लिम्फ नोड कर्करोग: आउटलुक आणि कारणे

थोडक्यात माहिती:

रोगनिदान: बरे होण्याची शक्यता बर्‍याच प्रकरणांमध्ये चांगली असते, जर उपचार प्रारंभिक अवस्थेत सुरू झाले तर. हॉजकिनच्या लिम्फोमाचे निदान नॉन-हॉजकिन्स लिम्फोमापेक्षा काहीसे चांगले आहे.
कारणे आणि जोखीम घटक: अचूक ट्रिगर्स माहित नाहीत. जोखीम घटकांमध्ये एपस्टाईन-बॅर व्हायरस (EBV) संसर्ग, रोगप्रतिकारक रोग (उदा., HIV संसर्ग), दीर्घकाळ धूम्रपान, रासायनिक पदार्थ, वय, अनुवांशिक पूर्वस्थिती यांचा समावेश होतो.
उपचार: कमी दर्जाच्या ट्यूमर, केमोथेरपी आणि/किंवा रेडिओथेरपी, स्टेम सेल प्रत्यारोपण, अँटीबॉडी किंवा इम्युनोथेरपीसाठी नियमित निरीक्षण.

लिम्फ नोड कर्करोग म्हणजे काय?

लिम्फोमा हे घातक लिम्फोमाचे बोलचाल नाव आहे आणि त्याला पूर्वी लिम्फोसारकोमा देखील म्हटले जात असे. हा ट्यूमर रोग लिम्फॅटिक सिस्टम (लिम्फॅटिक सिस्टम) च्या क्षीण पेशींपासून उद्भवतो.

लिम्फॅटिक सिस्टम (लिम्फॅटिक सिस्टम)

याव्यतिरिक्त, लिम्फॅटिक प्रणाली विशिष्ट प्रकारच्या पांढऱ्या रक्त पेशी, लिम्फोसाइट्स (= लिम्फ पेशी) च्या निर्मिती, परिपक्वता आणि भिन्नता कार्य करते. ते रोगप्रतिकारक संरक्षणासाठी अत्यंत महत्वाचे आहेत कारण ते विशेषतः रोगजनक ओळखतात आणि काढून टाकतात. बहुतेक लिम्फोसाइट्स जिथे उगम पावल्या तिथेच राहतात; रक्त आणि लसीका मध्ये फक्त एक लहान प्रमाणात पास.

तुम्ही येथे लिम्फोसाइट्स आणि त्यांच्या दोन उपसमूह (टी आणि बी लिम्फोसाइट्स) बद्दल अधिक जाणून घेऊ शकता.

प्लीहा रोगप्रतिकारक संरक्षण तसेच रक्त शुद्धीकरणातही महत्त्वाची भूमिका बजावते. आपण याबद्दल अधिक येथे वाचू शकता.

लिम्फॅटिक कर्करोग कसा विकसित होतो

हा रोग जसजसा वाढत जातो तसतसा लिम्फ नोडचा कर्करोग अनेकदा लिम्फॅटिक प्रणालीच्या पलीकडे पसरतो आणि इतर अवयवांना प्रभावित करतो.

लिम्फ नोड कर्करोगाची वारंवारता आणि प्रकार

लिम्फ नोड कर्करोग हा कर्करोगाचा एक दुर्मिळ प्रकार आहे. दरवर्षी, प्रत्येक 100,000 लोकांपैकी दोन ते दहा लोकांना घातक लिम्फोमाचे नव्याने निदान होते. महिलांपेक्षा पुरुष अधिक वारंवार प्रभावित होतात.

ऊतकांच्या संरचनेतील सूक्ष्म फरकांवर आधारित, डॉक्टर लिम्फ नोड कर्करोगाच्या दोन प्रमुख गटांमध्ये फरक करतात:

नॉन-हॉजकिन्स लिम्फोमा (NHL): यामध्ये सर्व प्रकारच्या लिम्फोमाचा समावेश होतो ज्यांना हॉजकिन्स लिम्फोमा मानले जात नाही – म्हणजे सुमारे 30 भिन्न प्रकार (उदा., प्लाझमोसाइटोमा). 2020 मध्ये, 55,601 महिला आणि 67,378 पुरुषांना युरोपमध्ये NHL चे नव्याने निदान झाले. रुग्णांचे सरासरी वय 72 वर्षे (महिला) आणि 70 वर्षे (पुरुष) आहे.

