कारणे
च्या fistulas सर्वात वारंवार कारण गुद्द्वार तथाकथित गुदद्वारासंबंधी क्रिप्ट्सच्या क्षेत्रामध्ये लहान फोड आहेत. क्रिप्ट्सची श्लेष्मल त्वचेची लहान इंडेंटेशन म्हणून कल्पना केली पाहिजे. त्यांच्या स्थानानुसार, हे फोडे नंतर नमूद केलेल्या प्रॉक्टोडियल ग्रंथींमध्ये मोडू शकतात.
ग्रंथींच्या स्थानावर अवलंबून, चे वेगवेगळे भाग श्लेष्मल त्वचा तसेच आतील आणि बाह्य स्फिंटर स्नायूंवर परिणाम होतो. जर हे गळू गुद्द्वार, उत्स्फूर्तपणे किंवा बाहेरील किंवा आतील शल्यक्रियेद्वारे उघडते फिस्टुला विकसित होते. हे शक्य आहे की त्वचेची गुद्द्वार त्यानंतर या भगेंद्रांचे नलिका दर्शवेल.
तथापि, ते श्लेष्मल त्वचेच्या (आतील) बाजूला देखील असू शकतात. गुद्द्वार फिस्टुलासची इतर कारणे दाहक आतडी रोग आहेत. तथापि, ही खूप कमी सामान्य कारणे आहेत. या रोगांचा समावेश आहे क्रोअन रोग, आतड्याच्या सुजेने होणारा अल्सर, डायव्हर्टिकुलिटिस आणि क्रिप्टिटायटीस. कर्करोग लैंगिकदृष्ट्या कार्यशील मुलूख देखील कदाचित गुद्द्वार fistulas विकास मध्ये एक भूमिका बजावते.
लक्षणे
एक शोध फिस्टुला तपासणी, पॅल्पेशन (पॅल्पेशन डिजिटल-रेक्टल तपासणीसह) आणि रेक्टोस्कोपीद्वारे केले जाते (एंडोस्कोपी या गुदाशय). तपासणी दरम्यान, गुदद्वारासंबंधीचा शोधणे कठीण होऊ शकते फिस्टुला. सामान्यत: एक लहान मलमूत्र नलिका दृश्यमान असते, जी त्वचेच्या पातळीपेक्षा किंचित खाली असते.
काही प्रकरणांमध्ये ते केवळ गुद्द्वार त्वचा पसरवूनच आढळू शकते. तथापि, फिस्टुला देखील एक लहान मस्सासारखे दिसू शकते, जेथे स्राव किंवा पू दाबाने सोडले जाते. एक एमआरआय ओटीपोटाचा तळ अंतर्गत आणि बाह्य फिस्टुला नलिका शोधण्यासाठी उपयुक्त ठरू शकते (विशेषत: जटिल प्रकरणांमध्ये).
तथाकथित प्रोबिंगचा उपयोग फिस्टुलाच्या अवकाशासंबंधी परिस्थितीत अधिक अचूक अंतर्दृष्टी मिळविण्यासाठी देखील केला जातो. फिस्टुलामध्ये एक तपासणी घातली जाते. द विभेद निदान गुद्द्वार फिस्टुलाचे पेरियलल वेगळे करणे आवश्यक आहे थ्रोम्बोसिस किंवा हेमोरॉइडल प्रोलॅप्स.
आपल्यास फिस्टुला असल्याची शंका असल्यास गुद्द्वार, प्रथम आपल्या स्वतःच्या फॅमिली डॉक्टरांचा सल्ला घेणे चांगले. हा डॉक्टर सहसा संशयाची पुष्टी करून निदान करु शकतो. याव्यतिरिक्त, तो किंवा ती जबाबदार तज्ञासाठी रेफरल जारी करेल.
गुद्द्वार फिस्टुलाच्या बाबतीत, प्रॉक्टोलॉजिस्ट किंवा सर्जनचा सल्ला घ्यावा. फिस्टुलाचा उपचार बहुतेक वेळा शस्त्रक्रिया केंद्रांमध्ये केला जातो जेथे डॉक्टर "प्रॉक्टोलॉजी" या अतिरिक्त पदवीसह काम करतात. ही उपप्राप्ती रोगाच्या आजारांशी अधिक लक्षपूर्वक संबंधित आहे गुदाशय, गुदाशय आणि गुदद्वारासंबंधीचा कालवा.
त्वचारोगतज्ज्ञ देखील प्रथम संपर्क साधण्यासाठी योग्य व्यक्ती आहे, कारण तो देखील गुद्द्वारातील नलिका ओळखू शकतो आणि पुढील प्रक्रियेसाठी सूचना देऊ शकतो. फिस्टुलाची चिकित्सा शल्यक्रियाद्वारे केली जाते, कारण उत्स्फूर्त उपचार प्रत्यक्षात होत नाहीत. विविध प्रक्रिया वापरल्या जातात.
फिस्टुला या प्रक्रियेमध्ये विभाजित आहे. फिस्टुला नलिका आणि गुदद्वारासंबंधीचा कालवा दरम्यान स्थित मेदयुक्त कापला जातो. विविध प्रोब वापरले जातात, जे मध्ये ठेवले आहेत फिस्टुला ट्रॅक्ट.
