पॅरासेन्टीसिस (कानातले चीरा) ही ऑटोलॅरॅंगोलॉजीमधील सर्वात सामान्य शस्त्रक्रिया आहे. ही शल्यक्रिया आहे ज्यामध्ये चीराचा समावेश आहे कानातले (कानातील आवाज कंपनास कॅप्चर करते आणि प्रसारित करते) कानातील आवाज आणि कंप काढून टाकण्यासाठी कानात पडणारी झिल्ली आहे, जी पुनर्संचयित करण्यासाठी वापरली जाते. मध्यम कान वायुवीजन सामान्यत: अवरोधित यूस्टाचियन ट्यूब (यूस्टाचियन ट्यूब) च्या बाबतीत. याव्यतिरिक्त, ड्रेनेज ट्यूब (समानार्थी शब्द: टायम्पानोस्टोमी ट्यूब; टायम्पेनिक ड्रेनेज) प्लास्टिक, टायटॅनियम किंवा सोने घातले जाऊ शकते. ही प्रक्रिया आवश्यक असू शकते, उदाहरणार्थ, वारंवार येणार्या (आवर्ती) बाबतीत ओटिटिस मीडिया (मध्यम कान संसर्ग).
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
- तीव्र ओटिटिस मीडिया (च्या जळजळ मध्यम कान).
- तीव्र टायम्पेनिक पडदा मागे घेणे (कानातले मागे घेणे).
- गॅपिंग युस्टाचियन ट्यूब - नासोफरीनक्स आणि मध्यम कानाचे जंक्शन खूप विस्तृत आहे, ज्यामुळे हवा मध्यम कानात प्रवेश करू शकते.
- मास्टोइडायटीस - मस्सा प्रक्रिया जळजळ; मास्टॉइड प्रक्रियेच्या वातित हाडांच्या पेशी जळजळ (मॅस्टॉइड प्रक्रिया).
- पर्सिस्टंट टायम्पेनिक फ्यूजन (समानार्थी शब्द: सेरोमुकोटिम्पेनम) - मध्ये द्रव जमा होणे मध्यम कान (टायम्पॅनम); > 3 महिने; पदवी अवलंबून सुनावणी कमी होणे अगदी आधी).
- ट्रॅन्स्टायम्पॅनल हार्मॅक्सीन उपचार - साठी प्रतिजैविक उपचार Meniere रोग (आतील कानाच्या आजाराच्या लक्षणांमुळे होणारा आजार रोटेशनल व्हर्टीगो, एकतर्फी सुनावणी कमी होणे, आणि कानात वाजणे).
- ट्यूब वायुवीजन मध्ये विकार Meniere रोग.
मतभेद
- बल्बस हायपरप्लासिया - मधल्या कानाच्या प्रदेशात शिरासंबंधी रक्तवहिन्यासंबंधीचा विसंगती.
- मधल्या कानात ग्लोमस ट्यूमर
- कॅरोटीड धमनी विसंगती (कॅरोटीड धमनीचा बदललेला कोर्स).
शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी
ऑपरेशन करण्यापूर्वी, तपशीलवार वैद्यकीय इतिहास घेतले जाते आणि ऑपरेशनच्या जोखमीबद्दल रुग्णाला माहिती दिली जाते. रुग्णाने अँटीकोआगुलंट औषधे बंद करावीत एसिटिसालिसिलिक acidसिड (एएसए) शस्त्रक्रियेच्या सात ते दहा दिवस आधी.