हॉजकिन्स रोग (हॉजकिन्स लिम्फोमा)

हॉजकिन्स रोग या लेखात लिम्फोमाच्या या स्वरूपाची लक्षणे, कारणे, निदान, उपचार आणि रोगनिदान याबद्दल अधिक वाचा.

नॉन-हॉजकिनचा लिम्फोमा

नॉन-हॉजकिन्स लिम्फोमास या लेखात लिम्फ नोड कॅन्सरच्या या अधिक सामान्य गटाबद्दल आपल्याला माहित असणे आवश्यक असलेली प्रत्येक गोष्ट आपण जाणून घेऊ शकता.

लिम्फोमा असलेल्या लोकांचे आयुर्मान किती आहे?

तथापि, सर्वसाधारणपणे, हॉजकिन्स लिम्फोमाचे रोगनिदान बरेच अनुकूल आहे. बर्‍याच रूग्णांमध्ये, बरा करणे शक्य आहे. हॉजकिन्स लिम्फोमा असलेले 84 टक्के स्त्रिया आणि 86 टक्के पुरुष निदानानंतर किमान पाच वर्षे जगतात (सापेक्ष 5-वर्ष जगण्याचा दर).

काही प्रकारचे NHL अतिशय आक्रमकपणे वाढतात (उदा. बुर्किटचा लिम्फोमा) आणि त्यांना उच्च-घातक लिम्फोमा म्हणतात.
इतर प्रकारचे NHL – ज्यांना लो-दॅलिग्नंट लिम्फोमा म्हणतात – वर्षानुवर्षे ते दशकांपर्यंत हळूहळू विकसित होतात (उदा., MALT लिम्फोमा, केसाळ पेशी ल्युकेमिया). ते जुनाट आजार मानले जातात.

दुसरीकडे, कमी दर्जाचे लिम्फोमा सामान्यतः कमी केले जाऊ शकतात, परंतु कायमचे बरे होत नाहीत. त्यामुळे बाधित झालेल्यांना आजीवन वैद्यकीय देखरेखीखाली ठेवण्यात आले आहे. आवश्यक असल्यास, वारंवार उपचार करणे आवश्यक आहे.

दुसऱ्या ट्यूमरचा धोका

लिम्फ नोड कर्करोगाची कारणे काय असू शकतात?

लिम्फोमाची नेमकी कारणे अद्याप ज्ञात नाहीत, परंतु घटकांचे संयोजन गुंतलेले दिसते.

हॉजकिन्स लिम्फोमा साठी जोखीम घटक

हॉजकिन्स रोगासाठी इतर जोखीम घटकांमध्ये रोगप्रतिकारक प्रणालीचे जन्मजात रोग आणि प्राप्त झालेल्या इम्युनोडेफिशियन्सींचा समावेश होतो, उदाहरणार्थ एचआयव्ही संसर्गाचा परिणाम म्हणून.

दीर्घकाळ धूम्रपान केल्याने रोगाचा धोका देखील वाढू शकतो.

नॉन-हॉजकिन लिम्फोमासाठी जोखीम घटक

नॉन-हॉजकिन्स लिम्फोमास (NHL) च्या विषम गटासाठी सामान्यतः लागू होणार्‍या जोखीम घटकांना नाव दिले जाऊ शकत नाही.

विविध रासायनिक पदार्थांमुळे काही नॉन-हॉजकिन्स लिम्फोमाचा धोका वाढतो, जसे की बेंझिन आणि इतर सेंद्रिय सॉल्व्हेंट्स जे उद्योगात मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात.

किरणोत्सर्गी किरणोत्सर्ग आणि वृद्धत्व देखील जोखीम घटक मानले जातात.

