पडदा ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस: कारणे, लक्षणे आणि उपचार

पडदा ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस रोगप्रतिकारक कॉम्प्लेक्सच्या सहाय्याने वैशिष्ट्यीकृत रेनल कॉर्पल्सचा एक दाहक रोग आहे. रुग्ण प्रामुख्याने त्रस्त असतात नेफ्रोटिक सिंड्रोम. रोगनिदानविषयक प्रोटीनुरिया कमी करण्यासाठी इम्यूनोसप्रेशियसपर्यंत औषधोपचार असू शकतो उपचार.

पडदा ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस म्हणजे काय?

ग्लोमेरुली कॉर्पसक्युली रेनालिस म्हणजे रेनल कॉर्प्सल्सच्या ऊतक भाग संदर्भित करते. हा मॉर्फोलॉजिकल आणि फंक्शनली आवश्यक घटक प्राथमिक मूत्रच्या अल्ट्राफिल्टेशनसाठी प्रामुख्याने जबाबदार आहे. ग्लोमुरीसह रेनल कॉर्पल्सवर विविध रोगांचा त्रास होऊ शकतो. या मुत्र रोगांपैकी एक पडदा आहे ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस. हा दाहक रोग झिल्ली ग्लोमेरुलोपॅथी, एपिसंबर्नस म्हणून देखील ओळखला जातो ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस, किंवा पडदा नेफ्रोपॅथी आहे आणि एक तीव्र आहे मूत्रपिंड रोग ग्लोमेरीच्या बाह्य तळघर पडद्यावर वैयक्तिक रोगप्रतिकार संकुलांचे ठेवी क्लिनिकल चित्र दर्शवते. मध्ये बालपण, पडदा ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस नेफ्रोटिक सिंड्रोमच्या विकासाच्या जवळजवळ पाच टक्के जबाबदार आहे. तारुण्यात, हा आजार अगदी वारंवार होण्याचे कारण आहे नेफ्रोटिक सिंड्रोम. पडदा ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस अंदाजे समान वारंवारतेसह पुरुष आणि मादी लिंगांवर परिणाम होतो. सर्व वंशीय गटांना या आजाराने ग्रासले आहे. सर्व प्रकरणांपैकी सुमारे दोन-तृतियांश, या रोगाचे कोणतेही कारण निश्चित केले जाऊ शकत नाही पडदा ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस. एक तृतीयांश, तेथे आहे चर्चा ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस दुय्यम ते प्राथमिक रोग

कारणे

मुलांमध्ये, पडद्याच्या ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिसशी संबंधित सामान्यत: प्राथमिक रोगांचा समावेश आहे संसर्गजन्य रोग जसे हिपॅटायटीस. या व्यतिरिक्त हा आजार एचआयव्हीचा परिणाम असू शकतो, मलेरिया, स्वयंप्रतिकार रोगकिंवा सिफलिस. आपापसांत स्वयंप्रतिकार रोग, प्रणालीगत ल्यूपस इरिथेमाटोसस हे एक सामान्य कारण आहे. या ट्रिगर व्यतिरिक्त, प्राथमिक ट्यूमर रोग कारण असू शकते. आतापर्यंतच्या कागदपत्रांमध्ये असेही सुचवले गेले आहे की झिल्ली ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस कधीकधी ड्रगच्या वापरामुळे होते, उदाहरणार्थ अशा पदार्थांच्या संयोगाने सोने आणि पेनिसिलिन. रोगाच्या ग्लोमेरुलीच्या तळघर पडद्यावर रोगप्रतिकारक संकुले जमा केली जातात. ही पदच्युत होण्यापूर्वी संवेदीकरण होण्यापूर्वी एंडोजेनस प्रतिजन असते. दुय्यम स्वरुपात, संवेदनशील प्रतिजन मूलभूत प्राथमिक रोगास शोधता येते. मल्टीव्हॅलेंट प्रतिपिंडे रोगाच्या या स्वरूपात प्रतिजन बांधा आणि ग्लोमेरूलर बेसमेंट झिल्लीच्या रोगप्रतिकारक संकुलांना वाढ द्या. पूरक प्रणाली सक्रिय झाल्यानंतर, सी 5 बी ते सी 9 पर्यंत पूरक घटक जमा होतात आणि दाहक प्रतिक्रिया ट्रिगर करतात.

