घातक मेलानोमा: डायग्नोस्टिक टेस्ट

अनिवार्य वैद्यकीय डिव्हाइस निदान.

• डर्मोस्कोपी (प्रतिबिंबित-प्रकाश मायक्रोस्कोपी; निदानाची अचूकता वाढवते)टीप: लवकर ओळख घातक मेलेनोमा ज्यामध्ये विशिष्ट डर्मोस्कोपिक घातकतेचे निकष नाहीत ते अनुक्रमिक डिजिटल डर्मोस्कोपी (SDD, संग्रहण आणि प्रतिमा सामग्रीचे डिजिटल विश्लेषण) फॉलो-अप दरम्यान सुधारले जाऊ शकतात. उच्च-जोखीम असलेल्या समूहांमध्ये, संपूर्ण शरीराची फोटोग्राफी लवकर शोधण्यासाठी एक पर्याय आहे. घातक मेलेनोमा.
• लिम्फ नोड सोनोग्राफी (अल्ट्रासाऊंड ची परीक्षा लसिका गाठी) (उदा., ग्रीवा, axillary, inguinal; उदर लिम्फ नोड्स).
  • प्राथमिक निदानाच्या वेळी - प्राथमिक निदान असलेले रुग्ण घातक मेलेनोमा ट्यूमर स्टेजपासून IB किंवा ≥ 0.8 मिमी गाठीची जाडी, व्रण नाही < 4 मिमी, व्रणांसह किंवा ≥ 4 मिमी, व्रणांसह
  • फॉलोअप साठी:
    • स्टेज IB-IIB:
      • ट्यूमरची जाडी ≤ 1 मिमी व्रण किंवा वाढीव माइटोटिक दर किंवा
      • ट्यूमरची जाडी > ट्यूमर अल्सरेशनसह आणि त्याशिवाय 1 मिमी.
      • ट्यूमरची जाडी > 4 मिमी अल्सरेशनशिवाय, नाही मेटास्टेसेस).
      • लिम्फ नोड सोनोग्राफी: दर सहा महिन्यांनी 1ले-3रे वर्ष; जर SLND (सेंटीनेल लिम्फ नोड बायोप्सी) अधिक वारंवार केले गेले नाही.
    • स्टेज IIC (अल्सरेशनसह 4 मिमी पेक्षा जास्त ट्यूमर) आणि स्टेज III (लिम्फ नोडसह मेटास्टेसेस) लिम्फ नोड सोनोग्राफी: 1ले-3रे वर्ष दर तीन महिन्यांनी, 4थ्या आणि 5व्या वर्षी दर सहा महिन्यांनी.
• ओटीपोटात सोनोग्राफी (अल्ट्रासाऊंड उदरपोकळीच्या अवयवांची तपासणी) - मूलभूत निदानांसाठी.
• क्ष-किरण या छाती (क्ष-किरण छाती / छाती), दोन विमानांमध्ये - फुफ्फुस वगळण्यासाठी मेटास्टेसेस (फुफ्फुसात मुलगी अर्बुद).

पर्यायी वैद्यकीय डिव्हाइस निदान - इतिहासाच्या निकालांवर अवलंबून, शारीरिक चाचणी, प्रयोगशाळा निदान आणि अनिवार्य वैद्यकीय डिव्हाइस निदान - विभेदक निदान स्पष्टीकरणासाठी.