इतर संभाव्य जोखीम घटकांवर संशोधन केले जात आहे, जसे की अनुवांशिक घटक (एका कुटुंबातील रोगाच्या अनेक प्रकरणांच्या बाबतीत) किंवा विशिष्ट जीवनशैली.

लिम्फ नोड कर्करोग: लक्षणे

लिम्फ नोड कॅन्सरची लक्षणे या लेखात तुम्ही लिम्फ नोड कॅन्सरच्या वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांबद्दल सर्व काही महत्त्वाचे वाचू शकता.

लिम्फ नोड कर्करोगाचे निदान कसे केले जाते?

तथापि, लिम्फ नोड्सची वेदनारहित सूज आठवडे राहिल्यास, शक्यतो ताप, रात्री घाम येणे आणि अवांछित वजन कमी होणे यासारख्या लक्षणांसह, आपण तातडीने डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. तुम्हाला लिम्फ नोड कॅन्सरची शंका असल्यास संपर्क करण्यासाठी योग्य व्यक्ती तुमचा फॅमिली डॉक्टर किंवा अंतर्गत औषध आणि ऑन्कोलॉजी मधील तज्ञ आहे.

वैद्यकीय इतिहास

तुमच्याशी सविस्तर चर्चा करताना डॉक्टर प्रथम तुमचा वैद्यकीय इतिहास (अ‍ॅनॅमनेसिस) घेईल. संभाव्य प्रश्नांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

तुम्ही "घामाने भिजलेले" असल्यामुळे तुम्ही अलीकडे रात्री जागे झाला आहात का?
तुम्हाला भूतकाळात वारंवार ताप आला होता (संसर्गाच्या लक्षणांशिवाय) आणि अशक्तपणा जाणवला होता?
तुम्हाला वेदनारहितपणे वाढलेले लिम्फ नोड्स (उदाहरणार्थ, मानेवर, बगलेच्या खाली किंवा मांडीवर) दिसले आहेत का?
तुम्हाला काही ज्ञात वैद्यकीय अटी आहेत का?
तुमच्या कुटुंबात कर्करोगाची काही प्रकरणे आहेत का? असल्यास, कोणत्या प्रकारचा कर्करोग?

शारीरिक चाचणी

रक्त चाचण्या आणि इम्युनोहिस्टोकेमिस्ट्री

तथापि, नंतरचे भारदस्त (ल्यूकोसाइटोसिस) देखील असू शकते, जसे की हॉजकिन्स रोगामध्ये अनेकदा घडते. जर चिकित्सक तथाकथित विभेदक रक्त गणनामध्ये ल्युकोसाइट्सचे विविध उपसमूह तोडत असेल, तर हे स्पष्ट होते की एकूण ल्युकोसाइट्समध्ये वाढ हे “इओसिनोफिलिक ग्रॅन्युलोसाइट्स” (इओसिनोफिलिया) च्या उपसमूहात वाढ झाल्यामुळे होते.

लिम्फ नोड कॅन्सर असलेल्या रूग्णांच्या रक्तातही जळजळ वाढलेली (विशेषत: रक्तातील अवसादन वाढलेली) दिसून येते. तथापि, अशी वाढ विशिष्ट नाही आणि इतर कारणे असू शकतात.

ऊतक नमुना (बायोप्सी)

लिम्फ नोड कर्करोगाच्या पुष्टी निदानासाठी, ऊतींचे नमुने घेणे आणि त्यांचे विश्लेषण करणे आवश्यक आहे. हे कोणत्या प्रकारचे लिम्फ नोड कर्करोग समाविष्ट आहे हे निर्धारित करण्यात देखील मदत करते.

नमुने (बायोप्सी) केवळ लिम्फ नोड्समधूनच नव्हे तर आवश्यक असल्यास इतर ऊतींमधून देखील घेतले जाऊ शकतात. त्वचेचा लिम्फोमा (त्वचेचा लिम्फोमा) संशयास्पद असल्यास, तो त्वचेचा नमुना आहे; जर MALT लिम्फोमाचा संशय असेल तर तो गॅस्ट्रिक म्यूकोसाचा नमुना आहे. दोन्ही लिम्फोमा नॉन-हॉजकिन लिम्फोमाशी संबंधित आहेत.

