थोडक्यात माहिती
- लक्षणे:फेज 1 मध्ये तीव्र खांदेदुखी, अंशतः विश्रांतीच्या वेळी आणि रात्री, फेज 2: कमी वेदनासह ताठ खांदा, फेज 3: खांद्याची हालचाल पुन्हा वाढते
- कारणे: प्राथमिक स्वरूपात अज्ञात, दुय्यम स्वरूपाची संभाव्य कारणे: खांद्याला दुखापत किंवा शस्त्रक्रिया, न्यूरोलॉजिकल कारणे, चयापचय किंवा थायरॉईड रोग.
- निदान: डॉक्टरांकडून वैद्यकीय इतिहास घेणे, खांद्याची गतिशीलता तपासणे, इमेजिंग तंत्र जसे की एक्स-रे, अल्ट्रासाऊंड किंवा चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI)
- थेरपी: बर्फ किंवा उष्णता उपचार, फिजिओथेरपी किंवा व्यायाम बाथ, वेदनाशामक आणि दाहक-विरोधी औषधे, कॉर्टिसोन प्रशासन, क्वचितच शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप
- रोगनिदान: काहीवेळा अनेक वर्षांचा प्रदीर्घ कोर्स, काहीवेळा पूर्ण बरे होत नाही आणि हालचालींवर दीर्घकालीन प्रतिबंध.
- प्रतिबंध:कोणतीही विशेष शिफारस नाही, कारण प्राथमिक स्वरूपाची कारणे अज्ञात आहेत.
फ्रोजन शोल्डर म्हणजे काय?
फिजिशियन फ्रोझन शोल्डरला अॅडहेसिव्ह कॅप्सुलिटिस म्हणूनही संबोधतात. हे नाव आसंजन आणि आसंजनांशी संबंधित खांद्याच्या कॅप्सूलच्या जळजळीला सूचित करते. या क्लिनिकल चित्राची इतर नावे म्हणजे ह्युमरोकॅप्स्युलायटिस अॅडेसिवा, फायब्रस फ्रोझन शोल्डर किंवा कॅप्सुलिटिस फायब्रोसा.
याव्यतिरिक्त, फ्रोझन शोल्डर ("पेरिआर्थ्रोपॅथिया ह्युमेरोस्केप्युलारिस अँकिलोसन्स" म्हणूनही ओळखले जाते) पेरीआर्थरायटिस ह्युमेरोस्केप्युलारिस किंवा पेरीआर्थ्रोपॅथिया ह्युमेरोस्केप्युलारिस (PHS) या सामूहिक शब्दांतर्गत येते - खांद्याच्या प्रदेशातील डीजनरेटिव्ह रोगांचा एक समूह जो संयुक्त हालचालींच्या सहसा वेदनादायक प्रतिबंधाशी संबंधित असतो.
फ्रोझन शोल्डर प्रामुख्याने 40 ते 60 वयोगटातील आढळतात, पुरुषांपेक्षा स्त्रियांना जास्त त्रास होतो.
प्राथमिक आणि दुय्यम गोठलेले खांदा
वैद्यकीय तज्ञ फ्रोझन शोल्डरच्या प्राथमिक आणि दुय्यम प्रकारात फरक करतात:
- प्राथमिक (इडिओपॅथिक) फ्रोझन शोल्डर: स्वतंत्र स्थिती जी कोणत्याही विद्यमान अंतर्निहित रोगास कारणीभूत ठरू शकत नाही. एकदम साधारण.
फ्रोजन शोल्डरची लक्षणे काय आहेत?
फ्रोझन शोल्डर बर्‍याचदा वेगवेगळ्या लक्षणांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत टप्प्यांमध्ये प्रगती करतो:
फेज 1 - "फ्रीझिंग शोल्डर".
ही स्थिती सहसा अचानक, तीक्ष्ण खांद्याच्या दुखण्याने सुरू होते जी सुरुवातीला हालचालींवर अवलंबून असते. हळूहळू, ते सतत वेदनांमध्ये विकसित होतात जे विश्रांतीच्या वेळी देखील होतात - ते विशेषतः रात्रीच्या वेळी लक्षात येतात.
फेज 2 - "फ्रोझन शोल्डर
फ्रोझन शोल्डरचा दुसरा रोग टप्पा साधारणपणे रोगाच्या चौथ्या ते आठव्या महिन्यापर्यंत वाढतो. वेदना फक्त सुरुवातीलाच होते. मुख्य लक्षण आता "फ्रोझन" खांदा आहे - सांध्याच्या हालचालीचे निर्बंध शिखरावर पोहोचले आहेत.
