थोडक्यात माहिती
- लक्षणे: मर्यादित व्यायाम सहनशीलता आणि श्वासोच्छवासाचा त्रास वाढणे, पाणी टिकून राहणे (एडेमा), श्लेष्मल त्वचेचा निळसर विकृतीकरण (सायनोसिस)
- रोगाचा कोर्स आणि रोगनिदान: लवकर आणि सातत्यपूर्ण उपचारांवर अवलंबून; थेरपीशिवाय, हृदय आणि फुफ्फुसांमध्ये प्रगतीशील बदल, श्वासोच्छवासाचा पुरोगामी त्रास आणि आयुर्मान कमी
- कारणे आणि जोखीम घटक: फुफ्फुसाचे अंतर्निहित रोग (विशेषतः सीओपीडी, कधीकधी सारकोइडोसिस किंवा क्षयरोगामुळे फुफ्फुसीय फायब्रोसिस); तीव्र कोर पल्मोनेलमध्ये सामान्यतः पल्मोनरी एम्बोलिझम
- परीक्षा आणि निदान: वैद्यकीय इतिहास, शारीरिक तपासणी, इमेजिंग (छातीचा एक्स-रे, कार्डियाक अल्ट्रासाऊंड), इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी), कार्डियाक कॅथेटर तपासणी
- उपचार: धूम्रपान बंद करणे, ऑक्सिजन थेरपी, आराम देणारी औषधे (प्रोस्टेसाइक्लिन, ब्रॉन्को-स्पास्मॉलिटिक्स), हृदयाच्या विफलतेवर उपचार (आहारातील बदल आणि औषधांसह)
कॉर्न पल्मोनाल म्हणजे काय?
रोगाच्या नावाचा दुसरा भाग ह्रदयाचा फैलाव होण्याच्या कारणास सूचित करतो - ते फुफ्फुसात असते: फुफ्फुसाच्या धमन्यांमधील प्रवाह प्रतिरोध वाढल्यामुळे हृदयाच्या उजव्या वेंट्रिकलला शरीरातून वाहणारे डीऑक्सीजनयुक्त रक्त पंप करण्यासाठी अधिक आणि कठीण काम होते. फुफ्फुसीय अभिसरण मध्ये.
प्रतिसादात, वेंट्रिकलची स्नायूची भिंत सुरुवातीला घट्ट होते. प्रतिकार वाढत राहिल्यास, रक्ताचा बॅकअप घेतल्याने चेंबर मोठा होतो आणि स्नायू तंतूंची रचना विस्कळीत होते. वेंट्रिकल अक्षरशः लीक होते. तथाकथित उजव्या हृदयाची कमजोरी विकसित होते आणि अखेरीस कोर पल्मोनेल - अशी स्थिती जी उलट केली जाऊ शकत नाही.
तीव्र कोर pulmonale
क्रॉनिक कोर पल्मोनेल
क्रॉनिक कोर पल्मोनेल हळूहळू विकसित होते. संभाव्य ट्रिगर्स हे विविध फुफ्फुसांचे आजार आहेत ज्यात एक गोष्ट समान आहे: ते फुफ्फुसाच्या अभिसरणात दबाव वाढवतात. परिणामी, उजव्या हृदयातून फुफ्फुसात पंप केलेले रक्त अंशतः परत परत येते. यामुळे उजव्या वेंट्रिकलवर अतिरिक्त ताण येतो.
वाढलेल्या प्रतिकारशक्तीवर मात करण्यासाठी हृदयाच्या स्नायूंना कठोर आणि कठोर परिश्रम करणे भाग पडते आणि ते मोठे होत राहते. स्नायूंच्या पेशींची घट्ट रचना विस्कळीत होते आणि संयोजी ऊतक जमा होते. या बदलांच्या परिणामी, उजव्या वेंट्रिकलची पंपिंग शक्ती कमी होत राहते. यामुळे उजव्या हृदयाची कमतरता म्हणून ओळखले जाते.
कोर पल्मोनेल: लक्षणे काय आहेत?
