थोडक्यात माहिती
- वर्णन: वेदनांशी संबंधित विद्यमान आजारामुळे (उदा. कर्करोग) तीव्र वेदनांचे जप्तीसारखे भाग
- उपचार: जलद-अभिनय मजबूत वेदनाशामक ("बचाव औषधे"); फिजिओथेरपीसह पूरक थेरपी, उदाहरणार्थ
- कारणे: अनेकदा अज्ञात कारण; वेदनांची शिखरे अंतर्निहित रोगाच्या बिघडण्याची चिन्हे असू शकतात; जेव्हा पेनकिलरचा जास्तीत जास्त डोस पुरेसा नसतो तेव्हा डोसच्या शेवटी वेदना होतात
- डॉक्टरांना कधी भेटायचे: जेव्हा वेदनाशामक औषधे विद्यमान वेदना थेरपीसह कार्य करत नाहीत
- निदान: वैद्यकीय इतिहास; स्केलेबल प्रश्नावली वापरून वेदना मूल्यांकन; शारीरिक चाचणी
ब्रेकथ्रू वेदना म्हणजे काय?
ब्रेकथ्रू पेन हा विद्यमान आजारामुळे तात्पुरता अत्यंत बिघडलेला (विस्तार) वेदनांचे वर्णन करण्यासाठी डॉक्टरांद्वारे वापरला जाणारा शब्द आहे, जप्तीचा एक भाग आणि अत्यंत तीव्र वेदना.
हे बर्याचदा ट्यूमर रोगामुळे होते. हे उद्भवते, उदाहरणार्थ, ज्या रुग्णांच्या कर्करोगाशी संबंधित सतत वेदना प्रत्यक्षात पुरेसे किंवा समाधानकारकपणे औषधोपचाराने नियंत्रित केली जाते. तथापि, सततच्या वेदनांसह इतर आजारांमध्येही ब्रेकथ्रू वेदना समजण्यायोग्य आहे - उदाहरणार्थ, लंबाल्जिया आणि इतरांसारख्या तीव्र वेदना सिंड्रोम.
तीव्र, तीव्र, अल्पायुषी
दिवसातून सरासरी दोन ते सहा वेळा ब्रेकथ्रू वेदना होतात. ते सहसा तीव्रतेने सुरू होतात. 40 ते 60 टक्के प्रभावित रूग्णांमध्ये, हल्ल्याच्या प्रारंभाच्या तीन ते पाच मिनिटांनंतर जास्तीत जास्त वेदना तीव्रता गाठली जाते. या वेदना शिखरे अनेकदा असह्य म्हणून समजले जातात. सर्व प्रकरणांपैकी दोन तृतीयांश प्रकरणांमध्ये, ब्रेकथ्रू वेदना अर्ध्या तासापर्यंत टिकते.
उत्स्फूर्त किंवा ट्रिगरसह
(ट्यूमर-संबंधित) ब्रेकथ्रू वेदना दोन गटांमध्ये विभागली जाऊ शकते, ती उत्स्फूर्तपणे उद्भवते किंवा एखाद्या घटनेमुळे उद्भवते यावर अवलंबून:
- उत्स्फूर्त (ट्यूमर-संबंधित) ब्रेकथ्रू वेदना प्रभावित व्यक्तीसाठी अनपेक्षितपणे आणि अप्रत्याशितपणे उद्भवते.
- घटना-संबंधित (ट्यूमर-संबंधित) ब्रेकथ्रू वेदना विशिष्ट ट्रिगरच्या संबंधात उद्भवते. या रुग्णाच्या जाणीवपूर्वक किंवा बेशुद्ध कृती असू शकतात (चालणे, खाणे, खोकला, शौचास किंवा तत्सम) किंवा उपचारात्मक उपाय (जखमेचे उपचार, स्थिती, पंक्चर, ड्रेसिंग बदलणे आणि इतर).
ब्रेकथ्रू वेदनांचे परिणाम
ब्रेकथ्रू वेदनासाठी जबाबदार असलेल्या आजाराच्या प्रकाराकडे दुर्लक्ष करून, वेदनांचे रुग्णांवर गंभीर परिणाम होतात आणि त्यांच्या जीवनाची गुणवत्ता गंभीरपणे प्रतिबंधित करते. उदाहरणार्थ, कर्करोगाच्या अनेक रुग्णांना वेदना होतात, शारीरिक आणि/किंवा मानसिक समस्या निर्माण होतात.
