प्राथमिक उपचार म्हणून, रेडिओथेरेपी (रेडिओथेरपी; रेडिओटिओ) साठी दिलेली आहे घातक मेलेनोमा केवळ जेव्हा शस्त्रक्रिया करता येत नाही.
प्राथमिक ट्यूमरची रेडिओथेरपी [एस 3 मार्गदर्शक तत्त्वासाठी] दर्शविली जाते:
- लेन्टीगो-मॅलिग्ना मेलानोमास जे सर्जिकलसाठी योग्य नाहीत उपचार विस्तार, स्थान आणि / किंवा रुग्णाच्या वयमुळे.
- अक्षम करण्यायोग्य आर 1- किंवा आर 2-स्थानिक पातळीवरील नियंत्रणाच्या उद्देशाने प्राथमिक ट्यूमर (मायक्रोस्कोपिक किंवा मॅक्रोस्कोपिकली सिद्ध अवशिष्ट ट्यूमर / अवशिष्ट अर्बुद).
- डेस्मोप्लास्टिक घातक मेलानोमास (डीएमएम) जे पुरेसे सुरक्षा समास (<1 सेमी किंवा आर 1 / आर 2) सह शोधले गेले नाहीत, पोस्टऑपरेटिव्ह रेडिओथेरेपी स्थानिक ट्यूमर नियंत्रण सुनिश्चित करण्यासाठी केले पाहिजे. टीपः डीएमएममध्ये उच्च पुनरावृत्ती दर आहे (ट्यूमरची पुनरावृत्ती).
शिवाय, रेडिओथेरपीचे संकेत दिले आहेतः
- प्रादेशिक लिम्फ नोड मेटास्टेसेस किंवा शस्त्रक्रिया करताना ट्रांझिट मेटास्टेसेस उपचार शक्य नाही (स्थानिक रेडिओथेरेपी).
- एकाधिक हाड आणि मेंदू मेटास्टेसेस (संयोजन उपचार रेडिओथेरपी आणि सीटीएलए -4 ब्लॉकरची इपिलीमुमाब).
पोस्टऑपरेटिव्ह अ‍ॅडजव्हंट रेडिओथेरपी (रेडिओथेरपी; पारंपारिक अपूर्णांकात 50-60 Gy).
- च्या ट्यूमर नियंत्रण सुधारण्यासाठी लिम्फ येथे नोड स्टेशन.
- तीन किंवा अधिक लिम्फ नोड्स प्रभावित.
- कॅप्सूलर फुटणे
- मेटास्टेसिस व्यास> 3 सेमी किंवा
- पुनरावृत्ती (रोगाची पुनरावृत्ती).
लिम्फॅडेनक्टॉमी (लसीका नोड काढणे) नंतर juडजुव्हंट रेडिओथेरपी [एस guid मार्गदर्शकतत्त्व]:
- लिम्फ नोड स्टेशनचे ट्यूमर नियंत्रण सुधारण्यासाठी, खालीलपैकी एक निकष असल्यास कमीतकमी रेडिओथेरपी दिली पाहिजे:
- 3 प्रभावित लिम्फ नोड्स,
- कॅप्सुलर फुटणे,
- लिम्फ नोड मेटास्टेसिस (लिम्फ नोडमध्ये मुलगी अर्बुद)> 3 सेमी,
- लिम्फोजेनिक पुनरावृत्ती (लिम्फॅटिक सिस्टममध्ये ट्यूमरची पुनरावृत्ती).
दूरच्या रेडिओथेरपी मेटास्टेसेस [एस 3 मार्गदर्शकतत्त्व].
- पारंपारिक फ्रॅक्शनेशन रेजिमेंट्स उच्च सिंगल डोस (> 3 जी) च्या तुलनेत स्थानिक ट्यूमर नियंत्रणाच्या दृष्टीने समान कार्यक्षमता दर्शवितात.
- हाड मेटास्टेसिस (ओसियस मेटास्टेसिस) च्या प्रकरणांमध्ये, क्लिनिकल लक्षणे सुधारण्यासाठी रेडिएशन थेरपी केली पाहिजे.
- एकाधिक लक्षणेसाठी मेंदू जर अपेक्षित आजीवन months महिन्यांपेक्षा जास्त असेल तर संपूर्ण मेंदूत मेटास्टेसेस (मेंदूत मुलगी ट्यूमर), पॅलेरेटिव्ह इरिडिएशन ("लक्षणे दूर करण्यासाठी विकिरण") दिले जावेत.
सध्या, रेडिओथेरपी आणि हायपरथर्मियाच्या संयोजनाचा अभ्यास केला जात आहे.
पुढील नोट्स
- च्या एकूणच अस्तित्वाची मेलेनोमा रूग्ण मेंदू मेटास्टेसेस (मेंदूत मुलगी ट्यूमर) आणि आधुनिक औषध चिकित्सा (बीआरएएफ, सीटीएलए -4, आणि पीडी -1 इनहिबिटर) आणि अतिरिक्त स्टीरियोटेक्टिक रेडिओथेरेपी (संगणकीय सहाय्य लक्ष्यीकरण प्रणालीचा वापर करून रेडिओथेरपी जे अचूक स्थानिकीकरण नियंत्रण आणि अगदी अचूक रेडिएशनला परवानगी देते) किंवा शस्त्रक्रिया. ते फक्त १ months महिन्यांपेक्षा कमी होते.
- तीन पर्यंत स्थानिक रूग्णांमध्ये मेंदूत मेटास्टेसेस (मेंदूत मुलगी अर्बुद), अनुरुप संपूर्ण मेंदूच्या किरणोत्सर्गाचा (एक आधारभूत उपाय म्हणून) नैदानिक फायदा झाला नाही (या अभ्यासाच्या प्राथमिक किंवा दुय्यम बिंदूसह परिभाषित) .संपर्कः juडज्वंट संपूर्ण मेंदूच्या किरणे नंतर टाळली पाहिजेत. शल्यक्रिया किंवा रेडिओसर्जिकल उपचार मेंदूत मेटास्टेसेस.
- कोरिओडियल आणि च्या उपस्थितीत बुबुळ मेलेनोमा (डोळ्याचे ट्यूमर), जे योग्य नाही ब्रॅची थेरपी (अल्प-अंतरावरील रेडिओथेरपी), प्रोटॉन थेरपी वापरली जावी.