क्रॉनिक कोर पल्मोनेल वर्षानुवर्षे विकसित होत असल्याने, रोगाच्या सुरुवातीला लक्षणे सौम्य असतात. तथापि, उजव्या वेंट्रिकलच्या वाढत्या कमकुवततेसह (उजवे हृदय अपयश), विशिष्ट लक्षणे दिसतात.
उदाहरणार्थ, हृदयाच्या उजव्या कर्णिका आणि मोठ्या प्रणालीगत रक्ताभिसरणाच्या शिरामध्ये रक्ताचा बॅकअप होतो. येथे निर्माण झालेल्या दाबामुळे रक्तवाहिन्यांमधून ऊतींमध्ये द्रव गळतो. पेशींमध्ये आणि संयोजी ऊतकांमध्ये (एडेमा) पाण्याचे साठे विकसित होतात, विशेषत: खालच्या पाय आणि घोट्याच्या क्षेत्रामध्ये आणि पायाच्या मागील बाजूस.
संपूर्ण शरीरात ऑक्सिजनची कमतरता
उजव्या हृदयाची फुफ्फुसीय अभिसरणात पंपिंग क्षमता कमी झाल्यामुळे, कमी ऑक्सिजन समृद्ध रक्त डाव्या वेंट्रिकलपर्यंत पोहोचते - आणि अशा प्रकारे शरीरात. यामुळे ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा निळसर (सायनोसिस) होऊ शकते.
याव्यतिरिक्त, कोर पल्मोनेल असलेल्या रूग्णांना श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो, जो सुरुवातीला फक्त जड शारीरिक श्रम करताना जाणवतो आणि नंतर विश्रांतीच्या वेळी देखील जाणवतो. हृदयात रक्तसंचय झाल्यामुळे काही रुग्णांमध्ये मानेच्या नसा स्पष्टपणे दिसून येतात. इतर लक्षणांमध्ये कर्कशपणा, खोकला, कधीकधी रक्तरंजित थुंकी आणि छातीत दाब जाणवणे यांचा समावेश होतो.
कोर पल्मोनेल असलेले रुग्ण शारीरिकदृष्ट्या कमी लवचिक आणि लवकर थकलेले असतात. प्रगत अवस्थेत, शारीरिक ओव्हरलोड अधूनमधून कोसळणे आणि बेशुद्ध होण्यास कारणीभूत ठरते.
तीव्र कोर पल्मोनेल म्हणजे जीवाला धोका
कोर पल्मोनेल: आयुर्मान काय आहे?
क्रॉनिक कोर पल्मोनेल हा एक प्रगतीशील रोग आहे ज्यावर उपचार न केल्यास काही वर्षांनी मृत्यू होतो. पीडितांना त्यांच्या जीवनाच्या गुणवत्तेत वाढती घट जाणवते, कारण ते शारीरिकदृष्ट्या कमी आणि कमी सक्षम असतात. याव्यतिरिक्त, श्वास लागणे, तीव्र खोकला आणि सतत थकवा आणि थकवा जाणवतो.
जर रोगाने आधीच फुफ्फुस आणि हृदयाच्या अवयवांमध्ये बदल केले असतील तर ते यापुढे उलट करता येणार नाहीत. तथापि, दीर्घकालीन ऑक्सिजन थेरपीसह विविध औषधांचा वापर करून जीवन आणि आयुर्मानाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या सुधारली जाऊ शकते. सातत्यपूर्ण थेरपीसह, रोगाची प्रगती उशीरा किंवा थांबते.
cor pulmonale च्या बाबतीत, धूम्रपान करणार्‍यांनी ताबडतोब धूम्रपान थांबवणे महत्वाचे आहे. हृदय आणि फुफ्फुसांवर प्रगतीशील ताण थांबवण्याचा हा एकमेव मार्ग आहे.
तीव्र कोर पल्मोनेल ही वैद्यकीय आणीबाणी आहे. ट्रिगर किती लवकर होतो - उदाहरणार्थ, पल्मोनरी एम्बोलिझम - ओळखले जाते आणि त्यावर उपचार केले जातात यावर रोगनिदान अवलंबून असते.
