संक्षिप्त विहंगावलोकन: आतड्यांसंबंधी पॉलीप्स
- आतड्यांसंबंधी पॉलीप्स म्हणजे काय? श्लेष्मल वाढ जी आतड्यात पसरते.
- आतड्यांसंबंधी पॉलीप्स धोकादायक आहेत का? तत्त्वतः नाही, परंतु कोलोरेक्टल कर्करोगात ऱ्हास होण्याचा धोका आहे.
- वारंवारता: 60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या सर्व लोकांपैकी एक तृतीयांश आतड्यांसंबंधी पॉलीप्स असतात.
- लक्षणे: खूप दुर्मिळ, बहुतेक वेळा कोलोनोस्कोपी दरम्यान आनुषंगिक शोध, शक्यतो श्लेष्मल किंवा रक्तरंजित मल, शक्यतो स्टूल बदल.
- निदान: सहसा कोलोनोस्कोपीद्वारे
- उपचार: आतड्यांसंबंधी पॉलीप्स (पॉलीपेक्टॉमी) काढणे, सहसा कोलोनोस्कोपी दरम्यान
आतड्यांसंबंधी पॉलीप्स: आतड्यांसंबंधी पॉलीप्स म्हणजे काय?
आतड्यांसंबंधी पॉलीप्स ही श्लेष्मल रचना आहे जी आतड्याच्या पोकळीत पसरते. ते आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचेवर सपाट बसू शकतात, त्याच्याशी शैलीने जोडलेले असू शकतात किंवा "शॅगी" आकार घेऊ शकतात.
कोलन आणि गुदाशय मध्ये पॉलीप्स खूप सामान्य आहेत. ते वेगवेगळ्या ऊतींचे बनलेले असू शकतात. बहुतेकदा, ते आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचेच्या ग्रंथीच्या ऊतकांपासून उद्भवतात. या प्रकरणात, आतड्यांसंबंधी पॉलीप्सला एडेनोमा म्हणतात. एडेनोमा सौम्य रचना आहेत, परंतु ते घातक कर्करोगाच्या ऊतकांमध्ये बदलू शकतात.
सुमारे 70 टक्के आतड्यांसंबंधी पॉलीप्स एडेनोमा असतात!
आतड्यांसंबंधी पॉलीप्सचे प्रकार
डॉक्टर आतड्यांतील पॉलीप्समध्ये फरक करतात जे सहसा कोणत्याही उघड कारणाशिवाय आतड्यात पुन्हा तयार होतात (निओप्लास्टिक आतड्यांसंबंधी पॉलीप्स जसे की एडेनोमा) आणि पॉलीप्स जे उद्भवतात, उदाहरणार्थ, जळजळ (नॉन-निओप्लास्टिक आतड्यांसंबंधी पॉलीप्स). नंतरच्यामध्ये हॅमरटोमॅटस पॉलीप्स देखील समाविष्ट आहेत. ते विखुरलेल्या जंतू पेशींपासून उद्भवतात आणि सामान्यतः जन्मजात आतड्यांसंबंधी पॉलीप्स असतात.
जर वरच्या श्लेष्मल पेशी गुणाकार करतात, तर डॉक्टर हायपरप्लास्टिक आतड्यांसंबंधी पॉलीप्सबद्दल देखील बोलतात. ते सहसा लहान असतात. एडेनोमा सामान्यतः मोठे असतात. जर आतड्यांसंबंधी पॉलीप्स चरबीच्या पेशींमधून विकसित होतात, तर त्यांना लिपोमास म्हणतात. काही विशिष्ट परिस्थितींमध्ये, पॉलीप आधीच क्षीण होऊ शकतो - अशा परिस्थितीत तो कोलन कर्करोग असतो.
आतड्यांसंबंधी पॉलीप्स: लक्षणे
बरेच लोक स्वतःला खालील प्रश्न विचारतात: मला आतड्यांसंबंधी पॉलीप्स कसे लक्षात येईल? काही विशेष लक्षणे आहेत का? आतड्यातील पॉलीप्समुळे सहसा कोणतीही लक्षणे दिसून येत नाहीत. त्याऐवजी, कोलोनोस्कोपी दरम्यान डॉक्टर त्यांना योगायोगाने शोधतात.
