पंचरची ठिकाणे
ए स्थापित करण्यासाठी शरीरावर मुळात वेगवेगळ्या जागा उपलब्ध असतात केंद्रीय शिरासंबंधीचा कॅथेटर आणि प्रत्येक पेशंटसाठी डॉक्टर सर्वात योग्य एक निवडू शकतो. निवडण्याची पूर्वस्थिती शिरा ते पुरेसे मोठे आहे आणि अंतर आहे हृदय खूप लांब नाही. सर्वात सामान्य प्रवेश मार्ग आहे मान अंतर्गत गुळगुळीत माध्यमातून शिरा किंवा च्या अंतर्गत मोठ्या शिराद्वारे कॉलरबोन. इतर शक्य पंचांग मध्यवर्ती शिरासंबंधीच्या रेषांसाठी साइट बाह्य गुरू आहेत शिरा किंवा शिरा चालू वरचा हात. विशिष्ट परिस्थितीत, मोठ्या पाय शिरा वैकल्पिकरित्या वापरला जाऊ शकतो.
तयारी
आधी केंद्रीय शिरासंबंधीचा कॅथेटर रूग्णात ठेवले जाते, अनेक प्राथमिक परीक्षा आवश्यक असतात. ईसीजी व्यतिरिक्त (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम), यामध्ये अ रक्त नमुना, ज्याचा निर्धार रक्त गोठणे मूल्ये विशेषतः महत्त्वपूर्ण आहेत. आणखी एक पूर्व शर्त अशी आहे की रुग्णाला किंवा त्याच्या देखभाल करणार्‍यास तपशीलवार माहिती दिली गेली आहे आणि त्यांच्या दृष्टीने समजण्यायोग्य आहे.
जर रुग्णाने त्याची संमती दिली तरच झेडव्हीकेची स्थापना केली जाऊ शकते. अपवाद ही आपत्कालीन परिस्थिती आहे ज्यासाठी द्रुत कारवाईची आवश्यकता असते. कॅथेटरची योग्य स्थिती निश्चित करण्यासाठी प्रक्रियेदरम्यान ईसीजी घेणे आवश्यक आहे, म्हणून सिस्टमच्या नियुक्त्यासाठी तयार केलेल्या तयारीचा भाग म्हणून केंद्रीय शिरासंबंधीचा कॅथेटर. काही प्रकरणांमध्ये रुग्णाला आगाऊ झोपेची गोळी देखील दिली जाते.
कार्यपद्धती
जेव्हा मध्यवर्ती शिरासंबंधीचा कॅथेटर ठेवला जातो तेव्हा हे एकतर ऑपरेटिंग रूममध्ये केले जाते, उदाहरणार्थ एखाद्या मोठ्या ऑपरेशनपर्यंत धावणे. सामान्य भूल, किंवा अंतर्गत स्थानिक भूल, अंतर्गत स्थानिक भूल, कॅथेटरला वॉर्डवरील रूग्णाच्या पलंगावर देखील ठेवता येते. प्रथम, ऑपरेशन करणार्या डॉक्टरांना प्रवेशासाठी एक योग्य साइट निश्चित करणे आवश्यक आहे.
मध्ये खोल गुळगुळीत शिरा मान बहुतेकदा निवडले जाते. आवश्यक असल्यास, चिकित्सक एक वापरू शकतो अल्ट्रासाऊंड साठी योग्य साइट निश्चित करण्यात मदत करण्यासाठी मशीन पंचांगउदाहरणार्थ, शारीरिक परिस्थिती कठीण असल्यास. ही साइट प्रथम पूर्णपणे निर्जंतुकीकरण आणि भूल दिली जाते (जोपर्यंत रुग्ण आधीच भूलत नाही तोपर्यंत).
निर्जंतुकीकरण (जंतूपासून मुक्त) परिस्थितीत, केंद्रीय शिरासंबंधीचा कॅथेटरची वास्तविक नियुक्ती एका विशेष तंत्राच्या अनुसार अनेक चरणांमध्ये होते. तथाकथित सेल्डिंगर तंत्र सर्वात जास्त प्रमाणात वापरले जाते. एक लांब सुई प्रथम त्वचेद्वारे आणि शिरामध्ये घातली जाते.
जेव्हा योग्यरित्या स्थित केले जाते तेव्हा सुईच्या शेवटी असलेली सिरिंज सहज भरली जाऊ शकते रक्त.वेळा जेव्हा सुई सुरक्षितपणे आत शिरते तेव्हा सिरिंज काढली जाते आणि एक पातळ मार्गदर्शक वायर सुईच्या वर शिरामध्ये जाते आणि नंतर सुई काढली जाते. वास्तविक कॅथेटर आता मार्गदर्शक वायरसह प्रगत केले जाऊ शकते. मॉनिटरवर ईसीजी लहरींचे निरीक्षण करून योग्य स्थान सापडल्याबरोबरच कॅथेटरचा मुक्त टोक त्याच्या त्वचेवर न कापता निश्चित केला जातो. मान, सहसा दोन टाके सह.
