थेरपी गोल
- लक्षणविज्ञान सुधारणे. कमी रोग क्रियाकलाप स्थिती.
- आदर्शपणे, माफी (रोगाच्या लक्षणांची तात्पुरती किंवा कायमची घसरण) प्राप्त केली पाहिजे.
थेरपी शिफारसी
सोरायसिसचा उपचारात्मक दृष्टीकोन क्लासिक त्वचारोगविषयक आहे: यात मूलभूत थेरपी, सामयिक (स्थानिक) थेरपी आणि सिस्टीमिक उपचार असतात:
- सोरायसिसच्या सर्व तीव्रतेस मूलभूत थेरपी मिळते:
- सामयिक थेरपी:
- तेल किंवा मीठ पाणी आंघोळ, सुरुवातीला 2 वेळा, नंतर 1 वेळा दररोज (प्रत्येक 15-20 मिनिट) वयावर अवलंबून.
- सक्रिय पदार्थ मुक्त मलम खुर्च्या तसेच सामयिक युरिया तयारी (5-10%) आणि सेलिसिलिक एसिड तयारी (मध्ये मंडळाच्या फलकांसाठी) डोके क्षेत्र (वय 6 वर्षापासून; 1%; मुलांमध्ये <8 वर्षे एकूण उपचार क्षेत्र जास्तीत जास्त पाम आकार) (= केराटोलायसिस ("विल्हेवाट")).
- मलई, पायस or पेस्ट कमी चरबीयुक्त सामग्रीस प्राधान्य दिले जाते.
- सामयिक थेरपी:
- सौम्य स्वरुपाचे (शरीराच्या पृष्ठभागाच्या दहा टक्क्यांपेक्षा कमी प्रभावित, पीएएसआय (सोरायसिस एरिया आणि गंभीरता निर्देशांक), 10 पैकी 72 गुण सर्वात वाईट आहेत) स्थानिक थेरपी प्राप्त करतात:
- प्रारंभिक थेरपी
- उपचार पहिली पसंती: निश्चित संयोजन: (कॅल्सीपोट्रिओल (कॅल) + बीटामेथेसोन (बेट)) दररोज 1 नाम [सोने मानक].
- उपचार 2 रा निवडी: विशिष्ट कॅल्सीन्यूरिन अवरोधक (टीसीआय) किंवा व्हिटॅमिन डी 3 एकलॅथेरपी म्हणून अॅनालॉग्स.
- उपचार 3 रा निवडीचेः डेथ्रानॉल (vA स्थिर)
2-8 आठवड्यांनंतर मूल्यांकन: थेरपी यश क्रं: थेरपी सुधारित करा; थेरपी यशः होय → देखभाल चिकित्सा.
- देखभाल थेरपी
- 1 ली निवडीची थेरपी: (कॅल + बेट) 1-2 एक्स साप्ताहिक.
- 2 रा निवडीचा थेरपी: टीसीआय किंवा व्हिटॅमिन डी 3 एनालॉग्स 1-2 एक्स साप्ताहिक.
- प्रारंभिक थेरपी
- सोरायसिसचे मध्यम आणि गंभीर स्वरुपाचे प्रणालीगत थेरपी, छायाचित्रण:
- मार्गदर्शक तत्त्वानुसार एजंट्सः सायक्लोस्पोरिन (सायक्लोस्पोरिन ए), फ्यूमरिक acidसिड एस्टर, मेथोट्रेक्सेट आणि रेटिनोइड्स; जीवशास्त्र (अडालिमुंब, इन्टर्सेप्ट, infliximab आणि माझा विश्वास आहे), आवश्यक असल्यास.
- अतिनील-बी -311-एनएम छायाचित्रण (अरुंद-स्पेक्ट्रम यूव्ही-बी छायाचित्रण) किंवा बाल्नोफोटोथेरपी [प्रौढांसाठी; मुलांमध्ये फोटोकार्सिनोजेनेसिसच्या अस्पष्ट जोखमीमुळे शक्य तितके टाळले (कर्करोग द्वारा विकास प्रकाश थेरपी); पौगंडावस्थेतील अपवादात्मक प्रकरणांसाठी राखीव]
- विशेष थेरपी परिस्थिती
- तीव्र दाहक सोरायसिस: तिसरा-चौथा कॉर्टिकोस्टेरॉईड 1-3 आठवड्यांसाठी, नंतर प्रारंभिक थेरपी म्हणून.
- हायपरकेराटोटिक इन्फेस्टेशन: सेलिसिलिक एसिड इतर, 5 ते 10 दिवस 3-5% केराटोलायटिक्स आवश्यक असल्यास, नंतर प्रारंभिक थेरपी म्हणून.
- आंतरजातीय प्रेम / चेहरा: वर्ग II-III कॉर्टिकोस्टेरॉईड 1-4 आठवड्यांसाठी, नंतर प्रारंभिक थेरपी म्हणून.
- टाळू, हात आणि पायाचा त्रास: तिसरा-चौथा कॉर्टिकोस्टेरॉइड (आवश्यक असल्यास ओलांडलेला), नंतर प्रारंभिक थेरपी म्हणून.