कोर पल्मोनेल: कारणे आणि जोखीम घटक
फुफ्फुसात किंवा फुफ्फुसाच्या धमन्यांमध्ये दाब वाढल्यामुळे क्रॉनिक कॉर पल्मोनेल विकसित होते. याला पल्मोनरी आर्टिरियल हायपरटेन्शन असेही म्हणतात. फुफ्फुसाच्या ऊतींना आणि फुफ्फुसाच्या धमन्यांना झालेल्या नुकसानीमुळे फुफ्फुस उजव्या हृदयातून कमी ऑक्सिजन-कमी रक्त घेतात, ज्यामुळे ते बॅकअप होते.
यामुळे उजव्या वेंट्रिकलवर खूप ताण येतो, जो फुफ्फुसापासून वरच्या बाजूला असतो. ते त्याच्या स्नायूंची भिंत जाड करते, विस्तारते आणि वैद्यकीयदृष्ट्या प्रकट झालेल्या कोर पल्मोनेलच्या बाबतीत, केवळ कमी प्रमाणात कार्य करण्यास सक्षम आहे. कारण सामान्यत: जुनाट फुफ्फुसाचा आजार आहे, पहिला आणि सर्वात महत्त्वाचा COPD.
जसजसे सीओपीडी वाढत जाते, तसतसे सर्वात लहान ब्रॉन्ची आणि अल्व्होली खराब होतात: अल्व्होलीमधील विभाजन भिंती नष्ट होतात आणि लहान अल्व्होलीपासून मोठे फुगे तयार होतात. याचा परिणाम फुफ्फुसांच्या अतिवृद्धीमध्ये होतो, ज्याला पल्मोनरी एम्फिसीमा म्हणतात, जे कोर पल्मोनेलचे आणखी एक संभाव्य कारण आहे.
फुफ्फुसातील संयोजी ऊतकांच्या वाढीव निर्मितीसह रोग, ज्याला पल्मोनरी फायब्रोसिस म्हणतात, हे देखील कोर पल्मोनेलसाठी संभाव्य ट्रिगर आहेत. यामुळे फुफ्फुसाच्या ऊतींची लवचिकता कमी होते, ज्यामुळे गॅस एक्सचेंज अधिक कठीण होते. फुफ्फुसीय फायब्रोसिसशी संबंधित रोगांची उदाहरणे म्हणजे सारकोइडोसिस, क्षयरोग, सिलिकॉसिस किंवा एस्बेस्टोसिस.
बाह्य श्वसनाच्या अडथळ्यामुळे काही प्रकरणांमध्ये कोर पल्मोनेल देखील होतो. एक उदाहरण म्हणजे पाठीचा कणा वक्रता (किफोस्कोलिओसिस), ज्यामुळे फुफ्फुस संकुचित होतात आणि त्यांच्या रक्तवाहिन्यांमधील दाब वाढतो.
तीव्र कोर पल्मोनेलची कारणे
अडथळ्यामुळे, अद्याप कार्यरत असलेल्या फुफ्फुसाच्या धमन्यांमधील दाब झपाट्याने वाढतो. रक्त उजव्या वेंट्रिकलपर्यंत परत येते. त्याच वेळी, डाव्या वेंट्रिकलमध्ये ऑक्सिजन-समृद्ध रक्ताचा प्रवाह इतका कमी आहे की ते यापुढे प्रणालीगत अभिसरणात पुरेसे रक्त पंप करत नाही. मोठ्या (फुलमिनंट) फुफ्फुसीय एम्बोलिझममध्ये, रक्ताभिसरण अनेकदा पूर्णपणे कोलमडते. सर्वात वाईट परिस्थितीत, हृदय कार्य करणे थांबवते.
तीव्र कोर पल्मोनेलची इतर कारणे म्हणजे विशेषतः गंभीर दम्याचा अटॅक (अस्थमाची स्थिती) किंवा तथाकथित टेंशन न्यूमोथोरॅक्स, म्हणजे जेव्हा फुफ्फुस आणि छाती यांच्यातील अंतरामध्ये हवा प्रवेश करते तेव्हा फुफ्फुसाचा लोब कोसळणे. तीव्र श्वास लागणे, हृदयाचे ठोके जलद होणे, घाम येणे आणि आंदोलन करणे आणि मृत्यूची भीती ही याची लक्षणे आहेत.
