दंत रोपण (कृत्रिम दात मूळ) अल्व्हेलस (टूथ सॉकेट) मध्ये ठेवलेले आहे जे दात गळल्यानंतर आठ आठवड्यांपर्यंत अद्याप हाडांचे पुनरुत्पादन झालेले नाही. प्राथमिक तात्काळ इम्प्लांट प्लेसमेंट (दात गळल्यानंतर लगेच) आणि दुय्यम इम्प्लांट प्लेसमेंटमध्ये फरक केला जातो, जो मऊ उती बरे झाल्यानंतरच केला जातो. प्राथमिक तात्काळ इम्प्लांट प्लेसमेंटचा सर्वात मोठा फायदा, दात गळल्यानंतर ताबडतोब जीर्णोद्धार झाल्यामुळे उपचारांचा अल्प कालावधी, यात अनेक तोटे आहेत:
- बोनी इम्प्लांट साइट आणि इम्प्लांट दरम्यान फिटच्या अचूकतेचा अभाव.
- गिंगिवा (हिरड्या), जी इम्प्लांट गळ्याभोवती असणे आवश्यक आहे, कदाचित पुरेसे उपलब्ध नसेल
- बरे होण्याच्या अवस्थेत जळजळ होण्याची जास्त प्रवृत्ती.
विलंबित, दुय्यम तत्काळ इम्प्लांट प्लेसमेंटसह हे तोटे लक्षणीयरीत्या कमी होतात, सहसा चार ते आठ आठवड्यांनंतर:
- बदलायच्या दाताचा बोनी अल्विओलस (दात कंपार्टमेंट) पूर्णपणे मऊ ऊतींनी झाकलेला असतो, ज्यापासून इम्प्लांटसाठी भविष्यातील हिरव्या मार्जिनला आता सौंदर्याने आकार दिला जाऊ शकतो; या कारणास्तव, वरच्या पूर्ववर्ती भागात दुय्यम तत्काळ इम्प्लांट प्लेसमेंट प्राथमिक इम्प्लांट प्लेसमेंटपेक्षा तत्त्वतः श्रेयस्कर आहे
- पूर्वीची जखम आता सुरक्षितपणे जळजळ मुक्त आहे
त्वरित रोपण करण्यासाठी, स्क्रू-आकार किंवा दंडगोलाकार प्रणाली सहसा वापरली जातात. अॅलोप्लास्टिक इम्प्लांट मटेरियलमध्ये, टायटॅनियम सध्या सर्वात योग्य असल्याचे दिसून येते, जे उच्च यांत्रिक स्थिरता, रेडिओपॅसिटी आणि निर्जंतुकीकरण द्वारे दर्शविले जाते. टायटॅनियम जवळून yttrium- प्रबलित zirconia सिरेमिक नंतर आहे. दोन्ही सामग्रीमध्ये समान आहे की बोनी इम्प्लांट साइट कोणत्याही ऊतींच्या प्रतिक्रिया दर्शवत नाही; म्हणून ते बायोइनर्ट आहेत (म्हणजे इम्प्लांट आणि टिशू दरम्यान कोणतेही रासायनिक किंवा जैविक संवाद नाही). हे प्रत्यारोपणाच्या शरीरास अ पृष्ठभागाच्या थेट संपर्कात हाडांनी वेढलेले असल्याने बरे करण्यास अनुमती देते संयोजी मेदयुक्त इंटरफेस (संपर्क ऑस्टियोजेनेसिस). दातांच्या रंगामुळे झिरकोनिया हे गमलाईनच्या वर असलेल्या तथाकथित अब्यूमेंटसाठी पसंतीचे साहित्य बनले आहे, कारण ते सिरेमिक मुकुटांमधून धातूच्या रंगाच्या अॅब्युमेंट्सच्या विपरीत, सौंदर्य नसलेल्या पद्धतीने चमकत नाही.
