हिस्टरेक्टॉमी - गर्भाशय काढून टाकणे

समानार्थी शब्द: हिस्टरेक्टॉमी (ग्रीक "हिस्टर" = गर्भाशय आणि "एक्टोमी" = उत्सर्जन पासून)

व्याख्या

हिस्टरेक्टॉमी मध्ये, काढून टाकणे गर्भाशय ही एक प्रक्रिया आहे जी विविध क्लिनिकल परिस्थितींवर आधारित स्त्रीचे गर्भाशय काढून टाकते. हिस्टरेक्टॉमीचे सामान्य कारण म्हणजे सौम्य वाढ गर्भाशय, तथाकथित मायओमास. तथापि, घातक रोग जसे गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग किंवा एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा, देखील एक कर्करोग गर्भाशय, हिस्टरेक्टॉमीची कारणे देखील असू शकतात. डॉक्टरकडे तीन वेगवेगळे काढण्याचे पर्याय उपलब्ध आहेत (ओटीपोटात, योनीमार्गे, लेप्रोस्कोपिक) स्त्रीरोगशास्त्रात ही प्रक्रिया सर्वात सामान्य आहे.

संकेत

हिस्टरेक्टॉमीचे संकेत परिपूर्ण संकेतांमध्ये विभागले गेले आहेत, म्हणजेच ज्या प्रकरणांमध्ये हिस्टरेक्टॉमी कोणत्याही परिस्थितीत करणे आवश्यक आहे आणि संबंधित संकेत, ज्यामध्ये गर्भाशयाला काढून टाकण्याची शिफारस केली जाते परंतु पूर्णपणे आवश्यक नाही. निरपेक्ष संकेतांमध्ये सापेक्ष संकेत समाविष्ट आहेत: शेवटी, तथापि, स्त्रीने नेहमीच स्वत: साठी निर्णय घेणे आवश्यक आहे की त्याऐवजी ती काही विशिष्ट जगतात की नाही? वेदना किंवा गर्भाशय काढून टाकण्यापेक्षा जोखीम असू शकते, ज्यामुळे संभाव्यता कमी होईल गर्भधारणा. स्त्रीरोगतज्ज्ञ केवळ सल्लागाराची भूमिका घेऊ शकते.

• गर्भाशयाच्या गर्भाशयाचा कर्करोग,
• अंतर्गत गुप्तांगांची तीव्र जळजळ (जर हे पारंपारिक उपायांनी नियंत्रित केली जाऊ शकत नाही) आणि
• गर्भाशयाकडून रक्तस्राव होण्याची धमकी देणे, जसे की बाळाच्या जन्मादरम्यान उद्भवू शकते (केवळ जर ते इतरथा नियंत्रित केले जाऊ शकत नाही तरच).
• गर्भाशयात स्नायू ट्यूमर (मायओमास) किंवा इतर सौम्य ट्यूमर,
• एक जन्मलेला गर्भाशय (गर्भाशयाचा लंबवर्तुळ लहरी) किंवा जन्मानंतर गर्भाशयाचा लंब
• खालच्या ओटीपोटात असलेल्या भागात चिकटून येणे,
• एंडोमेट्रिओसिस,
• रक्तस्त्राव विकार (वारंवार, जड किंवा वेदनादायक कालावधी) किंवा
• अत्यंत वाढविलेले गर्भाशय
• एक ओटीपोटाचा मजला खाली

अंमलबजावणी

गर्भाशय काढून टाकण्यासाठी आता स्त्रीरोगतज्ञाकडे तीन प्रक्रिया उपलब्ध आहेत. यापैकी कोणत्या विशिष्ट रुग्णाला सर्वात योग्य आहे याचा निर्णय प्रत्येक केससाठी स्वतंत्रपणे घेतला जाणे आवश्यक आहे. हा निर्णय मुख्यतः रोग, रुग्णाची वय किंवा शारीरिक यावर अवलंबून असतो अट, शस्त्रक्रिया दरम्यान अपेक्षित असलेल्या अडचणी किंवा गुंतागुंत (उदाहरणार्थ, सहवर्ती रोग, जळजळ किंवा मागील शस्त्रक्रियेमुळे), गर्भाशयाचे आकार आणि गतिशीलता आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे रुग्णाची इच्छा.

गर्भाशयाच्या त्यांच्या प्रवेशाच्या मार्गानुसार तीन प्रक्रिया भिन्न आहेत: ओटीपोटात, योनीतून आणि लेप्रोस्कोपिक हिस्टरेक्टॉमी आहे. तिन्ही पर्यायांमध्ये, हे महत्वाचे आहे की मूत्राशय च्या सहाय्याने ऑपरेशन करण्यापूर्वी पूर्णपणे रिकामे केले जाते मूत्राशय कॅथेटर. हे कॅथेटर गर्भाशय काढून टाकल्यानंतर काढले जाते, काहीवेळा ते काही दिवस ठिकाणी असले पाहिजे.