पुढील परीक्षा

काही रुग्णांमध्ये, संभाव्य संसर्ग शोधण्यासाठी अस्थिमज्जाची अतिरिक्त तपासणी आवश्यक असते. यामध्ये सामान्यतः सुईने इलियाक क्रेस्ट (स्थानिक भूल अंतर्गत) पंक्चर करणे आणि काही अस्थिमज्जा तयार करणे समाविष्ट आहे. त्यानंतर डॉक्टर सूक्ष्मदर्शकाखाली अस्थिमज्जा तपासतात.

क्वचित प्रसंगी, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (CSF) चा नमुना घेणे देखील आवश्यक आहे.

लिम्फोमा: स्टेजिंग (अॅन-आर्बरनुसार, कॉट्सवॉल्ड (1989) आणि लुगानो (2014) नंतर सुधारित).

परीक्षेच्या निकालांच्या आधारे डॉक्टर लिम्फ नोड कर्करोग (घातक लिम्फोमा) रोगाच्या टप्प्यात (स्टेजिंग) विभाजित करतात. हे चार टप्प्यांसह तथाकथित एन आर्बर वर्गीकरणानुसार केले जाते. हे वर्गीकरण मूलतः हॉजकिन्स लिम्फोमासाठी विकसित केले गेले होते, परंतु आता ते नॉन-हॉजकिन्स लिम्फोमासाठी देखील वापरले जाते.

स्टेज	लिम्फ नोड्सचा सहभाग
I	फक्त एक लिम्फ नोड क्षेत्राचा सहभाग
	डायाफ्रामच्या एकाच बाजूला दोन किंवा अधिक लिम्फ नोड क्षेत्रांचा सहभाग (म्हणजे, छाती किंवा ओटीपोटात)
तिसरा	डायाफ्रामच्या दोन्ही बाजूंच्या लिम्फ नोड क्षेत्रांचा सहभाग (म्हणजे छाती आणि उदर दोन्ही)
IV	लिम्फ नोड क्षेत्रांच्या सहभागासह किंवा त्याशिवाय अतिरिक्त-लिम्फॅटिक अवयव/जिल्हा (उदा. अस्थिमज्जा) पसरवणे

अर्बुद अवस्थेला अतिरिक्त म्हणून ए आणि बी पॅरामीटर्ससह, रुग्णाला बी लक्षणे (वजन कमी होणे, ताप, रात्री घाम येणे) दिसला की नाही हे सूचित केले जाऊ शकते. पॅरामीटर ए सह, बी लक्षणे अनुपस्थित आहेत, बी पॅरामीटरसह, बी लक्षणे उपस्थित आहेत.

लिम्फ नोड कर्करोगासाठी थेरपी काय आहे?

लिम्फ नोड कर्करोगासाठी केमोथेरपी आणि रेडिओथेरपी

लिम्फोमाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, रेडिएशन थेरपी सहसा उपयुक्त असते कारण कर्करोग अद्याप शरीरात फार दूर पसरलेला नाही. नॉन-हॉजकिन्स लिम्फोमामध्ये, काही प्रकरणांमध्ये स्थानिक विकिरण पुरेसे आहे. तथापि, हे सहसा दुसर्‍या उपचारात्मक प्रक्रियेसह एकत्र केले जाते - बर्याचदा केमोथेरपी.

लिम्फोमाच्या अधिक प्रगत टप्प्यांमध्ये केमोथेरपी आणि रेडिएशन थेरपी देखील महत्त्वाची भूमिका बजावतात.

लिम्फोमासाठी स्टेम सेल प्रत्यारोपण

लिम्फोमाच्या काही प्रकरणांमध्ये आणखी एक उपचारात्मक पर्याय म्हणजे हेमॅटोपोएटिक स्टेम पेशींचे हस्तांतरण (हेमॅटोपोएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण). या प्रक्रियेमध्ये, चिकित्सक प्रथम निरोगी हेमॅटोपोएटिक स्टेम पेशी मिळवतो, सामान्यतः रुग्णाच्या स्वतःच्या शरीरातून (ऑटोलॉगस स्टेम सेल प्रत्यारोपण).

