पुढील निदानात्मक चरणांची निवड करण्याचा एक आधार म्हणजे एक व्यापक नैदानिक परीक्षा:
- सामान्य शारीरिक तपासणी - रक्तदाब, नाडी, शरीराचे तापमान, शरीराचे वजन, शरीराची उंची यासह; शिवाय:
- तपासणी (पहात आहे).
- त्वचा (वरचे आणि खालचे पाय, घोट्याचा प्रदेश आणि पाय) [सामान्य: अखंड; ओरखडे/जखमा, लालसरपणा, हेमॅटोमास (जखम), चट्टे)]
- गाईचे नमुना (द्रव, लंगडी).
- शरीर किंवा संयुक्त मुद्रा (सरळ, वाकलेला, सभ्य पवित्रा).
- विकृती (विकृती, करार, लहान करणे)
- स्नायू atrophies (बाजू तुलना !, आवश्यक असल्यास परिघ मोजमाप).
- सांधे [ ओरखडे /जखमेच्या, सूज (ट्यूमर), लालसरपणा (रुबर), हायपरथर्मिया (कॅलोर); इजा इशारे जसे हेमेटोमा निर्मिती, सांधेदुखीचा सांधे, पाय अक्ष मूल्यांकन].
- च्या उपस्थितीत वेदना मध्ये पाय, विशेषतः वासरात:
- डीप वेन थ्रोम्बोसिस (डीव्हीटी) संशय असल्यास वेदना उत्तेजन देणे:
- वासराचे संकुचन वेदना (मेयरचे चिन्ह); सकारात्मक: खालच्या मध्यभागी बाजूला कोमलता पाय तथाकथित मेयरच्या दाब बिंदू (वरच्या आतील बाजूस) खालचा पाय).
- वासरू वेदना पायाच्या डोर्सिफ्लेक्सियनवर (होमेन्स चिन्ह); सकारात्मक: वासराला वेदना पायाच्या डोरसिफ्लेक्सनवर (पायाच्या डोर्समकडे वळणे) पाय वाढवलेला.
- पाय एकट्या दाब वेदना (पेयर चे चिन्ह); पॉझिटिव्हः बोटांनी पायच्या एकट्यावर दबाव लागू केल्यावर दाब दुखणे, विशेषत: पायाच्या मध्यभागी एकमेव
- डीप वेन थ्रोम्बोसिस (डीव्हीटी) संशय असल्यास वेदना उत्तेजन देणे:
- पायाच्या सूज (सूज) च्या उपस्थितीत (पाय सूज (पायाचा सूज) अंतर्गत देखील पहा):
- त्वचा रंग
- लालसरपणा (रबर)?
- हायपरथर्मिया (कॅलर)?→ होय असल्यास: संकेत संधिवात (संयुक्त दाह) किंवा सक्रिय osteoarthritis (डीजनरेटिव्ह संयुक्त रोगाचा दाहक भाग)
- सायनोटिक त्वचा? (त्वचेच्या निळसर रंगापासून जांभळा).
- इतर बदल
- चे संग्रहण (ऐकणे) हृदय.
- फुफ्फुसांचे वर्गीकरण
- उदर (उदर पोकळी) च्या ऑस्कल्टेशन आणि पॅल्पेशन (पॅल्पेशन).
- तपासणी (पहात आहे).
- न्यूरोलॉजिकल परिक्षा - न्यूरोलॉजिकल कॉमनोमिटंट लक्षणांच्या बाबतीत.
- आरोग्य तपासणी
स्क्वेअर ब्रॅकेट्स [] संभाव्य पॅथोलॉजिक (असामान्य) शारीरिक निष्कर्ष सूचित करतात. खोलची नैदानिक शक्यता निश्चित करण्यासाठी वेल्स स्कोअर शिरा थ्रोम्बोसिस (डीव्हीटी).
लक्षणे | गुण |
गेल्या सहा महिन्यांत कर्करोगाचा सक्रिय किंवा उपचार | 1 |
अर्धांगवायू किंवा पायांचे अलीकडील स्थिरीकरण (उदा. कास्ट अमिबिलिझेशन) | 1 |
बेड विश्रांती (> 3 दिवस); मोठी शस्त्रक्रिया (<12 आठवडे). | 1 |
खोल शिरासंबंधी प्रणालीसह वेदना / वेदना | 1 |
संपूर्ण पाय सूज | 1 |
खालच्या पायाची सूज विरुद्ध बाजूच्या तुलनेत > 3 सेमी | 1 |
लक्षणात्मक पायावर इंडेंटेबल एडेमा | 1 |
डायलेटेड वरवरच्या (नॉन-वैरिकाज) दुय्यम रक्तवाहिन्या. | 1 |
मागील दस्तऐवजीकरण डीव्हीटी | 1 |
किमान डीटीटी म्हणून शक्यतो वैकल्पिक निदान | -2 |
डीव्हीटीची नैदानिक संभाव्यता | |
कमी जोखीम गट (बेरीज मूल्याचे कट ऑफ) | ≤ 1 |
उच्च जोखीम गट (बेरीज मूल्याचे कट ऑफ) | > एक्सएनयूएमएक्स |
क्लिनिकल प्रक्रिया:
- कमी जोखीम गट → डी-डायमर चाचणी आवश्यक; जर नकारात्मक असेल तर, पुढील निदान आणि अँटीकोएगुलेशनमध्ये गुहा वगळली जाऊ शकते! सक्रिय किंवा उपचारांच्या उपस्थितीत ही प्रक्रिया सुरक्षित नाही कर्करोग गेल्या सहा महिन्यांत
- उच्च-जोखीम गट → कॉम्प्रेशन अल्ट्रासोनोग्राफी आवश्यक आहे