थेरपी लक्ष्य
मूत्र निरंतर पुनर्संचयित करणे किंवा जीवनाची गुणवत्ता सुधारणे.
थेरपी शिफारसी
थेरपीच्या शिफारसी मूत्रमार्गाच्या असंतोषाच्या प्रकारावर आधारित आहेत:
- ओव्हरएक्टिव्ह मूत्राशय (ओएबी), तीव्र विसंगती, तीव्र इच्छाशक्तीची लक्षणे:
- एसएस -3 मिमेटीकः मिराबेग्रोन (पहिली ओळ उपचार ओएबीसाठी; स्तर I पुरावा / शिफारस श्रेणी A [मार्गदर्शक तत्त्वे: 3]).
- अॅन्टीकोलिनर्जिक्स/ एंटीमस्क्रीनिक्स, योग्य असल्यास.
- आवश्यक असल्यास, देखील बोटुलिनम विष (onabotulinum toxin A; डोस: 100 IU) इंजेक्शन उपचार म्हणून (द्वितीय-ओळ) उपचार).
- याव्यतिरिक्त, आवश्यक असल्यास, यासह उपचारः इमिप्रॅमिन (ट्रायसायकल) एंटिडप्रेसर).
- पोस्टमेनोपॉजमध्ये; इस्ट्रोजेन युक्त उपचार संप्रेरक बदलण्याची शक्यता थेरपी (केवळ स्थानिक अनुप्रयोग!).
- ताण असमर्थता (पूर्वीचा ताण असंयम):
- योनी इस्ट्रोजेन उपचार सुधारू शकतो मूत्रमार्गात असंयम पोस्टमेनोपॉसल महिलांमध्ये [एस 3 मार्गदर्शकतत्त्व].
- सौम्य ते मध्यम मादीसाठी ताण असंयम, दुलोक्सेटीन (निवडक सेरोटोनिन-नॉरपेनेफ्रिन रीबूटके इनहिबिटर, एसएसएनआरआय) (खाली “पुढील मार्गदर्शन” पहा).
- अडथळा आणणारा ओव्हरफ्लो असंतुलन: यासह उपचारः अल्फा-सिम्पाथोमेमेटिक्स
- तीव्र मूत्रमार्गात धारणा: कोलिनर्जिक्स/पॅरासिम्पाथोमेमेटिक्स.
- ओव्हरफ्लो असंयम डिट्रॅसर हायपोथोनियामध्ये, डिट्रॉसर oniaटोनिया; उपचार: कोलिनेस्टेरेस इनहिबिटर, पॅरासिंपॅटोमिमेटिक (डायरेक्ट).
- सर्व प्रकार असंयम (जेरीएट्रिक रूग्णांमध्ये): डेस्मोप्रेसिन (डीडीएव्हीपी).
- “इतर थेरपी” अंतर्गत देखील पहा.
पुढील नोट्स
- नवीनतम कोचरेन पुनरावलोकनानुसार, स्थानिक इस्ट्रोजेन थेरपी सुधारू शकते असंयम महिलांमध्ये (जोखीम प्रमाण [आरआर] ०.0.74;; confidence ०% आत्मविश्वास मध्यांतर [%%% -सीआय] ०.95-०.95).
- एस्ट्रोजेन आघाडी मूत्रमार्गात बिघडणार्या फिजिओलॉजिक प्रक्रियांमध्ये सुधारणा करण्यासाठी मूत्राशय (विशेषत: अवरेक्टिव मूत्राशयात); आवडले नाही ताण असंयम, उपचार शक्य आहे.
- एक सुधारणा किंवा बरा मूत्रमार्गात असंयम स्थानिक एस्ट्रिओल थेरपी अद्याप दर्शविली गेली नाही.
- सिस्टमिक इस्ट्रोजेन थेरपी / इस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टिन थेरपी होण्यापूर्वी रुग्णांना माहिती दिली पाहिजे आघाडी च्या घटना किंवा खराब होण्यापर्यंत मूत्रमार्गात असंयम [एस 3 मार्गदर्शकतत्त्व].
- मेटा-विश्लेषणानुसार, चे फायदे दुलोक्सेटीन साठी ताण असंयम हानी ओलांडू नका. याउप्पर, बर्याच रूग्णांना या औषधोपचारांद्वारे अप्रिय अनुभव येतील, ज्यामुळे हिंसा किंवा आत्महत्येस प्रवृत्त होऊ शकेल.
- In स्मृतिभ्रंश ओव्हरएक्टिव रूग्ण मूत्राशय, निवडक प्रतिरोधक एजंट (घेणे सॉलिफेनासिन 95% प्रकरणात) निवडक एजंटांच्या तुलनेत 40% कमी मृत्यूचे प्रमाण दर्शविले गेले (ऑक्सिब्युटिन; टॉल्टरोडिन).
टीपः लक्षण नियंत्रण अपुरी असल्यास, अँटीकोलिनर्जिक एकत्रित करण्याचा विचार करा मिराबेग्रोन जास्त आक्रमक थेरपी [मार्गदर्शक तत्त्वे: 3].