कोर पल्मोनेल: परीक्षा आणि निदान
तो कदाचित सिगारेटचा वापर, खोकला आणि थुंकीची स्थिती, श्वासोच्छवासाचा त्रास, वारंवार होणारे श्वसन संक्रमण आणि व्यायाम सहनशीलतेबद्दल विचारेल. त्याला हृदय किंवा फुफ्फुसाचा कोणताही आजार आहे का हे देखील जाणून घ्यायचे आहे.
तपासणी आणि शारीरिक तपासणी
रुग्णाची बाह्य तपासणी देखील (तपासणी) अनेकदा डॉक्टरांना संभाव्य कोर पल्मोनेलचे प्रारंभिक संकेत प्रदान करते. उदाहरणार्थ, बाधित लोक अनेकदा ओठ आणि बोटांच्या टोकांचा निळसर रंग दाखवतात. बोटांच्या शेवटच्या दुव्या कधीकधी तथाकथित ड्रमस्टिक बोटांमध्ये विखुरल्या जातात आणि नखे "वॉच ग्लास नखे" मध्ये वक्र केली जातात. हे सर्व शरीरात ऑक्सिजनच्या कमतरतेची चिन्हे आहेत.
पायाच्या पाठीवर, घोट्याच्या सांध्यावर आणि टिबियाच्या हाडाच्या वर पाणी टिकून राहणे (एडेमा), हे देखील कोर पल्मोनेलचे संभाव्य संकेत आहेत.
यकृताची धडधड करून, डॉक्टर रक्तसंचयमुळे अवयव मोठा झाला आहे की नाही हे ठरवतात. शरीराच्या वरच्या भागामध्ये आणि मानेच्या भागात शिरासंबंधी रक्तसंचय अनेकदा दिसून येतो. ऊतींमध्ये पाणी साचण्याचे एक महत्त्वाचे लक्षण म्हणजे बाह्य दाबाला प्रतिसाद म्हणून डेंट्स तयार होणे. उदाहरणार्थ, खालचे पाय बहुतेक वेळा स्टॉकिंग्ज किंवा सॉक्सच्या कफमुळे होणारे आकुंचन दर्शवतात. बोटाने दाबल्यानंतर, एक दृश्यमान डेंट कित्येक मिनिटे राहते.
प्रयोगशाळेतील संकेत
प्रयोगशाळेतील रक्त चाचण्या कोर पल्मोनेलचे काही विशिष्ट संकेत देखील देतात. उदाहरणार्थ, ऑक्सिजन-वाहतूक लाल रक्तपेशी (एरिथ्रोसाइट्स) ची संख्या वाढली आहे कारण शरीर अशा प्रकारे फुफ्फुसातील खराब गॅस एक्सचेंजची भरपाई करण्याचा प्रयत्न करीत आहे. तरीसुद्धा, धमनीच्या रक्तातील ऑक्सिजनचे प्रमाण सामान्यपेक्षा कमी असते.
एक्स-रे आणि इतर इंस्ट्रुमेंटल परीक्षा
डायग्नोस्टिक इमेजिंग कोर पल्मोनेलचे पुढील संकेत प्रदान करते. उदाहरणार्थ, छातीचा क्ष-किरण अनेकदा उजव्या हृदयाच्या ताणामुळे उजव्या हृदयाची विस्तीर्ण सावली दर्शवितो. हृदयाची अल्ट्रासाऊंड तपासणी (इकोकार्डियोग्राफी) करून, डॉक्टर उजव्या हृदयाच्या विस्ताराचे अचूक मोजमाप करतो. फुफ्फुसाच्या धमनीचा वाढलेला दाब आणि हृदयाच्या झडपांची गळती देखील येथे आढळू शकते. अल्ट्रासाऊंड तपासणी (सोनोग्राफी) च्या मदतीने मोठे यकृत देखील दृश्यमान होते.
संशयित कोर पल्मोनेलसाठी आणखी एक निश्चित तपासणी घटक म्हणजे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG). हे हृदयाची विद्युत उत्तेजना दर्शवते - हृदयाच्या स्नायूंना समन्वित पद्धतीने आकुंचन करण्याची पूर्वअट. कोर पल्मोनेलमध्ये, जास्त प्रमाणात पसरलेले उजवे वेंट्रिकल उत्तेजनाच्या वहनातील वैशिष्ट्यपूर्ण बदलांना कारणीभूत ठरते.