कर्करोग तपासणीचा लाभ घ्या! कोलोरेक्टल पॉलीप्स सहसा लक्षणे नसतात, परंतु बर्याच प्रकरणांमध्ये कोलोरेक्टल कर्करोगाचा धोका वाढतो!
मल मध्ये रक्त
आंत्र हालचाली बदलल्या
काही विशिष्ट परिस्थितीत, प्रभावित व्यक्तींना श्लेष्मल मल देखील असतो. अतिसार आणि ओटीपोटात पेटके ही देखील वेगळ्या प्रकरणांमध्ये संभाव्य लक्षणे आहेत. काही प्रकरणांमध्ये, आतड्यांसंबंधी पॉलीप्समुळे बद्धकोष्ठता होते.
आतड्यांसंबंधी पॉलीप्स: कारणे आणि जोखीम घटक
उदाहरणार्थ, आशियाई देशांपेक्षा पाश्चात्य जगात आतड्यांसंबंधी पॉलीप्स अधिक सामान्य आहेत. म्हणून, असे मानले जाते की पाश्चात्य जीवनशैली आतड्यांसंबंधी पॉलीप्सच्या विकासास प्रोत्साहन देते. यामध्ये जास्त चरबीयुक्त आणि जास्त साखर असलेले पदार्थ, अल्कोहोलचे सेवन आणि निकोटीन यांचा समावेश होतो.
व्यायामाचा अभाव कोलन पॉलीप्सच्या विकासामध्ये देखील भूमिका बजावण्याची शक्यता आहे. शिवाय, अनुवांशिक घटकांचा मोठा प्रभाव असतो.
आतड्यांसंबंधी पॉलीप्सचा विकास
कोलनची श्लेष्मल त्वचा नियमितपणे स्वतःचे नूतनीकरण करते. प्रक्रियेत, जुन्या श्लेष्मल पेशी तुटतात आणि नवीन पेशी गुणाकार करतात. ते नंतर नवीन श्लेष्मल त्वचा तयार करतात. ही एक निरंतर प्रक्रिया आहे.
पुनरुत्पादनादरम्यान, अनुवांशिक सामग्रीमध्ये लहान त्रुटी (उत्परिवर्तन) होऊ शकतात. शरीराच्या नैसर्गिक दुरुस्तीची यंत्रणा सहसा या त्रुटी सुधारतात. तथापि, आता आणि नंतर, काही उत्परिवर्तनांमुळे श्लेष्मल पेशींच्या वाढीची वैशिष्ट्ये बदलतात.
कोलोरेक्टल पॉलीप्स: अनुवांशिक घटक
कधीकधी आतड्यात पॉलीप्स तयार करण्याची प्रवृत्ती वारशाने मिळू शकते. डॉक्टर वास्तविक आनुवंशिक रोगांपासून शोधण्यायोग्य कारणाशिवाय अनुवांशिक पूर्वस्थिती वेगळे करतात. या प्रकरणात, आतड्यांसंबंधी पॉलीप्स आयुष्यात खूप लवकर वाढतात. कोलोरेक्टल कर्करोग होण्याचा धोका देखील वाढतो.
फॅमिलीअल एडेनोमेटस पॉलीपोसिस (एफएपी) मध्ये आतड्यांसंबंधी पॉलीप्स
दुर्मिळ फॅमिलीअल एडेनोमॅटस पॉलीपोसिस (एफएपी) मध्ये, संपूर्ण आतड्यात (एडिनोमॅटस आतड्यांसंबंधी पॉलीप्स) ग्रंथींच्या ऊतीपासून पॉलीप्स वाढतात. अनुवांशिक अनुवांशिक उत्परिवर्तन हे कारण आहे. तथापि, काही प्रकरणांमध्ये, उत्परिवर्तन नव्याने घडतात.