फेज 3 - “विघळणे खांदा
बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, 8व्या महिन्याच्या आसपास फ्रोझन शोल्डर हळूहळू "वितळणे" सुरू होते. बाधित व्यक्तीला आता क्वचितच वेदना होत आहेत आणि खांदा हळूहळू त्याचा कडकपणा गमावतो. खांदा पूर्णपणे मोबाइल होण्यासाठी काही महिने किंवा वर्षे लागू शकतात. नियमानुसार, हे केवळ योग्य थेरपीसह शक्य आहे.
फ्रोझन शोल्डरची कारणे आणि जोखीम घटक काय आहेत?
प्राथमिक फ्रोझन शोल्डरचे कारण अज्ञात आहे.
दुय्यम फ्रोझन शोल्डरची संभाव्य कारणे आहेत:
- खांद्याच्या क्षेत्रातील दुखापती किंवा रोग, जसे की रोटेटर कफ फाटणे (रोटेटर कफ फाटणे) किंवा खांद्याच्या सांध्यातील कंडरा किंवा स्नायूंना वेदनादायक आघात (इम्पिंगमेंट सिंड्रोम)
- खांदा क्षेत्रात शस्त्रक्रिया
- न्यूरोलॉजिकल कारणे जसे की परिधीय नसांचा रोग, पार्किन्सन रोग किंवा मज्जातंतूंच्या मुळांची चिडचिड/नुकसान (रेडिक्युलोपॅथी)
- चयापचयाशी संबंधित रोग जसे की मधुमेह मेल्तिस, एडिसन रोग (एड्रेनल कॉर्टेक्सचा रोग) किंवा थायरॉईड विकार
बार्बिट्युरेट ग्रुप किंवा सायकोट्रॉपिक ड्रग्स (मानसिक आजारासाठी औषधे) पासून शामक औषधे घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये फ्रोझन शोल्डर कधीकधी विकसित होते. प्रोटीज इनहिबिटरसह पूर्व-उपचार घेतलेल्या रूग्णांमध्ये देखील हे अधिक सामान्य आहे, जसे की एचआयव्ही ग्रस्त.
फ्रोझन शोल्डरची तपासणी आणि निदान कसे केले जाते?
फ्रोझन शोल्डर आणि इतर खांद्याच्या दुखण्यांसाठी संपर्काचा पहिला मुद्दा म्हणजे तुमचे फॅमिली डॉक्टर. तो किंवा ती तुम्हाला ऑर्थोपेडिस्ट किंवा खांदा तज्ञाकडे पाठवू शकते.
डॉक्टर प्रथम तुम्हाला तुमची लक्षणे आणि वैद्यकीय इतिहास (अ‍ॅनॅमनेसिस) बद्दल तपशीलवार विचारतील. संभाव्य प्रश्न आहेत:
- खांदे दुखणे किती काळ आहे?
- तुम्हाला रात्री वारंवार वेदना होतात ज्यामुळे तुम्हाला झोप येत नाही?
- तुम्हाला अपघात, दुखापत किंवा तुमच्या खांद्यावर शस्त्रक्रिया झाली आहे का?
- आपण जगण्यासाठी काय करता?
- तुम्हाला काही पूर्व-विद्यमान परिस्थिती आहे किंवा तुमच्या कुटुंबात कोणते रोग चालतात?
पुढील पायरी म्हणजे शारीरिक तपासणी, ज्या दरम्यान डॉक्टर इतर गोष्टींबरोबरच खांद्याची गतिशीलता तपासतात.
खांद्याच्या एक्स-रे तपासणीत गोठलेल्या खांद्याच्या बाबतीत कोणतेही विशिष्ट निष्कर्ष दिसून येत नाहीत. म्हणजेच, रोगाचे मूलभूत बदल एक्स-रेमध्ये दिसत नाहीत. तरीसुद्धा, हाड फ्रॅक्चर, कॅल्सीफिकेशन किंवा ऑस्टियोआर्थरायटिस यासारख्या खांद्याच्या दुखण्याची इतर कारणे नाकारण्यासाठी प्रतिमा उपयुक्त आहे.
फ्रोझन शोल्डरचा उपचार कसा केला जातो?
फ्रोझन शोल्डर थेरपीचा मुख्य फोकस पुराणमतवादी (नॉन-सर्जिकल) उपायांवर आहे, प्रत्येक बाबतीत रोगाच्या टप्प्यावर रुपांतर केले जाते.