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
तात्काळ इम्प्लांट प्लेसमेंटचे संकेत अरुंद असले पाहिजेत आणि फक्त खालील अटींनुसार केले पाहिजेत:
- बोनी इम्प्लांट साइट आणि मऊ उती दोन्ही जळजळ मुक्त असणे आवश्यक आहे; याचा अर्थ, उदाहरणार्थ, अपिकल पीरियडॉन्टायटीस (रूट टीप वातावरणाचा दाह) असलेल्या दात काढल्यानंतर (काढून टाकल्यानंतर) त्वरित इम्प्लांट प्लेसमेंट केले जाऊ नये.
- हाडांचा पुरवठा मात्रात्मकदृष्ट्या पुरेसा असणे आवश्यक आहे, म्हणजे इम्प्लांट हा हाडांनी सभोवताली असणे आवश्यक आहे आणि अशा प्रकारे हाडांमध्ये निश्चित केले जाऊ शकते. तरच, पुरेशी प्राथमिक स्थिरता व्यतिरिक्त (मोजण्यायोग्य शक्ती इम्प्लांटेशननंतर लगेच मूल्य) मध्यम कालावधीत, जिंजिवाचे स्वीकार्य सौंदर्यशास्त्र ( हिरड्या) अपेक्षित आहे.
- तसेच हाडांची गुणवत्ता अशी असणे आवश्यक आहे की पुरेसे ताकद मूल्य अपेक्षित केले जाऊ शकते
- तसेच पुढील दात साठा आणि पीरियडोंटियम जळजळ मुक्त असावा, कारण अन्यथा जळजळ मुक्त इम्प्लांट उपचार हा धोका आहे
- सहसा एट्रोफीज (फॉर्म) दात नंतर अल्व्होलर हाड (परत) अपघाती असते किंवा काढावे लागते (खेचले जाते). कृत्रिम दातमूळाचे रोपण जितक्या लवकर केले जाईल तितके प्रभावीपणे या अल्व्होलर रिज एट्रोफीला रोखता येईल
तथापि, त्वरित प्रत्यारोपणाचा अर्थ असा नाही की प्रत्यारोपण पोस्टऑपरेटिव्हपणे त्वरित लोड केले जाऊ शकते. यासाठी, यामधून, विशेषतः अनुकूल परिस्थिती देखील असणे आवश्यक आहे, कारण उपचार टप्प्यात केवळ मर्यादित, सावध लोडची परवानगी आहे:
- अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना अडथळा अटी (प्रक्षेपण अटी) काळजीपूर्वक लोड करण्याची परवानगी देणे आवश्यक आहे, उदा., तात्पुरते मुकुट (तात्पुरते मुकुट पुनर्संचयित) सह एकाच रोपणाची
- कवटाळलेला जबडा पुनर्संचयित करताना, प्रत्यारोपण स्थिरपणे अशा प्रकारे ठेवणे आवश्यक आहे की अनुकूल मास्टेटरी लोड वितरण परिणाम होईल; तरच प्रत्यारोपण, बारद्वारे किंवा पुलासारखे स्थिर कृत्रिम अवयव ताबडतोब लोड केले जाऊ शकतात
मतभेद
- मुले
- अद्याप पौगंडावस्थेतील किशोरवयीन मुले
- जखम भरणे सामान्य रोगांमधील विकार, जसे मधुमेह मेलीटस (मधुमेह)
- सामान्य स्थिती कमी केली
- कमकुवत रोगप्रतिकारक संरक्षण
- आजूबाजूच्या हाडांच्या पदार्थाचा अभाव
शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी
मुळात, प्रत्येक नाही जबडा हाड आणि प्रत्येक रुग्ण इम्प्लांट पुनर्स्थापनासाठी योग्य नाही. प्री-इम्प्लांटोलॉजिकल म्हणून सखोल निदान करणे आवश्यक आहे:
- जनरल अ‍ॅनामेनेसिसः सामान्य वैद्यकीय contraindication वगळण्यासाठी.