पुढील चरणात, रोगग्रस्त व्यक्तीला त्यांच्या सर्व अस्थिमज्जा आणि त्यात असलेल्या कर्करोगाच्या पेशी नष्ट करण्यासाठी उच्च डोस केमोथेरपी मिळते. त्यानंतर लगेचच, डॉक्टर पूर्वी घेतलेल्या निरोगी स्टेम पेशी हस्तांतरित करतात, जे कर्करोगाच्या पेशींशिवाय नवीन हेमॅटोपोईसिस सुरू करतात.

काही प्रकरणांमध्ये, प्रत्यारोपणासाठी (अॅलोजेनिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण) दुसर्‍या व्यक्तीकडून दान केलेल्या रक्त स्टेम पेशींचा देखील विचार केला जातो.

लिम्फ नोड कर्करोगासाठी इम्युनोथेरपी

घातक लिम्फोमाच्या उपचारासाठी अनेक प्रकारच्या इम्युनोथेरपी उपलब्ध आहेत.

अँटीबॉडी थेरपी

इम्युनोथेरपीच्या या प्रकारात, रुग्णाला कृत्रिमरित्या उत्पादित प्रतिपिंड प्राप्त होतात जे विशेषतः कर्करोगाच्या पेशींना बांधतात आणि वेगवेगळ्या प्रकारे त्यांचा नाश करतात. रितुक्सिमॅब आणि ब्रेंटक्सिमॅब वेडोटिन ही प्रतिपिंडे दोन उदाहरणे आहेत.

हॉजकिन्स लिम्फोमा असलेल्या विशिष्ट व्यक्तींसाठी, सक्रिय घटक ब्रेंटक्सिमॅब वेडोटिनचा विचार केला जाऊ शकतो. हे सायटोस्टॅटिक औषधाने भरलेले कृत्रिमरित्या तयार केलेले प्रतिपिंड आहे. हा एक पदार्थ आहे जो पेशी विभाजनास प्रतिबंध करतो.

चेकपॉईंट इनहिबिटरसह इम्यूनोथेरपी

हॉजकिन्स लिम्फोमा असलेल्या काही लोकांसाठी, चेकपॉईंट इनहिबिटरसह उपचार हा एक पर्याय आहे. हे विशेष प्रतिपिंडे देखील आहेत. तथापि, ते कर्करोगाच्या पेशींवर थेट कार्य करत नाहीत, परंतु रोगप्रतिकारक शक्तीच्या काही तपासण्यांवर प्रभाव टाकतात. या "प्रतिरक्षा चौक्या" रोगप्रतिकारक प्रतिसाद कमी करतात.

सीएआर-टी सेल थेरपी

CAR-T सेल थेरपी ही इम्युनोथेरपीचा एक नवीन प्रकार आहे. नॉन-हॉजकिन्स लिम्फोमा आणि ल्युकेमियाच्या विशिष्ट प्रकारांच्या उपचारांसाठी हे योग्य आहे.

या उपचाराच्या तयारीसाठी सौम्य केमोथेरपी वापरली जाते. हे कर्करोगाच्या पेशींचा भाग तसेच शरीराच्या स्वतःच्या टी पेशींना मारते. टी पेशींच्या साठ्यातील ही "अंतर" प्रयोगशाळेत तयार केलेल्या CAR T पेशींद्वारे भरली जाते, जी रुग्णाला इन्फ्युजनद्वारे मिळते.

सिग्नल पाथवे इनहिबिटरसह थेरपी

एक उदाहरण म्हणजे सक्रिय घटक idelalisib. जेव्हा केमोथेरपी आणि अँटीबॉडी थेरपी प्रभावी नसतात तेव्हा फॉलिक्युलर लिम्फोमा (NHL) असलेल्या लोकांसाठी अशा थेरपीचा विचार केला जातो.

विविध प्रकारच्या लिम्फोमाच्या उपचारांबद्दल तपशीलवार माहितीसाठी, हॉजकिन्स रोग आणि नॉन-हॉजकिन्स लिम्फोमा हे लेख पहा.