२. ऑपरेटिव्ह थेरपी:
सर्जिकल थेरपी विशेषतः रोगाच्या टप्प्यावर अवलंबून असतात, म्हणून किती प्रमाणात बोलायचे आहे पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे. वेगवेगळ्या शस्त्रक्रिया पद्धती सादर केल्यानंतर, वेगवेगळ्या टप्प्यांच्या थेरपीच्या शक्यतांवर चर्चा केली जाईल.
- फेमोरल हेड नेक्रोसिसचे एटिओलॉजी/कारण, रोगाचा टप्पा, नेक्रोसिसची व्याप्ती
- वय, सामान्य स्थिती, सहवर्ती रोग
- रुग्ण अनुपालन (रुग्ण प्रेरणा)
खाली सूचीबद्ध केलेल्या प्रक्रियांमध्ये फरक केला जातो:: 1. संयुक्त-संरक्षण ऑपरेशन्स अ) मेड्युलरी डीकंप्रेशन, चिप प्लास्टिक: मेड्युलरी डीकंप्रेशन शक्यतो चिप प्लास्टिकसह प्रारंभिक टप्प्यात वापरले जाते मादी डोके नेक्रोसिस, कारण या शस्त्रक्रिया पद्धतीच्या यशाची संभाव्यता अधिक प्रगत टप्प्यात कमी होते.
या प्रकारच्या शस्त्रक्रियेमुळे मेड्युलरी पोकळी विघटित होते आणि त्यासाठी यांत्रिक समर्थन देखील प्रदान करते. पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे जागा. ऑपरेशन दरम्यान, नवीन निर्मिती उत्तेजित करण्याचा प्रयत्न देखील केला जाऊ शकतो कलम फीमोरल मध्ये छिद्र करून डोके. यशाची शक्यता वैयक्तिक नैदानिक चित्रावर अवलंबून असल्याने, यशाच्या संभाव्यतेबद्दल पूर्वनिदान करणे शक्य नाही.
- जॉइंट प्रिझर्व्हिंग ऑपरेशन्स मेड्युलरी डीकंप्रेशन, शक्यतो चिप प्लास्टिक इंटरट्रोकाँटेरिक ऑस्टियोटॉमीसह
- मेड्युलरी डीकंप्रेशन, शक्यतो चिप प्लास्टिकसह
- इंटरट्रोचेन्टेरिक ऑस्टियोटॉमी
- संयुक्त प्रतिस्थापन एंडोप्रोस्थेसिस
- एन्डोप्रोस्थेसिस
- मेड्युलरी डीकंप्रेशन, शक्यतो चिप प्लास्टिकसह
- इंटरट्रोचेन्टेरिक ऑस्टियोटॉमी
- एन्डोप्रोस्थेसिस
स्त्रीलिंगी डोके कॅन्युलेशन ही एक लहान शस्त्रक्रिया आहे ज्यामध्ये प्रभावित फेमोरल हेड ड्रिल केले जाते. ही उपचार पद्धत फक्त पहिल्या किंवा दुसऱ्या टप्प्यात वापरली जाते मादी डोके नेक्रोसिस. फेमोरलमध्ये एक लहान कालवा तयार होतो डोके ड्रिलिंग द्वारे.
कालव्यात रक्तस्राव होऊन नवीन तयार होण्याचा हेतू आहे कलम. आपण फेमोरल हेड कॅन्युलेशनच्या दिवशी पुन्हा चालू शकता, परंतु सुरुवातीला फक्त सह crutches. फेमोरल हेड कॅन्युलेशननंतर सुमारे सहा आठवडे प्रभावित नितंब पूर्णपणे मुक्त होते.
सहा आठवड्यांनंतर, डॉक्टर कूल्हेची तपासणी करतात आणि ऑपरेशनच्या यशाचे मूल्यांकन करतात. सरासरी, सहा ते दहा आठवड्यांनंतर नितंब पुन्हा पूर्णपणे लोड केले जाऊ शकते, जेणेकरून एखादी व्यक्ती त्याशिवाय चालू शकते आधीच सज्ज crutches. रिपोझिशनिंग ऑस्टियोटॉमी ही एक शस्त्रक्रिया आहे जी दुसऱ्या आणि तिसऱ्या टप्प्यात वापरली जाऊ शकते मादी डोके नेक्रोसिस.
