यकृत कर्करोग (हेपेटोसेल्युलर कार्सिनोमा): कारणे

रोगकारक (रोगाचा विकास)

हेप्टोसेल्युलर कार्सिनोमा (एचसीसी; हेपेटोसेल्युलर कार्सिनोमा) विकसित होतो - सहसा पायावर यकृत सिरोसिस - डिजेनेटेड हेपेटोसाइट्स (यकृत पेशी) किंवा त्यांचे पूर्ववर्ती पासून. यकृत सिरोसिस प्रामुख्याने झाल्याने होते हिपॅटायटीस बी किंवा सी संसर्ग. तथापि, तीव्र अल्कोहोल गैरवर्तन (मद्यपान) किंवा चरबी यकृत (स्टीओटोसिस हेपेटीस) देखील या आजाराचे पूर्ववर्ती असू शकतात. हेपेटोसेल्युलर कार्सिनोमामध्ये, निरनिराळ्या प्रकारच्या वाढीस वेगळे केले जाते: डिफ्यूज इफिल्ट्रेटिव्ह (डिफ्यूज) वितरण संपूर्ण ट्यूमरचा यकृत), मल्टीफोकल (ट्यूमर अनेक ट्यूमरच्या घरट्यांमध्ये पसरलेला) आणि युनिओकल (सिंगल ट्यूमर).

एटिओलॉजी (कारणे)

जीवनात्मक कारणे

• अनुवांशिक ओझे - अनुवांशिक दोष (दुर्मिळ).
  • अनुवांशिक रोग
    • अल्फा -1-अँटिट्रिप्सिनची कमतरता (एएटीडी; α१-अँटीट्रिप्सिनची कमतरता; समानार्थी शब्द: लॉरेल-एरिक्सन सिंड्रोम, प्रथिने इनहिबिटर कमतरता, एएटीची कमतरता) - ऑटोमोमल रीसेटिव्ह वारसासह तुलनेने सामान्य अनुवांशिक डिसऑर्डर ज्यात बहुपत्नीयतेमुळे (अल्फा -१-अँटीट्रिप्सिन) तयार होते. जीन रूपे). प्रथिने इनहिबिटरची कमतरता इलेस्टेजच्या प्रतिबंधाअभावी प्रकट होते, ज्यामुळे इलेस्टिनचा फुफ्फुसातील अल्वेओली मानहानी करणे परिणामी, तीव्र अडथळा आणणारा ब्राँकायटिस एम्फिसीमासह (COPD, पुरोगामी वायुमार्गाचा अडथळा जो पूर्णपणे उलट करण्यायोग्य नाही) होतो. यकृतामध्ये, प्रथिने अवरोधकांची कमतरता तीव्र होते हिपॅटायटीस (यकृत दाह) यकृत सिरोसिस (यकृत टिशूच्या स्पष्ट रीमॉडलिंगसह यकृतास परत न येण्यासारखे नुकसान) संक्रमणासह. युरोपीय लोकसंख्येमध्ये होमोजिगस अल्फा -१ अँटीट्रिप्सिनच्या कमतरतेचे प्रमाण 1-0.01 टक्के आहे.
    • सिट्रूलेनेमिया - तथाकथितचा स्वयंचलित मंदीचा वारसा वारसा मिळाला युरिया चक्र, जे युरियाचे संश्लेषण करते; सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य दोष प्रथनाचे पचन होऊन निर्माण झालेले एक आवश्यक ऍमिनो आम्ल युरिया चक्रात संश्लेषित करा.
    • ग्लाइकोजेन स्टोरेज रोग - शरीरातील ऊतकांमध्ये साठवलेल्या ग्लायकोजेनचे विटंबना किंवा रूपांतरण करता येणार नाही अशा दोहोंचा स्वयंचलित वर्चस्व असणारा आणि ऑटोसॉमल रिकरेटिव्ह वारसा असलेल्या रोगांचा समूह ग्लुकोजकिंवा केवळ अपूर्णपणे अधोगती केली जाऊ शकते.
    • हिमोक्रोमॅटोसिस (लोखंड साठवण रोग) - लोह वाढीव परिणामस्वरूप लोह वाढीव साखळीसह ऑटोसॉमल रीसेटिव्ह वारसासह अनुवांशिक रोग एकाग्रता मध्ये रक्त मेदयुक्त नुकसान सह.
    • आनुवंशिक टायरोसिनेमिया - जन्मजात, टायरोसिन चयापचय मध्ये स्वयंचलित रीसेटिव्ह वारसाचा दोष, जो यकृत, मूत्रपिंड आणि गौणांना मोठ्या प्रमाणात नुकसान करतो मज्जासंस्था.
    • विल्सन रोग (तांबे स्टोरेज रोग) - यकृत मध्ये तांबे चयापचय एक किंवा अधिक द्वारे विचलित झालेल्या मध्ये स्वयंचलित निरंतर वारसाजन्य रोग जीन उत्परिवर्तन.
    • पोर्फिरिया कटानिया तर्दा (पीसीटी) - जन्मजात (ऑटोसोमल-प्रबळ वारसा) किंवा अधिग्रहित मेटाबोलिक डिसऑर्डर (एन्झिमोपैथी); यकृत आणि संबंधित त्वचा बदल.
• सामाजिक-आर्थिक घटक - कमी सामाजिक-आर्थिक स्थिती.