फिजिओथेरप्यूटिक व्यायाम, विशेषत: रोगाच्या पहिल्या टप्प्यात, केवळ सावधगिरीने आणि त्या प्रमाणात केले पाहिजे जेणेकरुन त्यांना वेदना होत नाही. रोगाच्या दुस-या टप्प्यापासून, प्रभावित खांद्याच्या गतीची श्रेणी सुधारण्यासाठी मॅन्युअल थेरपीचा वापर केला जाऊ शकतो. पुन्हा, रुग्ण वेदना होत नाही अशा प्रमाणात हालचाली करतो. थेरपिस्ट रुग्णाला घरी करायचे व्यायाम दाखवतो, जसे की तथाकथित पेंडुलम व्यायाम.
रोगाच्या तिसर्‍या टप्प्यात, जेव्हा गोठलेले खांदा हळूहळू “विरघळतो” तेव्हा हालचालींचे प्रशिक्षण देखील खूप महत्वाचे आहे. रोगग्रस्त खांद्याची पूर्ण गतिशीलता शक्य तितक्या लवकर परत मिळविण्यासाठी थेरपिस्ट आणि घरी सातत्यपूर्ण प्रशिक्षण महत्वाचे आहे.
विविध इलेक्ट्रोथेरप्यूटिक उपाय कधीकधी ऑफर केले जातात, जसे की लेसर किंवा चुंबकीय क्षेत्र थेरपी. तथापि, फ्रोझन शोल्डरसाठी या उपचारांच्या परिणामकारकतेचा पुरेसा अभ्यास केलेला नाही.
चयापचयातील स्थानिक व्यत्यय गोठविलेल्या खांद्याच्या दाहक प्रक्रियेत योगदान देतात असे मानले जाते. सर्वसाधारणपणे, काही पदार्थ काढून टाकून काही चयापचय विकारांची लक्षणे कमी केली जाऊ शकतात. तथापि, गोठवलेल्या खांद्याच्या प्रगतीवर आहारातील बदलांचा काय, जर असेल तर काय परिणाम होऊ शकतो याचा कोणताही निर्णायक पुरावा नाही.
गोठलेल्या खांद्यासाठी औषध
आवश्यक असल्यास, फ्रोझन शोल्डरच्या रूग्णांना वेदनाशामक आणि दाहक-विरोधी औषधे, प्रामुख्याने नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी ड्रग्स (NSAIDs जसे की डायक्लोफेनाक, आयबुप्रोफेन, एएसए) च्या गटातून मिळतात. फ्रोझन शोल्डरच्या दुसऱ्या टप्प्यात, जेव्हा वेदना कमी होते, तेव्हा उपचार करणारे डॉक्टर त्यानुसार अशा वेदनाशामक औषधांचा वापर कमी करतात.
कधीकधी रुग्णाला कॉर्टिसोन प्राप्त होतो, उदाहरणार्थ खांद्याच्या सांध्यामध्ये इंजेक्शन किंवा टॅब्लेट म्हणून. कॉर्टिसोनचा मजबूत दाहक-विरोधी प्रभाव आहे.
फ्रोझन शोल्डरसाठी पुराणमतवादी उपाय इच्छित परिणाम देत नसल्यास आणि लक्षणे कायम राहिल्यास, शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकते. दोन पर्याय आहेत:
जनरल ऍनेस्थेसिया अंतर्गत संयुक्त एन्डोस्कोपी (आर्थ्रोस्कोपी) दरम्यान, सर्जन खांद्याच्या सांध्यातील चिकटपणा सोडवतो. हे संयुक्त पुन्हा अधिक मोबाइल करते. केवळ योग्यरित्या विशेष सर्जन ही प्रक्रिया करतात.
तथाकथित ऍनेस्थेसिया मोबिलायझेशन (किंवा मॅनिपुलेशन) दरम्यान, खांदा हलक्या आणि नियंत्रित पद्धतीने ऍनेस्थेसिया अंतर्गत हलविला जातो जेणेकरून खांद्याच्या कॅप्सूलमधील विद्यमान चिकटपणा फाटला जातो.
रोगाचा कोर्स आणि रोगनिदान
फ्रोझन शोल्डरचा उपचार लांबलचक असतो आणि रुग्णाच्या बाजूने संयम आवश्यक असतो. सर्वसाधारणपणे, रोगाचा कोर्स एक ते तीन वर्षांपर्यंत वाढतो. कधीकधी गोठलेले खांदा पूर्णपणे बरे होत नाही, परंतु दीर्घकालीन हालचाली प्रतिबंध सोडते.
प्रतिबंधात्मक उपाय आहेत का?
फ्रोझन शोल्डरची कारणे, किमान प्राथमिक स्वरुपाची कारणे ज्ञात नसल्यामुळे, सध्याच्या ज्ञानाच्या स्थितीनुसार या रोगाच्या प्रतिबंधासाठी कोणत्याही विशिष्ट शिफारसी नाहीत.
