परिचय
दम्याचा उपचार करण्यासाठी बरीच वेगवेगळी औषधे वापरली जातात. हे पदवीधर योजनेच्या आधारे दम्याच्या गंभीरतेनुसार निर्धारित केले जातात. असणार्‍यामध्ये फरक करता येतो कॉर्टिसोन, दाहक-विरोधी औषधे आणि त्या वायुमार्गांवर फैलाव करून कार्य करतात.
ब्रोन्कियल दम्याचे औषध गट
ग्लुकोकोर्टिकोइड्स दम्याचा उपचार करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या औषधांचा सर्वात महत्वाचा गट आहे. कोर्टिसोन चे आहे ग्लुकोकोर्टिकॉइड्स. त्यांचा प्रखर विरोधी दाहक प्रभाव आहे आणि म्हणूनच ते प्रभावी आहेत.
एका बाजूने, ग्लुकोकोर्टिकॉइड्स द्वारे घेतले जाऊ शकते इनहेलेशन आणि अशा प्रकारे तीव्र हल्ल्यांमध्ये मदत होते. दुसरीकडे, त्यांना गोळ्या म्हणून देखील घेतले जाऊ शकते आणि अशा प्रकारे हल्ले रोखता येतील. दम्याच्या उपचारांमध्ये औषधांचा आणखी एक महत्त्वाचा गट म्हणजे ब्रोन्कोडायलेटर.
ते ब्रोन्कियल नलिका काढून टाकतात आणि म्हणून प्रामुख्याने ते वापरतात इनहेलेशन. ब्रोन्कोडायलेटरमध्ये आणखी तीन गट आहेत: प्राधान्यित इनहेल्ड ग्लूकोकोर्टिकोइड्स आणि एलएबीए तीव्र दम्याने दमा थेरपी आणि एसएबीएमध्ये वापरले जातात. जर मानक थेरपी कार्य करत नसेल किंवा सहन होत नसेल तर ल्यूकोट्रिएन रिसेप्टर विरोधी एक पर्याय म्हणून वापरली जातात.
- प्रथम बीटा 2 सिम्पाथोमेमेटिक्स आहेत, जे वेगवान अभिनय आणि दीर्घकाळ अभिनय बीटा 2 सिम्पाथोमेटिक्स (एसएबीए आणि लाबा) मध्ये विभागले गेले आहेत. एसएबीएचा उपयोग तीव्र हल्ल्यांमध्ये त्वरित थेरपीसाठी केला जातो, तर एलएबीए केवळ दम्याच्या प्रगत अवस्थेत वापरला जातो. - ब्रोन्कोडायलेटर्स देखील समाविष्ट करतात अँटिकोलिनर्जिक्स आणि थिओफिलीन डेरिव्हेटिव्ह्ज
तथापि, जर्मनीमध्ये हे वारंवार वापरले जात नाही. - वापरल्या जाणार्‍या औषधांचा तिसरा गट म्हणजे ल्युकोट्रिएन रिसेप्टर विरोधी. ग्लुकोकोर्टिकोइड्स प्रमाणेच, त्यांचा दाहक-विरोधी प्रभाव असतो. तथापि, ते जप्तीच्या तीव्र थेरपीसाठी वापरले जाऊ शकत नाहीत, परंतु केवळ रोगप्रतिबंधक औषध म्हणून.
दम्याची विशिष्ट औषधे
विविध औषधे असलेली कॉर्टिसोन उपचार करण्यासाठी वापरले जातात श्वासनलिकांसंबंधी दमा. मुख्य सक्रिय घटक हे आहेत:
- बेक्लोमेटासोन
- बुडेस्नाइड
- कॅलिकॉनसाइड
- फ्लूटिकासोन
- मोमेटासोन
बेक्लोमेथासोन डायप्रोपीओनेटचा वापर उपचारांसाठी केला जाऊ शकतो श्वासनलिकांसंबंधी दमा तसेच सर्व अंशांच्या तीव्रतेचे COPD. हे पावडर किंवा सोल्यूशन म्हणून इनहेल केले जाते.
प्रौढांसाठी डोस हा रोगाच्या तीव्रतेनुसार दररोज 0.2 ते 0.8 मिग्रॅ पर्यंत असतो. रोजचा डोस एकतर सकाळी किंवा संध्याकाळी एकदा घेतला जाऊ शकतो किंवा 2 सेवनमध्ये विभागला जाऊ शकतो. जास्तीत जास्त दैनिक डोस 0.8 मिग्रॅ दीर्घ मुदतीसाठी प्रौढांपेक्षा जास्त नसावा.
मुलांसाठी दररोज जास्तीत जास्त डोस 0.2 मिग्रॅ. अभ्यासाने हे सिद्ध केले आहे की श्वास घेतल्या गेलेल्या प्रमाणात 1.6 - 2.0 मिलीग्राम बेक्लोमेथासोन प्रोप्रिओनेट अ‍ॅड्रेनल कॉर्टेक्सचे कार्य खराब करते आणि अशा प्रकारे शरीराचे स्वतःचे कोर्टिसोन उत्पादन कमी करते. आवश्यक असल्यास, रुग्णावर उपचार करणार्‍या डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. Budeonide देखील उपचारांचा हेतू आहे श्वासनलिकांसंबंधी दमा सर्व अंशांची तीव्रता आणि COPD.