वर्तणूक कारणे

• पोषण
  • फारच कमी माशांचा वापर; माशाचा वापर आणि रोगाचा धोका यांच्यात व्यस्त परस्पर संबंध.
  • बरे किंवा स्मोक्ड पदार्थांसारखे नायट्रेट्स आणि नायट्रेट्सचे उच्च आहार: नायट्रेट एक संभाव्य विषारी संयुग आहे: नायट्रेट शरीरातील नायट्रेट कमी करते. जीवाणू (लाळ/पोट). नाइट्राइट एक प्रतिक्रियाशील ऑक्सिडंट आहे जो प्राधान्याने प्रतिक्रिया देते रक्त रंगद्रव्य हिमोग्लोबिन, ते मेथेमोग्लोबिनमध्ये रूपांतरित करीत आहे. याव्यतिरिक्त, नायट्रेट्स (देखील बरे सॉसेज आणि मांस उत्पादने आणि पिकलेल्या चीजमध्ये समाविष्ट आहे) दुय्यमसह नायट्रोसामाइन्स बनवते अमाइन्स (मांस आणि सॉसेज उत्पादनांमध्ये असलेले चीज, मासे आणि मासे) ज्यात ज्नोटॉक्सिक आणि म्यूटेजेनिक प्रभाव आहेत. ते इतर गोष्टींबरोबरच यकृताच्या विकासास प्रोत्साहन देतात कर्करोग (हेपेटोसेल्युलर कार्सिनोमा). नायट्रेटचा दररोज सेवन भाजीपाला (कोकराचा कोशिंबिरीसाठी वापरण्यात येणारा एक पाला व त्याचे कोशिंबीर आणि कोशिंबिरीसाठी वापरण्यात येणारा एक पाला व त्याचे झाड, हिरवा, पांढरा आणि चीनी) च्या सेवन पासून साधारणत: 70% असतो. कोबी, कोहलराबी, पालक, मुळा, मुळा, बीट), पिण्यापासून 20% पाणी (नायट्रोजन खत) आणि मांस आणि मांस उत्पादने आणि माशांकडून 10%.
  • अफलाटॉक्सिनने दूषित अन्नाचा वापर.
• उत्तेजक पदार्थांचा वापर
  • अल्कोहोल - (स्त्री:> 40 ग्रॅम / दिवस; मनुष्य:> 60 ग्रॅम / दिवस) (7.3 पट).
  • तंबाखू (धूम्रपान) (1.4 पट)
  • एकत्रित सॉफ्ट ड्रिंक्स, म्हणजे साखर आणि गोड पदार्थ असलेले,> दर आठवड्यात 6 ग्लास; एचसीसीच्या जोखमीशी सकारात्मक संबंध ठेवला होता
• अ‍ॅनाबॉलिक स्टिरॉइड्स घेत आहे
• जादा वजन (बीएमआय ≥ 25; लठ्ठपणा) (+ 80%); वाढ + 24%; चयापचयाशी विकार (2.8 पट).

