्साहन देतो पोट आम्ल; H2 रिसेप्टर विरोधी अशा प्रकारे हिस्टामाइनचा प्रभाव अवरोधित करतो.

वैकल्पिकरित्या, प्रोटॉन पंप अवरोधक omeprazole किंवा pantoprazole आज मोठ्या प्रमाणावर उत्पादन प्रतिबंधित करण्यासाठी वापरले जाते जठरासंबंधी आम्ल. याव्यतिरिक्त, उपचार सामान्यतः विद्यमान अल्सर दूर करण्यासाठी किंवा त्यांची निर्मिती रोखण्यासाठी चालते: जंतू हेलिकोबॅक्टर पिलोरी, जे आता मुख्य कारण असल्याचे सिद्ध झाले आहे, दोन आठवड्यांच्या संयोजन थेरपीद्वारे यशस्वीरित्या काढून टाकले जाऊ शकते. प्रतिजैविक. )या विषयावर अधिक माहिती तुम्ही गॅस्ट्रिक येथे शोधू शकता व्रण कमी बाबतीत लैंगिकदृष्ट्या कार्यशील रक्तस्त्राव, उदा. मेकेलच्या डायव्हर्टिक्युलामध्ये रक्तस्त्राव झाल्यामुळे, ते शस्त्रक्रियेने काढून टाकणे आवश्यक आहे.

रक्तवहिन्यासंबंधी विकृतींवर उपचार करण्यासाठी विविध उपचार पद्धती उपलब्ध आहेत ज्यांना अँजिओडिस्प्लासिअस म्हणून ओळखले जाते: या एकतर शस्त्रक्रियेने काढून टाकल्या जाऊ शकतात, विद्युतीयरित्या गोठल्या जाऊ शकतात (स्क्लेरोज्ड) किंवा धमनीच्या एम्बोलायझेशनने (वाहिनीमध्ये गठ्ठा तयार करून) बंद केल्या जाऊ शकतात. नंतरच्या पद्धतीचे तत्त्व म्हणजे पूर्ण बंद होण्यासाठी कॅथेटरद्वारे भांड्यात द्रव प्लास्टिक किंवा प्लास्टिकचे मणी घालणे. एन्डोस्कोप (ट्यूब कॅमेरा) सह तपासणी गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्रावाचे तीन गटांमध्ये वर्गीकरण करण्यास अनुमती देते, ज्याच्या वर्गीकरणानुसार पुढील उपचार अवलंबून असतात.

तथाकथित "रक्तस्त्राव" चा आधार रक्तस्त्रावची क्रिया आहे:

• फॉरेस्ट प्रकार 1 सक्रिय रक्तस्त्राव: फॉरेस्ट प्रकार 1a एक इंजेक्शनने धमनी रक्तस्त्राव आहे फॉरेस्ट प्रकार 1b ​​एक शिरासंबंधीचा रक्तस्त्राव आहे
• फॉरेस्ट प्रकार 2 रक्तस्त्राव जो आधीच थांबला आहे फॉरेस्ट प्रकार 2a: पूर्वी रक्तस्त्राव होणारी रक्तवाहिनी जखमी भागात एंडोस्कोपिकदृष्ट्या दृश्यमान आहे फॉरेस्ट प्रकार 2b: गोठलेल्या रक्ताने झाकलेली श्लेष्मल झिल्लीची जखम आहे फॉरेस्ट प्रकार 2c: एंडोस्कोपी हायड्रोक्लोरिक ऍसिड गोठलेल्या रक्ताने झाकलेली जखम दाखवते - म्हणजे हेमॅटिन)
• फॉरेस्ट प्रकार 2a: पूर्वी रक्तस्त्राव होणारी वाहिनी जखमी भागात एंडोस्कोपिकदृष्ट्या दृश्यमान आहे
• फॉरेस्ट प्रकार 2b: रक्त गोठलेल्या श्लेष्मल जखम आहे
• फॉरेस्ट प्रकार 2c: द एंडोस्कोपी हायड्रोक्लोरिक ऍसिड गोठलेल्या रक्ताने झाकलेली जखम दाखवते - म्हणजे हेमॅटिन)
• पोट किंवा आतड्याचे फॉरेस्ट प्रकार 3 जखम श्लेष्मल त्वचा, ज्याची तीव्रता वरीलपैकी एका श्रेणीमध्ये वर्गीकरणासाठी अपुरी आहे आणि ज्यातून रक्तस्त्राव (अद्याप) आढळला नाही.
• फॉरेस्ट प्रकार 2a: पूर्वी रक्तस्त्राव होणारी वाहिनी जखमी भागात एंडोस्कोपिकदृष्ट्या दृश्यमान आहे
• फॉरेस्ट प्रकार 2b: रक्त गोठलेल्या श्लेष्मल जखम आहे
• फॉरेस्ट प्रकार 2c: द एंडोस्कोपी हायड्रोक्लोरिक ऍसिड गोठलेल्या रक्ताने झाकलेली जखम दाखवते - म्हणजे हेमॅटिन)