कोलन कर्करोग तपासणी

परिचय

कोलोरेक्टल हा शब्द कर्करोग स्क्रीनिंग म्हणजे आतड्याच्या क्षेत्रामध्ये घातक बदल लवकर ओळखण्यासाठी विशेष स्क्रीनिंग प्रोग्राम. अपूर्णविराम कर्करोग स्क्रीनिंग लोकांच्या विविध गटांच्या वैयक्तिक जोखमीवर आधारित आहे कॉलोन कर्करोग. या विशिष्ट जोखीम गटांपैकी एकामध्ये एखाद्या व्यक्तीचे वर्गीकरण तपासणी परीक्षेची अचूक वेळ आणि वारंवारता दोन्ही निर्धारित करते.

कोलोरेक्टलचा कौटुंबिक इतिहास असलेले लोक कर्करोग विशेषतः धोक्यात मानले जातात. ग्रस्त रुग्णांना ए तीव्र दाहक आतडी रोग कोलोरेक्टल कॅन्सर स्क्रीनिंग प्रोग्रॅम लवकरात लवकर सुरू करण्याची देखील शिफारस केली जाते. तत्वतः, कोलोरेक्टल कर्करोग होण्याचा धोका वाढल्यास, कोलोरेक्टल कर्करोगाची तपासणी लहान वयात (25-30 वर्षे) सुरू करावी.

लक्षणीय धोका नसलेल्या लोकांना कोलोरेक्टल कॅन्सर स्क्रीनिंग प्रोग्राममध्ये वयाच्या 50 व्या वर्षी नावनोंदणी करावी. ५० वर्षांच्या वयानंतर कोलोरेक्टल कर्करोगाचा धोका लक्षणीयरीत्या वाढतो या वस्तुस्थितीवरून या शिफारसीचे समर्थन केले जाऊ शकते. कोलन 50 वर्षे वयापर्यंत पोहोचलेल्या रूग्णांसाठी कॅन्सर स्क्रीनिंग प्रोग्राम अंशतः वैधानिक अंतर्गत समाविष्ट आहे आरोग्य विमा कंपन्या.

याचा अर्थ असा की वार्षिक स्टूल चाचणीची तयारी आणि तथाकथित डिजिटल रेक्टल तपासणी या दोन्हीसाठी कोलोरेक्टल कर्करोग तपासणीचा भाग म्हणून पैसे दिले जातात. वयाच्या ५५ ​​व्या वर्षापासूनची कामगिरी ए कोलोनोस्कोपी देखील समाविष्ट आहे. कोलोरेक्टल कॅन्सर तपासणीसाठी विविध परीक्षा पद्धती उपलब्ध आहेत. काही रुग्णांमध्ये, यापैकी एक पद्धत आतड्याच्या क्षेत्रामध्ये घातक बदलांची उपस्थिती नाकारण्यासाठी पुरेसे आहे. तथापि, अनेक प्रकरणांमध्ये, अनेक परीक्षा पद्धतींचे संयोजन उपयुक्त आहे.

कोणत्या पद्धती आहेत?

कोलोरेक्टल कॅन्सर तपासणीच्या कोर्समध्ये वारंवार वापरल्या जाणार्‍या प्रक्रियांपैकी खालील गोष्टी आहेत: न दिसणारी चाचणी रक्त स्टूलमधील अवशेष (मनोगत रक्त तपासणी) च्या पॅल्पेशन गुदाशय (डिजिटल रेक्टल तपासणी) कोलोनोस्कोपी (कोलोनोस्कोपी) आभासी कोलोनोस्कोपी (CT colonoscopy) वैद्यकीय निदानामध्ये, कोलोरेक्टल कर्करोग तपासणीच्या विविध पद्धती उपलब्ध आहेत. त्या सर्वांमध्ये अर्ज, अचूकता आणि त्यानंतरच्या उपचारात्मक पर्यायांची वेगवेगळी क्षेत्रे आहेत. खूप वेळा, कोलोनोस्कोपी स्क्रीनिंग मध्ये वापरले जाते.

त्यासाठी पैसे दिले जातात आरोग्य वयाच्या 55 व्या वर्षापासून विमा कंपनी आणि सर्वात अचूक निदान प्रक्रियेपैकी एक आहे. येथे श्लेष्मल त्वचा आणि भिंत बदलते कोलन सुरुवातीच्या टप्प्यावर शोधले जाऊ शकते आणि उपचार देखील केले जाऊ शकतात. पॉलीप्स, जे कर्करोगाचे संभाव्य पूर्ववर्ती आहेत, परंतु स्थानिकीकृत लहान कर्करोगाचे केंद्र कोलोनोस्कोपीमध्ये थेट काढले जाऊ शकते, ज्याला "कोलोनोस्कोपी" देखील म्हणतात.