प्रभावित व्यक्तींना सहसा त्यांच्या किशोरवयात काही आतड्यांसंबंधी पॉलीप्स असतात. FAP मध्ये, तथापि, अनेकदा इतरत्र पॉलीप्स असतात, जसे की पोटात. तक्रारी फारच कमी आहेत. मग ओटीपोटात दुखणे, अतिसार, वजन कमी होणे, फुशारकी किंवा रक्तरंजित-श्लेष्मल मल शक्य आहे.
उपचार न केल्यास, ते जवळजवळ नेहमीच कोलन कर्करोगात विकसित होतात. ज्या लोकांचे नातेवाईक या आजाराने ग्रस्त आहेत त्यांनी नियमितपणे आतडे तपासले पाहिजेत. याव्यतिरिक्त, अनुवांशिक समुपदेशनाचा भाग म्हणून नातेवाईकांनी FAP साठी चाचणी घ्यावी.
तज्ञ शिफारस करतात की संशयित FAP असलेल्या लोकांची वयाच्या दहाव्या वर्षापासून वार्षिक रेक्टो-सिग्मॉइडोस्कोपी ("लहान" कोलोनोस्कोपी) करावी!
FAP मध्ये, दातांची अनियमित रचना किंवा डोळ्यातील रेटिनल पिगमेंटेशनमध्ये बदल देखील होतात. प्रभावित व्यक्तींच्या हाडांमध्ये (जसे की ऑस्टियोमास) आणि इतर ऊतींमध्ये (उदा. एपिडर्मॉइड सिस्ट) ट्यूमर असल्यास, डॉक्टर याला गार्डनर सिंड्रोम म्हणतात, FAP चा एक विशेष प्रकार.
थायरॉईड कर्करोग होण्याचा धोका देखील थोडा वाढला आहे. आतड्यांसंबंधी पॉलीप्स व्यतिरिक्त, सुमारे 80 टक्के FAP रुग्णांमध्ये थायरॉईड नोड्यूल देखील असतात. यकृतामध्ये वाढ देखील शक्य आहे.
MUTYH-संबंधित पॉलीपोसिस (MAP).
MUTYH-संबंधित पॉलीपोसिस (MAP) मध्ये, आनुवंशिक दोष देखील लवकर आणि वारंवार कोलन पॉलीप्सचे कारण आहे. तथापि, हा रोग FAP पेक्षा सौम्य आहे, कमी पॉलीप्स विकसित होतात आणि नंतरच्या आयुष्यात विकसित होतात.
अनुवांशिक दोष हा ऑटोसोमल रेक्सेटिव्ह पद्धतीने वारशाने मिळतो. याचा अर्थ पालक आजारी न होता उत्परिवर्तित जनुक घेऊन जाऊ शकतात. जर वडील आणि आई प्रत्येकाने उत्परिवर्तित जनुकावर प्रवेश केला तर संततीला हा आजार होण्याचा धोका असतो. प्रभावित व्यक्तींना त्यांच्या आयुष्यात एकदाच कोलोरेक्टल कर्करोग होण्याचा धोका 80 ते 100 टक्के असतो.
क्रॉनखाइट-कॅनडा सिंड्रोम
दुर्मिळ क्रॉनखाइट-कॅनडा सिंड्रोममध्ये, आतड्यांसंबंधी पॉलीप्स संपूर्ण गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये आढळतात. त्वचेवर तपकिरी डाग देखील दिसतात. बोट आणि पायाच्या नखांची रचना बदलू शकते आणि डोक्यावरील केस गळून पडू शकतात.
क्रॉनखाइट-कॅनडा सिंड्रोमसाठी कोणतेही विशिष्ट उपचार नाहीत. तथापि, ते काहीवेळा संरक्षण-दडपशाही थेरपीला (इम्युनोसप्रेशन) प्रतिसाद देते.
बिर्ट-हॉग-ड्यूब सिंड्रोम
बिर्ट-हॉग-ड्यूब सिंड्रोममध्ये, कोलनमध्ये असंख्य आतड्यांसंबंधी पॉलीप्स आढळतात, जे बर्याचदा कोलन कर्करोगात विकसित होऊ शकतात. याव्यतिरिक्त, त्वचा, मूत्रपिंड आणि फुफ्फुसांमध्ये ट्यूमर होतात.
