पार्किन्सन सिंड्रोम: लक्षणे, प्रगती, उपचार

थोडक्यात माहिती

लक्षणे: मंद हालचाल, हालचालींचा अभाव, स्नायू कडक होणे, विश्रांतीच्या वेळी थरथरणे, सरळ स्थितीत स्थिरता नसणे, चेहर्यावरील ताठ हावभाव
अभ्यासक्रम आणि रोगनिदान: प्रगतीशील, असाध्य रोग; रोगनिदान अभ्यासक्रमावर अवलंबून आहे; इष्टतम उपचाराने, आयुर्मान बहुधा सामान्य असते
कारणे: मेंदूतील डोपामाइन-उत्पादक पेशींचा मृत्यू; अनेकदा अज्ञात कारणे, काही औषधे आणि विष किंवा अनुवांशिक बदलांमुळे होतात
परीक्षा: शारीरिक आणि न्यूरोलॉजिकल तपासणी, एल-डोपा चाचणी, संगणित टोमोग्राफी (CT), चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI)
उपचार: औषधोपचार (जसे की लेव्होडोपा), फिजिओथेरपी, स्पीच थेरपी, ऑक्युपेशनल थेरपी, डीप ब्रेन स्टिम्युलेशन (THS)

पार्किन्सन्स म्हणजे काय?

पार्किन्सन रोग, ज्याला पार्किन्सन रोग, पार्किन्सन्स रोग किंवा - बोलचाल - थरथरणारा पक्षाघात देखील म्हणतात, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील सर्वात सामान्य रोगांपैकी एक आहे. या प्रगतीशील, न्यूरोडीजनरेटिव्ह रोगात, मेंदूतील काही मज्जातंतू पेशी मरतात ज्या न्यूरोट्रांसमीटर डोपामाइन तयार करतात.

पुरूष आणि स्त्रिया पार्किन्सन रोगाने सारख्याच दराने प्रभावित होतात. निदानाच्या वेळी सरासरी वय 60 च्या आसपास आहे. प्रभावित झालेल्यांपैकी फक्त दहा टक्के लोकांना 40 वर्षापूर्वी हा आजार होतो.

पार्किन्सन्सची लक्षणे कोणती?

पार्किन्सन सिंड्रोम सहसा हळूहळू विकसित होतो. बर्‍याच लोकांमध्ये, विशिष्ट हालचाल विकार दिसण्यापूर्वी हा रोग सुरुवातीला गैर-विशिष्ट प्रारंभिक लक्षणांद्वारे सूचित केला जातो.

सुरुवातीच्या काळात पार्किन्सनची लक्षणे

पुरोगामी मेंदूच्या आजाराची चिन्हे काही लोकांमध्ये मुख्य लक्षणांच्या काही वर्षांपूर्वी दिसून येतात:

प्रभावित लोक स्वप्न पाहताना बोलतात, हसतात किंवा हावभाव करतात कारण या क्रिया त्यांच्यामध्ये स्वप्नात झोपेच्या वेळी (REM स्लीप बिहेवियर डिसऑर्डर) अवरोधित केल्या जात नाहीत, जसे निरोगी लोकांमध्ये आहे.
वासाची भावना कमी झाली आहे किंवा पूर्णपणे अयशस्वी झाली आहे (हायपोसमिया/अनोस्मिया).
स्नायू आणि सांधे, विशेषत: मान, पाठ आणि हातपायांमध्ये संवेदनात्मक अडथळे आणि वेदना आहेत.
उभे राहणे, कपडे धुणे किंवा कपडे घालणे यासारख्या क्रियाकलापांना पूर्वीपेक्षा जास्त वेळ लागतो.
हस्तलेखन अरुंद दिसते आणि लहान होते, विशेषत: ओळ किंवा पृष्ठाच्या शेवटी.
प्रभावित व्यक्तींना ताठ, डळमळीत आणि अस्थिर वाटते.
चेहऱ्याचे भाव कमी होतात आणि चेहऱ्याचे भाव हरवतात.
प्रभावित व्यक्ती अनेकदा थकल्यासारखे आणि थकलेले असतात आणि थोडे हलतात.
भावनिक जीवनात बदल घडतात. उदाहरणार्थ, प्रभावित झालेले लोक कोणत्याही कारणास्तव उदासीन किंवा चिडचिड करतात, सामाजिकरित्या माघार घेतात आणि त्यांच्या छंदांकडे दुर्लक्ष करतात.

पार्किन्सनच्या सुरुवातीच्या यापैकी अनेक लक्षणे अतिशय विशिष्ट नसतात. त्यामुळे इतर अनेक कारणे शक्य आहेत, जसे की प्रगत वय. म्हणूनच त्यांना पार्किन्सन्सची सुरुवातीची लक्षणे म्हणून ओळखले जात नाही.

आरईएम स्लीप बिहेवियर डिसऑर्डर हे सर्वात महत्वाचे प्रारंभिक लक्षण आहे: जे या प्रकारचे झोपेचा त्रास दर्शवतात त्यांना सामान्यत: न्यूरोडिजेनेरेटिव्ह रोगांचा धोका असतो. हे प्रगतीशील रोग आहेत ज्यात तंत्रिका पेशींचे नुकसान होते. REM स्लीप बिहेवियर डिसऑर्डर असलेल्या बहुतेक लोकांना नंतर पार्किन्सन रोग होतो. इतरांना डिमेंशियाचा एक विशिष्ट प्रकार विकसित होतो (लेवी बॉडी डिमेंशिया).

पार्किन्सन रोगातील मुख्य लक्षणे (मुख्य लक्षणे).

पार्किन्सन रोगाच्या प्रगत अवस्थेत, विशिष्ट हालचाली विकार समोर येतात. नातेवाईक आणि मित्र बहुतेकदा हे प्रभावित व्यक्तीच्या स्वतःच्या आधी लक्षात घेतात. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, पार्किन्सन्सची लक्षणे एका बाजूला, म्हणजे शरीराच्या फक्त एका बाजूला सुरू होतात. नंतर ते दुसऱ्या बाजूलाही पसार झाले. रोगाच्या दरम्यान, ते अधिक स्पष्ट होतात.