प्रयोगशाळेतील घातक पेशींसाठी त्यांची तपासणी आणखी एक महत्त्वपूर्ण प्रतिबंधात्मक उपाय दर्शवते. शिवाय, हेमोकल्ट चाचणी ही एक जटिल प्रक्रिया म्हणून वापरली जाऊ शकते कॉलोन कर्करोग स्क्रीनिंग जरी ही चाचणी निश्चित निदान प्रदान करत नाही आणि त्याचे माहितीपूर्ण मूल्य मर्यादित असले तरी, सकारात्मक परिणाम आतड्याच्या आत घातक वाढीचे महत्त्वाचे प्रारंभिक संकेत देऊ शकतात.

चाचणी सर्वात लहान, अदृश्य ट्रेस शोधते रक्त जे ट्यूमर दर्शवू शकते. डिजिटल-रेक्टल पॅल्पेशन चाचणी देखील स्वस्त आणि त्वरीत केली जाऊ शकते, परंतु त्याचे माहितीपूर्ण मूल्य मर्यादित आहे. चे फक्त उग्र बदल गुदाशय आणि ते पुर: स्थ या चाचणीद्वारे तपासले जाऊ शकते.

विशेषत: कोलोरेक्टल कर्करोगाचा उच्च कौटुंबिक इतिहास असलेल्या तरुण लोकांसाठी, अनुवांशिक निदान हा एक महत्त्वाचा प्रतिबंधात्मक उपाय आहे. अगदी लहान वयातही, काही विशिष्ट जीन्स ओळखल्या जाऊ शकतात ज्यामुळे आतड्यांचा कर्करोग होण्याची शक्यता वाढते. परिणाम सकारात्मक असल्यास, स्क्रीनिंगची इतर मानके लागू करणे आवश्यक आहे, जसे की अधिक वारंवार कोलोनोस्कोपी.

कोलोरेक्टल कर्करोगाचे प्रारंभिक टप्प्यावर निदान करण्यासाठी, अतिरिक्त सीटी परीक्षा, रक्त चाचण्या आणि तथाकथित "ट्यूमर मार्कर" चे निर्धारण, तसेच कॅप्सुलर कोलोनोस्कोपी किंवा इतर अनेक आधुनिक प्रक्रिया वापरल्या जाऊ शकतात. तथापि, ते अद्याप दैनंदिन क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये त्यांच्या कार्यक्षमतेमध्ये स्थापित झालेले नाहीत आणि नियमित तपासणीमध्ये त्यांना स्थान नाही. - स्टूलमध्ये न दिसणार्‍या रक्ताच्या अवशेषांची चाचणी (गुप्त रक्त चाचणी)

• गुदाशयाचे पॅल्पेशन (डिजिटल रेक्टल तपासणी)
• Colonoscopy
• व्हर्च्युअल कोलोनोस्कोपी (CT colonoscopy)
• विशेष प्रयोगशाळा चाचण्या

स्टूलवर किंवा त्यामध्ये रक्त साचणे नेहमी उघड्या डोळ्यांना दिसत नाही.

तेव्हा तथाकथित मनोगत रक्त तपासणी चालते, लपलेले स्टूल मध्ये रक्त देखील शोधले जाऊ शकते आणि आतड्यांसंबंधी कर्करोगाच्या उपस्थितीची प्रथम शंका उपस्थित केली जाऊ शकते. आतड्यांमुळे असे रक्त जमा होऊ शकते पॉलीप्स किंवा आतड्यांसंबंधी ट्यूमर जे आतड्यांसंबंधी ट्यूबच्या क्षेत्रामध्ये उघड्या स्पॉट्सला उत्तेजन देतात. आतड्याच्या कर्करोगाच्या तपासणी दरम्यान, गूढ रक्त तपासणी वर्षातून एकदा नियमितपणे चालते.

50 वर्षे वयापर्यंत पोहोचलेल्या रूग्णांसाठी, या चाचणीचा खर्च वैधानिक आणि खाजगी दोन्हीद्वारे पूर्णपणे कव्हर केला जातो. आरोग्य विमा कंपन्या. कोलोरेक्टल कॅन्सर स्क्रीनिंगची ही पद्धत 25 ते 30 टक्के ओळखू शकते पॉलीप्स आणि ट्यूमर लवकर. सकारात्मक गुप्त रक्त चाचणीसाठी त्वरित कोलोनोस्कोपी आवश्यक आहे.

अशा प्रकारे आवश्यक असल्यास निष्कर्षांची पुष्टी केली जाऊ शकते. तथाकथित "डिजिटल रेक्टल परीक्षा" ही एक सोपी तपासणी पद्धत आहे जी कोलोरेक्टल कॅन्सर तपासणीचा भाग म्हणून नियमितपणे केली पाहिजे. या तपासणी दरम्यान डॉक्टर गुदद्वाराच्या क्षेत्राची तपासणी करतात आणि धडधडतात गुदाशय आपल्या सह हाताचे बोट.

अशा प्रकारे, रेक्टल आउटलेटच्या क्षेत्रातील बदल लवकर ओळखले जाऊ शकतात. डिजिटल रेक्टल तपासणी देखील एक भाग म्हणून केली जाते पुर: स्थ कर्करोग तपासणी. कोलोरेक्टल कॅन्सरची तपासणी करण्याची ही पद्धत गुदाशयात असलेल्या सुमारे अर्ध्या गाठी शोधू शकते.

