उपचारात्मक लक्ष्ये
- रोगसूचकशास्त्रात सुधारणा
- गुंतागुंत टाळणे
थेरपी शिफारसी
- हॉस्पिटलायझेशन:
- जेव्हा विशिष्ट कारण अत्यंत संभाव्य असते (उदा. क्षयरोग, पद्धतशीर संधिवात रोग, आणि निओप्लाझम).
- जेव्हा खराब रोगनिदानाचे चिन्हक उपस्थित असतात (उदा., सबक्युट कोर्स, मोठे पेरीकार्डियल इफ्यूजन (पेरीकार्डियल इफ्यूजन), पेरीकार्डियल टॅम्पोनेड, ताप आकार > 38° से, सहवर्ती मायोकार्डिटिस ("सहकारी मायोकार्डिटिस"), इम्यूनोसप्रेशन, आघात आणि तोंडी अँटीकोआगुलेशन (अँटीकोआगुलेशन) )
- तीव्र पेरिकार्डिटिस: मूलभूत उपचार सह एसिटिसालिसिलिक acidसिड (एएसए) किंवा आयबॉप्रोफेन) [अधिक प्रोटॉन पंप इनहिबिटर/जठरासंबंधी आम्ल ब्लॉकर], कमी सह एकत्रितडोस कोल्चिसिन.
- वारंवार (वारंवार) पेरिकार्डिटिस (प्रारंभिक घटनेनंतर पुनरावृत्ती दर अंदाजे 30%): तीव्र पेरीकार्डिटिससाठी समान दृष्टीकोन, परंतु डोस आणि कालावधीत फरक उपचार; कोल्चिसिन पुनरावृत्तीचा धोका (पुनरावृत्ती धोका) कमी करते पेरिकार्डिटिस अर्ध्याने; हृदयाच्या शस्त्रक्रियेनंतर पोस्टपेरीकार्डियोटॉमी सिंड्रोमचा धोका 30% वरून 20% पर्यंत कमी करणे.
- च्या कालावधी उपचार CRP वर अवलंबून असायला हवे एकाग्रता; CRP सामान्यीकरणानंतर, थेरपी हळूहळू कमी करण्याचा विचार केला पाहिजे.
- In कोल्चिसिनग्लुकोकोर्टिकोइड अवलंबित्व असलेल्या रूग्णांमध्ये थेरपी-रेफ्रेक्ट्री पेरीकार्डिटिस, इंट्राव्हेनस इम्यूनोग्लोबुलिन (IVIG; हायपरइम्युनोग्लोब्युलिन (2 g/kg bw, i. v, 3-5 महिन्यांपेक्षा जास्त), अनाकिन्रा (इंटरल्यूकिन-1 रिसेप्टर विरोधी), आणि अझॅथिओप्रिन (इम्युनोसप्रेसंट, प्युरिन अॅनालॉग जे शरीरात 6-मर्कॅपटोप्युरीन आणि मेथाइलनिट्रोमिझोल चयापचय करतात) ) विचारात घेतले पाहिजे
- थेरपी कमी करताना लक्षणे पुन्हा दिसल्यास, या लक्षणांवर उपचार करण्यासाठी ग्लुकोकोर्टिकोइड डोस वाढवू नये, परंतु एसिटिसालिसिलिक acidसिड डोस जास्तीत जास्त वाढविला पाहिजे. शिवाय, कोल्चिसिन आणि वेदनाशामक (वेदना रिलीव्हर्स) देखील वेदना नियंत्रित करण्यासाठी लिहून दिले पाहिजे.
- पेरीकार्डियल फ्यूजन: प्रेडनिसोलोन (ग्लुकोकोर्टिकोइड थेरपी); प्रेडनिसोलोन थेरपी दरम्यान, 1,000 मिग्रॅ कॅल्शियम/दिवस आणि व्हिटॅमिन डी 800 ते 1,000 IU/दिवस अतिरिक्त घेतले पाहिजे.
- पोस्टपेरीकार्डियोटॉमी सिंड्रोम पेरीकार्डिटिसचा एक विशेष प्रकार म्हणून (हृदयाच्या शस्त्रक्रियेनंतर पेरीकार्डियम): NSAID (नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे): एसिटिसालिसिलिक acidसिड प्रारंभिक मध्ये डोस दररोज तीन वेळा किंवा वैकल्पिकरित्या 750-1,000 मिग्रॅ प्रशासन 600-800 मिलीग्राम चे आयबॉप्रोफेन दिवसातून तीन वेळा; 3 ते 4 आठवड्यांच्या थेरपी कालावधीत साप्ताहिक घट; थेरपी रेफ्रेक्ट्री कोर्समध्ये: कोल्चिसिन आणि ग्लुकोकोर्टिकॉइड्स.
- एटिओलॉजीच्या आधारावर प्रतिजैविक (अँटीबायोटिक थेरपी), व्हायरोस्टेसिस (अँटीव्हायरल) किंवा मायकोटिक थेरपी (अँटीफंगल) देखील आवश्यक असू शकते.
- आवश्यक असल्यास, इंटरफेरॉन α व्हायरस-संबंधित पेरीकार्डिटिसमध्ये.
पुढील नोट्स
- आत मधॆ प्लेसबो-पुन्हा येणारा पेरीकार्डायटिस असलेल्या लक्षणांच्या रूग्णांमध्ये नियंत्रित फेज III चाचणी, रिलोनासेप्ट प्रभावी सिद्ध झाले. यामुळे पेरीकार्डिटिसच्या पुनरावृत्तीचा धोका 96% कमी झाला प्लेसबो (धोक्याचे प्रमाण: 0.04, p<0.0001). रिलोनासेप्टच्या कृतीची पद्धत (IL-1 ट्रॅप म्हणून ओळखली जाते): फ्यूजन प्रोटीन जे इंटरल्यूकिन-1 (IL-1) सिग्नलिंग अवरोधित करते. डोस: 160 mg आठवड्यातून एकदा त्वचेखालील इंजेक्शन दिले जाते.
