मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस: चाचणी आणि निदान

1 ला ऑर्डर प्रयोगशाळेची मापदंड - अनिवार्य प्रयोगशाळेच्या चाचण्या.

  • लहान रक्त संख्या
  • भिन्न रक्त संख्या
  • इलेक्ट्रोलाइट्स - कॅल्शियम, मॅग्नेशियम, सोडियम, पोटॅशियम, फॉस्फेट्स, क्लोराईड.
  • दाहक मापदंड - सीआरपी (सी-रि -क्टिव प्रोटीन) किंवा ईएसआर (एरिथ्रोसाइट सेडिमेन्टेशन रेट).
  • यकृत मापदंड - lanलेनाइन एमिनोट्रांसफरेज (जीपीटी), एस्पार्टेटी एमिनोट्रांसफरेज (जीओटी).
  • उपवास ग्लुकोज (उपवास रक्त ग्लुकोज) आवश्यक असल्यास तोंडी ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट (ओजीटीटी).
  • थायरॉईड पॅरामीटर्स - टीएसएच, एफटी 3, एफटी 4
  • सीरम प्रोटीन आणि इम्यूनोइलेक्ट्रोफोरेसीस.
  • व्हिटॅमिन बी 12 (मिथाइलमेलॉनिक acidसिड, होमोसिस्टीन)
  • ऑटोअँटीबॉडी निदान:
    • अँटी-AChR-AK – येथे सकारात्मक:
      • अंदाजे 50% नेत्ररोग (डोळ्यांवर परिणाम करणारे) रुग्ण मायास्थेनिया ग्रॅव्हिस.
      • सामान्यीकृत (संपूर्ण शरीरावर परिणाम करणारे) मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस असलेल्या 90% रुग्णांपर्यंत; सामान्यीकृत मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस असलेल्या 10-20% रुग्णांमध्ये शोधण्यायोग्य अँटी-AChR AKs नसतात.
      • थायमोमासह पॅरानोप्लास्टिक मायस्थेनिया असलेले जवळजवळ 100% रुग्ण (थायमिक टिश्यूपासून उद्भवणारे ट्यूमर)
    • विरोधी AChR-Ak
      • थायमोमा असलेल्या वैयक्तिक रूग्णांमध्ये देखील शोधण्यायोग्य असू शकते ज्यांना शस्त्रक्रियेच्या वेळी वैद्यकीयदृष्ट्या मायस्थेनिया होत नाही परंतु कोर्स दरम्यान तो विकसित होऊ शकतो ("पोस्ट-थायमोमेक्टॉमी मायस्थेनिया")
      • शस्त्रक्रियेच्या वेळी क्लिनिकल मायस्थेनिया असलेल्या थायमोमा असलेल्या इतर रूग्णांमध्ये केवळ कोर्स दरम्यान अँटी-AChR-Ak विकसित होते.
    • अँटी-टायटिन एके
      • 60 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या रूग्णांमध्ये वारंवार थायमोमाशी संबंधित असलेल्या कंकाल स्नायूच्या विरूद्ध ऑटो-एकेचा परस्परसंबंध आहे का?
      • 60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रुग्णांमध्ये, अँटी-टायटिन AK ची वाढ बहुतेकदा रोगाच्या महत्त्वाशिवाय असते
    • अँटी-म्यूएसके-एके
      • प्रतिपिंडे स्नायू-विशिष्ट टायरोसिन किनेज (MuSK) विरुद्ध 1-10% प्रकरणांमध्ये शोधले जाऊ शकते.

प्रयोगशाळा मापदंड 2 रा ऑर्डर - इतिहासाच्या परिणामांवर अवलंबून, शारीरिक चाचणी आणि अनिवार्य प्रयोगशाळेचे मापदंड - विभेदक निदान स्पष्टीकरणासाठी.

फार्माकोलॉजिकल चाचण्या

एड्रोफोनियम चाचणी (पूर्वी: टेन्सिलॉन चाचणी).

एड्रोफोनियमचा अंतस्नायु वापर (अंशयुक्त प्रशासन प्रौढांमध्ये 2 + 3 + 5 mg, मुलांमध्ये 2-3 x 0.02 mg/kg bw चे अंशतः प्रशासन) परिणाम सकारात्मक असल्यास 30-60 सेकंदात लक्षणे सुधारतात. फोटो दस्तऐवजीकरण (आधी/नंतर) शिफारसीय आहे. उतारा एट्रोपिन (0.5-1.0 मिग्रॅ) मस्करीनिक साइड इफेक्ट्स जसे की उच्चारित झाल्यास ताबडतोब तयार आणि प्रशासित असावे ब्रॅडकार्डिया (अत्यंत मंद हृदयाचा ठोका: <60 बीट्स प्रति मिनिट), हायपोटोनिक रक्ताभिसरण प्रतिसाद, ब्रॉन्कोस्पाझम (श्वासनलिकांसंबंधी उबळ). एसिस्टोल (हृदयक्रिया बंद पडणे)! इतर contraindications bradycardic arrhythmias आहेत आणि श्वासनलिकांसंबंधी दमा. (जोखीम-लाभ विश्लेषण!) Neostigmine चाचणी

परिणाम काही मिनिटांनंतरच होतो आणि एक तासापेक्षा जास्त काळ टिकतो. जेव्हा लक्षणांचे मूल्यांकन करणे कठीण असते, जसे की सायकोजेनिक सुपरइम्पोझिशन किंवा डिसोसिएटिव्ह लक्षणांच्या नमुन्यांमध्ये चाचणी केली जाते.