कॅथेटर देखील एक विशेष सह निश्चित केला आहे मलम. नळ्यांद्वारे ब्लॉक होण्यापासून रोखण्यासाठी रक्त घटक, केंद्रीय शिरासंबंधीचा कॅथेटर देखील ओतणे समाधानाने स्वच्छ धुविला जातो. शेवटी, एक क्ष-किरण या छाती पुन्हा योग्य स्थिती तपासण्यासाठी आणि फुफ्फुसांना किंवा कोणत्याही प्रकारची दुखापत नाकारण्यासाठी घ्यावे लागते मोठ्याने ओरडून म्हणाला.
नंतरच्या अंतर्गत, सिस्टम वॉर्डवरील रूग्णाच्या पलंगावर देखील स्थापित केला जाऊ शकतो. प्रथम, प्रक्रिया करीत असलेल्या डॉक्टरांना प्रवेशासाठी एक योग्य साइट निश्चित करणे आवश्यक आहे. मान मध्ये खोल गुळगुळीत शिरा बहुतेकदा निवडली जाते.
आवश्यक असल्यास, डॉक्टर एक वापरू शकतो अल्ट्रासाऊंड साठी योग्य स्थान निश्चित करण्यात मदत करण्यासाठी मशीन पंचांगउदाहरणार्थ, शारीरिक परिस्थिती कठीण असल्यास. ही साइट प्रथम पूर्णपणे निर्जंतुकीकरण आणि भूल दिली जाते (जोपर्यंत रुग्ण आधीच भूलत नाही तोपर्यंत). निर्जंतुकीकरण (जंतूपासून मुक्त) परिस्थितीत, केंद्रीय शिरासंबंधीचा कॅथेटरची वास्तविक नियुक्ती एका विशेष तंत्राच्या अनुसार अनेक चरणांमध्ये होते.
तथाकथित सेल्डिंगर तंत्र सर्वात जास्त प्रमाणात वापरले जाते. एक लांब सुई प्रथम त्वचेद्वारे आणि शिरामध्ये घातली जाते. जेव्हा योग्यरित्या स्थितीत ठेवले जाते तेव्हा सुईच्या शेवटी असलेली सिरिंज सहज रक्ताने भरली जाऊ शकते.
जेव्हा सुई सुरक्षितपणे रक्तवाहिनीच्या आत असते तेव्हा सिरिंज काढली जाते आणि पातळ मार्गदर्शक वायर सुईच्या वर शिरामध्ये जाते आणि नंतर सुई काढली जाते. वास्तविक कॅथेटर आता मार्गदर्शक वायरसह प्रगत केले जाऊ शकते. मॉनिटरवर ईसीजी लहरींचे निरीक्षण करून योग्य स्थान सापडल्याबरोबरच कॅथेटरचा मुक्त टोक सामान्यत: दोन टाके असलेल्या मानेच्या त्वचेवर तोडून निश्चित केला जातो.
कॅथेटर देखील एक विशेष सह निश्चित केला आहे मलम. रक्तातील घटकांद्वारे नळ्या अडविण्यापासून रोखण्यासाठी, मध्यवर्ती शिरासंबंधीचा कॅथेटर देखील ओतण्यावरील द्रावणाने स्वच्छ केला जातो. शेवटी, एक क्ष-किरण या छाती पुन्हा योग्य स्थिती तपासण्यासाठी आणि फुफ्फुसांना किंवा कोणत्याही प्रकारची दुखापत नाकारण्यासाठी घ्यावे लागते मोठ्याने ओरडून म्हणाला.
केंद्रीय शिरासंबंधीचा कॅथेटर सामान्यत: महत्त्वपूर्ण नसतो वेदना. जेव्हा कॅथेटर ठेवला जातो तेव्हा anनेस्थेटिकला प्रथम त्वचेच्या योग्य भागात इंजेक्शन दिले जाते. पंचर थोड्या काळासाठी त्रासदायक ठरू शकते आणि नंतर इंजेक्शनमुळे थोडासा त्रास होऊ शकतो जळत खळबळ
थोड्या कालावधीनंतर हे क्षेत्र anनेस्थेटिव्ह केले जाते आणि कॅथेटर ठेवण्याच्या पंक्चरमुळे क्र वेदना. बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, केंद्रीय शिरासंबंधीचा कॅथेटर देखील खाली ठेवला जातो सामान्य भूल ऑपरेटिंग रूममध्ये, उदाहरणार्थ जेव्हा नंतर मोठे ऑपरेशन केले जाते. आत कॅथेटर प्रगती रक्त वाहिनी शरीराला काहीही वाटत नसल्यामुळे वेदनाही नसते वेदना रक्तात कलम.
जर कॅथेटर नंतर योग्यरित्या स्थित असेल तर तो सतत वेदना होत नाही. उत्तम प्रकारे, मध्यवर्ती शिरासंबंधीचा कॅथेटर मानेवर त्रासदायक परदेशी शरीर म्हणून ओळखला जातो. तथापि, कॅथेटरच्या क्षेत्रामध्ये वेदना झाल्यास, याची नोंद नर्सिंग स्टाफ किंवा डॉक्टरांना त्वरित करावी. हे चुकीच्या स्थितीचे किंवा केंद्रीय शिरासंबंधीचा कॅथेटरच्या संसर्गाचे लक्षण असू शकते.