कार्डियाक कॅथेटर तपासणी अधिक क्लिष्ट आहे, परंतु अतिशय अचूक आहे. हे डॉक्टरांना उजव्या हृदयातील आणि मोठ्या वाहिन्यांमधील दाब अचूकपणे निर्धारित करण्यास आणि त्यांची एकमेकांशी तुलना करण्यास अनुमती देते. सामान्यतः, तो इनग्विनल वेनपासून हृदयापर्यंत कॅथेटर पुढे करतो. महान व्हेना कावा मार्गे, कॅथेटर उजव्या कर्णिका आणि नंतर उजव्या वेंट्रिकलद्वारे फुफ्फुसाच्या धमनीत पोहोचते.
पल्मोनरी एम्बोलिझम (तीव्र कोर पल्मोनेलचे सर्वात सामान्य कारण) संशयास्पद असल्यास, विशेष एक्स-रे इमेजिंगसाठी फुफ्फुसाच्या धमनीमध्ये कॉन्ट्रास्ट माध्यम इंजेक्ट करण्यासाठी डॉक्टर कार्डियाक कॅथेटरचा वापर करतात. निदानाची पुष्टी झाल्यास, अनेक प्रकरणांमध्ये गुठळी विरघळली जाऊ शकते किंवा विस्कळीत होऊ शकते (फुफ्फुसाच्या धमनीचे पुनर्कॅनलायझेशन) विशेष औषधे वापरून किंवा कॅथेटरद्वारे यांत्रिकरित्या.
कोर पल्मोनेल: उपचार
ऑक्सिजन थेरपी, सामान्यतः दीर्घकालीन उपचार म्हणून, रुग्णांची व्यायाम सहनशीलता आणि जीवनाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या सुधारते. शारीरिक विश्रांती आणि निचरा करणारी औषधे जास्त ताणलेल्या उजव्या वेंट्रिकलला आराम देतात.
काही औषधे प्रत्यक्ष किंवा अप्रत्यक्षपणे फुफ्फुसाच्या धमन्यांमधील दाब कमी करतात. उदाहरणार्थ, प्रोस्टेसाइक्लिन किंवा एंडोथेलिन रिसेप्टर विरोधी फुफ्फुसाच्या धमन्यांचा थेट विस्तार करतात, तर ब्रॉन्को-स्पास्मॉलिटिक्स आणि कफ पाडणारी औषधे फुफ्फुसाची अतिवृद्धी कमी करतात. हे अन्यथा रक्तवाहिन्यांमध्ये प्रतिरोधक क्षमता देखील वाढवते.
कॉर्टिसोन-प्रकारची औषधे (कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स) देखील श्वसनमार्गाच्या गंभीर जळजळीसाठी वापरली जातात. गंभीर जिवाणू संसर्गास सामान्यतः प्रतिजैविकांचा वापर करावा लागतो.
काही प्रकरणांमध्ये रक्तस्त्राव देखील थेरपी म्हणून वापरला जातो. नियंत्रित रक्त कमी झाल्यामुळे शरीरातील रक्त "पातळ" होते. हे त्याचे प्रवाह गुणधर्म सुधारते आणि हृदयाला आराम देते.
जर उपरोक्त उपचार पद्धती प्रभावित व्यक्तीच्या जीवनाची गुणवत्ता राखण्यासाठी पुरेशी नसल्यास, डॉक्टर फुफ्फुस किंवा हृदय-फुफ्फुस प्रत्यारोपणाचा विचार करू शकतात.
तीव्र कोर पल्मोनेलसाठी आपत्कालीन थेरपी
तीव्र कोर पल्मोनेल ही एक वैद्यकीय आणीबाणी आहे ज्यासाठी जलद निदान आणि उपचार आवश्यक आहेत. अत्यंत आवश्यक ऑक्सिजन पुरवठा आणि उपशामक तसेच वेदना कमी करणारी औषधे यांव्यतिरिक्त, डॉक्टर जलद-क्रिया करणारी औषधे वापरून अल्पावधीत हृदयाला आराम देण्याचा प्रयत्न करतात.