लक्षणे, तक्रारी आणि चिन्हे

पडदा ग्लोमेरुलोनेफ्रायटीसचे रुग्ण ग्रस्त आहेत नेफ्रोटिक सिंड्रोम सर्व प्रकरणांपैकी 80 टक्के. या घटनेच्या वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांमध्ये प्रोटीनुरिया किंवा हायपोप्रोटिनेमियाचा समावेश आहे. प्रोटीनूरिया प्रथिने नष्ट होण्याशी संबंधित आहे, जे संक्रमण, जलोदर, एडेमा आणि थ्रोम्बोसिस. मोठ्या प्रमाणात म्हणून अल्बमिन हरवले आहेत, चंचलता रक्तवहिन्यासंबंधीचा बेड कमी होतो आणि द्रव आंतरस्थलस्थानी पोहोचतो. या कारणास्तव, सूज क्रमिकपणे वाढविली जाते. वजन वाढू शकते. नेफ्रोटिक सिंड्रोमच्या प्रकल्पाच्या पलीकडे, बर्‍याच प्रकरणांमध्ये पडदा ग्लोमेरुलोनेफ्रायटीसचे रुग्ण मायक्रोहेमेट्यूरिया ग्रस्त असतात आणि उच्च रक्तदाब. त्यानुसार, ते बहुतेक वेळा उत्सर्जित करतात रक्त मूत्र सह. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, तथापि, हे रक्त उघड्या डोळ्यांना दिसत नाही. उच्च रक्तदाबदरम्यानच्या काळात, दबाव किंवा ऊतकांच्या तणावात वाढ होण्यास कारणीभूत ठरते जी शारीरिक पद्धतीपेक्षा जास्त असते. हायपरकोलेस्ट्रॉलिया रोगाच्या दरम्यान देखील विकसित होऊ शकतो. वैयक्तिक लक्षणांची तीव्रता प्रकरणानुसार बदलते. सौम्य वेदना मुळे येऊ शकते दाह.

रोगाचे निदान आणि कोर्स

झिल्ली ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिसचा प्रारंभिक संशय प्रोटीनुरिया, मायक्रोहेमेटुरिया, एलिव्हेटेडच्या पुराव्यांद्वारे उठविला जातो क्रिएटिनाईन, हायपोल्ब्युमेनेमिया किंवा हायपरकोलेस्ट्रॉलिया. एक मुत्र बायोप्सी ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिसच्या संशयित निदानाची पुष्टी करण्यासाठी प्राप्त केले जाते. फिकट मायक्रोस्कोपीमुळे रेनल कॉर्प्सल्सची दाट तळघर पडदा दिसून येतो.इलेक्ट्रॉन मायक्रोस्कोपीमध्ये रोगप्रतिकारक कॉम्प्लेक्स डेपो, बेसमेंट पडदा स्पाइक्स आणि पॉडोसिट पाय प्रक्रियेचे फ्यूजन आढळतात. या आजाराच्या रूग्णांचा उपचार न करता देखील तुलनेने अनुकूल मार्ग आहे. पाच वर्षांच्या आत, मूत्रपिंडाच्या कार्याचे एकूण नुकसान केवळ प्रभावित झालेल्या 14 टक्के लोकांमध्ये होते. एक तृतीयांश रुग्णांसाठी, उपचार न घेता एका वर्षाच्या आत परिस्थिती सामान्य होते. दुसर्‍या तिसर्‍यासाठी, लक्षणे कमी होतात. एशियन्समध्ये सर्वोत्तम रोगनिदान आहे. औषध-प्रेरित ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिसच्या रूग्णातही बरे होण्याची उत्तम शक्यता असते.

