डिसफोनिया: व्याख्या, उपचार

थोडक्यात माहिती

• वर्णन: सेंद्रिय किंवा कार्यात्मक कारणांमुळे आवाज निर्मितीमध्ये अडथळा; अत्यंत प्रकरणांमध्ये, आवाजाचा पूर्ण तोटा (आवाजहीनता).
• कारणे: उदा., जळजळ, जखम, अर्धांगवायू, स्वरयंत्र किंवा स्वरयंत्रावरील गाठी, आवाजाचा अतिभार, चुकीचे बोलण्याचे तंत्र, मानसिक कारणे, औषधोपचार, हार्मोनल बदल
• निदान: वैद्यकीय इतिहास; आवश्यक असल्यास शारीरिक तपासणी, लॅरींगोस्कोपी, पुढील परीक्षा (जसे की अल्ट्रासाऊंड).
• उपचार: कारणावर अवलंबून - शारीरिक कारणांवर उपचार, व्हॉइस थेरपी.
• प्रतिबंध: ओव्हरलोड विरूद्ध, इतर गोष्टींबरोबरच, व्होकल उपकरणाचे सराव व्यायाम; विश्रांतीची विश्रांती; आवाज व्यायाम.

डिस्फोनिया म्हणजे काय?

डिस्फोनिया हा स्वतःचा आजार नाही, परंतु विविध मूलभूत कारणांसह एक लक्षण आहे. कधीकधी हे शारीरिक रोग (सेंद्रिय कारणे) असतात. इतर प्रकरणांमध्ये, स्वरयंत्राच्या कार्याचे विकार (कार्यात्मक कारणे) डिस्फोनियाचे कारण आहेत.

व्हॉईस प्रोडक्शन कसे विस्कळीत होऊ शकते हे समजून घेण्यासाठी, प्रथम स्थानावर आवाज कसा आणि कुठे येतो हे जाणून घेण्यास मदत होते.

आवाज कसा विकसित होतो

1. फुफ्फुसे आवाज निर्मितीसाठी आवश्यक वायु प्रवाह (फोनेशन प्रवाह) तयार करतात.
2. स्नायू, उपास्थि आणि विशेषत: स्वरयंत्र ("व्होकल कॉर्ड") सह स्वरयंत्रात प्राथमिक आवाज येतो.
3. घशाची पोकळी, तोंड आणि अनुनासिक पोकळी (तथाकथित एम्बोचर ट्यूब) प्राथमिक ध्वनी मोडून काढतात आणि उच्चार आवाज तयार करतात.

तत्वतः, तिन्ही स्तरावरील विकारांमुळे डिस्फोनिया होऊ शकतो.

डिसफोनिया: कारणे आणि संभाव्य विकार

याव्यतिरिक्त, डिस्फोनियाचा एक "सामान्य" प्रकार आहे (जसे की तारुण्य किंवा वृद्धापकाळात). याव्यतिरिक्त, आवाज उत्पादन विकार औषधांचा दुष्परिणाम असू शकतो.

सेंद्रिय आवाज विकार (सेंद्रिय डिस्फोनिया)

"सामान्य" आवाज निर्मितीसाठी, स्वरयंत्रातील व्होकल फोल्ड ("व्होकल कॉर्ड") मुक्तपणे कंपन होणे आवश्यक आहे. विविध शारीरिक विकार या मुक्त कंपनात अडथळा आणू शकतात - डिस्फोनिया परिणाम.

व्हॉईस ओव्हरलोड: जे लोक व्यावसायिक कारणास्तव खूप बोलतात किंवा गातात त्यांच्यात अनेकदा व्होकल फोल्डवर ओव्हरलोडची लक्षणे दिसतात. व्होकल फोल्ड्सवर कायमचा ताण पडण्याचा परिणाम म्हणजे तथाकथित गायक नोड्यूल्स (ओव्हरलोडमुळे व्होकल फोल्ड ग्रॅन्युलोमा, कॉन्टॅक्ट ग्रॅन्युलोमा).

या आवाज विकाराचे मुख्य वैशिष्ट्य कर्कश आहे. कारण प्राचीन काळी उपदेशक बहुतेकदा प्रभावित झालेल्या लोकांमध्ये होते, या प्रकारच्या आवाज निर्मितीच्या विकाराला जुन्या साहित्यात "डिस्फोनिया क्लिकोरम" हे नाव देखील आहे.

आम्लयुक्त जठरासंबंधी रस वारंवार श्वासनलिकेमध्ये वाहल्यास, स्वरयंत्र आणि घशाची पोकळी (लॅरिन्जायटिस गॅस्ट्रिका) च्या श्लेष्मल झिल्लीला नुकसान झाल्यास देखील डिस्फोनिया होऊ शकतो.

