पेरीड्युरल इंजेक्शन (पीडीआय) उपचारांसाठी एक पुराणमतवादी उपचारात्मक उपाय आहे वेदना पाठीचा सिंड्रोम, विशेषत: इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कचा. इंजेक्टेड पदार्थ एक कॉर्टिकॉइड आहे (उदाहरणार्थ, ट्रायमिसिनोलोन, एक सक्रिय पदार्थ आहे जो दाहक आणि विरोधी वाढीचा प्रभाव आहे आणि शरीराच्या स्वतःच्या संरक्षणास दडपतो; ते त्या गटातील आहे ग्लुकोकोर्टिकॉइड्स). वैज्ञानिक अभ्यासानुसार पेरीड्युरल इंजेक्शन जलद होण्यासाठी एक प्रभावी पद्धत आहे वेदना खाली सूचीबद्ध निर्देशांसाठी कपात (खाली पहा). इंजेक्शन दिल्यानंतर, 68% रुग्णांनी लक्षणेमध्ये सुधारणा असल्याचे नोंदवले किंवा होते वेदना-फुकट. च्या साठी तीव्र वेदनापेरीड्युरल इंजेक्शन कधीकधी इतर पुराणमतवादी पद्धतींपेक्षा श्रेष्ठ असते.
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
कठोर संकेत (उच्च-गुणवत्तेच्या अभ्यासामध्ये पुष्टी केलेल्या कार्यक्षमतेसह).
- डिस्क प्रोलॅप्स किंवा स्टेनोसिस - डिस्क प्रॉलेप्स (हर्निनेशन) च्या अरुंद (स्टेनोसिस) सह पाठीचा कालवा किंवा स्पाइनल कॅनालमध्ये डिस्कचे प्रोट्रोज (प्रोलॅप्स), कॉर्टिकोस्टेरॉईड्सचे पेरिड्युरल इंजेक्शन एक उपचारात्मक पर्याय आहे. पुढील कमी करण्यासाठी ताण कोर्समधील इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क्सवर, वेदना कमी करण्याव्यतिरिक्त, चुकीची पवित्रा, ओव्हरलोडिंग आणि ट्रंक स्नायूंची कमकुवतपणा प्रशिक्षण पद्धती आणि प्रशिक्षणाद्वारे सुधारणे आवश्यक आहे.
- लुंबोइस्चियाल्जिया - लुंबोइस्चियाल्जिया अरुंद होण्याचे विशेष प्रकार दर्शवते पाठीचा कालवा. एक कमरेसंबंधी संकुचित झाल्यामुळे मज्जातंतू मूळ, वेदना झाल्याने आहे. कारण म्हणजे कॉम्प्रेशन मज्जातंतू मूळ इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कच्या र्हास ("पोशाख") च्या उपस्थितीत बल्गिंग डिस्कद्वारे.
विस्तारित संकेत (पूर्णपणे सुरक्षित नसलेले किंवा स्पष्ट संकेत नसलेले)
- छद्म वेदना - वेदना ज्याचे व्यक्तिनिष्ठपणे श्रेय दिले जाऊ शकते इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क बदल, परंतु निदानात रेडिक्युलर (मज्जातंतू कॉम्प्रेशनमुळे उद्भवू शकत नाही) असल्याचे आढळले आहे, आवश्यक असल्यास कॉर्टिकोस्टेरॉईड्सच्या इंजेक्शनद्वारे उपचार केले जाऊ शकते, स्थानिक एनेस्थेटीक (स्थानिक एजंट भूल). तथापि, कधीकधी या पद्धतीच्या प्रभावीतेवर प्रश्नचिन्ह ठेवले जाते.
मतभेद
- रक्तस्त्राव प्रवृत्ती - रक्तस्त्राव होण्याच्या प्रवृत्ती असलेल्या सर्व रूग्णांपैकी% ०% लोकांचे विकृत रूप (जन्मजात नसते) असते, बहुतेक सामान्यत: मार्कुमार सारख्या अँटीकोआगुलंट्स (अँटिकोआगुलेंट औषधे) मुळे होते.