उपचार आणि थेरपी

जनरल उपचार पडदा नेफ्रोपॅथी नियंत्रणासाठी पाणी सह धारणा लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, पौष्टिक सेवन सुनिश्चित करते, प्रथिनेरिया कमी करते आणि उच्च रक्तदाब सह एसीई अवरोधक किंवा एटी 1 विरोधी, आणि स्टेटिनसह डिस्लिपिडेमिया सुधारते प्रशासन. थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंत प्रतिबंधित करते प्रशासन अँटीकोआगुलंट्सचा. या पुराणमतवादी औषध व्यतिरिक्त उपाय, रोगप्रतिकारक उपचार रोगाचा विशेषतः गंभीर कोर्स असलेल्या रूग्णांसाठी शिफारस केली जाते. इम्यूनोसप्रेशिव्ह उपचारांच्या कधीकधी गंभीर परिणामामुळे, अत्यंत प्रतिकूल रोगनिदान असलेल्या रोगांमध्येच इम्युनोस्प्रेसिव्ह थेरपी दिली जाते. काही प्रकरणांमध्ये, क्षारीय पदार्थ जसे की सायक्लोफॉस्फॅमिड or क्लोराम्ब्युसिल सारख्या एजंट्सच्या संयोजनात प्रशासित केले जाते प्रेडनिसोन. याव्यतिरिक्त, निवडकपणे अँटी-बी सेल आणि मोनोक्लोनल antiन्टीबॉडी रितुक्सिमॅब प्रथिनेरिया कमी करू शकतो. सर्व पारंपारिक चरण अयशस्वी झाल्यास, एक वर्षाचा मायकोफेनोलेट mofetil उपचार दिले जाऊ शकते. सायक्लोस्पोरिनऐवजी, टॅक्रोलिमस असहिष्णुतेच्या बाबतीत दिले जाऊ शकते. याव्यतिरिक्त, पेंटॉक्सिफेलिन पूर्वी कधीकधी रूग्णांमध्ये प्रथिनेरिया सुधारला होता. नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरीसाठी समान प्रभाव पाळला गेला आहे औषधे, तथापि, मूत्रपिंडासाठी हानिकारक असू शकते. सर्व उपचार उपाय लक्षणात्मक उपचारात्मक चरण म्हणून समजले पाहिजे. स्तन ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस असलेल्या रूग्णांवर अद्याप कारणे उपचार अस्तित्त्वात नाहीत कारण बर्‍याच प्रकरणांमध्ये कारणे अज्ञात आहेत. दुय्यम ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिसच्या बाबतीत प्राथमिक रोगाचा कारक किंवा लक्षणात्मक उपचार घ्यावा.