स्वरयंत्राला झालेल्या दुखापती: इंट्यूबेशन, अपघात किंवा शस्त्रक्रिया यासारख्या दुखापतींमुळे अनेकदा डिस्फोनिया होतो.

जर दोन स्वरांच्या पटांपैकी फक्त एक पक्षाघात (एकतर्फी अर्धांगवायू) झाला असेल, तर प्रभावित व्यक्ती सामान्यतः सामान्यपणे बोलू शकते. दुसरीकडे, दोन्ही स्वरांच्या पटांवर परिणाम झाल्यास (द्विपक्षीय अर्धांगवायू), श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो आणि डिस्फोनियाचा सर्वात गंभीर प्रकार - संपूर्ण आवाजहीनता (अपोनिया).

स्पॅस्मोडिक डिस्फोनिया (स्पीच स्पॅझम, लॅरिंजियल स्पॅझम, लॅरिंजियल डायस्टोनिया): या प्रकरणात, स्वरयंत्रातील स्नायूंच्या अनैच्छिक, दीर्घकाळापर्यंत उबळांमुळे आवाज विकार होतो. हा एक न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर आहे जो डायस्टोनियास (हालचाल विकार) शी संबंधित आहे.

इतर सौम्य ट्यूमरमध्ये पॅपिलोमा, सिस्ट (द्रवांनी भरलेल्या पोकळी) आणि पॉलीप्स (श्लेष्मल वाढ) यांचा समावेश होतो, जे थेट स्वराच्या पटावर किंवा त्यामध्ये असतात. यांत्रिक अडथळे म्हणून, ते मुक्त कंपन आणि व्होकल फोल्ड्सच्या योग्य बंद होण्यात व्यत्यय आणतात - प्रभावित झालेल्यांना डिस्फोनियाचा त्रास होतो.

रेन्केचा एडेमा प्रामुख्याने 40 ते 60 वयोगटातील महिलांना प्रभावित करतो. आवाज खडबडीत आणि कर्कश वाटतो. अत्यंत प्रकरणांमध्ये, डिस्फोनिया संपूर्ण आवाजहीनता (अपोनिया) ठरतो.

स्वरयंत्राचा कर्करोग (लॅरिन्जिअल कार्सिनोमा): एक घातक स्वरयंत्रातील गाठ हे डिस्फोनियाचे कारण कमी वेळा असते. त्याची मुख्य लक्षणे दीर्घकाळ कर्कश्शपणा आणि शक्यतो धाप लागणे.

स्वरयंत्र किंवा स्वरयंत्रातील जन्मजात विकृती: हे देखील आवाज निर्मिती विकाराचे संभाव्य कारण आहेत. एक नियम म्हणून, ते आधीच बालपणात लक्षणीय आहेत.

डिस्फोनिया दीर्घकाळ टिकून राहिल्यास, कोणत्याही परिस्थितीत हे धोक्याचे चिन्ह आहे. मग डॉक्टरांनी कारण स्पष्ट करा!

कार्यात्मक आवाज विकार (कार्यात्मक डिस्फोनिया)

ज्यांना त्रास होतो ते सतत कर्कशपणा, वाढत्या आवाजातील थकवा आणि कधीकधी घशाच्या भागात दाबून किंवा जळजळ झाल्याची तक्रार करतात. तथापि, लॅरिन्गोस्कोपीमधील सेंद्रिय निष्कर्ष जवळजवळ अस्पष्ट आहेत.

फंक्शनल डिस्फोनियामध्ये, डॉक्टर हायपरफंक्शनल आणि हायपोफंक्शनल व्हेरिएंटमध्ये फरक करतात. तथापि, बर्याचदा मिश्रित प्रकार देखील आढळतात.

चेहरा, मान आणि घसा क्षेत्रातील समीप स्नायू गट देखील अनेकदा तणावग्रस्त असतात.

हायपरफंक्शनल डिस्फोनिया सहसा अशा लोकांमध्ये प्रकट होतो जे कायमस्वरूपी त्यांचा आवाज जास्त वापरतात.

हे सहसा आजारपणाच्या स्थितीमुळे किंवा शरीराच्या कार्यक्षमतेच्या सामान्य कमकुवतपणामुळे होते. चिंता किंवा शोक यासारख्या मानसिक तणावामुळे देखील हायपोफंक्शनल डिस्फोनिया होऊ शकतो.

सवय, पोनोजेनिक आणि सायकोजेनिक डिस्फोनिया.