रोगाशी संबंधित कारणे

• Enडेनोशी संबंधित व्हायरस 2 - संभाव्यत: सिरोसिसशिवाय उद्भवणार्या हेपेटोसेल्युलर कार्सिनोमाचा एक प्रकार संभवतो.
• तीव्र अल्कोहोल अवलंबन
• तीव्र हिपॅटायटीस बी किंवा सी (60 पट) - यकृत दाह ज्यातून होतो हिपॅटायटीस बी किंवा सी व्हायरस
• मधुमेह मेलीटस; चयापचयाशी विकार (2.8 पट).
• कोणत्याही उत्पत्तीच्या यकृत सिरोसिस (यकृत आकुंचन) [80-90% प्रकरणांमध्ये!]
• मेटाबोलिक सिंड्रोम - लक्षण संयोजनासाठी क्लिनिकल नाव लठ्ठपणा (जादा वजन), उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब), भारदस्त उपवास ग्लुकोज (उपवास रक्त साखर) आणि उपवास इन्सुलिन सीरम पातळी (मधुमेहावरील रामबाण उपाय प्रतिकार) आणि डायस्लीपिडेमिया (एलिव्हेटेड व्हीएलडीएल) ट्रायग्लिसेराइड्स, कमी केले एचडीएल कोलेस्टेरॉल). शिवाय, थ्रोम्बोइम्बोलिझमच्या वाढीव धोक्यासह, गोठण्यासंबंधी डिसऑर्डर (गठ्ठा वाढण्याची प्रवृत्ती) देखील बर्‍याचदा शोधण्यायोग्य आहे
• नॉन-अल्कोहोलिक स्टेटोसिस हेपेटीस (एनएएसएच; नॉन-अल्कोहोलिक चरबी यकृत; फॅटी यकृत) टीप: यकृत कर्करोग आता कमी व कमी वारंवार उद्भवते हिपॅटायटीस बी किंवा सी, परंतु बर्‍याचदा एनएएसएच पासून.
• प्राथमिक पित्तविषयक पित्ताशयाचा दाह (पीबीसी, समानार्थी शब्द: नॉन-पुरुलंट डिस्ट्रक्टिव्ह कोलांगिटिस; पूर्वी प्राथमिक बिलीरी सिरोसिस) - यकृतचा तुलनेने दुर्मिळ ऑटोइम्यून रोग (सुमारे 90% प्रकरणांमध्ये स्त्रियांवर परिणाम होतो); प्रामुख्याने पित्तविषयक आरंभ होतो, म्हणजे इंट्रा- आणि एक्स्ट्राहेपॅटिक (“यकृताच्या आत आणि बाहेर”) पित्त नलिका, ज्यात जळजळ नष्ट होते (= तीव्र नॉन-पुरुलंट डिस्ट्रक्टिव्ह कोलांगिटिस). दीर्घ कोर्समध्ये, जळजळ संपूर्ण यकृताच्या ऊतींपर्यंत पसरते आणि अखेरीस डाग येऊ शकते आणि सिरोसिस देखील होते; अँटीमेटोकॉन्ड्रियलची तपासणी प्रतिपिंडे (एएमए); पीबीसी वारंवार ऑटोइम्यून रोगांशी संबंधित असतो (ऑटोइम्यून) थायरॉइडिटिस, पॉलीमायोसिस, प्रणालीगत ल्यूपस इरिथेमाटोसस (एसएलई), पुरोगामी प्रणालीगत स्क्लेरोसिस, संधिवात संधिवात); संबंधित आतड्याच्या सुजेने होणारा अल्सर (दाहक आतड्यांचा रोग) 80% प्रकरणांमध्ये; कोलेन्जिओसेल्युलर कार्सिनोमाचा दीर्घकालीन धोका (पित्त डक्ट कार्सिनोमा, पित्ताशय नलिका कर्करोग) 7-15% आहे; हेपेटोबिलरी कार्सिनोमासाठी 31 पट पर्यंत वाढ झाली.

औषधे

• एरिस्टोलोचिक .सिडस्, कडून संरचनेसारख्या सुगंधी नायट्रो संयुगेचा एक गट अरिस्टोलोशिया प्रजाती (अरिस्टोलोचिया ("पाईप फुल") या जातीच्या अनेक वनस्पतींमध्ये नैसर्गिक वनस्पती घटक आहेत, या वंशामध्ये सुमारे 400-500 प्रजाती समाविष्ट आहेत); चीनी औषधी वनस्पतींमध्ये असू शकते; तैवान आणि इतर पूर्व आशियाई देशांमध्ये हेपेटोसेल्युलर कार्सिनोमाचे सामान्य कारण असू शकते.

पर्यावरणीय प्रदूषण - मादक पदार्थ (विषबाधा).

• नायट्रोसामाइन्सचे सेवन
• अफ्लाटोक्सिन बी (मूस उत्पादन) तसेच इतर मायकोटॉक्सिन - बुरशीमुळे तयार झालेले विषारी पदार्थ.
• क्ष-किरण कॉन्ट्रास्ट एजंट थोरात्रास्ट - आज यापुढे वापरला जात नाही.
• कार्सिनोजेनः आर्सेनिक (विलंब कालावधी 15-20 वर्षे); क्रोमियम (सहावा) संयुगे.

टीप: फायब्रोलेमलर कार्सिनोमा वरील कारणांमुळे दिले जाऊ शकत नाहीत.