हॅमरटोमॅटस पॉलीपोसिस सिंड्रोम
हॅमरटोमॅटस सिंड्रोम शरीराच्या जवळजवळ कोणत्याही भागात ट्यूमरसह दिसू शकतो. ते विखुरलेल्या जर्मिनल टिश्यूपासून उद्भवतात. या भ्रूण विकासाच्या पेशी आहेत. या पेशी सामान्य आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा सारख्या संरचित नाहीत.
अशा सिंड्रोमचा भाग म्हणून आतड्यांसंबंधी पॉलीप्स आढळल्यास, कोलोरेक्टल कर्करोगाचा धोका वाढतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हा रोग लहान वयात होतो. हॅमरटोमॅटस आतड्यांसंबंधी पॉलीप्सची उदाहरणे आहेत:
- Peutz-Jeghers सिंड्रोम: वय 35 च्या आसपास निदान; पॉलीप्स बहुतेकदा लहान आतड्यात आढळतात; कोलोरेक्टल कर्करोगाचा धोका सुमारे 40 टक्के, स्वादुपिंडाचा कर्करोग, स्तनाचा कर्करोग किंवा गर्भाशयाच्या कर्करोगाचा धोका वाढतो; तोंडाच्या भागात अनेकदा पिगमेंटरी विकृती
- कौटुंबिक किशोर पॉलीपोसिस: सुमारे एक तृतीयांश कौटुंबिक क्लस्टरिंग; कोलोरेक्टल कर्करोगाचा धोका सुमारे 20-70 टक्के
परीक्षा आणि निदान
संपर्काचा पहिला मुद्दा, उदाहरणार्थ, आतड्यांसंबंधी हालचाल समस्या असल्यास, फॅमिली डॉक्टर आहे. तो सहसा कोलोरेक्टल कॅन्सर स्क्रीनिंग देखील शेड्यूल करतो. यासाठी, तो किंवा ती तुम्हाला गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल तज्ञ (गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट) कडे पाठवेल.
तुमचा वैद्यकीय इतिहास घेणे (नामांकन)
त्याच्या रुग्णाच्या आतड्यांसंबंधी आरोग्याबद्दल संकेत मिळविण्यासाठी डॉक्टर प्रथम काही प्रश्न विचारतो:
- तुम्हाला बद्धकोष्ठता, अतिसार किंवा अनियमित मलविसर्जनाचा त्रास होत आहे का?
- तुमचा स्टूल रक्तरंजित किंवा श्लेष्मल आहे हे तुमच्या लक्षात आले आहे का?
- तुमच्या कुटुंबात आतड्याचा काही आजार आहे का?
- अलिकडच्या आठवड्यात किंवा महिन्यांत तुमचे वजन अनावधानाने कमी झाले आहे का?
शारीरिक चाचणी
यानंतर शारीरिक तपासणी केली जाते. स्टेथोस्कोप वापरून डॉक्टर आतड्याचे आवाज ऐकू शकतात. मग तो किंवा ती संभाव्य इंडुरेशन्ससाठी ओटीपोटात धडधडते. गुदाशयातील आतड्यांसंबंधी पॉलीप्सची कल्पना करण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड मशीनचा वापर केला जाऊ शकतो.
डॉक्टर गुदाशय मध्ये आतड्यांसंबंधी पॉलीप्स देखील पॅल्पेट करू शकतात. हे करण्यासाठी, तो गुद्द्वार मध्ये एक बोट घालतो. ही तथाकथित डिजिटल रेक्टल परीक्षा (DRU) पुरुषांमधील प्रोस्टेट कर्करोगाच्या तपासणीसाठी देखील सामान्य आहे. डॉक्टरांना हातमोजेवरील रक्तरंजित स्टूलच्या अवशेषांमधून रक्तस्त्राव होण्याची चिन्हे देखील आढळू शकतात.
