वर्गीकरण
चे वर्गीकरण ध्वनिक न्यूरोमा दोन प्रणाली नुसार शक्य आहे. ए पासून सी पर्यंतच्या तीन टप्प्यांचे नाव विगंदवर ठेवले गेले आहे: सहा प्रकारचे समीमीनुसार वर्गीकृत केले आहेत:
- स्टेज ए: अंतर्गत कान कालवामध्ये, 8 मिमी पेक्षा कमी व्यासाचा
- स्टेज बी: सेरेबेलर ब्रिज अँगल पर्यंत वाढतो, व्यास 9- 25 मिमी दरम्यान असतो
- स्टेज सी: मेंदूत स्टेमवर वाढते, 25 मिमीपेक्षा मोठा असतो
- टी 1: केवळ अंतर्गत कान कालवामध्ये
- टी 2: श्रवणविषयक कालव्याच्या आत आणि बाहेरील वाढते
- टी 3 ए: सेरिबेलम आणि मेंदूच्या स्टेम दरम्यानच्या जागेत वाढते
- टी 3 बी: ब्रेन स्टेमच्या संपर्कात आहे
- टी 4: ब्रेनस्टेम कॉम्प्रेस केले आहे
- टी 4 बी: याव्यतिरिक्त, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड स्पेसेसचे काही भाग पुनर्स्थित केले जातात (4 था वेंट्रिकल)
होय, ज्यानंतर बिंदू ध्वनिक न्यूरोमा इतर लक्षणे विकसित होते. जर ट्यूमर इंट्रामॅटली स्थित असेल तर, मध्ये आतील कान कालवा, वेस्टिबुलोकोलियर तंत्रिका प्रामुख्याने प्रभावित होते.
लवकर लक्षण एकतर्फी आहे सुनावणी कमी होणे, जे बर्‍याच वेळा हळूहळू आणि कपटीपणाने जाणवते. रुग्णांना बर्‍याचदा हे लक्षात येते सुनावणी कमी होणे फक्त त्यांच्या डॉक्टरांकडून नियमित तपासणी दरम्यान. बहुतेकदा हे फोनवर देखील लक्षात घेण्यासारखे होते - प्रभावित बाजूस असलेल्या इयरपीस कानाच्या अगदी जवळ असणे आवश्यक आहे किंवा आपण ज्या व्यक्तीशी बोलत आहात त्यास फक्त अगदीच ऐकले जाऊ शकते.
याउप्पर, उच्च टोन खराब दिसतात. एक ध्वनिक न्यूरोमा अचानक बहिरेपणा देखील होऊ शकते. हे क्रमप्राप्त नाही सुनावणी कमी होणे, परंतु अचानक एकतर्फी ऐकण्याचा तोटा.
हे सहसा उत्स्फूर्तपणे बरे होते. तथापि, पुन्हा अचानक बहिरेपणा वारंवार येत असल्यास, हे ध्वनिक न्यूरोमाचे लक्षण असू शकते, जे अस्वस्थ करते रक्त मध्ये रक्ताभिसरण आतील कान. दुसरे आणि कधीकधी एकच लक्षण असते टिनाटस (कानात वाजणे).
तथापि, याचा अर्थ असा होत नाही की सुनावणी तोटा सुरुवातीपासूनच आहे, जरी तो नंतर नक्कीच येऊ शकतो. चक्कर येणे आणि त्रास देणे शिल्लक च्या प्रभावामुळे उद्भवते वेस्टिब्युलर मज्जातंतू, ज्याद्वारे हे सहसा विश्रांतीमध्ये उद्भवत नाहीत, परंतु सुरुवातीला फक्त तणावात असताना. चक्कर येणे प्रकट होते, उदाहरणार्थ, केव्हा चालू अंधारात किंवा डोकावून.
चक्कर येणे किंवा कायमस्वरुपी हल्ले होणे यासारखे दुर्मीळ आहेत तिरकस विश्रांत अवस्थेत. नंतरच्या टप्प्यात, जेव्हा अर्बुद बाहेर पडतो किंवा बाहेर पडतो (बाहेरील बाहेर) श्रवण कालवा), उदा सेरेबेलर ब्रिज कोन (सीबीसी), पुढील लक्षण जटिल दिसतात. ध्वनिक न्यूरोमाच्या बर्‍याचदा मंद गतीमुळे, द मेंदू परिस्थितीशी जुळवून घेत आणि बर्‍याच काळापर्यंत अपयशाची लक्षणे कमी करू शकतात.
अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना सेनेबेलम सेरेबेलम (सेरेबेलम) आणि च्या दरम्यान अरुंद जागेला ब्रिज अँगल हे नाव दिले जाते मेंदू स्टेम (ट्रंकस सेरेब्री) वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका व्यतिरिक्त, इतर नसा जसे की चेहर्याचा मज्जातंतू आणि ते त्रिकोणी मज्जातंतू तसेच या जागेवर चालवा. च्या विकारांच्या बाबतीत चेहर्याचा मज्जातंतू (7 वे क्रॅनियल नर्व), चेहर्यावरील प्रदेशात अपयश आहेत.
चेहर्यावरील स्नायू नर्व्हस फॅलिसिस द्वारे उत्पन्न होते, ज्यामुळे ध्वनिक न्यूरोमा देखील या स्नायूंचा अर्धांगवायू होऊ शकते. बहुतेकदा डोळे मिटणा muscles्या स्नायूंची कमकुवतपणा (ऑर्बिक्युलर ओक्यूली स्नायूची कमजोरी) सुरुवातीस दिसून येते. शिवाय, द चेहर्याचा मज्जातंतू लठ्ठ ग्रंथी आणि तोंडी देखील पैदा होते लाळ ग्रंथी, जेणेकरून उत्पादन अश्रू द्रव आणि लाळ अशक्त होऊ शकते.
याव्यतिरिक्त, चेहर्याचा मज्जातंतूचा एक भाग, कोरडा टायम्पाणी आयोजित करतो चव पुढील दोन तृतीयांश पासून समज जीभ, जेणेकरून क्वचित प्रसंगी रूग्ण देखील चव असलेल्या समस्यांविषयी तक्रार करू शकतात. बाह्य मध्ये संवेदनाक्षम समज श्रवण कालवा चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या एका शाखेतून, पोर्टरियर ऑरिक्युलर नर्व आणि रॅमस ऑरिक्युलिस नर्व्हि वेगी या शाखेतून एक शाखा घेतली जाते. योनी तंत्रिका (10 वे क्रॅनियल तंत्रिका) ध्वनिक न्यूरोमाच्या बाबतीत, या मज्जातंतूंच्या फांद्या पिळून काढल्या जाऊ शकतात आणि बाह्य संवेदनशीलतेचे नुकसान होऊ शकते. श्रवण कालवा.
यासाठी क्लिनिकल टर्म हिटसेलबर्गर चिन्ह आहे. तिसरा मज्जातंतू त्रिकोणी मज्जातंतूमध्ये स्थित आहे सेरेबेलर ब्रिज कोन. हे चेहर्यावरील त्वचेच्या संवेदनशील काळजीसाठी जबाबदार आहे.
जर ते डिस्कनेक्ट केले गेले असेल तर यामुळे चेह in्यावर खळबळ कमी होऊ शकते. याव्यतिरिक्त, कॉर्नियल रिफ्लेक्स त्यावर धावते, जे कमी होऊ शकते किंवा ध्वनिक न्यूरोमामध्ये अनुपस्थित असू शकते. हे प्रतिक्षेप प्रक्रियेचे वर्णन करते की जेव्हा कॉर्निया डोळ्यास स्पर्श करतो (कॉर्निया), डोळा एक प्रतिक्षेप सारखा बंद होतो.
च्या माध्यमातून एखाद्या स्पर्शाची कल्पना येते त्रिकोणी मज्जातंतू. नंतरची इतर लक्षणे इतर क्रॅनियलवर परिणाम करतात नसा प्रदेशात स्थित, जसे की योनी आणि ग्लोसोफरीन्जियल नर्व्ह (9 वे क्रॅनियल नर्व). जर ते प्रभावित झाले तर गिळंकृत विकार आणि पुढील नुकसान चव लक्षणे भाग असू शकतात.