सर्वात जुनी पद्धत म्हणजे ओटीपोटात हिस्टरेक्टॉमी (लॅपरोहिस्टेक्टॉमी), ज्यामध्ये संपूर्ण गर्भाशय खालच्या ओटीपोटात एक चीराद्वारे काढून टाकला जातो. इतक्या दिवसांपूर्वीच हा एकमेव पर्याय होता. या प्रवेश मार्गाचे निर्णायक फायदे म्हणजे शल्य चिकित्सकाचे चांगले विहंगावलोकन आहे, आवश्यक असल्यास ऑपरेशन वाढवले ​​जाऊ शकते (उदाहरणार्थ अंडाशय) आणि त्या चिकटवून सहज काढल्या जाऊ शकतात.

म्हणूनच, ही पद्धत नेहमी घातक रोगांसाठी निवडली जाते. जरी गर्भाशय लक्षणीय वाढविला गेला तरीही, ही पद्धत अद्याप योग्य आहे. तथापि, ओटीपोटात हिस्टरेक्टॉमीचा तोटा म्हणजे मोठ्या त्वचेचा चीरा, जो मोठ्या दाग, संसर्गाची जोखीम, रुग्णालयात दीर्घ मुक्काम आणि दीर्घ पुनर्प्राप्ती कालावधीशी संबंधित असतो.

योनिमार्गाच्या उदरपोकळीत (कोल्फिस्ट्रॅक्टॉमी) गर्भाशय योनीमार्फत विशेष उपकरणांचा वापर करून काढला जाऊ शकतो. ही पद्धत फायदेशीर आहे कारण प्रक्रिया डाग न घेता करता येते. शिवाय, उदर उदरपोकळीच्या तुलनेत, पुनर्प्राप्तीचा कालावधी कमी असतो आणि वेदना गर्भाशय खूप मोठे नसल्यासच ही प्रक्रिया केली जाऊ शकते.

सर्वात नवीन पद्धत म्हणजे लेप्रोस्कोपिक हिस्टरेक्टॉमी. ही एक अत्यंत हल्ल्याची प्रक्रिया आहे. ओटीपोटाची भिंत खरोखर उघडली जात नाही, परंतु त्यासाठी खास साधने लॅपेरोस्कोपी लहान त्वचेच्या छातीमधून ओटीपोटात घाला.

एकीकडे, लॅप्रोस्कोप आवश्यक आहे, ज्यामध्ये एक छोटा कॅमेरा, एक भिंग प्रणाली आणि प्रकाश स्रोत आहे. दुसरीकडे, गर्भाशयाच्या विच्छेदन करण्यासाठी यंत्रे आवश्यक आहेत. एकदा हे पूर्ण झाल्यानंतर, गर्भाशय योनीमार्गे काढला जाऊ शकतो (लेप्रोस्कोपिक सहाय्यक हिस्टरेक्टॉमी).

त्याहून अधिक आधुनिक म्हणजे लेप्रोस्कोपिकली सहाय्य केलेली सुपरप्राइव्हर्व्हल हिस्ट्रॅक्टॉमी, ज्यामध्ये गर्भाशयाला शरीरात राहते. गर्भाशयाचे शरीर (कॉर्पस) लहान तुकडे केले जाते आणि नंतर ओटीपोटात भिंतीवरील चीराद्वारे काढले जाते. याव्यतिरिक्त, संपूर्ण (संपूर्ण) गर्भाशयात फरक देखील केला जाऊ शकतो, ज्यामध्ये संपूर्ण गर्भाशयासह गर्भाशयाला काढून टाकले जाते आणि आंशिक (उप-कुल) हिस्टरेक्टॉमी असते, ज्यामध्ये गर्भाशय ग्रीवा शरीरात राहते.

रॅडिकल हिस्टरेक्टॉमी मध्ये (जे बाबतीत केले जाते कर्करोग), केवळ गर्भाशयच काढले जात नाही तर सहाय्य करणार्‍या यंत्राचा देखील एक भाग, योनीचा वरचा भाग, ओटीपोटाचा भाग लिम्फ नोड्स आणि आवश्यक असल्यास, द अंडाशय. गर्भाशय काढून टाकल्यानंतर, काही काळ विश्रांती घ्यावी. पहिल्या चार आठवड्यांत, क्रीडाविषयक क्रियाकलाप टाळले पाहिजेत - चाल इ.

ठीक आहे, जर आपणास चांगले वाटत असेल तर, आपला अभिसरण चालू ठेवण्यासाठी शल्यक्रिया पद्धतीनुसार, गर्भाशय काढून टाकल्यानंतर 2-3 महिन्यांनंतर पुन्हा खेळ सुरू करता येऊ शकतात. गर्भाशय विविध शस्त्रक्रिया तंत्रांचा वापर करून काढला जाऊ शकतो.