पार्किन्सनची वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे आहेत:

प्रभावित व्यक्ती अनेकदा थकल्यासारखे आणि थकलेले असतात आणि थोडे हलतात.
भावनिक जीवनात बदल घडतात. उदाहरणार्थ, प्रभावित झालेले लोक कोणत्याही कारणास्तव उदासीन किंवा चिडचिड करतात, सामाजिकरित्या माघार घेतात आणि त्यांच्या छंदांकडे दुर्लक्ष करतात.

आरईएम स्लीप बिहेवियर डिसऑर्डर हे सर्वात महत्वाचे प्रारंभिक लक्षण आहे: जे या प्रकारचे झोपेचा त्रास दर्शवतात त्यांना सामान्यत: न्यूरोडिजेनेरेटिव्ह रोगांचा धोका असतो. हे प्रगतीशील रोग आहेत ज्यात तंत्रिका पेशींचे नुकसान होते. REM स्लीप बिहेवियर डिसऑर्डर असलेल्या बहुतेक लोकांना नंतर पार्किन्सन रोग होतो. इतरांना डिमेंशियाचा एक विशिष्ट प्रकार विकसित होतो (लेवी बॉडी डिमेंशिया).

पार्किन्सन रोगातील मुख्य लक्षणे (मुख्य लक्षणे).

पार्किन्सनची वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे आहेत:

तथाकथित कॉगव्हील इंद्रियगोचरद्वारे स्नायूंचा कडकपणा शोधला जाऊ शकतो: जेव्हा डॉक्टर प्रभावित व्यक्तीच्या हाताला हलवण्याचा प्रयत्न करतात, तेव्हा कडक स्नायू द्रव हालचाल रोखतात. त्याऐवजी, एका वेळी आणि धक्कादायक पद्धतीने हात फक्त थोडासा हलविला जाऊ शकतो. जवळजवळ असे वाटते की सांधेमध्ये एक कॉग आहे जो एका वेळी फक्त पुढच्या खाचपर्यंत हालचाल करू देतो आणि नंतर त्या ठिकाणी लॉक होतो.

विश्रांतीच्या वेळी स्नायूंचा थरकाप (विश्रांती हादरा).

पार्किन्सन रोगात, हात आणि पाय सामान्यत: विश्रांतीच्या परिस्थितीत थरथरू लागतात. म्हणूनच या आजाराला बोलचालीत "शेकिंग पॅरालिसिस" असे म्हणतात. शरीराच्या एका बाजूला सहसा दुसऱ्यापेक्षा जास्त प्रभावित होते. याव्यतिरिक्त, हात सामान्यतः पायापेक्षा जास्त थरथरतो.

पार्किन्सनचा हादरा सामान्यतः विश्रांतीच्या वेळी होतो. यामुळे पार्किन्सन्सला हादरे असलेल्या इतर परिस्थितींपासून वेगळे करणे शक्य होते.

सरळ स्थितीच्या स्थिरतेचा अभाव

नकळतपणे, प्रत्येक व्यक्ती चालताना किंवा सरळ उभ्या असताना नेहमीच आपली स्थिती सुधारते. संपूर्ण गोष्ट तथाकथित स्थिती आणि धारण रिफ्लेक्सेसद्वारे नियंत्रित केली जाते, म्हणजे स्वयंचलित, अनैच्छिक हालचाली ज्या विशिष्ट उत्तेजनांमुळे ट्रिगर होतात.

पार्किन्सन रोग: सोबतची लक्षणे

पार्किन्सन रोगाच्या मुख्य लक्षणांव्यतिरिक्त, काही लोक इतर लक्षणे अनुभवतात. तथापि, हे पार्किन्सन रोगासाठी विशिष्ट नाहीत, परंतु इतर रोगांसह देखील होतात. यामध्ये, उदाहरणार्थ:

मानसिक प्रभाव आणि व्यक्तिमत्व बदल जसे की निराशा, नैराश्य किंवा चिंता.
चेहऱ्याच्या त्वचेवर जास्त प्रमाणात सेबम उत्पादन, त्वचा स्निग्ध आणि चमकदार दिसते (मलम चेहरा)
भाषण विकार (बहुतेकदा मऊ, नीरस, अस्पष्ट भाषण)
डोळा हालचाल विकार आणि डोळा थरथरणे (डोळ्याचा थरकाप)
गिळणे विकार
झोप विकार
प्रगत रोगात, स्वायत्त मज्जासंस्थेचा त्रास (उदाहरणार्थ, मूत्राशय कमकुवतपणा, बद्धकोष्ठता, स्थापना बिघडलेले कार्य, रक्तदाब कमी होणे)

पार्किन्सन डिमेंशिया

पार्किन्सन रोग असलेल्या लोकांना सामान्य लोकसंख्येपेक्षा स्मृतिभ्रंश होण्याची अधिक शक्यता असते: बाधित झालेल्यांपैकी अंदाजे एक तृतीयांश देखील रोगाच्या काळात स्मृतिभ्रंश विकसित करतात.

पार्किन्सन्स डिमेंशियाच्या लक्षणांमध्ये प्रामुख्याने लक्ष कमी होणे आणि विचार कमी होणे यांचा समावेश होतो. हा अल्झायमर रोगापासून एक महत्त्वाचा फरक आहे – डिमेंशियाचा सर्वात सामान्य प्रकार. अल्झायमरचे रुग्ण प्रामुख्याने स्मरणशक्तीच्या विकाराने ग्रस्त असतात. पार्किन्सन डिमेंशियामध्ये, दुसरीकडे, हे फक्त रोगाच्या नंतरच्या टप्प्यात होतात.

पार्किन्सन रोगातील स्मृतिभ्रंश या लेखात आपण या विषयाबद्दल अधिक वाचू शकता.