• कॉन्फोकल लेसर स्कॅनिंग मायक्रोस्कोपी (CLSM); परावर्तित प्रकाश तंत्राचा वापर करून ऊतींचे उच्च-रिझोल्यूशन निदान करण्यासाठी गैर-आक्रमक पद्धत (= एक्स विवो); हे क्षैतिज विभागात 1-3 µm च्या सूक्ष्म रिझोल्यूशनसह जवळच्या पृष्ठभागावरील बदलांचे उच्च-रिझोल्यूशन इमेजिंग करण्यास अनुमती देते; अशा प्रकारे, पारंपारिक पर्याय शक्य आहे हिस्टोलॉजी/ दंड ऊतक परीक्षा) - साठी विभेद निदान मेलेनोसाइटिक जखमांचे, म्हणजे. म्हणजे घातक दरम्यान मेलेनोमा, डिस्प्लास्टिक नेव्ही आणि इतर रंगद्रव गळती.
• इलेक्ट्रिकल प्रतिबाधा स्पेक्ट्रोस्कोपी (EIS; वेगवेगळ्या फ्रिक्वेन्सीच्या वैकल्पिक प्रवाहांवर ऊतींमधील एकूण प्रतिकार मोजते) - विद्युत सिग्नल उत्सर्जित करून आणि मोजून अॅटिपिकल टिश्यू सारख्या बदलांचे विश्लेषण करू शकते, उदाहरणार्थ, घातक मेलेनोमा.संकेत: स्कोअरिंग सिस्टमचा वापर करून मेलेनोमाच्या व्याख्याच्या एक किंवा अधिक क्लिनिकल किंवा ऍनेमनेस्टिक वैशिष्ट्यांसह त्वचेच्या मेलानोसाइटिक जखम:
  • नकारात्मक स्कोअर (EIS 0-3): जसे आहे तसे सोडा.
  • किंचित सकारात्मक स्कोअर (EIS 4-6): तीन महिन्यांनंतर परत बोलावा.
  • उच्च पॉझिटिव्ह स्कोअर (EIS 7-10): छाटणे (उती काढून टाकणे शस्त्रक्रिया).
• चे मॅग्नेटिक रेझोनान्स इमेजिंग (एमआरआय) डोक्याची कवटी* (समानार्थी शब्द: क्रॅनियल एमआरआय; सीएमआरआय; मेंदू MRI) – प्रारंभिक जर ≥ 4 मिमी गाठीची जाडी, व्रणांसह.
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI; संगणक-सहाय्यित क्रॉस-सेक्शनल इमेजिंग पद्धत (चुंबकीय क्षेत्र वापरून, म्हणजे, क्ष-किरणांशिवाय)) किंवा संगणित टोमोग्राफी (CT) - मेटास्टॅसिसच्या क्लिनिकल किंवा सोनोग्राफिक संशयाच्या प्रकरणांमध्ये (मुलीच्या ट्यूमरची निर्मिती) आणि /किंवा अल्सरेटेड ("अल्सरेटिंग") ट्यूमर असलेल्या रूग्णांमध्ये ट्यूमरची जाडी 4 मिमी (आयआयसीच्या स्टेजपासून पुढे)
• पोझीट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी* (पीईटी; विभक्त औषध प्रक्रिया जी सजीवांच्या क्रॉस-सेक्शनल प्रतिमा तयार करण्यास अनुमती देते वितरण कमकुवत किरणोत्सर्गी पदार्थांचे नमुने) - संशयित मेटास्टॅसिसच्या प्रकरणांमध्ये स्टेजिंगसाठी.
• सापळा स्किंटीग्राफी (समानार्थी: बोन सिंटीग्राफी; बोन स्कॅन) ही न्यूक्लियर मेडिसिनची तपासणी आहे - स्टेज 4 मध्ये पसरलेल्या निदानासाठी.

* स्टेज IIC आणि III मध्ये

डर्मोस्कोपी: मेलेनोमा इन सिटू (एमआयएस) च्या निदानासाठी पाच निकष

• 1. अनियमित हायपरपिग्मेंटेड क्षेत्रे:
  • गडद तपकिरी किंवा काळा लहान भाग घावांच्या मध्यवर्ती भागांमध्ये अनियमित आकारासह जे ज्ञात वैशिष्ट्यांना नियुक्त केले जाऊ शकत नाहीत (डॉट्स, ग्लोब्यूल्स, ब्लॉच)
• 2. प्रतिगमन झोन
• 3. प्रमुख त्वचा चिन्हांकन (PSM).
  • सभोवतालच्या भागापेक्षा सतत फिकट पिगमेंट केलेले फ्युरो.
  • विशेषत: extremities वर आढळतात
• 4. असामान्य रंगद्रव्य नेटवर्क
• 5. कोन रेषा

अर्थ लावणे

• 1 + 2 जखमेच्या पृष्ठभागाच्या 50% पेक्षा जास्त होते → MIS ची संभाव्यता अनुक्रमे 5.4 आणि 4.7 पटीने वाढली होती.
• 1 + 3 → MIS साठी संभाव्यता अनुक्रमे 4.3 आणि 2.7 पटीने वाढली आहे
• डीडी एमआयएस विरुद्ध आक्रमक मेलेनोमा:
  • विस्तृत प्रतिगमन हे MIS चे एकमेव सूचक होते.
  • निळा-पांढरा धुके हे आक्रमक मेलेनोमाचे अधिक सूचक आहे

टीप: निकष अद्याप प्रमाणित करणे आवश्यक आहे.