Colonoscopy
पॅथॉलॉजिस्ट नंतर ऊतींचे परीक्षण करतात. असे केल्याने, ते नेमके कोणते आतड्यांसंबंधी पॉलीप आहे ते ओळखतात. एडेनोमास तीन उपप्रकारांमध्ये विभागले जाऊ शकतात. प्रकारानुसार, आतड्यांसंबंधी पॉलीप कर्करोगात विकसित होण्याचा धोका बदलतो:
- ट्यूबलर एडेनोमा: सर्वात सामान्य स्वरूप (60-65 टक्के), ट्यूबलर वाढ, प्रतिबिंब मध्ये आतड्यांसंबंधी पॉलीप्स आतड्यांसंबंधी भिंतीवर देठावर लटकलेले दिसतात, झीज होण्याचा धोका सुमारे चार टक्के असतो
- विलस एडेनोमा: तुलनेने दुर्मिळ (5-10 टक्के), रुंद-पृष्ठभाग, तपासणीत हिरवळीसारखे दिसणारे, यापैकी अर्धे आतड्यांसंबंधी पॉलीप्स कोलोरेक्टल कर्करोगात क्षीण होतात
- ट्युब्युलोविलस एडेनोमा: सुमारे 20-25 टक्के एडेनोमा, ट्यूबलर आणि विलस आतड्यांसंबंधी पॉलीप्सचे मिश्र स्वरूप
ओटीपोटात सीटी/एमआरआय
कोलोनोस्कोपी शक्य नसल्यास, डॉक्टर आभासी कोलोनोस्कोपीचा अवलंब करू शकतात. या प्रकरणात, ते संगणकीय टोमोग्राफी (CT) किंवा चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) वापरून क्रॉस-सेक्शनल प्रतिमा घेतात. तथापि, सामान्यतः केवळ एक सेंटीमीटरपेक्षा मोठे कोलन पॉलीप्स दिसू शकतात.
व्हिडिओ कॅप्सूल एंडोस्कोपी
प्रतिबंध
कोलन पॉलीप्स आणि कोलन कॅन्सर हे दुर्मिळ आजार नाहीत. जर्मनीतील प्रत्येकासाठी, आरोग्य विमा कंपन्या विशिष्ट वयानंतर प्रतिबंधात्मक परीक्षांसाठी पैसे देतात:
- वयाच्या 50 व्या वर्षापासून: लपविलेल्या (गुप्त) रक्तासाठी वार्षिक स्टूल चाचणी (इम्यूनोलॉजिकल स्टूल चाचणी (iFOBT)
- 50 वरील पुरुष, 55 पेक्षा जास्त वयाच्या स्त्रिया: दर दहा वर्षांनी कोलोनोस्कोपी, विकृतींच्या बाबतीत पुढील कोलोनोस्कोपीचे अंतर कमी केले जाते.
- कोलोनोस्कोपीला नकार दिल्यास: दर पाच वर्षांनी लहान कोलोनोस्कोपी फक्त एस-आकाराच्या आतडी विभागापर्यंत आणि गुप्त रक्तासाठी वार्षिक स्टूल चाचण्या
जर कोलन पॉलीप्स कुटुंबात जमा होत असतील, तर डॉक्टर अधिक वारंवार आणि लवकर कोलोनोस्कोपीची शिफारस करतात. आनुवंशिक कोलन पॉलीप किंवा कोलन कर्करोगाच्या प्रकारावर नेमके किती वेळा अवलंबून असते.
जर प्रथम-पदवीच्या नातेवाईकांना (मुले, पालक किंवा भावंड) 50 वर्षापूर्वी एडेनोमा असेल तर, बाधित व्यक्तींना ज्या वयात आतड्यांसंबंधी पॉलीप दिसला त्या वयाच्या दहा वर्षांपूर्वी कोलोनोस्कोपी करावी.
आपल्या नातेवाईकांशी बोला! कोलोरेक्टल पॉलीप्स आणि शेवटी कोलोरेक्टल कर्करोगाच्या जोखमीचे चांगल्या प्रकारे मूल्यांकन करण्याचा हा एकमेव मार्ग आहे!
तुम्हाला नंतर कौटुंबिक इतिहास किंवा आनुवंशिक रोगाचा संशय असल्यास, त्याबद्दल विश्वासू डॉक्टरांशी बोला. तो किंवा ती तुम्हाला तज्ञांकडे पाठवू शकतात. कधीकधी अनुवांशिक समुपदेशन सेवेला भेट देण्याचा सल्ला दिला जातो.