- “पुढील थेरपी” अंतर्गत देखील पहा.
पुढील नोट्स
- अॅक्रिटिन: अभ्यासाच्या अभावामुळे युरोपियन सोरायसिस मार्गदर्शकतत्त्वे एक "मुक्त शिफारस" देते.
- सीक्लोस्पोरिन (सायक्लोस्पोरिन ए): थेरपी कालावधी > 2 वर्षे possible संभाव्य नेफ्रोटॉक्सिसिटीचे सह-मूल्यांकन करण्यासाठी नेफ्रोलॉजिस्ट.
- मेथोट्रेक्झेट: युरोपियन मध्ये सोरायसिस मार्गदर्शक सूचना, मेथोट्रेक्सेट इंडक्शन थेरपी आणि दीर्घकालीन दोन्ही थेरपीसाठी "जोरदार" शिफारस केली जाते.
- उस्टेकिनुब च्या तुलनेत सर्वाधिक पाच वर्षांची कार्यक्षमता आहे इन्टर्सेप्ट, (पीएएसआय / सोरायसिस एरिया सिव्हर्टी इंडेक्स (पीएएसआय) वापरून मूल्यांकन केले गेले): उपचारांसह पासी-75 response प्रतिसाद अडालिमुंब किंवा सह माझा विश्वास आहे सह जास्त आहे इन्टर्सेप्ट.
- च्या तुलनेत फ्यूमरिक acidसिड एस्टर, सिक्युनुनुब माफी मध्ये खूप मोठे सकारात्मक परिणाम दर्शविले.
- इक्सेकिझुमब यूस्टेकिनुबच्या तुलनेत: ixekizumab अंतर्गत लक्षणीय अधिक माफी आली.
फिटोथेरपीटिक्स
या विषयावर एक पद्धतशीर पुनरावलोकन उपलब्ध आहे. खालील फायटोथेरेप्यूटिक्स सोरायसिसच्या सहाय्यक थेरपीच्या अभ्यासासह समर्थित आहेत:
- लाल मिरची (कॅप्सिकम फ्रूट्सन्स): कॅप्सिसिन; टीप: चेहर्यावर वापरू नका! Contraindication: जखमी त्वचा
- क्रायसरोबिन (अरारोबा किंवा गोया झाडाच्या झाडाची साल घटक (अंदिरा अरोरोबा)): सिग्नोलिन (अँथ्रेलिन, डेथ्रानॉल); प्रभावः प्रोनिफ्लेमेटरी सायटोकिन्सच्या प्रकाशनास प्रतिबंधित करते आणि केराटीनोसाइट्सची वाढ होते.
- कॉम्प्लेज गाजर (अम्मी मॅजस): त्यातून psoralens; प्रभावः केराटिनोसाइटच्या प्रसाराचे प्रतिबंध; अतिनील-ए इरॅडिएशन (पीयूव्हीए) च्या संयोगाने देखील विरोधी दाहक प्रभाव.
- महोनिया (महोनिया एक्वीफोलियम): 10% मेहोनिया मलई.
- निंबॉम्स (आझादिराच्छ इंडिका): निंबिडिन
- सिल्व्हर विलो (सॅलिक्स अल्बा; सिल्व्हरिलिक acidसिड सिल्व्हर विलो बार्कपासून); प्रभावः केरेटोलिसिस
पूरक आहार (पूरक आहार; महत्त्वपूर्ण पदार्थ)
स्पष्ट परिणामांसह इतर पूरक आणि वैकल्पिक औषध (सीएएम) उपचारः
- इंडिगो नॅचरलिस (बाफिकाकँथस कुसियासारख्या वनस्पतींमधून मिळविलेले); प्रभावः सक्रिय घटक इंदिरिबिन कमी असल्याचे मानले जाते त्वचा हायपरप्रोलिफेरेशन (सेल चक्र आणि एपिडर्मल ग्रोथ फॅक्टर रिसेप्टर (ईजीएफआर)) वर प्रभाव टाकून.
- कर्क्युमिन (पासून हळद); प्रभाव: विरोधी दाहक (विरोधी दाहक); सोरायसिस प्लेक्सची सुधारणा.
- शेवट 3 चरबीयुक्त आम्ल (बहुतेक आरसीटीमध्ये (यादृच्छिक प्लेसबो-कंट्रोल नियंत्रित) मध्ये लक्षणीय सुधारणा नाही त्वचा विकृती, अनियंत्रित अभ्यासामध्ये फायदा दर्शविताना).
- हायपोकॅलोरिक आहार (कमी उर्जा आहार), सामान्य वजन गाठण्याच्या उद्दीष्टाने; आवश्यक असल्यास वजन कमी करण्याच्या कार्यक्रमात भाग घ्या.
योग्य आहारातील पूरक आहारात खालील महत्त्वपूर्ण पदार्थांचा समावेश असावा:
- जीवनसत्त्वे (व्हिटॅमिन डी (कॅल्सीफेरल्स))
- ओमेगा -3 फॅटी acidसिड (इकोसापेंटेनॉइक acidसिड (ईपीए) आणि डॉकोहेहेक्साएनोइक .सिड (डीएचए)).