जर अकॉस्टिक न्युरोमा शोधला गेला नाही किंवा वेगाने वाढला तर तो जीवघेणा होऊ शकतो अशा आकारात जाऊ शकतो. मध्ये स्थान सेरेबेलर ब्रिज कोन या अर्थाने ध्वनिक न्यूरोमा अधिक धोकादायक बनते मेंदू स्टेम जवळ आहे. मेंदूच्या कांड्यात महत्वाची केंद्रे असतात श्वास घेणे, अवयवदानाचे लक्ष आणि सतर्कता (एआरएएस, चढत्या जाळीदार सक्रिय प्रणाली), रक्ताभिसरण मोड्यूलेशन (वाढवणे आणि कमी करणे) रक्त दबाव) आणि मोटर क्रियाकलाप (एक्स्ट्रापायमीडल सिस्टमचे भाग, जे विविध स्नायूंच्या गटांचे सिग्नल मॉड्युलेटिंग आणि नियंत्रित करण्यासाठी महत्वाचे आहेत).
जर अकॉस्टिक न्युरोमा इतकी मोठी झाली की ही केंद्रे पिळून गेली तर हे जीवनाशी सुसंगत नाही. याव्यतिरिक्त, एक ध्वनिक न्यूरोमा सेरेब्रोस्पिनल फ्लुइड (अल्कोहोल) चे निचरा रोखण्याचा धोका आहे. सेरेब्रोस्पिनल फ्लुईड हा एक द्रवपदार्थ आहे जो मेंदूमध्ये विशेषतः तयार केलेल्या जागांमध्ये, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड रिक्त स्थानांमध्ये स्थित असतो.
या द्रवपदार्थाचे नवीन उत्पादन आणि निचरा करण्याची अगदी तंतोतंत प्रक्रिया आहे. जर हा प्रवाह रोखला गेला तर उदा. ध्वनिक न्यूरोमाच्या बाबतीत द्रव जमा होतो आणि मेंदूत दबाव वाढतो. एक हायड्रोसेफलस (हायड्रोसेफलस) विकसित होतो.
हे स्वतःला प्रकट करते उलट्याडोकेदुखी आणि गर्दी पेपिला (वाढलेल्या द्रवामुळे आतील डोळ्यातील सूज येते). शिवाय, यामुळे चेतनाचा त्रास होऊ शकतो आणि कोमा. निदानाच्या सुरूवातीस, इतर ठिकाणी प्रमाणे, amनेमेनेसिस आहे, रुग्णाची संभाषण.
वर्णन केलेल्या लक्षणांच्या आधारावर, एक विशेषज्ञ ध्वनिक न्यूरोमाचे तुलनेने द्रुतगतीने निदान करू शकतो. या संशयाचा तपास विविध चाचण्यांच्या माध्यमातून केला जाऊ शकतो. एकीकडे, श्रवणविषयक सुनावणी कमी झाली आहे की नाही हे ठरवण्यासाठी सुनावणी चाचण्या वापरल्या जाऊ शकतात.
भिन्न वारंवारता आणि व्हॉल्यूमचे ध्वनी प्ले केले जातात. ध्वनींच्या आकलनाच्या उंबरठ्यावर आधारित, उपस्थित चिकित्सक सुनावणीच्या आकलनाचे विहंगावलोकन शोधू शकतो आणि किती प्रमाणात अंदाज लावू शकतो अट सामान्य किंवा पॅथॉलॉजिकल आहे. पुढील चरणात श्रवणविषयक प्रेरणा वाहक नसा तपासले जाऊ शकते.
या प्रक्रियेदरम्यान, संगणक नियंत्रणाखाली असलेल्या रुग्णाला पुन्हा वेगवेगळे आवाज वाजवले जातात. वर इलेक्ट्रोड डोके कोक्लियर नर्व्हद्वारे सिग्नल किती प्रमाणात प्रसारित होतात आणि ते मेंदूपर्यंत पोहोचतात की नाही हे मोजण्यासाठी वापरले जाऊ शकते. आयोजित केलेल्या सिग्नलचे मोजमाप करून, श्रवण तंत्रिकामध्ये नुकसान आणि वाहनाची समस्या आहे की नाही हे निश्चित करणे शक्य आहे.
