FeNO मोजमाप (FeNO किंवा FENO हे "फ्रॅक्शनल एक्सहॅल्ड" चे संक्षिप्त रूप आहे नायट्रिक ऑक्साईड (नाही)”; समानार्थी शब्द: नायट्रिक ऑक्साईडचे निर्धारण एकाग्रता (फेनो) श्वासोच्छवासाच्या हवेत; मल्टिपल ब्रेथ ड्रॉ मेथड, फेनो टेस्ट) ही फेनोची पातळी निश्चित करण्यासाठी निदान प्रक्रिया आहे.नायट्रिक ऑक्साईड) विद्यमान दाहक प्रक्रिया आणि जुनाट फुफ्फुसीय रोग शोधण्यासाठी श्वास सोडलेल्या हवेत. ब्रोन्कियल जळजळ (इओसिनोफिलिक जळजळ) शोधण्यासाठी या मार्करचे निर्धारण ही एक नॉन-आक्रमक प्रक्रिया दर्शवते जी सर्व वयोगटातील रुग्णांमध्ये वापरली जाऊ शकते.
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
- श्वासनलिकांसंबंधी दमा - श्वासनलिकांसंबंधी अस्थमामध्ये FeNO मापन करण्याचे संकेत तीव्रतेचा अंदाज दर्शवतात (खराब होत आहेत) आणि पुढे, देखरेख च्या प्रभावाचा उपचार. यावरून, अतिरिक्त औषध किती प्रमाणात आहे, असा निष्कर्ष काढता येईल प्रशासन स्टिरॉइड्स (दाह विरोधी औषधे) दाहक प्रक्रियेचा सामना करण्यासाठी आवश्यक आहे. रुग्णांच्या अनुपालनाचे मूल्यांकन (चे पालन उपचार उपाय) उपचार करणे कठीण आहे दमा FeNO मापनाच्या मदतीने सोयीस्कर आहे. मध्ये FeNO मापनाचा वापर श्वासनलिकांसंबंधी दमा इन्फ्लॅमोमेट्री म्हणून देखील ओळखले जाते.
- तीव्र अडथळा फुफ्फुसाचा रोग (COPD) - म्हणून श्वासनलिकांसंबंधी दमा, तीव्र दाहक प्रतिसाद हा पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा एक महत्त्वाचा आधार आहे COPD. FeNO मापनाच्या मदतीने, तीव्रता (बिघडणारे भाग) सुरुवातीच्या टप्प्यावर शोधले जाऊ शकतात, जेणेकरून प्रशासन कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (या प्रकरणात: ग्लुकोकोर्टिकॉइड्स: मुख्य प्रतिनिधी कॉर्टिसॉल) उपचारात्मक उपाय अनुकूल करण्यासाठी वेळेत केले जाऊ शकते. सह eosinophilic दाहक प्रतिक्रिया सहसंबंध एकाग्रता च्या श्वास सोडला नायट्रिक ऑक्साईड पद्धतीच्या महत्त्वासाठी निर्णायक महत्त्व आहे. इओसिनोफिलिक प्रक्षोभक प्रतिक्रिया प्रक्षोभक प्रक्रियेचे वर्णन करते ज्यामध्ये इओसिनोफिलिक ग्रॅन्युलोसाइट्स (फॅगोसाइट्स) हा प्रमुख पेशी प्रकार असतो. तथापि, हे समस्याप्रधान आहे की धूम्रपान न करणार्‍यांपेक्षा धुम्रपान करणार्‍यांनी NO ची पातळी कमी केली आहे. धूम्रपान च्या विकासासाठी एक महत्त्वपूर्ण ट्रिगर मानले जाते COPD.
- तीव्र ब्राँकायटिस - क्रॉनिक ब्राँकायटिस COPD मध्ये प्रगती करू शकत असल्याने, FeNO मोजमाप वापरून क्रॉनिक ब्राँकायटिसमधील दाहक प्रक्रियांचे मूल्यांकन करण्यासाठी सूचित केले जाते.