पार्किन्सन सिंड्रोममध्ये जसजसे अधिकाधिक मज्जातंतू पेशी कालांतराने मरतात, तसतसे हा रोग हळूहळू वाढतो, परंतु पुनरावृत्ती होत नाही, उदाहरणार्थ, मल्टिपल स्क्लेरोसिसच्या बाबतीत. आजपर्यंत, पार्किन्सन सिंड्रोम बरा होऊ शकत नाही. सर्व थेरपी लक्षणे कमी करतात, परंतु डोपामाइन-उत्पादक तंत्रिका पेशींचा नाश थांबवत नाहीत. लक्षणांवर अवलंबून, डॉक्टर पार्किन्सन रोगाच्या चार वेगवेगळ्या प्रकारांमध्ये फरक करतात:

अकिनेटिक-कठोर प्रकार: प्रामुख्याने अचलता आणि स्नायूंचा कडकपणा असतो, तर हादरे फारच कमी असतात किंवा अजिबात नसतात.
थरकाप-प्रबळ प्रकार: मुख्य लक्षण म्हणजे हादरा.
समतुल्य प्रकार: अचलता, स्नायू कडक होणे आणि थरथरणे तीव्रतेत अंदाजे समान आहेत.
मोनोसिम्प्टोमॅटिक विश्रांतीचा थरकाप: विश्रांतीचा थरकाप हे एकमेव लक्षण आहे (अत्यंत दुर्मिळ कोर्स).

थरकाप वर्चस्व प्रकारात सर्वात अनुकूल रोगनिदान आहे: जरी बाधित रूग्ण एल-डोपा थेरपीला तुलनेने कमी प्रतिसाद देत असले तरी, हा प्रकार इतरांपेक्षा हळू हळू वाढतो.

प्रगतीच्या स्वरूपाव्यतिरिक्त, पार्किन्सन रोगामध्ये सुरुवातीचे वय महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. रोगाचा प्रादुर्भाव लहान वयात होतो की मोठ्या वयात होतो यावर अभ्यासक्रम आणि रोगनिदान अवलंबून असते. सुमारे दहा वर्षांच्या आजाराच्या प्रगतीनंतर, पार्किन्सन रोगाचे आयुर्मान किंचित कमी होते.

पार्किन्सन रोग: आयुर्मान

आकडेवारीनुसार, आज पार्किन्सन्स सिंड्रोम असलेल्या चांगल्या प्रकारे उपचार केलेल्या व्यक्तीचे आयुर्मान त्याच वयाच्या निरोगी व्यक्तीइतकेच असते. आज, वयाच्या ६३ व्या वर्षी जर एखाद्याला पार्किन्सन्सचे निदान झाले तर ते आणखी २० वर्षे जगतील असा अंदाज आहे. तुलनेने, गेल्या शतकाच्या मध्यभागी, निदानानंतर रुग्ण सरासरी नऊ वर्षे जगले.

इडिओपॅथिक पार्किन्सन सिंड्रोममध्ये वाढलेली आयुर्मान हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की आधुनिक औषधे प्रभावित झालेल्यांची मुख्य लक्षणे दूर करतात. पूर्वी, अशा लक्षणांमुळे अनेकदा गुंतागुंत आणि अकाली मृत्यू होत असे. उदाहरणार्थ, पार्किन्सन्सचे रुग्ण जे यापुढे हालचाल करू शकत नव्हते (अकिनेशिया) अनेकदा अंथरुणाला खिळलेले होते. या अंथरुणाने थ्रोम्बोसिस किंवा न्यूमोनियासारख्या धोकादायक आजारांचा धोका मोठ्या प्रमाणात वाढतो.

येथे वर्णन केलेले सुधारित आयुर्मान केवळ इडिओपॅथिक पार्किन्सन्स सिंड्रोम (= “क्लासिक पार्किन्सन्स”) चा संदर्भ देते. अॅटिपिकल पार्किन्सन्स सिंड्रोम, ज्यामध्ये बाधित व्यक्ती एल-डोपा उपचारांना प्रतिसाद देत नाही किंवा क्वचितच प्रतिसाद देते, सहसा अधिक वेगाने प्रगती करतात. त्यांच्यात सामान्यतः लक्षणीय वाईट रोगनिदान असते.

पार्किन्सन सह वाहन चालवणे?

त्यामुळे, बाधित व्यक्तींनी त्यांच्या ड्रायव्हिंग क्षमतेचे वैद्य किंवा मानसशास्त्रज्ञांकडून दर 4 वर्षांनी मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे.

पार्किन्सन रोगाची कारणे कोणती?

वैद्यकीय व्यावसायिक पार्किन्सन रोगाला प्राथमिक किंवा इडिओपॅथिक पार्किन्सन सिंड्रोम (IPS) देखील म्हणतात. "इडिओपॅथिक" म्हणजे रोगाचे कोणतेही ठोस कारण नाही. सर्व पार्किन्सन सिंड्रोमपैकी 75 टक्के हे "खरे" पार्किन्सन्सचे आहेत. पार्किन्सन्सचे दुर्मिळ अनुवांशिक प्रकार, "सेकंडरी पार्किन्सन्स" आणि "अटिपिकल पार्किन्सन्स" यापासून वेगळे केले जाऊ शकतात.

इडिओपॅथिक पार्किन्सन: डोपामाइनची कमतरता

पार्किन्सन रोगाचा उगम मेंदूच्या एका विशिष्ट प्रदेशात होतो ज्याला मध्य मेंदूतील “ब्लॅक मॅटर” (सबस्टंशिया निग्रा) म्हणतात. सबस्टॅंशिया निग्रामध्ये विशेष चेतापेशी असतात ज्या नर्व्ह मेसेंजर (न्यूरोट्रांसमीटर) डोपामाइन तयार करतात. हालचालींवर नियंत्रण ठेवण्यासाठी डोपामाइन खूप महत्वाचे आहे.

पेशींचा मृत्यू जसजसा वाढत जातो तसतसे मेंदूतील डोपामाइनची पातळी कमी होत राहते - डोपामाइनची कमतरता विकसित होते. शरीर दीर्घ काळापर्यंत याची भरपाई करते: डोपामाइन तयार करणार्‍या चेतापेशींपैकी 60 टक्के मरण पावतात तेव्हाच डोपामाइनची कमतरता पार्किन्सन रोगाच्या वैशिष्ट्यपूर्ण हालचालींच्या विकारांच्या रूपात लक्षात येते.