ब्रेकथ्रू वेदना वारंवारता
कर्करोगात ब्रेकथ्रू वेदना वारंवार होतात. अचूक व्याख्या किंवा तपासणी पद्धतीनुसार, सर्व ट्यूमर रुग्णांपैकी 19 ते 95 टक्के प्रभावित होतात. ट्यूमरच्या रूग्णांमध्ये ज्यांना बाह्यरुग्ण म्हणून किंवा घरगुती वातावरणात मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार उपचार केले जातात, त्यांची संख्या सुमारे 20 टक्के आहे.
रोगाच्या प्रगत अवस्थेतील कर्करोगाचे रुग्ण, मणक्याचे दुखणे आणि सामान्य स्थिती खराब असलेल्या रुग्णांसह विशिष्ट रुग्ण गटांमध्ये ब्रेकथ्रू वेदना अधिक वारंवार होतात.
ब्रेकथ्रू वेदनांचा उपचार कसा केला जातो?
रुग्णाच्या वैयक्तिक गरजा लक्षात घेऊन ब्रेकथ्रू वेदनांचा उपचार केला जातो. खालील पैलू महत्वाचे आहेत:
- वेदनांचे खरे कारण शक्य तितक्या चांगल्या प्रकारे हाताळा.
- वेदना सुरू करणारे घटक टाळा किंवा उपचार करा.
- सततच्या वेदना कमी करण्यासाठी, रुग्णांना उपचार पद्धती आणि डोस ("राउंड-द-क्लोक उपचार") च्या वैयक्तिक समायोजनासह योग्य वेदनाशामक औषध दिले जाते.
- ब्रेकथ्रू वेदना झाल्यास, रुग्णाला योग्य वेदनाशामक औषधे (मागणीनुसार औषधे) देखील मिळतात.
- नॉन-ड्रग थेरपी पद्धती देखील वापरल्या जाऊ शकतात, जसे की अॅक्युपंक्चर आणि टॉक थेरपी.
ब्रेकथ्रू वेदनासाठी औषध
यशस्वी वेदनांसाठी प्रथम पसंतीचे पेनकिलर हे शक्तिशाली डब्ल्यूएचओ लेव्हल III ओपिओइड्स आहेत ज्यात क्रिया वेगाने सुरू होते आणि नॉन-टर्डेड, म्हणजे वेळ-विलंब न होणारा, प्रभाव ("जलद-सुरुवात ओपिओइड्स"). त्यांना "रेस्क्यू ड्रग्स" असेही संबोधले जाते.
ब्रेकथ्रू पेनसाठी सध्या उपलब्ध असलेल्या तयारींमध्ये सक्रिय घटक फेंटॅनिल, इतरांसह आहे. ते अशा प्रकारे तयार केले जातात की सक्रिय घटक तोंडी किंवा अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा द्वारे शोषला जातो. हे, उदाहरणार्थ, लोझेंज, सबलिंगुअल गोळ्या (जीभेखाली ठेवलेल्या) किंवा अनुनासिक फवारण्या आहेत. नवीन औषधे अशी आहेत जी गालात (बुक्कल ऍप्लिकेशन) ठेवली जातात आणि त्वरीत बुक्कल म्यूकोसाद्वारे शोषली जातात.
इतर सक्रिय घटकांमध्ये मॉर्फिन, ऑक्सीकोडोन किंवा हायड्रोमॉर्फिन यांचा समावेश होतो.
तुमच्यासाठी कोणते पेनकिलर सर्वोत्तम आहे याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी बोला. तुम्हाला किंवा तुमच्या कुटुंबाची काळजी घेणार्‍यांना या अत्यंत प्रभावी औषधांच्या अचूक डोस, वापर आणि साठवणुकीबद्दल चांगली माहिती असणे उचित आहे.
तद्वतच, डॉक्टरांनी देखील उपचारांचे निरीक्षण केले पाहिजे. वेदनाशामक औषधांचा वापर (अद्याप) आवश्यक आणि योग्य आहे की नाही हे देखील तो किंवा ती नियमितपणे तपासेल.
