थेरपी | महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस

उपचार

ची थेरपी महाकाय वाल्व स्टेनोसिस हा रोगाच्या तीव्रतेवर, उद्भवणारी लक्षणे तसेच इतर कोणत्याही साथीच्या आजारांवर आणि रुग्णाच्या सामान्य स्थितीवर अवलंबून असतो. अट. सौम्य ते मध्यम असताना महाकाय वाल्व लक्षणांशिवाय स्टेनोसिस महाधमनी वाल्वची शस्त्रक्रिया योग्य आहे की नाही याबद्दल विवादास्पद चर्चा आहे, मध्यम ते गंभीर तसेच गंभीर स्वरुपात महाधमनी वाल्व बदलण्यासाठी शस्त्रक्रिया प्रक्रिया महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस शिफारस केली जाते. तुलनेने वृद्ध रूग्णांमध्ये देखील शस्त्रक्रिया केल्या जातात, कारण असे दिसून आले आहे की अगदी जुन्या रूग्णांमध्येही वाल्व बदलून जीवनाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या सुधारली जाऊ शकते.

महाकाव्य झडप बदली कृत्रिम आणि जैविक (पोर्सिन) महाधमनी वाल्व वापरून केली जाऊ शकते. काही विशिष्ट परिस्थितींमध्ये, नवीन शस्त्रक्रिया तंत्रांमुळे या कीहोल तंत्राद्वारे कॅथेटरच्या साहाय्याने नवीन महाधमनी वाल्व कमीत कमी आक्रमकपणे घालणे शक्य होते. काही कारणास्तव सर्जिकल उपचार शक्य नसल्यासच ड्रग थेरपीची शिफारस केली जाते.

च्या यशस्वी उपचारांसाठी ड्रग थेरपी महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस सध्या अस्तित्वात नाही आणि सध्याच्या संशोधनाच्या स्थितीनुसार ते प्रभावी नाही. अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की औषधोपचाराने रोगाची प्रगती कमी करता येत नाही. सर्वात महत्वाची गोष्ट म्हणजे जोखीम घटक कमी केले जातात आणि जीवनशैलीत बदल शक्यतो केला जातो.

उशीरा निदान झाल्यामुळे, तथापि, बहुतेक रुग्णांसाठी शस्त्रक्रिया उपचार हा रोग यशस्वीरित्या उपचार करण्याचा एकमेव मार्ग आहे. अपवाद असे रुग्ण आहेत ज्यांना, इतर जोखीम घटकांमुळे किंवा साथीच्या रोगांमुळे, महाधमनी वाल्व बदलणे शक्य नाही किंवा त्यांना शस्त्रक्रियेसाठी प्रतीक्षा करावी लागते. येथे, औषधे जसे लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, एसीई अवरोधक, डिगॉक्सिन, किंवा तथाकथित "Sartane" वापरले जाऊ शकते.

ही औषधे सामान्यत: च्या पंपिंग फंक्शनपासून मुक्त होण्याचे उद्दीष्ट करतात हृदय. थेरपीचे यश धोक्यात येऊ नये म्हणून, या प्रकरणांमध्ये नियमित तपासणी केली पाहिजे. संशोधनाच्या सध्याच्या स्थितीनुसार, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप हा यशस्वीपणे उपचार करण्याचा एकमेव मार्ग आहे महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस.

वर अवलंबून अट रुग्णाची आणि रुग्णालयाची परिस्थिती, विविध शस्त्रक्रिया प्रक्रियांचा विचार केला जाऊ शकतो. संभाव्य सहगामी रोगांमुळे आणि त्यांच्या सामान्यांमुळे ज्या रुग्णांवर शस्त्रक्रिया होण्याची अपेक्षा केली जाऊ शकते अट ओपन सर्जरीद्वारे उपचार केले जातात. या खुल्या शस्त्रक्रियेमध्ये जुना महाधमनी वाल्व्ह काढून टाकला जातो आणि एकतर कृत्रिम किंवा जैविक हृदय झडप हृदयात शिवली जाते.

