निदान | मूत्रपिंड प्रत्यारोपण

निदान

मूत्रपिंडाच्या हायपोफंक्शनच्या निदानाची पुष्टी करण्यासाठी किंवा मुत्र अपयश, इतर गोष्टींबरोबरच, च्या गाळण्याची प्रक्रिया किंवा पध्दती दर मूत्रपिंड निश्चित आहे, अल्ट्रासाऊंड आणि इमेजिंग प्रक्रिया जसे की सीटी आणि एमआरआय वापरली जातात आणि विविध प्रयोगशाळा पॅरामीटर्स (क्रिएटिनाईन, सिस्टेन सी, 24-तास मूत्र संकलन) निर्धारित केले जातात. वैयक्तिक प्रकरणांमध्ये, ऊतकांचा तुकडा शस्त्रक्रियेने काढून टाकला जातो मूत्रपिंड आणि प्रयोगशाळेत तपासले (बायोप्सी). साठी एक महत्त्वाची पूर्वस्थिती मूत्रपिंड प्रत्यारोपण हे दात्याचे आणि प्राप्तकर्त्याचे असते रक्त गट जुळतात.

Contraindications गंभीर रुग्ण आहेत ट्यूमर रोग पुनर्प्राप्तीची कमी संधी, तीव्र संक्रमण आणि गंभीर हृदय आजार. टर्मिनल ग्रस्त रुग्णांमध्ये एक मूत्रपिंड प्रत्यारोपण केले जाते मुत्र अपयश (किडनीचे अपरिवर्तनीय बिघडलेले कार्य). हे या वस्तुस्थितीमुळे देखील होऊ शकते की रुग्णाच्या स्वतःच्या मूत्रपिंडाच्या ऊतीपैकी एक तृतीयांश पेक्षा जास्त (दोन्ही बाजूंनी) आधीच बिघडलेले आहे आणि त्यामुळे रुग्णाला चालू असेल. डायलिसिस त्याच्या उर्वरित आयुष्यासाठी.

शरीर यापुढे महत्त्वपूर्ण कार्य करण्यास सक्षम नाही detoxification कार्य, ज्यामुळे एकापेक्षा जास्त अवयव निकामी होतात आणि त्यामुळे थोड्या वेळाने मृत्यू होतो. मूत्रपिंड निकामी होऊ शकते, उदाहरणार्थ, च्या नियमित सेवनाने वेदना दीर्घकाळापर्यंत औषधोपचार, उशीरा थंडीमुळे मूत्रपिंडाच्या पेशींचे रोग, मूत्रपिंडाच्या ऊतींमधील सिस्ट्स ज्यामुळे मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडते, मूत्रपिंडाची जळजळ रेनल पेल्विस, जे रुग्णांमध्ये वारंवार उद्भवते आणि योग्यरित्या बरे होऊ शकत नाही, अशा प्रकरणांमध्ये पाण्याच्या पोत्याची मूत्रपिंड मूत्रमार्गात धारणा, तसेच मधुमेह आणि उच्च रक्तदाब.मूत्रपिंड यापुढे योग्यरित्या कार्य करत नसल्याने, शरीरातील हानिकारक पदार्थ काढून टाकण्यासाठी मूत्र पुरेशा प्रमाणात केंद्रित करू शकत नाही. किडनी प्रत्यारोपणाच्या चौकटीत अशा अवयवाच्या हस्तांतरणासाठी मार्गदर्शक तत्त्वे मध्ये नमूद केली आहेत पुनर्लावणी कायदा.

दात्याची किडनी मिळण्याची पूर्वअट आहे रक्त ABO प्रणालीची समूह सुसंगतता. याचा अर्थ असा की द रक्त देणगीदार आणि प्राप्तकर्त्याचे गट जुळले पाहिजेत जेणेकरून प्राप्तकर्ता उत्पन्न करू शकत नाही प्रतिपिंडे दात्याच्या रक्तगटाविरुद्ध. तर प्रतिपिंडे तयार होतात, प्राप्तकर्त्याची किडनी नाकारली जाईल आणि अवयव प्रत्यारोपण अयशस्वी होईल.

आधीच पसरलेल्या घातक ट्यूमरने ग्रस्त असलेल्या रुग्णांमध्ये किडनी प्रत्यारोपण केले जाऊ शकत नाही (मेटास्टॅटिक मॅलिग्नोमा). पुनर्लावणी सक्रिय प्रणालीगत संसर्गाच्या उपस्थितीत किंवा एचआयव्हीमध्ये देखील शक्य नाही (एड्स). रुग्णाचे आयुर्मान दोन वर्षांपेक्षा कमी असल्यास, अ मूत्रपिंड प्रत्यारोपण देखील नाकारले आहे.

विशेष विचार करणे आवश्यक आहे अवयव प्रत्यारोपण प्रगत प्रकरणांमध्ये आर्टिरिओस्क्लेरोसिस (धमन्या कडक होणे) किंवा रुग्ण सहकार्य करत नसल्यास (अनुपालन). जर मूत्रपिंड प्रत्यारोपण चांगले जाते, मूत्रपिंड लगेच मूत्र उत्सर्जित करते. जर असे झाले नाही तर, मूत्रपिंडाच्या ऊतींना किंचित नुकसान होण्याची शक्यता आहे.