परंतु डोपामाइनची कमतरता हे पार्किन्सन्सचे एकमेव कारण नाही: ते तंत्रिका संदेशवाहकांचे नाजूक संतुलन देखील बिघडवते. कमी आणि कमी डोपामाइन उपलब्ध असल्यामुळे, उदाहरणार्थ, न्यूरोट्रांसमीटर एसिटाइलकोलीनचे प्रमाण वाढते. पार्किन्सन्सच्या आजारात हादरा आणि स्नायूंचा कडकपणा (कठोरपणा) हेच कारण असल्याचा तज्ज्ञांचा संशय आहे.

पार्किन्सन्समध्ये न्यूरोट्रांसमीटरचे असंतुलन हे देखील अनेक रुग्णांना नैराश्याचे कारण असू शकते. तथापि, पार्किन्सन रोग आणि नैराश्य यांच्यातील दुवा अद्याप निर्णायकपणे स्थापित केलेला नाही.

पार्किन्सन रोगाचे अनुवांशिक स्वरूप

कुटुंबातील एखाद्या सदस्याला पार्किन्सन्सचा आजार असल्यास, यामुळे अनेक नातेवाईक अस्वस्थ होतात. पार्किन्सन्स हा आनुवंशिक आहे की नाही याबद्दल त्यांना आश्चर्य वाटते. तथापि, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, पार्किन्सन्स हा वर वर्णन केलेला इडिओपॅथिक पार्किन्सन आहे. तज्ञांचा असा विश्वास आहे की रोगाच्या या तुरळक स्वरुपात आनुवंशिकतेची कोणतीही भूमिका नाही.

दुय्यम पार्किन्सन सिंड्रोम

इडिओपॅथिक पार्किन्सन्सच्या विपरीत, लक्षणात्मक (किंवा दुय्यम) पार्किन्सन सिंड्रोमची स्पष्टपणे ओळखण्यायोग्य कारणे आहेत. काही महत्त्वपूर्ण ट्रिगर आणि जोखीम घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

डोपामाइन (डोपामाइन विरोधी) प्रतिबंधित करणारी औषधे, जसे की न्यूरोलेप्टिक्स (सायकोसिसवर उपचार करण्यासाठी वापरली जाणारी) किंवा मेटोक्लोप्रॅमाइड (मळमळ आणि उलट्या उपचार करण्यासाठी वापरली जाते), लिथियम (नैराश्यावर उपचार करण्यासाठी वापरली जाते), व्हॅल्प्रोइक ऍसिड (जटके उपचार करण्यासाठी वापरली जाते), कॅल्शियम विरोधी (वापरले जाते). उच्च रक्तदाबावर उपचार करण्यासाठी)
इतर रोग जसे की मेंदूतील गाठी, मेंदूची जळजळ (उदा. एड्सचा परिणाम म्हणून), पॅराथायरॉइड हायपोफंक्शन (हायपोपॅराथायरॉईडीझम), किंवा विल्सन रोग (तांबे साठवण रोग)
विषबाधा, उदाहरणार्थ मॅंगनीज किंवा कार्बन मोनोऑक्साइडसह
मेंदूला इजा

पार्किन्सन रोग होण्याच्या जोखमीवर अल्कोहोलचा प्रभाव निर्णायकपणे निर्धारित केला गेला नाही. तथापि, वर्तमान अभ्यास डेटा सूचित करतो की कदाचित कोणतेही कनेक्शन नाही. जास्त प्रमाणात मद्यपान केल्याने धोका वाढू शकतो.

अॅटिपिकल पार्किन्सन सिंड्रोम

न्यूरोडीजनरेटिव्ह रोग, ज्यापैकी काही अॅटिपिकल पार्किन्सन सिंड्रोमला कारणीभूत ठरतात, त्यात हे समाविष्ट आहे:

लेव्ही बॉडी वेड
मल्टीसिस्टम ऍट्रोफी (MSA)
प्रोग्रेसिव्ह सुप्रान्यूक्लियर पाल्सी (PSP)
कॉर्टिकोबासल र्‍हास

अशा विकारांचे रोगनिदान “सत्य” (इडिओपॅथिक) पार्किन्सन रोगापेक्षा खूपच वाईट असते.

एल-डोपा हे औषध, जे इडिओपॅथिक पीडीमध्ये खूप चांगले कार्य करते, ते अॅटिपिकल पीडीमध्ये फारसे मदत करत नाही.

तपासणी आणि निदान

पार्किन्सन्सचे निदान करणे अजूनही अवघड असते. याचे एक कारण असे आहे की पार्किन्सन्स रोगासारखीच लक्षणे निर्माण करणारे अनेक वेगवेगळे रोग आहेत.

पार्किन्सन रोगाच्या निदानासाठी डॉक्टर-रुग्ण मुलाखत (अ‍ॅनॅमेनेसिस मुलाखत) आणि शारीरिक-न्युरोलॉजिकल तपासणी अपरिहार्य आहेत. पुढील तपासण्या प्रामुख्याने लक्षणांची इतर कारणे वगळण्यासाठी काम करतात. जर पार्किन्सन्सची लक्षणे नीट समजावून सांगता आली आणि डॉक्टरांना इतर कोणतीही कारणे सापडली नाहीत तरच तो इडिओपॅथिक पार्किन्सन सिंड्रोम आहे.

जेव्हा पार्किन्सन सिंड्रोमचा संशय येतो तेव्हा योग्य संपर्क व्यक्ती म्हणजे न्यूरोलॉजिस्ट, म्हणजे मज्जासंस्थेच्या रोगांचे तज्ञ.