तीव्र वेदनाशामक औषधांच्या वापरानंतर तंद्री येण्याच्या जोखमीमुळे, रुग्णांनी प्रश्नाच्या दिवसात वाहन चालवू नये असा सल्ला दिला जातो.
काही प्रकरणांमध्ये, नॉन-ओपिओइड पेनकिलर (नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स, मेटामिझोल आणि इतर) आणि/किंवा काही इतर पेनकिलर (जसे की ग्लुकोकॉर्टिकोइड्स) द्वारे देखील ब्रेकथ्रू वेदनांचा उपचार केला जातो.
कारणे
ब्रेकथ्रू वेदनाची अनेक संभाव्य प्रत्यक्ष किंवा अप्रत्यक्ष कारणे आहेत. बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, अंतर्निहित रोगाच्या तीव्रतेमुळे वेदना शिगेला पोहोचते - परंतु नेहमीच नाही. अंतर्निहित रोगामध्ये कोणताही विशिष्ट बदल किंवा बिघडल्याशिवाय तीव्र वेदना सिंड्रोममध्ये ब्रेकथ्रू वेदना देखील शक्य आहे. वैद्यकीय परिभाषेत "इडिओपॅथिक" कारण सहसा अज्ञात असते.
ब्रेकथ्रू वेदनांचे संभाव्य ज्ञात ट्रिगर, विशेषतः घातक कर्करोगात, आहेत
- एक ट्यूमर रोग स्वतः
- ट्यूमर रोगामुळे होणारे दुय्यम रोग किंवा लक्षणे, जसे की रोगप्रतिकारक शक्ती कमकुवत होणे (इम्युनोसप्रेशन); यामुळे आणखी एक रोग होऊ शकतो, जो शेवटी वेदनांसाठी जबाबदार असतो. शरीरात “सुप्त” असलेल्या व्हॅरिसेला झोस्टर विषाणूचा एक नवीन संसर्ग आहे.
- ट्यूमर थेरपी
डॉक्टरांना कधी भेटावे?
सततच्या वेदना कमी करण्यासाठी मूलभूत औषधोपचार यापुढे पुरेशा प्रमाणात प्रभावी नसल्यास आणि तुम्हाला गंभीर वेदनांच्या शिखरांनी एपिसोडिकरित्या त्रास होत असल्यास तुमच्या डॉक्टरांशी बोला.
निदान
डॉक्टर प्रथम रुग्णाशी तपशीलवार चर्चा करतील (अ‍ॅनॅमनेसिस). रुग्णाच्या वैद्यकीय इतिहासाच्या सामान्य पैलूंव्यतिरिक्त, त्याला विशेषत: ब्रेकथ्रू वेदनांचे अचूक वर्णन करण्यात रस आहे. उदाहरणार्थ, हे जाणून घेणे महत्वाचे आहे
- ब्रेकथ्रू वेदना कधी आणि कुठे होते?
- त्याची प्रगती कशी होते आणि किती काळ टिकते?
- ब्रेकथ्रू वेदना किती तीव्र आहे आणि ती कशी वाटते?
- असे काही घटक आहेत जे ब्रेकथ्रू वेदना ट्रिगर करतात किंवा ते आणखी वाईट करतात?
- असे काही घटक आहेत जे ब्रेकथ्रू वेदना टाळतात किंवा ते आधीच उपस्थित असल्यास ते कमी करतात?
- ब्रेकथ्रू वेदना कमी करण्यासाठी कोणत्याही प्रकारे प्रयत्न केले गेले आहेत का? तसे असल्यास, कोणते उपचार केले गेले आहेत, त्यांनी कार्य केले आहे आणि ते कसे सहन केले गेले?
- सोबत काही शारीरिक आणि/किंवा मानसिक लक्षणे आहेत का?
- ब्रेकथ्रू वेदना रुग्णाच्या दैनंदिन जीवनावर किती परिणाम करते?
अशा प्रश्नांचे स्पष्टीकरण देण्यासाठी रुग्णांसाठी प्रश्नावली आहेत, उदाहरणार्थ जर्मन पेन प्रश्नावली, जर्मन पेन डायरी किंवा ट्यूमर-संबंधित ब्रेकथ्रू पेनसाठी डीजीएस प्रॅक्टिस प्रश्नावली.