कार्यात्मक आवाज विकार देखील त्यांच्या कारणावर अवलंबून अधिक स्पष्टपणे वर्णन केले जाऊ शकतात. अशाप्रकारे, जेव्हा आवाजाला हानी पोहोचवणाऱ्या बोलण्याच्या सवयी हे आवाज निर्मितीच्या विकाराचे कारण असते तेव्हा नेहमीचा डिस्फोनिया दिसून येतो - उदाहरणार्थ, वारंवार ओरडणे, गाताना चुकीचे तंत्र, सतत दाबलेले किंवा जास्त उच्चारण.

काही लोकांमध्ये, मानसशास्त्रीय किंवा सायकोसोमॅटिक कारणे हायपोफंक्शनल डिस्फोनिया (कुजबुजणे, श्वास घेणे, शक्तीहीन आवाज) मध्ये प्रकट होतात. याला सायकोजेनिक डिस्फोनिया असे म्हणतात.

इतर डिस्फोनिया

याव्यतिरिक्त, काही औषधांमुळे डिस्फोनियाचा अनिष्ट दुष्परिणाम होतो. यामध्ये, उदाहरणार्थ, न्यूरोलेप्टिक्स (अँटीसायकोटिक्स, सायकोट्रॉपिक औषधे) आणि काही दम्याच्या फवारण्यांचा समावेश आहे.

डिसफोनिया: डॉक्टरांना कधी भेटायचे?

तसेच, जर तुमच्या लक्षात आले की तुमचा आवाज दाबला जात आहे, कर्कश किंवा श्वासोच्छ्वास होत आहे किंवा तुम्हाला बोलताना वेदना होत आहेत, तर तुम्ही वैद्यकीय सल्ला घ्यावा.

व्हॉइस डिसऑर्डरमधील विशेषज्ञ हे फोनियाट्रिक्सचे विशेषज्ञ आहेत. कान, नाक आणि घसा औषध (ENT) आणि सामान्य औषधातील विशेषज्ञ देखील डिस्फोनियासाठी संभाव्य संपर्क आहेत.

डिसफोनिया: परीक्षा आणि निदान

वैद्यकीय इतिहास

तुमचा वैद्यकीय इतिहास घेण्यासाठी, डॉक्टर तुम्हाला प्रश्न विचारतील जसे की:

• तुम्हाला किती दिवसांपासून हा आवाज विकार आहे?
• डिस्फोनिया सुरू होण्यापूर्वी तुम्ही तुमच्या आवाजावर खूप ताण दिला होता का?
• तुम्हाला काही ज्ञात श्वसन किंवा फुफ्फुसाच्या स्थिती आहेत का?
• व्हॉईस डिसऑर्डर सुरू होण्याच्या काही काळापूर्वी तुम्ही शस्त्रक्रिया केली होती, उदाहरणार्थ छाती किंवा मानेच्या भागात?
• तू सिगरेट पितोस का? असल्यास, किती आणि किती काळासाठी?
• तुम्ही दारू पितात का? होय असल्यास, किती?
• मानेच्या भागात कडक होणे, सूज येणे किंवा दाब जाणवणे हे तुमच्या लक्षात आले आहे का?
• तुम्ही सध्या कोणती औषधे घेत आहात?

शारीरिक चाचणी

अनेक परीक्षा वैद्यकीय व्यावसायिकांना डिस्फोनिया स्पष्ट करण्यात मदत करतात.

• स्टेथोस्कोपने ऐकणे (श्रवण)
• फ्लॅशलाइट आणि जीभ डिप्रेसरसह घशाची तपासणी
• स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी आणि घसा शक्य सूज किंवा indurations शोधात

ध्वनी किंवा वाक्यांची पुनरावृत्ती करणे

आधीच अॅनामेनेसिस दरम्यान, डॉक्टर तुमचा आवाज कसा येतो याकडे लक्ष देतात - उदाहरणार्थ, शक्तीहीन, खूप कर्कश किंवा दाबलेला. हे सहसा संभाव्य कारणांचे संकेत देते.

लॅरिन्गोस्कोपी

लॅरिन्गोस्कोपी स्वरयंत्रात जवळून पाहण्याची परवानगी देते. डॉक्टर मिरर किंवा विशेष कॅमेऱ्याच्या मदतीने तुमच्या घशाची तपासणी करतात: यामुळे व्होकल फोल्ड्स आणि स्वरयंत्राचे थेट दृश्य पाहता येते.

डिस्फोनिया स्पष्ट करण्यासाठी ही प्रक्रिया खूप उपयुक्त आहे. जरी तुमचा घसा इतका खोलवर पाहण्याची कल्पना अनेक लोकांसाठी भयावह असली तरी परीक्षा निरुपद्रवी आहे.