- ट्यूमर रोग - घातक ट्यूमरमध्ये प्रक्रियेची कार्यक्षमता सहसा दर्शविली जात नाही. तथापि, वैयक्तिक प्रकरणांमध्ये, पेरीड्युरल इंजेक्शन शक्य आहे.
- च्या क्षेत्रात बॅक्टेरिया किंवा विषाणूजन्य दाहक प्रक्रिया पाठीचा कालवा - पाठीच्या कालव्याच्या क्षेत्रामध्ये जळजळ होण्याच्या बाबतीत, इंजेक्शनपासून परावृत्त करणे आवश्यक आहे.
- मध्ये बॅक्टेरियाचा दाह पंचांग इंजेक्शनचे क्षेत्रफळ - वाहून नेण्याच्या जोखमीमुळे जंतू दूरगामी परिणामांसह रीढ़ की हड्डीमध्ये, बॅक्टेरियाचा दाह एक contraindication आहे.
थेरपी करण्यापूर्वी
पेरीड्यूरल इंजेक्शन देण्यापूर्वी, ए वैद्यकीय इतिहास आणि तपशीलवार शारीरिक चाचणी कमीतकमी अंशतः नावे ठेवण्यासाठी आणि वेदना कारणासाठी उपचार करणे आवश्यक आहे. रुग्ण असावा उपवास इंजेक्शनसाठी. रक्त उपचार करण्यापूर्वी जमावट मूल्ये तपासली पाहिजेत. शिवाय, संभाव्य contraindication वगळणे आवश्यक आहे.
प्रक्रिया
पेरीड्यूरल इंजेक्शनचे मूळ तत्व कॉर्टिकोस्टेरॉईडच्या क्रियेवर आधारित आहे. वापरल्या जाणार्‍या कॉर्टिकोस्टेरॉईडची मात्रा भिन्न असू शकते - उदाहरणार्थ, सामान्य इंजेक्शनची मात्रा प्रति इंजेक्शन ट्रायमॅसिनोलोनच्या 20 मिग्रॅ इतकी असेल. पेरीड्युरल इंजेक्शन्स गुंतागुंत रोखण्यासाठी सामान्यत: रुग्णाला बसवून आणि निर्जंतुकीकरण अवस्थेत केले जाते. घुसखोरीनंतर त्वचा आणि प्रभावित क्षेत्राच्या क्षेत्रामधील मूलभूत ऊतक ए स्थानिक एनेस्थेटीक, सुई लीगच्या माध्यमातून विभागातील कशेरुकाच्या शरीरात फिरकी प्रक्रिया दरम्यान प्रगत आहे. पेरिड्यूरल स्पेसमध्ये फ्लॅव्हम ("पिवळ्या रंगाचा अस्थिबंधन") (स्ट्रॅटम पेरिओस्टाल (पेरीओस्टेम) आणि स्ट्रॅटम मेनिनगेले (हार्ड ड्युरा / दटाचा भाग मेनिंग्ज) पाठीच्या कालव्याच्या क्षेत्रामध्ये). यशस्वी झाल्यावर पंचांग पेरीड्युरल स्पेसमध्ये, कॉर्टिकोस्टेरॉईड इंजेक्शनने दिले जाते.
थेरपी नंतर
उपचारानंतर रुग्णांनी कमीतकमी एक तासासाठी सपाट पडून राहावे.देखरेख या कालावधीत प्रदान केले जावे.
संभाव्य गुंतागुंत
पेरीड्यूरल इंजेक्शन करण्याची सर्वात सामान्य गुंतागुंत म्हणजे डोकेदुखी, जे सहसा नंतर एका तासाच्या आत सोडवते उपचार केले जाते आणि निरुपद्रवी मानले जाऊ शकते. जसे की गंभीर गुंतागुंत पाठीचा कणा पॅरेसिससह दुखापत (अर्धांगवायूची चिन्हे) फार संभव नाही. रक्तस्त्राव यासारख्या गुंतागुंत सहसा contraindication निरीक्षण करून टाळता येऊ शकते.