शल्यक्रिया प्रक्रिया
प्रक्रिया स्थानिक किंवा सामान्य अंतर्गत केली जाते भूल. स्थानिक असल्यास भूल वापरली जाते, तर रुग्ण बसून बसलेला असतो आणि वरच्या भागाकडे झुकलेला असतो डोके सहाय्यकाद्वारे अचल जर रुग्ण खाली असेल तर भूल, त्याला सपाइन स्थितीत आणि डोके बाजूकडील स्थितीत आणि निश्चित केले आहे. सर्जन ट्रान्समीटल मिळवते (बाह्य मार्गाने) श्रवण कालवा) कानातले प्रवेश. सर्वोत्कृष्ट शक्य दृष्य सुनिश्चित करण्यासाठी, सर्वात मोठे इयर फनेल वापरली जाईल. सर्जन सूक्ष्मदर्शकाच्या सहाय्याने प्रक्रिया करते, जे संपूर्ण दृश्य तपासणीस अनुमती देते. टायम्पेनिक चीरा टायम्पेनिक झिल्लीच्या पूर्वकाल कनिष्ठ चतुष्पादात बनविली जाते आणि मध्यभागी ते गौण (रेडियस मध्यभागी बाहेरील त्रिज्येच्या खाली) जाते. यानंतर, मधल्या कानामध्ये उपस्थित असलेल्या कोणत्याही स्राव उत्साही असतात. स्त्राव दीर्घकाळापर्यंत काढून टाकण्यासाठी टायम्पेनिक झिल्लीच्या माध्यमातून ठेवलेल्या लहान ड्रेनेज ट्यूबचा वापर करून टायम्पेनिक ड्रेनेज केला जाऊ शकतो. वैकल्पिकरित्या, पॅरासेन्टीसिस लेसर किंवा मोनोपोलर कॉस्टिक (विजेचा वापर करून कापून) वापरून केला जाऊ शकतो.
शस्त्रक्रियेनंतर
प्रक्रियेनंतर रुग्णाला गाडी चालवू नये. जर टायम्पेनिक नाला ठेवला गेला असेल तर रुग्णाला टायम्पेनिक नाल्याच्या कालावधीसाठी डुबकी मारु नये, जंतू आणि रोगजनकांच्या मध्य कानात प्रवेश होऊ शकतो. दररोज वॉशिंग (यासह केस धुणे) सहसा सावधगिरीने केले जाऊ शकते.
संभाव्य गुंतागुंत
- तीव्र ओटेरिया * (बाह्य पासून स्राव च्या गळती श्रवण कालवा; सर्वात सामान्य गुंतागुंत).
- टायम्पेनिक पोकळीमध्ये ड्रेनेज ट्यूबचे स्लिपिंग.
- नळी नाकारणे
- टायम्पॅनिक पडदा कायमस्वरूपी छिद्र
- ओटिटिस मीडिया (मध्यम कानाचा दाह)
- ओस्कुलर साखळीला दुखापत
* स्थानिक उपचार हायड्रोकोर्टिसोन-बॅकिट्रासिन-कोलिस्टिन कान थेंब तोंडीपेक्षा श्रेष्ठ होते अमोक्सिसिलिन/क्लॅव्हुलॅनिक acidसिड तयारी (30 मिग्रॅ अमोक्सिसिलिन + 7.5 मिलीग्राम क्लॅव्हुलॅनिक acidसिड/ किलो / दिवस). दोन आठवड्यांनंतर, केवळ 5% मुलांसह उपचार केले गेले कान थेंब तोंडी प्रतिजैविकांवर 44% मुले उपचार ऑटेरियामुळे ग्रस्त अतीरिक्त नोंदी
- तीव्र ओटिटिस मीडिया आणि टायम्पेनिक फ्यूजनने दीर्घ मुदतीत प्रतीक्षा आणि पहाण्याच्या रणनीतीवर कोणताही विशेष फायदा दर्शविला नाही. सुनावणीसुद्धा दीर्घ कालावधीत सुधारली गेली नव्हती (एक किंवा दोन वर्षानंतर).
- आवर्ती ओटिटिस माध्यमात (आवर्ती मध्यम) टायम्पानोस्टोमी ट्यूबच्या वापरासाठी कमकुवत पुरावा दर्शविला गेला कान संसर्ग) पुढील भाग कमी करण्यासाठी.
- सुज्ञपणे शिफारस करणे: तीन महिन्यांपेक्षा कमी कालावधीसाठी टायम्पेनिक फ्यूजनचा एकच भाग असलेल्या निरोगी मुलांमध्ये टायम्पानोस्टोमी ट्यूब वापरू नका.