उपचार करणारे सर्जन फेमोरल हेडमधून नेक्रोटाइज्ड टिश्यू काढून टाकतात आणि सांध्यातील फेमोरल हेडची स्थिती समायोजित करतात. हाड कापून मेटल इम्प्लांटसह निश्चित केले जाते. चा वापर हिप प्रोस्थेसिस प्रगत फेमोरल हेडसाठी उपचार पद्धती आहे पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे.
हा उपचार पर्यायांचा शेवटचा उपाय (अंतिम उपाय) मानला जातो. जर प्रभावित फेमोरल डोके उत्तरोत्तर नेक्रोटाइज्ड झाले असेल तर, ए फ्रॅक्चर रोगाच्या दरम्यान उद्भवते. ताज्या वेळी जेव्हा स्त्रीचे डोके कोसळले होते, ए हिप प्रोस्थेसिस (हिप-टीईपी) संयुक्त कार्य राखण्यासाठी आवश्यक आहे.
सामान्य जोखीम आणि गुंतागुंत: सर्व शस्त्रक्रियेच्या प्रक्रियेप्रमाणे, फेमोरल हेड नेक्रोसिसच्या शस्त्रक्रियेच्या उपचारांमध्ये गुंतागुंत या स्वरूपात उद्भवू शकते. हेमेटोमा निर्मिती, जखम भरून येणे, जखम बरी होणे विकार, जखमेच्या संसर्ग, खोल शिरा थ्रोम्बोसिस, मुर्तपणा, रक्तवहिन्यासंबंधी आणि मज्जातंतू इजा. सामान्य जोखीम सामान्यतः विशिष्ट गुंतागुंतांपेक्षा अधिक सामान्य असतात. विशेष गुंतागुंत: विशेष गुंतागुंत समाविष्ट आहे, उदाहरणार्थ, रीव्हॅस्क्युलरायझेशनचा अभाव (= वाढीचा अभाव रक्त कलम मृत भागात) नेक्रोसिसच्या, हाडांच्या कलमाच्या ऑस्टिओइंटीग्रेशनचा अभाव (हाडांच्या कलमाची आसपासच्या हाडांच्या ऊतींमध्ये वाढ न होणे), सांधे छिद्र.
ब) इंटरट्रोचेन्टेरिक ऑस्टियोटॉमी: अधिक प्रगत मादी डोके नेक्रोसिसचे टप्पे, इंटरट्रोकाँटेरिक ऑस्टियोटॉमीचे उद्दिष्ट विकृत फेमोरल डोके पुनर्स्थित करून संयुक्त एकरूपता सुधारणे आहे. हे खराब झालेले फेमोरल हेड झोन लोडच्या बाहेर हलविण्यास अनुमती देते. नेक्रोसिस साइटचे सुधारित एकरूपता किंवा प्राप्त आराम यामुळे सामान्यतः लक्षणे कमी होतात.
येथेही, तथापि, नेक्रोसिस जितका प्रगत असेल तितका यश मिळण्याची शक्यता कमी होते. रोगाच्या टप्प्यावर आणि सामान्यवर अवलंबून अट, बालपण फेमोरल हेड नेक्रोसिसचा सुरुवातीला पुराणमतवादी पद्धतीने उपचार केला जातो. चालण्याने आराम एड्स, फिजिओथेरपी आणि वेदना औषधोपचार हा पुराणमतवादी थेरपीचा आधार आहे.
प्रगत टप्प्यात आणि पुराणमतवादी उपचार अयशस्वी झाल्यास, शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकते. फेमोरल डोके सरळ करण्यासाठी रिपोझिशनिंग ऑस्टियोटॉमी ही वारंवार वापरली जाणारी पद्धत आहे.