वैद्यकीय इतिहास

हात/पायांचा थरकाप किती काळ अस्तित्वात आहे?
प्रभावित व्यक्तीला स्नायू सतत तणावग्रस्त असल्याची भावना आहे का?
प्रभावित व्यक्तीला वेदना होतात का, उदाहरणार्थ खांदा किंवा मानेच्या भागात?
बाधित व्यक्तीला चालताना संतुलन राखणे कठीण जाते का?
बारीक मोटर अ‍ॅक्टिव्हिटीज (उदा. शर्टचे बटण लावणे, लिहिणे) अधिकाधिक कठीण होत आहेत का?
झोपेत समस्या आहेत का?
वासाची भावना बिघडली आहे का?
एखाद्या नातेवाईकाला पार्किन्सन रोग झाल्याचे निदान झाले आहे का?
मानसिक समस्यांमुळे, उदाहरणार्थ, औषधे घेतल्याने व्यक्ती प्रभावित झाली आहे का?

शारीरिक आणि न्यूरोलॉजिकल तपासणी

विश्लेषणाच्या मुलाखतीनंतर, शारीरिक आणि न्यूरोलॉजिकल तपासणी केली जाते. या तपासणी दरम्यान, डॉक्टर सामान्यत: मज्जासंस्थेचे कार्य तपासतात: उदाहरणार्थ, तो प्रतिक्षेप, त्वचेची संवेदनशीलता आणि स्नायू आणि सांध्याची गतिशीलता तपासतो.

तो पार्किन्सन्सच्या मुख्य लक्षणांकडे विशेष लक्ष देतो, जसे की मंद हालचाल, एक अस्थिर चाल किंवा लक्षात येण्याजोगे हावभाव आणि चेहर्यावरील हावभाव. शारिरीक तपासणी दरम्यान पार्किन्सन्सचे वैशिष्ट्यपूर्ण (विश्रांतीतील थरकाप) डॉक्टरांना देखील आढळते.

पार्किन्सनच्या निदानाची पुष्टी करण्यासाठी विविध चाचण्या डॉक्टरांना मदत करतात. यामध्ये खालील चाचण्यांचा समावेश आहे:

पेंडुलम चाचणी: या चाचणीमध्ये डॉक्टर पीडित व्यक्तीचे हात हलवतात. पार्किन्सन्स ग्रस्त लोकांमध्ये, पेंडुलमची हालचाल कमी होते.
वॉर्टनबर्ग चाचणी: डॉक्टर बाधित व्यक्तीचे डोके सुपिन स्थितीत उचलतात आणि नंतर अचानक सोडतात. पार्किन्सन्स असलेल्या लोकांमध्ये, तो हळूहळू मागे पडतो किंवा अजिबात नाही.

पार्किन्सन चाचणी (एल-डोपा चाचणी आणि अपोमॉर्फिन चाचणी).

पार्किन्सनच्या निदानास समर्थन देण्यासाठी, डॉक्टर कधीकधी तथाकथित एल-डोपा चाचणी किंवा अपोमॉर्फिन चाचणी करतात. या चाचणीमध्ये, बाधित व्यक्तींना डोपामाइन प्रिकर्सर एल-डोपा किंवा अपोमॉर्फिन एकदा दिले जाते, म्हणजे दोन औषधे जी थेरपीमध्ये वापरली जातात. पार्किन्सन सिंड्रोममध्ये, काही वेळा औषधे घेतल्यानंतर लक्षणे सुधारतात.

तथापि, पार्किन्सनच्या निदानामध्ये दोन्ही चाचण्या मर्यादित मूल्याच्या आहेत. याचे कारण असे की काही लोकांना पार्किन्सन्स आहे पण ते चाचण्यांना प्रतिसाद देत नाहीत. याउलट, एल-डोपा चाचणी कधीकधी इतर रोगांमध्ये सकारात्मक असते. या समस्यांमुळे, पार्किन्सन्सच्या निदानामध्ये कोणतीही चाचणी नियमितपणे वापरली जात नाही.

इमेजिंग तंत्रे

संगणकीय टोमोग्राफी (CT) किंवा चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) मेंदूची प्रतिमा तयार करण्यासाठी वापरली जाऊ शकते. हे डॉक्टरांना लक्षणांची इतर संभाव्य कारणे नाकारण्यात मदत करते, जसे की ब्रेन ट्यूमर.

कमी क्लिष्ट आणि कमी खर्चिक म्हणजे मेंदूची अल्ट्रासाऊंड तपासणी (ट्रान्सक्रॅनियल सोनोग्राफी, टीसीएस). हे इडिओपॅथिक पार्किन्सन सिंड्रोम प्रारंभिक टप्प्यावर शोधण्यात आणि इतर रोगांपासून (जसे की अॅटिपिकल पार्किन्सन सिंड्रोम) वेगळे करण्यास मदत करते. तथापि, परिणामांचा अचूक अर्थ लावण्यासाठी डॉक्टरांना या तपासणीचा विस्तृत अनुभव असणे आवश्यक आहे.

विशेष प्रकरण: अनुवांशिक पार्किन्सन रोग

पार्किन्सन रोगाचे दुर्मिळ अनुवांशिक प्रकार आण्विक अनुवांशिक चाचणीद्वारे शोधले जाऊ शकतात. अशा चाचणीचा विचार केला जाऊ शकतो जर:

बाधित व्यक्तीला वयाच्या ४५ वर्षापूर्वी पार्किन्सन रोग होतो, किंवा
किमान दोन प्रथम श्रेणीच्या नातेवाईकांना पार्किन्सन रोग आहे.

या प्रकरणांमध्ये, असा संशय आहे की पार्किन्सन रोग अनुवांशिक उत्परिवर्तनामुळे होतो.

उपचार

पार्किन्सन आजारावर सध्या कोणताही इलाज नाही. तथापि, लक्षणे लक्षणीयरीत्या कमी केली जाऊ शकतात आणि विविध उपचार पर्यायांद्वारे जीवनाची गुणवत्ता सुधारली जाऊ शकते. डॉक्टर पार्किन्सन थेरपी प्रत्येक प्रभावित व्यक्तीसाठी वैयक्तिकरित्या स्वीकारतात. याचे कारण असे की लक्षणे प्रत्येक व्यक्तीमध्ये बदलतात आणि वेगवेगळ्या दराने प्रगती करतात.