- च्या जिवाणू संक्रमण अलौकिक सायनस (lat. सायनस परानासेल्स) – मध्ये अलौकिक सायनस, एकाग्रता नायट्रिक ऑक्साईडचे प्रमाण ब्रोन्कियल प्रणालीपेक्षा शारीरिकदृष्ट्या खूप जास्त आहे. नायट्रिक ऑक्साईडचे संश्लेषण (उत्पादन) संसर्गापासून बचाव करण्यासाठी भूमिका बजावते असे दिसते. अशा प्रकारे, वरच्या भागाच्या या विभागाच्या तीव्र जळजळीबद्दल निष्कर्ष काढता येतो श्वसन मार्ग.
मतभेद
- तेथे कोणतेही ज्ञात contraindication नाहीत.
परीक्षेपूर्वी
- FeNO मापन आधुनिक पद्धतीने केले जाते वैद्यकीय उपकरणे ज्यासाठी कोणत्याही तयारीची आवश्यकता नाही. तथापि, निकोटीन बदललेले वाचन टाळण्यासाठी मापनाच्या दिवशी वापर टाळावा. त्याचप्रमाणे, रुग्णाने मोजमापाच्या 1 तास आधी काहीही खाऊ किंवा पिऊ नये, कारण हे शक्य आहे. आघाडी NO एकाग्रता मध्ये बदल करण्यासाठी.
कार्यपद्धती
FeNO मापनाचे मूलभूत तत्त्व नायट्रिक ऑक्साईडच्या उच्छवासावर आधारित आहे. नायट्रिक ऑक्साईड हे नायट्रिक ऑक्साईड सिंथेसेस (एंझाइम) द्वारे तयार केले जाते जे उपकला पेशींवर आढळतात. श्वसन मार्ग. ब्रोन्कियल मध्ये दमा आणि सीओपीडी, या एन्झाइमची क्रिया वाढते, त्यामुळे आपण श्वास घेत असलेल्या हवेतून अधिक नायट्रिक ऑक्साईड सोडला जातो. FeNO वाचन तुलनात्मक आणि अर्थपूर्ण होण्यासाठी, प्रत्येक मोजमापासाठी परिस्थिती खूप समान असणे आवश्यक आहे. FeNO मापनाचे प्रवाह अवलंबित्व हे गंभीर महत्त्व आहे, कारण NO एकाग्रता थेट उच्छवास दरावर अवलंबून नाही. उपवास दरम्यान श्वास घेणे, संथ श्वासोच्छवासाच्या तुलनेत NO एकाग्रता लक्षणीयरीत्या कमी असते. तरीसुद्धा, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की मोजमाप अन्न सेवनाने तुलनेने प्रभावित होऊ शकते. शिवाय, असे आढळून आले की लक्षणीय निशाचर असलेल्या काही रुग्णांमध्ये दमा लक्षणे, NO पातळी रात्री कमी झाली. या समस्या असूनही, नैदानिक अभ्यासांनी दर्शविले आहे की FeNO मापनाचा उपचारात्मक उपायांवर सकारात्मक परिणाम होतो. पारंपारिक FeNO मापन
- ही प्रक्रिया NO विश्लेषक वापरून थेट श्वास सोडलेल्या हवेत नायट्रिक ऑक्साईडचे प्रमाण निश्चित करण्याच्या पद्धतीचे वर्णन करते. श्वास सोडल्यानंतर, काही सेकंदांनंतर NO एकाग्रता दिसून येते.
बाह्य FeNO मापन
- लहान मुलांमध्ये आणि लहान मुलांमध्ये, पारंपारिक FeNO मापन लागू केले जाऊ शकत नाही कारण स्थिर प्रवाह दर प्राप्त करणे शक्य नाही. बाह्य FeNO मापन वापरून, कोणत्याही नमुना वायूचे विश्लेषण करणे शक्य आहे. हे करण्यासाठी, अर्भक किंवा मुलाने संग्रहित पिशवीमध्ये श्वास सोडला पाहिजे.