दृष्टीकोन आणि रोगनिदान

मेमब्रानस ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस हे नेफ्रोटिक सिंड्रोम द्वारे प्रभावित 80 टक्के व्यक्तींमध्ये दर्शविले जाते. बाधित व्यक्तींचे उर्वरित भाग मोठ्या प्रमाणात एसिम्प्टोमॅटिक राहतात. एक तृतीयांश रुग्ण उत्स्फूर्त माफीची अपेक्षा करू शकतात. दुसरा तिसरा अनुभव अर्धवट माफी. त्यापैकी केवळ एक तृतीयांश क्रॉनिकचा अनुभव येतो मूत्रपिंड अपयश यासाठी अ मूत्रपिंड प्रत्यारोपण सर्वोत्तम रोगनिदान म्हणजे ज्या रुग्णांना एका वर्षाच्या आत पडदा ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिसचा उत्स्फूर्त माफीचा अनुभव येतो. एक वाईट रोगनिदान अर्धवट माफी आहे. यामध्ये, प्रोटीन उत्सर्जन दररोज 2 ग्रॅमच्या खाली पातळीवर कमी होते. तथापि, काही रूग्णांचा संपूर्ण तोटा होतो मूत्रपिंड कार्य पाच किंवा दहा वर्षानंतर. अर्थात काही प्रमाणात सुधारले जाऊ शकते रेनिन-एंजियोटेन्सिन-अल्डोस्टेरॉन औषधोपचार प्रणाली प्रतिबंध. केवळ प्रतिकूल रोगनिदान झालेल्या रूग्णांनाच इम्युनोस्प्रेसिव्ह थेरपी मिळते. येथे, मूत्रपिंडाच्या कार्याची अपेक्षित लवकर होणारी जोखीम जोखमींच्या सूचीच्या शीर्षस्थानी आहे. विचित्रपणे पुरेसे आहे, आशियातील लोकांमध्ये, रोगनिदान गंभीर रोगासाठी चांगले आहे. जरी मुले, पौगंडावस्थेतील मुले आणि नेफ्रोटिक प्रोटीनुरिया नसलेल्या स्त्रियांसाठी, रोगनिदान तीन वर्षानंतर सकारात्मक होऊ शकते. पूर्व शर्त सामान्य रेनल फंक्शन आहे. हेच औषध-प्रेरित झिल्ली नेफ्रायटिस ग्रस्त लोकांवर लागू होते. येथे, तथापि, प्रारंभिक बिघाड आहे. सुधारणा तीन वर्षे दूर असू शकतात.

प्रतिबंध

व्यापक प्रतिबंधक उपाय पडदा ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस अद्याप अस्तित्वात नाही. म्हणूनच प्रतिबंधक पावले केवळ नियंत्रणामध्येच शक्य आहेत कारण बर्‍याच प्रकरणांमध्ये रोगाचे प्राथमिक कारण अस्पष्ट राहिले आहे.

फॉलो-अप

रोगाच्या प्रमाणानुसार लक्षणांची तीव्रता भिन्न असते. पडदा ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस असलेल्या सर्व प्रकरणांपैकी 80 टक्के मध्ये, प्रभावित व्यक्तींमध्ये नेफ्रोटिक सिंड्रोम आहे. या सिंड्रोमच्या लक्षणांमध्ये प्रोटीनुरिया किंवा हायपोप्रोटिनेमियाचा समावेश आहे. प्रोटीनूरियासह प्रोटीन नष्ट होते, उदाहरणार्थ, संसर्ग, थ्रोम्बोसिस, एडीमा आणि जलोदर. म्हणूनच, उपचार करणार्‍या डॉक्टरकडे नियमित भेट देणे अनिवार्य आहे, जे ख follow्या अर्थाने पाठपुरावा काळजी अनावश्यक करते. पडदा ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिसचा उपचार तुलनेने गुंतागुंतीचा आणि लांब असतो तरीही पाठपुरावा काळजीपूर्वक रोगाचे व्यवस्थापन आणि आत्मविश्वासावर लक्ष केंद्रित करते. पीडित व्यक्तींनी प्रतिकूल परिस्थिती असूनही सकारात्मक उपचार प्रक्रियेवर लक्ष केंद्रित करण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे. योग्य मानसिकता तयार करण्यासाठी, विश्रांती व्यायाम आणि चिंतन शांत आणि मनावर लक्ष केंद्रित करू शकते. जर मानसशास्त्रीय प्रगती उपस्थित राहिल्यास आणि टिकून राहिल्यास हे मानसशास्त्रज्ञांद्वारे स्पष्ट केले जावे. कधीकधी, अ‍ॅडजेक्टिव्ह थेरपी उपचार प्रक्रियेस अधिक चांगले शोषून घेण्यास आणि अधिक सकारात्मक दृष्टीकोन स्वीकारण्यास मदत करते.