वैयक्तिक पार्किन्सनच्या उपचारांमध्ये सहसा इतर घटकांचा समावेश होतो. यामध्ये, उदाहरणार्थ, फिजिओथेरपी, स्पीच थेरपी आणि ऑक्युपेशनल थेरपी यांचा समावेश आहे. कोणत्याही परिस्थितीत, विशेष पार्किन्सन क्लिनिकमध्ये उपचार घेणे अर्थपूर्ण आहे.

औषधांसह पार्किन्सन थेरपी

पार्किन्सन थेरपीसाठी विविध औषधे आहेत. ते मंद हालचाली, कडक स्नायू आणि हादरे यासारख्या लक्षणांपासून मदत करतात. तथापि, ते डोपामाइन-उत्पादक मज्जातंतू पेशी मरण्यापासून आणि रोग वाढण्यापासून रोखत नाहीत.

मेंदूतील डोपामाइनच्या कमतरतेमुळे पार्किन्सनची विशिष्ट लक्षणे उद्भवतात. त्यामुळे न्यूरोट्रांसमीटरला औषध म्हणून पुरवून (उदाहरणार्थ, L-dopa स्वरूपात) किंवा उपस्थित असलेल्या डोपामाइनचे विघटन रोखून (MAO-B इनहिबिटर, COMT इनहिबिटर) ते कमी केले जाऊ शकतात. दोन्ही यंत्रणा डोपामाइनच्या कमतरतेची भरपाई करतात. अशा प्रकारे ते ठराविक पार्किन्सनची लक्षणे मोठ्या प्रमाणात काढून टाकतात.

एल-डोपा (लेवोडोपा)

L-dopa हे अतिशय प्रभावी औषध आहे आणि त्याचे क्वचितच कोणतेही दुष्परिणाम होत नाहीत. डॉक्टर हे प्रामुख्याने ७० वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांसाठी लिहून देतात. तरूण रुग्णांमध्ये, ते एल-डोपा अत्यंत सावधपणे वापरतात. याचे कारण असे आहे की एल-डोपाच्या उपचाराने काहीवेळा हालचाल विकार (डिस्किनेसिया) आणि काही वर्षांनी चढउतार होऊ शकतात.

एल-डोपाच्या प्रभावातील चढ-उतार

एल-डोपा सह दीर्घकालीन उपचार केल्याने काहीवेळा औषधाच्या परिणामात चढ-उतार होतात (परिणामात चढ-उतार): काहीवेळा प्रभावित झालेल्यांना अजिबात हालचाल करणे शक्य नसते ("ऑफ फेज"), नंतर ते पुन्हा पूर्णपणे सामान्यपणे कार्य करते ( "चालू टप्पा").

अशा परिस्थितीत, हे डोस बदलण्यास किंवा मंद एल-डोपा तयारीकडे जाण्यास मदत करते: रिटार्ड टॅब्लेट सक्रिय घटक "सामान्य" (अनिश्चित) एल-डोपा तयारीपेक्षा अधिक हळूहळू आणि दीर्घ कालावधीसाठी सोडतात.

एल-डोपा (ऑन-ऑफ फेज) आणि/किंवा हालचाल विकारांच्या परिणामात चढ-उतार झाल्यास औषध पंप देखील उपयुक्त आहे. ते आपोआप लेव्होडोपा एका पातळ नळीद्वारे थेट पक्वाशयात पोहोचवते, जिथे ते रक्तात शोषले जाते. अशा प्रकारे रुग्णाला सक्रिय घटक सतत मिळतो, परिणामी रक्तातील सक्रिय घटकांची पातळी एकसमान असते. यामुळे परिणाम आणि हालचालींच्या विकारांमधील चढउतारांचा धोका कमी होतो.

डोपॅमिन ऍगोनिस्ट

70 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या रूग्णांमध्ये, डॉक्टर सहसा डोपामाइन ऍगोनिस्टसह पार्किन्सन थेरपी सुरू करतात. यामुळे एल-डोपाच्या दीर्घकाळापर्यंत वापरामुळे उद्भवणारे हालचाल विकार सुरू होण्यास विलंब होऊ शकतो.

दीर्घकाळापर्यंत वापरासह, डोपामाइन ऍगोनिस्ट देखील काहीवेळा परिणामात चढ-उतार घडवून आणतात. तथापि, हे L-dopa च्या तुलनेत खूपच कमी वारंवार घडते. अस्थिर परिणामाची भरपाई डॉक्टरांनी डोस समायोजित करून, वेगळी तयारी लिहून किंवा औषध पंप वापरून केली जाऊ शकते.

एमएओ-बी इनहिबिटर

MAO-B इनहिबिटर मोनो-अमीनो ऑक्सिडेस-बी (MAO-B) एन्झाइमला प्रतिबंधित करतात, जे सामान्यतः डोपामाइनचे विघटन करतात. अशा प्रकारे, पार्किन्सन रोग असलेल्या लोकांच्या मेंदूमध्ये डोपामाइनची पातळी वाढू शकते. एमएओ-बी इनहिबिटर लेव्होडोपा किंवा डोपामाइन ऍगोनिस्टपेक्षा कमी प्रभावी आहेत. स्टँड-अलोन पार्किन्सन थेरपी म्हणून, ते केवळ सौम्य लक्षणांसाठी (सामान्यतः रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात) योग्य आहेत. तथापि, ते इतर पार्किन्सन औषधांसोबत (जसे की एल-डोपा) एकत्र केले जाऊ शकतात.

COMT अवरोधक

COMT अवरोधक L-dopa सह एकत्रितपणे निर्धारित केले जातात. ते डोपामाइन (ज्याला catechol-O-methyl transferase = COMT म्हणतात) खंडित करणारे एन्झाइम देखील अवरोधित करतात. अशा प्रकारे, COMT इनहिबिटर डोपामाइनचा प्रभाव लांबणीवर टाकतात. ही औषधे प्रामुख्याने एल-डोपा थेरपी दरम्यान प्रभावातील चढउतार (उतार) कमी करण्यासाठी लिहून दिली जातात. अशा प्रकारे, ते पार्किन्सन रोगाच्या प्रगत अवस्थेसाठी औषधे आहेत.