अर्थ लावणे
| FeNO वाचन | अर्थ लावणे |
| <25 ppb (मुले: <20 ppb), | प्रारंभिक निदान/इओसिनोफिलिक जळजळ याची पुष्टी झालेली नाही (→ पर्यायी निदान शोधा). |
| 25-50 ppb (मुले: 20-35 ppb) | मूल्यांची व्याख्या वैयक्तिकरित्या किंवा मागील निष्कर्षांच्या ज्ञानाने करणे आवश्यक आहे |
| > ५० पीपीबी (मुले: > ३५ पीपीबी) | संशयास्पद निदान/इओसिनोफिलिक जळजळ समर्थित आहे. |
परीक्षेनंतर
- FeNO मूल्य निश्चित केल्यानंतर, रुग्णाच्या उपचार उपचार करणार्‍या डॉक्टरांद्वारे मूल्यांकन (विश्लेषण आणि मूल्यांकन) करणे आवश्यक आहे.
संभाव्य गुंतागुंत
- ही एक नॉन-आक्रमक मापन पद्धत असल्याने, कोणतीही गुंतागुंत अपेक्षित नाही. मापन युनिटच्या सामग्रीवर केवळ ऍलर्जीक प्रतिक्रिया येऊ शकतात.
पुढील नोट्स
- मेटा-विश्लेषणाने दर्शविले की गंभीर तीव्रता लवकर ओळखण्यासाठी FeNO मापन कदाचित योग्य पद्धत नाही. मोजमाप डेटा देखील थेरपी तीव्र करण्यासाठी किंवा डी-एस्केलेट करण्याच्या निर्णयांचे मार्गदर्शन करण्याची शक्यता नाही.
- संशयास्पद दम्यामध्ये आणि अस्पष्ट असलेल्या श्वासोच्छ्वासातून मिळवलेल्या हवेतील FENO च्या निदान अचूकतेचे मेटा-विश्लेषण spiroergometry (एक पद्धत ज्यामध्ये श्वासोच्छवासाच्या वायूंचे मोजमाप करून, विश्रांतीच्या वेळी आणि परिश्रमाद्वारे हृदय आणि फुफ्फुसाच्या कार्यक्षमतेबद्दल विधान केले जाऊ शकते) मध्यवर्ती संवेदनशीलता दर्शविते (रोगग्रस्त रुग्णांची टक्केवारी ज्यांना प्रक्रियेद्वारे रोग आढळून येतो, म्हणजे. FENO ने सरासरी संवेदनशीलता (चाचणीद्वारे आढळलेल्या रोगाच्या रूग्णांची टक्केवारी, म्हणजे सकारात्मक परिणाम) 65% आणि एक विशिष्टता (संभाव्यता की ज्या निरोगी व्यक्तींना हा आजार नाही त्यांना चाचणीद्वारे निरोगी म्हणून ओळखले जाते) %. डायग्नोस्टिक ऑड्स रेशो 82 होता, याचा अर्थ असा की FENO वाढलेल्या रूग्णांमध्ये असामान्य मूल्ये असलेल्या रूग्णांपेक्षा दमा असण्याचा धोका सुमारे 9.23 पट जास्त असतो.
दम्यामध्ये FENO मोजमाप: थ्रेशोल्ड आणि संभाव्य संकेत.
| FENO मापनाचे कारण | FENO < 25 ppb (मुलांसाठी FENO < 20 ppb). | FENO > 50 ppb (मुलांमध्ये FENO > 35 ppb). |
| दम्याचे निदान |
|
|
| लक्षणे आणि उपचार |
|
|
| लक्षण स्वातंत्र्य आणि थेरपी |
|
|
