उपचारात्मक लक्ष्य
रोगनिदान सुधारणे
थेरपी शिफारसी
- पहिली ओळ उपचार: संपूर्ण छाटणे (पूर्णपणे छाटणे; काढून टाकणे त्वचा निरोगी ऊतींमधील घाव), सेंटिनेलसह लिम्फ नोड बायोप्सी (SLND; प्रहरी लिम्फ नोड काढणे) आवश्यक असल्यास.
- मेटास्टॅटिक किंवा unresectable त्वचेचा स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा (त्वचेचे पीईके).
- सायटोस्टॅटिक उपचार (सिस्प्लेटिन + 5-फ्लोरोरॅसिल (5-FU)), वैकल्पिकरित्या 5-FU सह मोनोथेरपी.
- आवश्यक असल्यास, EGFR अवरोधक देखील (EGFR: "एपिडर्मल ग्रोथ फॅक्टर रिसेप्टर" उदा. cetuximab ) किंवा इम्यून चेकपॉइंट ब्लॉकर्स (nivolumab, pembrolizumab आणि cemiplimab).
- रेडियोथेरपी (रेडिओथेरपी) वैयक्तिक प्रकरणांमध्ये सूचित केले जाऊ शकते (खाली "रेडिओथेरपी" पहा).
- मेटास्टॅटिक किंवा अकार्यक्षम मध्ये स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा च्या (पीईके) त्वचा, संयोजन केमोथेरपी आणि रेडिओथेरेपी सादर केले जाऊ शकते.
- “पुढील” अंतर्गत देखील पहा उपचार".
टीप: सहायक आहे की नाही रेडिओथेरेपी उच्च-जोखीम साठी आवश्यक आहे PEK निरोगी व्यक्तींमध्ये काढून टाकणे विवादास्पद मानले जाते. या प्रश्नावर यादृच्छिक चाचण्यांचा अभाव आहे.
एजंट्स (मुख्य संकेत)
सायटोस्टॅटिक एजंट्स
खालील एजंट वापरले जातात:
- मेथोट्रेक्झेट
- सिस्प्लाटिन* + 5-फ्लोरोरॅसिल; वैकल्पिकरित्या, 5-FU सह मोनोथेरपी; आवश्यक असल्यास + रेडिओथेरपी (रेडिओथेरपी, रेडिएशन).
* प्रतिसाद दर > ५०%.
मोनोक्लोनल ऍन्टीबॉडीज
- ईजीएफआर इनहिबिटर्स (EGFR: “एपिडर्मल ग्रोथ फॅक्टर रिसेप्टर”; उदा, सेटुक्सिमॅब) [= लक्ष्यित थेरपी; प्रतिसाद दर: 25-45%] किंवा
- इम्यून चेकपॉइंट ब्लॉकर्स [इम्युनोथेरपी: उदा., प्रतिपिंडे PD-1 विरुद्ध (nivolumab, pembrolizumabआणि cemiplimab* )]कृतीची पद्धत: PD-L1 ligand चे PEK च्या ट्यूमर पेशींना बंधनकारक त्वचा या लक्ष्याविरुद्ध टी पेशींची सायटोटॉक्सिक क्रिया दडपते.
* FDA ने नियुक्त केले आहे cemiplimab विशेष "ब्रेकथ्रू थेरपी" स्थिती (प्रतिसाद दर 47-50%).
येथे कोणतीही डोस माहिती प्रदान केलेली नाही कारण थेरपीचे पथ्ये सतत बदलत असतात.