अॅन्टीकोलिनर्जिक्स

तथाकथित अँटीकोलिनर्जिक्स ही पहिली औषधे होती जी डॉक्टरांनी पार्किन्सन थेरपीसाठी वापरली. आज, ते वारंवार विहित केलेले नाहीत.

NMDA विरोधी

एसिटाइलकोलीन प्रमाणे, न्यूरोट्रांसमीटर ग्लूटामेट देखील पार्किन्सनमध्ये डोपामाइनच्या कमतरतेमुळे सापेक्ष जास्त प्रमाणात उपस्थित असतो. तथाकथित NMDA विरोधक याचा प्रतिकार करण्यास मदत करतात. ते मेंदूतील ग्लूटामेटच्या काही डॉकिंग साइट्स ब्लॉक करतात आणि त्यामुळे त्याचा प्रभाव कमी करतात. पार्किन्सन्स सिंड्रोमच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात डॉक्टर NMDA विरोधी लिहून देतात.

क्वचित प्रसंगी, औषधोपचार किंवा तीव्र सहवर्ती रोगांमध्ये बदल केल्याने ऍकिनेटिक संकट होऊ शकते. हे संपूर्ण अचलतेसह लक्षणांचे अचानक बिघडणे आहे. बाधित व्यक्ती यापुढे बोलू किंवा गिळू शकत नाहीत. ऍकिनेटिक संकट ही आपत्कालीन स्थिती आहे आणि रुग्णालयात त्वरित उपचार आवश्यक आहेत.

पार्किन्सन्ससाठी वापरल्या जाणाऱ्या औषधांमुळे कधीकधी मनोविकार होतो. असा अंदाज आहे की रोग असलेल्या सर्व लोकांपैकी 30 टक्के लोक अशा संकटाचा अनुभव घेतात. हे सुरुवातीला ज्वलंत स्वप्नांसह अस्वस्थ झोपेद्वारे आणि नंतर भ्रम, भ्रम आणि गोंधळाच्या स्थितींद्वारे प्रकट होते. या प्रकरणात ताबडतोब न्यूरोलॉजिस्टचा सल्ला घेणे महत्वाचे आहे.

खोल मेंदूत उत्तेजन

अशाप्रकारे, खोल मेंदूची उत्तेजना हृदयाच्या पेसमेकरप्रमाणेच कार्य करते. त्यामुळे काहीवेळा "ब्रेन पेसमेकर" म्हणून संबोधले जाते (जरी ही संज्ञा पूर्णपणे बरोबर नाही).

मेंदूच्या सखोल उत्तेजनाचा विचार केला जातो जेव्हा:

कृतीतील चढउतार (उतार) आणि अनैच्छिक हालचाली (डिस्किनेसिया) औषधोपचाराने कमी करता येत नाहीत किंवा
थरकाप (कंप) औषधांना प्रतिसाद देत नाही.

याव्यतिरिक्त, प्रभावित व्यक्तीने इतर आवश्यकता पूर्ण केल्या पाहिजेत. उदाहरणार्थ, त्याने डिमेंशियाची सुरुवातीची लक्षणे दाखवू नयेत. त्याची सामान्य शारीरिक स्थिती चांगली असावी. याव्यतिरिक्त, पार्किन्सनची लक्षणे (कंप वगळता) एल-डोपाला प्रतिसाद देणे आवश्यक आहे.

अनुभवाने दर्शविले आहे की हस्तक्षेपामुळे अनेक प्रभावित व्यक्तींमधील लक्षणे प्रभावीपणे कमी होतात आणि जीवनाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या सुधारते. हा प्रभाव दीर्घकाळ टिकणाराही दिसतो. तथापि, याचा अर्थ असा नाही की मेंदूच्या खोल उत्तेजनामुळे पार्किन्सन रोग बरा होतो: प्रक्रियेनंतरही हा रोग पुढे जातो.

मूलतः, प्रगत पार्किन्सन्ससाठी खोल मेंदूच्या उत्तेजनाचा वापर केला जात असे. तथापि, आता अभ्यास दर्शविते की ते 60 वर्षांखालील रुग्णांसाठी देखील योग्य आहे, ज्यांच्यामध्ये एल-डोपा थेरपीने नुकतेच परिणामात चढ-उतार दाखवण्यास सुरुवात केली आहे आणि हालचाल विकार होऊ शकतात.

खोल मेंदूच्या उत्तेजनाचे संभाव्य गुंतागुंत आणि दुष्परिणाम

मेंदूच्या शस्त्रक्रियेतील सर्वात महत्वाची गुंतागुंत म्हणजे कवटीत रक्तस्त्राव (इंट्राक्रॅनियल रक्तस्त्राव). याव्यतिरिक्त, पल्स जनरेटर आणि केबल्स घालणे कधीकधी संसर्गास चालना देते. मग प्रणाली तात्पुरते काढून टाकणे आणि प्रतिजैविकांसह संसर्गाचा उपचार करणे आवश्यक आहे.

प्रक्रियेनंतर जवळजवळ प्रत्येक प्रभावित व्यक्तीला तात्पुरते दुष्परिणाम होतात. यामध्ये, उदाहरणार्थ, पॅरेस्थेसिया समाविष्ट आहे. तथापि, हे सहसा पल्स जनरेटर चालू केल्यानंतर लगेचच होतात आणि नंतर पुन्हा अदृश्य होतात.

इतर सामान्यतः तात्पुरते परिणाम आहेत, उदाहरणार्थ, गोंधळ, वाढलेली ड्राइव्ह, सपाट मूड आणि उदासीनता. कधीकधी तथाकथित आवेग नियंत्रण विकार देखील होतात. यामध्ये, उदाहरणार्थ, वाढलेली लैंगिक इच्छा (अतिलैंगिकता) समाविष्ट आहे. काही लोकांमध्ये, मेंदूच्या खोल उत्तेजनामुळे सौम्य भाषण विकार, हालचालींच्या समन्वयात अडथळा (अॅटॅक्सिया), चक्कर येणे, आणि चालणे आणि उभे राहणे अस्थिर होते.