उपचार
आतड्यांतील पॉलीप कर्करोगात बदलू शकतो, डॉक्टर ते काढून टाकतात - सहसा कोलोनोस्कोपी (पॉलीपेक्टॉमी) दरम्यान. तो आतड्यांसंबंधी पॉलीप नक्की कसा काढतो हे त्याच्या आकारावर अवलंबून असते:
बायोप्सी संदंश वापरून डॉक्टर सहसा पाच मिलिमीटरपेक्षा लहान आतड्यांतील पॉलीप्स काढून टाकतात. मोठ्या आतड्यांसंबंधी पॉलीप्ससाठी, तो इलेक्ट्रिक स्नेअर वापरतो.
जर आतड्यांसंबंधी पॉलीप्स श्लेष्मल त्वचेवर विस्तृतपणे बसले असतील, तर सापळे काढणे फारसे शक्य नाही. मग डॉक्टर लहान ऑपरेशन (ट्रान्सनल एंडोस्कोपिक मायक्रोसर्जरी, टीईएम) सह कोलोनोस्कोपी करतात.
मोठे पॉलीप्स कधीकधी ओटीपोटाच्या भिंतीतून शस्त्रक्रियेने काढून टाकावे लागतात. क्वचित प्रसंगी, सर्जन एक संपूर्ण काढून टाकतात. ज्या लोकांना आनुवंशिक पॉलीपोसिस आहे आणि कोलोरेक्टल कॅन्सरचा खूप जास्त धोका आहे त्यांना काही वेळा सावधगिरी म्हणून कोलन शस्त्रक्रिया केली जाते.
रोगाचा कोर्स आणि रोगनिदान
पॉलीप खरं तर सौम्य आतड्यांसंबंधी ट्यूमर आहे. तथापि, जर ते दीर्घकाळ टिकले तर ते कोलन कर्करोगात विकसित होऊ शकते. सरासरी, एडेनोमाला कोलोरेक्टल कर्करोग (एडेनोमा-कार्सिनोमा क्रम) मध्ये विकसित होण्यासाठी पाच ते दहा वर्षे लागतात.
कोलन पॉलीप्स जितके मोठे असतील तितके कोलोरेक्टल कर्करोगाचा धोका जास्त असतो.
कोलोरेक्टल पॉलीप्ससाठी टिपा
- व्यायाम: नियमित शारीरिक हालचाली तुमच्या शरीराला तंदुरुस्त ठेवण्यास मदत करतात. हे आतड्यांसंबंधी पॉलीप्स आणि आतड्यांसंबंधी कर्करोग टाळण्यास देखील मदत करते.
- प्रतिबंधात्मक काळजी: तुम्ही देऊ केलेल्या प्रतिबंधात्मक परीक्षांचा देखील लाभ घ्यावा. आरोग्य विमा कंपन्या ठराविक अंतराने खर्च कव्हर करतात. आदर्शपणे, यासाठी तुम्ही तुमच्या फॅमिली डॉक्टरांशी संपर्क साधावा.
- नियंत्रण: जर डॉक्टरांनी आतड्यांतील पॉलीप्स काढून टाकले असतील, तर तुम्ही तुमच्या उपस्थित डॉक्टरांच्या सल्ल्याचे पालन केले पाहिजे. आवश्यक असल्यास, तो किंवा ती शिफारस करतील की तुम्ही नेहमीच्या दहा वर्षांनंतर चेक-अप कोलोनोस्कोपी करा.
- पूर्व-अस्तित्वातील परिस्थिती: तुमच्या कुटुंबात कोलोरेक्टल पॉलीप्सचा इतिहास असल्यास विशेष लक्ष द्या. अनेक आतड्यांसंबंधी पॉलीप्स, परंतु अल्सरेटिव्ह कोलायटिस किंवा कुटुंबातील इतर घातक ट्यूमर रोगांसारखे जुनाट दाहक आंत्र रोग देखील शेवटी कोलोरेक्टल कर्करोगाचा धोका वाढवतात.