कधीकधी डिस्फोनियाचे कारण निश्चित करण्यासाठी पुढील परीक्षा आवश्यक असतात. हे सहसा असे होते, उदाहरणार्थ, जर व्हॉइस डिसऑर्डर बर्याच काळापासून उपस्थित असेल किंवा खूप उच्चारला असेल. तसेच, श्वास लागणे, खोकला रक्त येणे किंवा गिळताना त्रास होणे यासारख्या अतिरिक्त तक्रारी उद्भवल्यास, पुढील तपासण्या अनेकदा उपयुक्त ठरतात.

अशा परीक्षा असू शकतात:

• थायरॉईड ग्रंथीचे अल्ट्रासाऊंड (सोनोग्राफी).
• छातीचा एक्स-रे (क्ष-किरण वक्षस्थळ)
• स्वरयंत्र किंवा ब्रॉन्चीच्या श्लेष्मल झिल्लीतून ऊतींचे नमुने (बायोप्सी)
• मान, छाती किंवा मेंदूचे संगणित टोमोग्राफी (CT) किंवा चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI)

डिसफोनिया: उपचार

डिस्फोनियाच्या विविध प्रकारांवर उपचार कसे केले जातात याचे उदाहरण खालीलप्रमाणे आहे:

सेंद्रिय डिस्फोनियाचे कारण असलेल्या सर्दीवर लक्षणात्मक उपचार केले जाऊ शकतात, जसे की भरपूर द्रव पिणे (उदा., चहा), श्वास घेणे आणि सहजतेने घेणे. थंडी संपली की साधारणपणे आवाज लवकर परत येतो.

स्वरयंत्राच्या अर्धांगवायूच्या (व्होकल कॉर्ड पॅरालिसिस) बाबतीत, शक्य असल्यास डॉक्टर मज्जातंतूंच्या नुकसानीच्या कारणावर उपचार करतात (उदा. पार्किन्सन रोग, एएलएस, स्ट्रोक). एकतर्फी व्होकल कॉर्ड पॅरालिसिसच्या बाबतीत, व्हॉईस एक्सरसाइज अनेकदा मदत करतात, ज्यामध्ये दुसरा, अपंग व्होकल फोल्ड विशेषत: प्रशिक्षित केला जातो.

रेन्केच्या एडेमाच्या बाबतीत, धूम्रपान करणार्‍यांनी भविष्यात धूम्रपान करण्यापासून परावृत्त करणे विशेषतः महत्वाचे आहे. इतर संभाव्य उपचार पर्यायांमध्ये द्रव जमा करणे आणि व्हॉईस थेरपी शस्त्रक्रियेद्वारे काढून टाकणे समाविष्ट आहे.

स्वरयंत्रातील घातक ट्यूमर सहसा डॉक्टरांद्वारे शस्त्रक्रियेने काढले जातात. तथापि, बर्याच प्रकरणांमध्ये, शस्त्रक्रियेनंतर आवाज निर्मिती अद्याप विस्कळीत आहे.

व्हॉइस थेरपीचे विशेष लक्ष चांगल्या श्वासोच्छवासाच्या तंत्रावर आहे, कारण कार्यक्षम आवाजाच्या विकासासाठी हे आवश्यक आहे. जेव्हा प्रभावित व्यक्ती दैनंदिन जीवनात त्याच्या नवीन शिकलेल्या आवाजाच्या वर्तनाचा विश्वासार्हपणे वापर करते तेव्हा थेरपी पूर्ण होते.

सायकोजेनिक डिस्फोनियाच्या बाबतीत, सायकोथेरप्यूटिक उपचार सहसा सल्ला दिला जातो.

डिसफोनिया: प्रतिबंध

तसेच, आपल्या शरीराच्या तणावावर काम करण्याचा प्रयत्न करा. कारण शरीराच्या संपूर्ण आसनावर आवाजाचा प्रभाव पडतो. सैल आणि विश्रांती व्यायाम, उदाहरणार्थ, उपयुक्त आहेत. स्नायूंना कायमस्वरूपी आराम देण्यासाठी, नियमित हालचाली आणि विश्रांतीचा परस्परसंवाद आवश्यक आहे.

आवाजासाठी विश्रांतीचा कालावधी आणि श्लेष्मल त्वचा चांगले ओलावणे (उदा. पुरेशा द्रवपदार्थाचे सेवन आणि योग्य खोलीतील हवामान) हे आणखी उपाय आहेत जे अतिवापरामुळे होणारे डिस्फोनिया टाळू शकतात. हेच लागू होते (मोठ्या प्रमाणात) धूम्रपान आणि अल्कोहोलपासून दूर राहणे.