या पद्धतीचा फायदा असा आहे की तो स्वतंत्रपणे रुग्णाच्या व्यक्तिनिष्ठ समजानुसार वापरला जाऊ शकतो. या पद्धतीस बीईआरए (ब्रेन स्टेम इलेक्टिक रिस्पॉन्स ऑडिओमेट्री) म्हणतात. वाढवलेल्या वाहनाच्या वेळा नुकसान दर्शवितात.
दुसरीकडे, वेस्टिब्युलर अवयवाचे कार्य तपासले जाऊ शकते. या संदर्भात, किती प्रमाणात ए नायस्टागमस ट्रिगर होऊ शकते तपास केला जातो. ए नायस्टागमस डोळ्यातील एक भितीदायक हालचाल आहे जी अंतर्गत प्रतिक्रियांद्वारे नियंत्रित केली जाते समतोल च्या अवयव.
चालणार्‍या ट्रेनमध्ये ही प्रक्रिया सहजपणे आपल्या लक्षात येते. जेव्हा ऑब्जेक्ट अदृश्य होते आणि नवीन ऑब्जेक्टचे निराकरण करते तेव्हा डोळा एखाद्या वस्तूचे निराकरण करतो आणि प्रवासाच्या दिशेने द्रुतगतीने फिरतो. हे नायस्टागमस जेव्हा कान कोमट द्रवपदार्थाने स्वच्छ धुवा येतो तेव्हा कृत्रिमरित्या चालना येऊ शकते.
मग एक वेगळा भाग समतोल च्या अवयव, कमानीपैकी एक, चिडचिडे होतो आणि डोळ्याच्या प्रतिक्षेप सारख्या हालचालीस कारणीभूत ठरतो. जर प्रतिक्रिया डोळ्यास अपयशी ठरली किंवा दोन्ही बाजूंनी भिन्न असेल तर हे नुकसान होण्याचे एक चांगले चिन्ह आहे समतोल च्या अवयव. डोळ्यांमधील हालचाली फ्रेन्झेलच्या सहाय्याने रुग्णाला दृश्यमान केल्या जातात चष्मा.
हे आहेत चष्मा की रुग्णाला वातावरणात वस्तू फिक्सिंगपासून रोखणार्‍या अतिशय जोरदार अपवर्तक लेन्सेसने तो ठेवतो, ज्याचा परिणाम खोटा ठरतो. च्या अवयवाला उत्तेजित करण्याचा एक समान मार्ग शिल्लक रुग्णाला कुंडाच्या खुर्चीवर ठेवणे आणि डोळ्याच्या हालचालींचे निरीक्षण करणे तसेच अचानक रोटेशन थांबल्यानंतर. फ्रेन्झेल चष्मा हालचालींचे अधिक चांगले प्रतिनिधित्व करण्यासाठी देखील येथे वापरले जातात.
दोन्ही पद्धतींसह, नायस्टॅगमसची अपयश आणि अस्पष्टता किंवा उत्स्फूर्त नायस्टॅगमस (उत्तेजनाशिवाय) होण्याची संभाव्य हानी सूचित करते. शिवाय, समतोलपणाच्या अवयवाची चाचणी विविध चालणे आणि उभे राहूनही केली जाऊ शकते. ध्वनिक न्यूरोमाची वास्तविक सादरीकरण, तथापि, एमआरआयची परवानगी देते डोके (विभक्त स्पिन) कॉन्ट्रास्ट माध्यमासह.
या प्रक्रियेत, क्षेत्रातील संपूर्ण प्रदेश आतील कान आणि सेरेबेलर ब्रिज अँगल अगदी पातळ कापांद्वारे अगदी तंतोतंत चित्रित केले जाऊ शकते. अगदी काही मिलिमीटरच्या श्रेणीत अगदी लहान गाठी देखील येथे लक्षात येण्यासारख्या आहेत. कॉन्ट्रास्ट माध्यमांचा वापर ऊतींमध्ये स्पष्टपणे दृश्यमान बदल करण्यासाठी केला जाऊ शकतो, उदाहरणार्थ, अर्बुद, भिन्न कॉन्ट्रास्ट मध्यम शोषक असतात. शिवाय, ची सीटी (संगणक टोमोग्राफी) डोक्याची कवटी केले जाऊ शकते. येथे ते नरम उती तसेच एमआरआयमध्ये दर्शवित नाहीत डोके, परंतु हाडांचा परिसर चांगला दर्शविला जाऊ शकतो.