वापरलेली प्रक्रिया मूलभूत रोगाशी जुळवून घेत आहे, म्हणून प्रत्येक रोग प्रत्येक रोगासाठी वापरला जाऊ शकत नाही. ऑपरेशनचा कालावधी देखील बदलू शकतो. वर नमूद केल्याप्रमाणे, योनिमार्गाच्या उदरपोकळीच्या दरम्यान एक फरक केला जातो, ज्यामध्ये गर्भाशय योनीमार्गे काढून टाकला जातो, ओटीपोटात गर्भाशय काढून टाकला जातो, ज्यामध्ये ओटीपोटात चीराद्वारे आणि लॅप्रोस्कोपिक हिस्टरेक्टॉमीद्वारे काढले जाते, ज्यामध्ये उपचारांची साधने लहान चिरेद्वारे घातली जातात.

नंतरचे अनेकदा कीहोल तंत्र म्हणून देखील संबोधले जाते. वापरल्या जाणार्‍या प्रक्रियेवर आणि अंतर्निहित रोगानुसार ऑपरेशनचा कालावधी 1 ते 3 तासांपर्यंत टिकू शकतो. लॅश ही एक लेप्रोस्कोपिक सुपरप्रासेव्हिकल हिस्टरेक्टॉमी आहे.

ही प्रक्रिया गर्भाशय काढून टाकण्याच्या सुधारित प्रकाराचे प्रतिनिधित्व करते. एलएएसएच पूर्णपणे गर्भाशयाच्या सौम्य रोगांसाठी केले जाते आणि उपचारांसाठी योग्य नाही कर्करोग किंवा अत्यावश्यक जखम वैशिष्ट्यपूर्ण रोग ज्यांची प्रक्रिया वापरली जाते ती म्हणजे मायओमास आणि एंडोमेट्र्रिओसिस गर्भाशयाच्या स्नायूच्या थराचा (enडेनोमायोसिस गर्भाशय).

लॅशमध्ये, गर्भाशय लहान शल्यक्रियाद्वारे काढले जाते, जे केवळ काही मिलिमीटर आकाराचे आहे. म्हणूनच, केवळ अतिशय लहान शस्त्रक्रिया जखमा होतात. या प्रक्रियेस कमीतकमी हल्ल्याची शस्त्रक्रिया म्हणतात.

चा एक भाग गर्भाशयाला ठिकाणी बाकी आहे. खालील काही फायद्या तसेच लसच्या नुकसानींविषयी चर्चा केली जाईल. लॅशचे फायदे: लॅशचे फायदे आणि तोटे आजही विविध अभ्यासाचा विषय आहेत.

तथापि, रुग्णांसाठी काही फायदे आधीच स्पष्ट दिसत आहेत, जेणेकरुन लॅश निश्चितच एक आधुनिक प्रक्रिया म्हणून न्याय्य आहे. छोट्या शस्त्रक्रिया करण्यामुळे, केवळ लहान जखमा होतात ज्या चांगल्या प्रकारे बरे होऊ शकतात. म्हणूनच रुग्णाची पुनर्प्राप्ती वेगवान होते.

च्या संरक्षणामुळे ओटीपोटाचा तळ, सिक्वेली जसे असंयम किंवा लैंगिकतेचा बिघाड हा दुर्मिळ आहे. इतर कार्यपद्धतींच्या तुलनेत हे किती प्रमाणात कमी आहे, तथापि, अद्याप निश्चितपणे स्पष्ट केले गेले नाही. इतर प्रक्रियांच्या तुलनेत सहजन्य रोग (विकृती) होण्याचा धोका कमी असतो.

इंट्राओपरेटिव्ह गुंतागुंत देखील वारंवार कमी होते. रूग्णालयात मुक्काम कमी असतो आणि पुनर्प्राप्तीचा टप्पा वेगवान असतो. तथापि, बाह्यरुग्ण तत्वावर LASH करता येत नाही.

हे सहसा चुकून गृहित धरले जाते, परंतु तसे होत नाही. तोटे: लसचे काही तोटे देखील आहेत, ज्यांची येथे थोडक्यात चर्चा केली जाईल. गर्भाशय ग्रीवाचा काही भाग जागेवर ठेवला आहे, तरीही रुग्णाला त्याच्यातून जावे लागते कर्करोग गर्भाशयाच्या काढून टाकल्यानंतर तपासणी करणे.साइट पोस्टऑपरेटिव्ह मासिक पाळी येणे देखील शक्य आहे. जवळपास 10 ते 17% रुग्णांमध्ये अशी स्थिती आहे ज्यांना एलएएसएच (LASH) झाले आहे.