- श्लेष्मल निष्कर्ष
- हाडांचे निष्कर्ष
- क्ष-किरण निदान
- हाडांचे प्रमाण आणि गुणवत्तेचे मूल्यांकन
- इम्प्लांट आकाराची निवड
डायग्नोस्टिक्स व्यतिरिक्त, रुग्णाला इम्प्लांटेशनच्या पर्यायी पद्धती, स्वतः इम्प्लांटेशनचे पर्याय, जोखीम आणि विरोधाभास, तसेच पुढील पोस्टऑपरेटिव्ह प्रक्रियेबद्दल व्यापक माहिती प्रदान करणे आवश्यक आहे. जोखमींमध्ये समाविष्ट आहे, उदाहरणार्थ:
- समीप भाग आणि नसा दुखापत
- भौतिक विसंगती
- शल्यक्रिया क्षेत्राचा संसर्ग
- विलंब जखम बरे
- रोपण नुकसान
- खराब तोंडी स्वच्छता
शल्यक्रिया प्रक्रिया
तत्काळ रोपण स्थानिक अंतर्गत तत्त्वानुसार केले जाऊ शकते भूल (स्थानिक भूल). निर्जंतुकीकरण प्रक्रिये अंतर्गत सर्जिकल साइट तयार करणे आवश्यक आहे. इंट्राऑपरेटिव्हली:
- चीड
- इम्प्लांट स्थितीवर मर्यादित मर्यादेपर्यंतच प्रभाव पडू शकतो, कारण हे मुख्यतः दात च्या alveolus (दात सॉकेट) द्वारे पूर्वनिर्धारित केले जाते
- विशेष उपकरणांच्या मदतीने बोनी इम्प्लांट साइटची तयारी इम्प्लांटच्या आकाराशी तंतोतंत जुळली.
- प्राथमिक स्थिरता तपासत आहे (शक्ती प्लेसमेंट नंतर ताबडतोब रोपण).
- बरे होण्याच्या टप्प्यासाठी क्लोजर स्क्रू ठेवणे आणि जखमेला सिवनीने बंद करणे किंवा
- वैकल्पिकरित्या, तात्काळ लोडिंग झाल्यास, तात्पुरते दात म्हणून मुकुट आणि बंदीसह पुरवठा.
- प्रत्यारोपणाच्या स्थितीचे एक्स-रे नियंत्रण
ऑपरेशन नंतर
पोस्टऑपरेटिव्हली, टांके लवकरात लवकर एका आठवड्यानंतर काढले जातात आणि उपचारांच्या टप्प्यात नियमित फॉलो-अप तपासणी केली जाते, जी तीन ते चार महिने टिकते. त्यानंतर, जर प्रक्रिया दोन-टप्प्यात असेल तर इम्प्लांट दुसर्या ऑपरेशनमध्ये उघडकीस येते. इम्प्लांट पोस्टमध्ये असलेल्या कव्हर स्क्रूची जागा येथे तथाकथित जिंजिवा माजीने घेतली आहे, जी अंतिम कृत्रिम पुनर्संचयित होईपर्यंत इम्प्लांटमध्ये राहते.
संभाव्य गुंतागुंत
संभाव्य गुंतागुंत इंट्राऑपरेटिव्हली (शस्त्रक्रियेदरम्यान), पोस्टऑपरेटिव्हली किंवा नंतर देखील उद्भवू शकते जेव्हा इम्प्लांट मास्टिकेशनच्या नेहमीच्या तणावांना सामोरे जाते:
- इंट्राऑपरेटिव्हली: उदा., असमान रक्तस्त्राव, मज्जातंतूंना दुखापत, मॅक्सिलरी किंवा अनुनासिक पोकळी उघडणे, जवळच्या दातांना इजा, इम्प्लांट आणि इम्प्लांट साइट दरम्यान फिटची गंभीर अयोग्यता
- उपचारांच्या टप्प्यात: उदा., असमान वेदना, हेमेटोमा (जखम), शस्त्रक्रिया क्षेत्राचा संसर्ग (जळजळ), पोस्टऑपरेटिव्ह रक्तस्त्राव
- लोडिंग टप्प्यातः उदा. रोपण करणे फ्रॅक्चर (ब्रेकेज), कृत्रिम अंधश्रद्धाच्या समस्या, पेरी-इम्प्लांटिस (हाड रोपण वातावरणाची जळजळ) इम्प्लांटचे नुकसान पर्यंत