बुडेसनाइड तयारी उपलब्ध आहे इनहेलेशन पावडर, निलंबन (द्रावणात उत्कृष्ट सक्रिय घटकांचे कण) किंवा निराकरणे म्हणून. इनहेलेशनसाठी पावडरमुळे बुरशीजन्य संसर्ग होऊ शकतो मौखिक पोकळी, म्हणून हा डोस फॉर्म दीर्घकालीन उपचारांसाठी नाही. दम्याच्या दीर्घकालीन उपचारासाठी, प्रौढांसाठी बुडेसोनाईडचा दैनिक डोस 0.8 मिलीग्रामपेक्षा जास्त नसावा. थेरपीच्या सुरूवातीस, लक्षणे कमी होईपर्यंत, 1.6 मिलीग्राम पर्यंत दररोज जास्तीत जास्त डोस घेणे परवानगी आहे.
मुलांमध्ये, दररोज जास्तीत जास्त डोस 0.8 मिलीग्रामपेक्षा जास्त नसावा. त्याचा परिणाम 1-2 दिवसात होऊ शकतो, परंतु सुमारे 2 आठवड्यांनंतरच तो इष्टतम असतो. येथे सूचीबद्ध केलेल्या इतर सक्रिय घटकांच्या तुलनेत बुडेसोनाइडवर डेपोचा प्रभाव कमी आहे.
बीटा-एजोनिस्टसह बुड्सोनाईड एकत्र करणारे एक सामान्य औषध उदा सिंबिकॉर्ट. जर्मन बाजारावर २००icles सालापासून गंभीर श्वासनलिकांसंबंधी दम्याचा सौम्य मूलभूत उपचारासाठी कोलिकॉनसाइडला मान्यता देण्यात आली आहे. हे मीटरने डोस इनहेलर (इनहेलरमधून पंपिंग क्रिया) दिवसा किंवा एकदा सकाळी किंवा संध्याकाळी लागू होते.
शिफारस केलेली दैनिक डोस 80 - 160 .g आहे. 24 तासांच्या आत प्रारंभिक सुधारणा होते. म्हणूनच ही आपातकालीन औषधे नाहीत.
आत्तापर्यंत, सेल्सोनॅइडसह तयारी केवळ 18 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रुग्णांना मंजूर आहे, कारण मुलांमध्ये दम्याच्या उपचारांसाठी अद्याप पुरेसा अनुभव नाही. फ्लूटिकासोन प्रोप्रिओनेट पावडर किंवा निलंबन म्हणून इनहेल केले जाते. हे फक्त सॅमेटरॉलच्या संयोजनात उपलब्ध आहे.
हे एक दीर्घ-अभिनय -2-सिम्पाथोमेटिक आहे; दम्याचा एक थेरपी ज्याचा उपयोग दमा थेरपीमध्ये होतो. गंभीर दम्याने, कधीकधी एकट्या कोर्टिसोनचे प्रशासन पुरेसे नसते. या कारणास्तव, दीर्घ-अभिनय -2-सिम्पॅथोमेमेटिक्स अतिरिक्तपणे दिले जातात, जे कोर्टिसोन तयारीच्या वेळीच घेतले जातात.
पूर्वी, प्रत्येक तयारीसाठी रुग्णाला इनहेलरची आवश्यकता होती. ग्लूकोकोर्टिकोइड्स आणि -2-सिम्पाथोमॅमेटीक्सची संयोजन तयारी, ज्यास निश्चित तयारी देखील म्हणतात, अनुप्रयोग सुलभ करा. 2003 पासून मोमॅटासोन फुरोएट गंभीर दम्याचे औषध म्हणून बाजारात आहे COPD.
ते इनहेलेशनसाठी पावडर म्हणून घेतले जाते. हे त्वचेच्या विविध आजारांसाठी मलम म्हणून देखील वापरले जाते. जास्तीत जास्त दैनिक डोस 800 μg आहे आणि केवळ तीव्र दम्याचाच सल्ला दिला जातो.
दीर्घ मुदतीमध्ये, दररोज 400 μg डोसची शिफारस केली जाते, सर्व एकाच वेळी किंवा 2 μg इनहेल्ड सकाळ आणि संध्याकाळच्या 200 सेवनमध्ये विभागली जाते. मुलांच्या उपचारासाठी मोमेटासोन फुरोरोटची शिफारस केलेली नाही. अभ्यासाने हे सिद्ध केले आहे की उच्च डोसमुळे बुरशीजन्य संक्रमणाचा प्रादुर्भाव वाढतो तोंड आणि घसा.
म्हणूनच, विशेषत: दमा थेरपीद्वारे, आपण आपली स्वच्छ धुवावी तोंड इनहेलेशन नंतर. याव्यतिरिक्त, दीर्घकालीन उच्च डोस> 800 μg adड्रेनल कॉर्टेक्सचे कार्य खराब करू शकते. औषधाचा सक्रिय घटक स्प्रिवाTi हे टिओट्रोपियम आहे.
स्प्रिवाSo तथाकथित सीओपीडीच्या संदर्भात वापरला जातो (तीव्र अडथळा आणणारा फुफ्फुसाचा रोग) या आजाराची मुख्य लक्षणे तीव्र आहेत खोकला आणि मध्ये अडचण वाढत आहे श्वास घेणे. म्हणूनच ते दम्याचे औषध नाही, परंतु सीओपीडीमध्ये असलेल्या दम्याच्या घटकांसाठी वापरले जाते. स्प्रिवाThe ब्रोन्कियल नलिका विस्तृत करते आणि श्वासोच्छवासाची कमतरता दूर करते आणि नियमितपणे घेतल्यास रोगाच्या तीव्र तीव्रतेचे प्रमाण कमी होते.