समाविष्ट करणे देखील शक्य आहे हृदय कॅथेटरच्या मदतीने झडप. या प्रक्रियेत, ज्याला TAVI (ट्रान्सकॅथेटर एओर्टिक-व्हॉल्व्ह इम्प्लांटेशन) असेही म्हणतात, नवीन जैविक हृदयाच्या झडपाचे मार्गदर्शन केले जाते. धमनी कॅथेटरच्या साहाय्याने महाधमनी वाल्व्हच्या मांडीच्या भागात आणि या टप्प्यावर ते जुन्या, अरुंद वाल्वमध्ये दाबले जाते. सध्या, ही प्रक्रिया केवळ अशा रूग्णांवर केली जाते ज्यांच्यासाठी खुली शस्त्रक्रिया खूप धोकादायक असेल.

महाधमनी वाल्व्ह स्टेनोसिसवर कार्यरत असताना, वाल्व प्रोस्थेसिसद्वारे बदलले जाते. हे सूचित केले जाते जेव्हा लक्षणे, विशेषतः हृदयाची कमतरता, घडतात. तथापि, कोणतीही लक्षणे नसली तरीही, परंतु दरम्यान 50 mmHg पेक्षा जास्त दाबाचा फरक आहे डावा वेंट्रिकल आणि महाधमनी.

जीवघेणा अतालता देखील येथे होऊ शकते. हा विषय तुमच्यासाठी देखील स्वारस्यपूर्ण असू शकतो: कृत्रिम हृदयाच्या झडप शस्त्रक्रियेचा पर्याय म्हणजे तथाकथित TAVI (ट्रान्सॅपिकल वाल्व इम्प्लांटेशन). या प्रक्रियेत, रिप्लेसमेंट व्हॉल्व्ह दुमडलेला असतो आणि कॅथेटरद्वारे मांडीच्या माध्यमातून घातला जातो.

जुना महाधमनी झडप आल्यानंतर, तो फुग्याद्वारे विस्तारित केला जातो आणि नवीन झडपा जागी दाबला जातो. ही प्रक्रिया शस्त्रक्रियेपेक्षा खूपच सौम्य आहे, कारण छाती उघडावे लागत नाही आणि हृदय थांबवावे लागत नाही. महाधमनी वाल्व्ह बदलण्याची ही तुलनेने नवीन पद्धत असल्याने, शस्त्रक्रियेइतका दीर्घकालीन अनुभव अद्याप नाही.

नवीनतम पिढीच्या वाल्व्हच्या टिकाऊपणावरील अभ्यास देखील बाकी आहेत, जेणेकरून कोणतेही निश्चित विधान केले जाऊ शकत नाही. शेवटची वैध मार्गदर्शक तत्त्वे, जी इतर गोष्टींबरोबरच, महाधमनी वाल्व स्टेनोसिसच्या उपचार आणि निदानाशी संबंधित आहे, "युरोपियन सोसायटी ऑफ हृदयरोग" सर्जिकल महाधमनी वाल्व्ह बदलण्याच्या नवीन पद्धतींच्या संदर्भात, अनेक तज्ञांनी 2012 मध्ये प्रकाशित केलेल्या या नवीन मार्गदर्शक तत्त्वाचा सामना केला आहे.

मार्गदर्शक तत्त्वांचे मुख्य घटक हे संकेत आहेत ज्यासाठी सर्जिकल हस्तक्षेप किंवा पुराणमतवादी थेरपीची शिफारस केली जाते, सर्जिकल हस्तक्षेपांच्या कार्यप्रदर्शनासाठी आवश्यक असलेल्या सामान्य परिस्थिती आणि संबंधित थेरपी केली जाऊ नये अशा विरोधाभास. मार्गदर्शक तत्त्वे वैयक्तिक थेरपी पर्यायांच्या अभ्यासाच्या परिणामांचे विहंगावलोकन देखील प्रदान करते. जर्मनीमध्ये सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या सूचनेमध्ये मार्गदर्शक तत्त्वे विचारात घेतली जातात, वैयक्तिक विचलन आवश्यक असू शकतात. तथापि, मार्गदर्शक तत्त्वे प्रकाशित झाल्यापासून, TAVI (ट्रान्सकॅथेटर एओर्टिक-व्हॉल्व्ह इम्प्लांटेशन) ची कामगिरी केवळ या उद्देशासाठी सुसज्ज असलेल्या विशिष्ट रुग्णालयांमध्येच शक्य आहे.