इतर थेरपी पद्धती

विविध उपचार संकल्पना पार्किन्सन्स सिंड्रोम असलेल्या लोकांना त्यांची हालचाल, बोलण्याची क्षमता आणि दैनंदिन जीवनात स्वातंत्र्य टिकवून ठेवण्यास मदत करतात. सर्वात महत्वाच्या पद्धती आहेत:

शारीरिक उपचार (फिजिओथेरपी), उदाहरणार्थ, चालताना संतुलन आणि सुरक्षितता सुधारण्यासाठी आणि शक्ती आणि वेग सुधारण्यासाठी
रोगासह दैनंदिन जीवन चांगल्या प्रकारे व्यवस्थापित करण्यासाठी आणि शक्य तितक्या काळ वैयक्तिक वातावरणात स्वतंत्र राहण्यासाठी व्यावसायिक थेरपी (उदाहरणार्थ, थेरपिस्ट बाधित व्यक्तीला काही उपकरणे कशी वापरायची हे दाखवतात आणि प्रभावित व्यक्तीसह, राहण्याची जागा अनुकूल करते. की तो किंवा ती त्याचा मार्ग अधिक चांगल्या प्रकारे शोधू शकेल).

पार्किन्सन रोग: विशेष क्लिनिकमध्ये उपचार

पार्किन्सन्स सिंड्रोम असलेल्या लोकांवर शक्य असल्यास विशेष क्लिनिकमध्ये उपचार केले पाहिजेत. तेथील डॉक्टर आणि इतर कर्मचारी या आजारात विशेष आहेत.

आता जर्मनीमध्ये असंख्य दवाखाने आहेत जे पार्किन्सन रोग असलेल्या लोकांसाठी तीव्र उपचार आणि/किंवा पुनर्वसन देतात. यापैकी काही जर्मन पार्किन्सन असोसिएशन (dPV) चे प्रमाणपत्र घेऊन येतात. पार्किन्सन्स रोग आणि संबंधित विकार असलेल्या लोकांसाठी विशेष निदान आणि उपचारात्मक सेवा असलेल्या रुग्णालये आणि पुनर्वसन सुविधांना हा पुरस्कार दिला जातो.

पार्किन्सन ग्रस्त लोकांसाठी विशेष क्लिनिकच्या निवडलेल्या यादीसाठी, पार्किन्सन – क्लिनिक हा लेख पहा.

पार्किन्सन सह जगणे: तुम्ही स्वतः काय करू शकता?

वैद्यकीय उपचारांव्यतिरिक्त, पार्किन्सन्स ग्रस्त व्यक्तीचे वर्तन प्रभावी थेरपीमध्ये मोठ्या प्रमाणात योगदान देते:

रोगाबद्दल स्वतःला माहिती द्या. कारण बर्याच बाबतीत, अज्ञाताची भीती विशेषतः तणावपूर्ण असते. बाधित लोक जितक्या लवकर या रोगाबद्दल शिकतात, तितक्या लवकर प्रगतीशील रोगाच्या चेहऱ्यावरील शक्तीहीनतेची भावना नाहीशी होते. पार्किन्सन्सच्या रुग्णाचा नातेवाईक म्हणूनही, तुमच्या नातेवाईकांना प्रभावीपणे आणि अर्थपूर्णपणे पाठिंबा देण्यासाठी तुम्ही स्वतःला या आजाराबद्दल माहिती द्यावी.

पार्किन्सन्स सपोर्ट ग्रुपमध्ये सामील व्हा. ज्यांना बाधित इतरांशी नियमितपणे विचारांची देवाणघेवाण करण्याची संधी असते ते सहसा या आजाराचा अधिक चांगल्या प्रकारे सामना करतात.

तंदुरुस्त राहा. शारीरिकरित्या सक्रिय राहून चांगली सामान्य स्थिती राखण्याचा प्रयत्न करा. नियमित व्यायाम (जसे की चालणे) आणि हलके सहनशक्तीचे खेळ पुरेसे आहेत.

दैनंदिन जीवनात लहान साधनांचा वापर करा. पार्किन्सनच्या अनेक लक्षणांमुळे दैनंदिन जीवन अधिक कठीण होते. यामध्ये "फ्रीझिंग" समाविष्ट आहे - जेव्हा व्यक्ती यापुढे हलवू शकत नाही. मजल्यावरील व्हिज्युअल उत्तेजना, जसे की जमिनीवर पायांचे ठसे अडकले आहेत किंवा ध्वनिक ताल (“डावी, दोन, तीन, चार”) मदत करू शकतात. सहकारी रुग्णांसाठी महत्त्वाचे: पीडित व्यक्तीला घाई करण्यास उद्युक्त करण्यात किंवा ओढण्यात काही अर्थ नाही. हे "फ्रीझिंग" भाग लांबणीवर टाकते.

प्रतिबंध

इडिओपॅथिक पार्किन्सन सिंड्रोमची कारणे अज्ञात असल्याने, रोग टाळण्यासाठी कोणतेही विशिष्ट उपाय नाहीत.

अधिक माहिती

पुस्तक शिफारसी:

पार्किन्सन - व्यायामाचे पुस्तक: हालचाल व्यायामासह सक्रिय राहणे (एलमार ट्रट, 2017, TRIAS).
पार्किन्सन रोग: प्रभावित झालेल्या आणि त्यांच्या नातेवाईकांसाठी एक मार्गदर्शक पुस्तिका (विलिबाल्ड गेर्श्लेगर, 2017, फॅकल्टास / मॉड्रिच)

स्वयं-मदत गट:

ड्यूश पार्किन्सन व्हेरिनिगंग ई. V.: https://www.parkinson-vereinigung.de

ड्यूश पार्किन्सन हिल्फे ई. V.:https://www.deutsche-parkinson-hilfe.de/