विशेषत: वरवरच्या फिस्टुलाची पुनरावृत्ती किंवा गुंतागुंत न करता अगदी चांगले आणि जवळजवळ संपूर्णपणे उपचार केले जाऊ शकते. तथापि, कॉन्टिनेन्स डिसऑर्डर पोस्टऑपरेटिव्हली येऊ शकतात, जी एक गंभीर गुंतागुंत आहे. स्फिंटर स्नायूद्वारे अधिक सामग्री कापली जाते, परिणामी या परिणामाचा धोका जास्त असतो.
प्रक्रिया अंतर्गत सुरू केली जाऊ शकते स्थानिक भूल. नंतर उघडलेले फिस्टुला उघडण्यासाठी बाकी आहे जखम भरून येणे, जखम बरी होणे. गुदाशय फिस्टुलासच्या उपचारांमध्ये वसंत drainतु निचरा ही वारंवार वापरली जाणारी प्रक्रिया आहे.
विविध sutures आणि तंत्र वापरले जातात. या प्रक्रियेचे उद्दीष्ट ड्रेन काढून टाकणे आहे पू नालिका पासून उदाहरणार्थ, प्लास्टिक फिस्टुला बंद होण्यापूर्वी किंवा फिस्टुला कापण्याचा धोका खूप जास्त असल्यास याचा वापर केला जातो.
पहिल्या तंत्राला “लूज स्प्रिंग ड्रेनेज” म्हणतात. त्याचे निचरा होण्याचे उद्दीष्ट आहे पू दीर्घकालीन आणि बाह्य नलिका उघडणे बंद होण्यापासून प्रतिबंधित करते. सिव्हन काढून टाकल्यानंतर फिस्टुला उत्स्फूर्तपणे बरे होण्यासाठी सोडले जाते.
दुसरी प्रक्रिया म्हणजे फायब्रोजिंग सिव्हन. फिस्टुला नलिका फायब्रोटायझ करणे हे उद्दीष्ट आहे. फायब्रोसिस म्हणजे अवयव ऊतकांचे रूपांतर संयोजी मेदयुक्त, फिस्टुला त्याद्वारे अर्धवट "निचरा" होतो.
प्रक्रिया खंड विकारांच्या विशिष्ट जोखमीशी संबंधित आहे. हे प्लास्टिक पुनर्निर्माण करण्यापूर्वी प्रामुख्याने उच्च फिस्टुलासाठी वापरले जाते. शेवटच्या प्रक्रियेस “कटिंग सेटन” किंवा “कटिंग सिव्हन” म्हणतात.
अलीकडील अभ्यासानुसार, या प्रक्रियेस कंस्ट्रक्शन डिसऑर्डरचा न स्वीकारलेले उच्च धोका आहे आणि म्हणून यापुढे याची शिफारस केली जात नाही. प्रक्रियेचा हेतू फिस्टुला नलिकासमोर पडलेल्या स्फिंटर भाग तोडणे आणि पुवाळलेला क्षेत्र साफ करणे हे आहे. जेव्हा प्रतिकूल स्थिती किंवा आकारामुळे फिस्टुलाला मूलगामी काढणे शक्य नसते तेव्हा गुदाशय फिस्टुलाचे प्लास्टिक बंद करणे वापरले जाते.
तेथे 5 भिन्न प्रक्रिया आहेत, परंतु त्यांचे मूळतः समान उद्दीष्ट आहे आणि तत्त्वानुसार समान आहेत. आतील फिस्टुला ओपनिंग (आतील ओस्टियम) मध्ये सिवनी सह बंद आहे गुदाशय. त्यानंतर ते भिन्न उत्पत्तीच्या ऊतक फ्लॅपसह स्थिर होते.
अतिरिक्त टिशू फ्लॅपशिवाय आतील फिस्टुला उघडणे बंद करणे देखील शक्य आहे. प्लास्टिक सर्जरी हा एक स्थापित उपचार पर्याय आहे जो 60-80% बरे होण्याची शक्यता आहे. त्यांच्या उपचारांच्या दरात ते लक्षणीय भिन्न नसतात, परंतु त्यांच्यात गुंतागुंत होण्याचे वेगवेगळे धोके असतात ज्याबद्दल रुग्णाला माहिती दिली जावी. येथे आहेत फिस्टुला ट्रॅक्ट प्रथम साफ केले जाते आणि नंतर फायब्रिन गोंदने भरलेले असते.
फायब्रिन गोंद एक जैविक उत्पादन आहे. फायब्रिन एक प्रोटीन आहे ज्यामध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका आहे रक्त गठ्ठा. ही प्रक्रिया सहसा केवळ विशेष प्रकरणांमध्ये वापरली जाते.
गुद्द्वार फिस्टुला प्लग देखील बनविलेले जैविक उत्पादन आहे छोटे आतडे डुक्कर घटक. हे फिस्टुला बंद करण्यासाठी वापरले जाते आणि शरीराच्या स्वतःच्या ऊतींसाठी वाढीचा आधार म्हणून काम करते, जेणेकरून हळूहळू त्यास त्याद्वारे बदलले जाईल. हे उच्च फिस्टुलाससाठी उपचारांचा दुसरा पर्याय दर्शवितो. फिस्टुला उष्णतेमुळे नष्ट होतो आणि बंद होतो.