हे नुकसान वाहतुकीमुळे (दात्याकडून प्राप्तकर्त्यापर्यंत वाहतूक) किंवा अनेकदा मृत व्यक्तींच्या देणग्यांमुळे देखील होऊ शकते, कारण किडनी शरीराबाहेर अतिशय संवेदनशील असतात. ऑपरेशननंतर, शरीराला रक्त पातळ करणारे एजंट दिले पाहिजे (सामान्यतः हेपेरिन), अन्यथा एक धोका आहे रक्ताची गुठळी सर्जिकल सिवनी येथे तयार करणे. ए रक्ताची गुठळी जमा झालेल्या रक्ताचा एक गठ्ठा आहे जो सैल होऊन मुत्रवाहिनी बंद करू शकतो, उदाहरणार्थ.

याचे जीवघेणे परिणाम होतात. रक्त पातळ होत असूनही, अशी गुठळी तयार होण्याचा अवशिष्ट धोका असतो. क्वचित प्रसंगी, द मूत्रमार्ग (मूत्रपिंड आणि च्या दरम्यान कनेक्शन मूत्रमार्ग) अंमलात आणताना, किडनी गळती होऊ शकते, जी केवळ शस्त्रक्रियेने दुरुस्त केली जाऊ शकते.

जर ऑपरेशन योजनेनुसार झाले तर, ऑपरेशन दरम्यान मूत्रपिंड आधीच तयार होऊ शकते आणि मूत्र काढून टाकू शकते. विलंबानंतरही असे होत नसल्यास, मूत्रपिंड खराब झाले आहे अशी अपेक्षा केली पाहिजे अट. हे होऊ शकते, उदाहरणार्थ, दात्याच्या शरीरातून प्राप्तकर्त्याच्या शरीरात वाहतूक करताना, कारण यावेळी मूत्रपिंडाला ऑक्सिजनचा पुरवठा केला जात नाही.

गुंतागुंत बहुतेकदा नंतर उद्भवते मूत्रपिंड प्रत्यारोपण चार गटांमध्ये विभागले जाऊ शकते: 1. पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतांमध्ये रक्तस्त्राव, मूत्रपिंडातील रक्ताच्या गुठळ्या यांचा समावेश होतो कलम (थ्रोम्बोसिस), तीव्र मुत्र अपयश प्रत्यारोपित अवयवाचे (कार्याचे तीव्र नुकसान) किंवा गळती मूत्रमार्ग (मूत्रवाहिनीची गळती). 2 मूत्रपिंड प्रत्यारोपणानंतर तीव्र नकार म्हणजे प्राप्तकर्ता जीव दान केलेला अवयव शरीरासाठी परकीय म्हणून ओळखतो आणि संरक्षण यंत्रणा म्हणून नाकारतो. परिणामी, नवीन मूत्रपिंड त्याचे कार्य करू शकत नाही.

तीव्र नकार प्रतिक्रिया टाळण्यासाठी, तथाकथित कॉर्टिकोइड पल्स थेरपी (उच्च डोस प्रशासन कॉर्टिसोन त्यानंतरच्या हळूहळू डोस कमी न करता थोड्याच वेळात) सुरू केले जाते किंवा इम्युनोसप्रेसिव्ह उपचार तीव्र केले जातात. स्टिरॉइड्सला (स्टिरॉइड प्रतिरोधक) प्रतिसाद नसल्यास, इतर औषधे दिली जातात (ATG, OTK3).

• पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत
• नकार प्रतिक्रिया
• इम्युनोसप्रेसिव्ह थेरपीचे परिणाम
• अंतर्निहित रोगाची पुनरावृत्ती (पुनरावृत्ती)

3) किडनीनंतर उद्भवणाऱ्या गुंतागुंतांपैकी प्रत्यारोपण वर नमूद केल्याप्रमाणे इम्युनोसप्रेसिव्ह थेरपीचे परिणाम देखील आहेत.

यामध्ये एकीकडे संक्रमणाची वाढलेली संवेदनाक्षमता आणि दुसरीकडे घातक ट्यूमरचा वाढलेला विकास दर समाविष्ट आहे. प्रत्यारोपण केलेल्या रुग्णाला वारंवार न्यूमोसिस्टिस जिरोवेसी (Neumocystis jiroveci) चा संसर्ग होतो.न्युमोनिया), व्हायरस या नागीण गट (CMV = सायटोमेगालव्हायरस, HSV = नागीण सिम्प्लेक्स व्हायरस, EBV = एपस्टाईन-बर व्हायरस, VZV = व्हॅरिसेला झोस्टर व्हायरस; विविध क्लिनिकल चित्रे) किंवा पॉलीओमा बीके व्हायरस (नेफ्रोपॅथी). मूत्रपिंड प्रत्यारोपणाच्या रूग्णांमध्ये सर्वात सामान्य घातक समस्या म्हणजे त्वचेच्या गाठी किंवा ईबीव्हीमुळे होणारे बी-सेल लिम्फोमा, आणि लिम्फ द्वारे झाल्याने नोड ट्यूमर एपस्टाईन-बर व्हायरस. 4. मूत्रपिंड प्रत्यारोपणानंतर उद्भवणारी आणखी एक गुंतागुंत म्हणजे अंतर्निहित रोगाची पुनरावृत्ती. नवीन प्रत्यारोपण केलेल्या अवयवामध्ये मूळतः रूग्णाच्या स्वतःच्या मूत्रपिंडावर परिणाम होणार्‍या रोगाची ही पुनरावृत्ती आहे. शेवटी, मूत्रपिंड प्रत्यारोपण केलेल्या रूग्णांना अनेकदा उच्च रक्तदाब, ज्यासाठी आजीवन उपचार आवश्यक आहेत.