तथापि, उच्च ट्यूमरच्या कोलोरेक्टल कर्करोगाच्या तपासणीसाठी डिजिटल रेक्टल तपासणी अयोग्य आहे. कोलोरेक्टल कॅन्सर तपासणीचा हा प्रकार सामान्यतः विशेष वैद्यकीय पद्धतींमध्ये (गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल फिजिशियन) किंवा हॉस्पिटलमध्ये बाह्यरुग्ण आधारावर केला जातो. वास्तविक कोलोनोस्कोपी करण्यापूर्वी, रुग्णाने आतड्यांसंबंधी नलिका पूर्णपणे रिकामी केली पाहिजे आणि स्वच्छ केली पाहिजे.

केवळ अशा प्रकारे उपस्थित डॉक्टर आतड्यांसंबंधी अचूकपणे मूल्यांकन करू शकतात श्लेष्मल त्वचा दरम्यान कॉलोन कर्करोग स्क्रीनिंग आतडे रिकामे करण्यासाठी आणि स्वच्छ करण्याच्या उद्देशाने, रेचक घेण्याच्या आदल्या दिवशी घेणे आवश्यक आहे एंडोस्कोपी. त्यानंतर, पुरेशा प्रमाणात द्रव (पाणी किंवा सफरचंदाचा रस) पिण्याची शिफारस केली जाते.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट नंतर कोलोनोस्कोपी सुरू होईपर्यंत शक्य तितके स्वच्छ द्रव उत्सर्जित करू शकते आणि अशा प्रकारे उरलेल्या विष्ठेपासून मुक्त होऊ शकते. कोलन कॅन्सर स्क्रीनिंगची तयारी रुग्णाची तपासणी करण्यासाठी अत्यंत गांभीर्याने घेतली पाहिजे. एक यशस्वी, अर्थपूर्ण कोलोनोस्कोपी तेव्हाच केली जाऊ शकते जेव्हा आतडे चांगले स्वच्छ केले जातात.

कोलोरेक्टल कॅन्सर तपासणीच्या या प्रकारापूर्वी, उपस्थित डॉक्टर डिजिटल रेक्टल तपासणी करतात. त्यानंतर, रुग्णाला एक प्रकाश प्राप्त होतो उपशामक औषध इच्छित असल्यास. वास्तविक कोलोनोस्कोपी दरम्यान, लवचिक एन्डोस्कोप (एकात्मिक कॅमेरा असलेली ट्यूब) घातली जाते. गुद्द्वार आतड्यात.

हे उपकरण मोठ्या आतड्याच्या बाजूने तुकड्याने प्रगत आहे छोटे आतडे. प्रगती दरम्यान, हवा देखील काळजीपूर्वक ट्यूबमध्ये दाखल केली जाते. हवेच्या प्रवाहाचा परिणाम म्हणजे आतड्यांसंबंधी भिंती उलगडणे आणि परिणामी दृश्यमानतेत सुधारणा.

एन्डोस्कोप प्रगत होताच छोटे आतडे, वास्तविक कोलोरेक्टल कॅन्सर स्क्रीनिंग सुरू होते. एंडोस्कोपच्या मंद मागे घेण्याच्या दरम्यान, आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा विभागानुसार विभाग पाहिला जाऊ शकतो. कॅमेरा डोके परीक्षेदरम्यान एंडोस्कोप लवचिकपणे पुढे आणि मागे हलवता येतो, अशा प्रकारे श्लेष्मल स्थितीचे एक आदर्श विहंगावलोकन प्रदान करते.

कोलोरेक्टल कर्करोगाच्या तपासणीचा कालावधी बहुतेक प्रकरणांमध्ये सुमारे 20 मिनिटे असतो. सर्वसाधारणपणे, संपूर्ण प्रक्रिया मोठ्या प्रमाणात वेदनारहित असते. काही रूग्णांना केवळ एंडोस्कोपचा धक्काच अप्रिय समजला जातो.

या प्रकारच्या कोलन कॅन्सर तपासणीचा आणखी एक फायदा हा आहे की कोलोनोस्कोपी दरम्यान श्लेष्मल झिल्लीतील संभाव्य बदल (उदा. पॉलीप्स) काढले जाऊ शकतात. म्हणूनच ही एक स्क्रीनिंग परीक्षा आहे ज्यामध्ये कोलन कार्सिनोमाचे पूर्ववर्ती ताबडतोब काढले जाऊ शकतात. परीक्षेनंतर, विश्रांतीचा टप्पा पाळण्याची शिफारस केली जाते.

ज्या रुग्णांना देण्यात आले आहे शामक कोलोनोस्कोपी दरम्यान सुमारे एक ते दोन तास सराव मध्ये राहील. रुग्णाचे रक्ताभिसरण स्थिर होताच आणि चेतना पूर्णपणे परत आल्यावर, त्याला नातेवाईकांच्या देखरेखीखाली सोडले जाऊ शकते. बहुतेक वैद्यकीय प्रक्रियांप्रमाणे, कोलोरेक्टल कॅन्सर तपासणीसाठी कोलोनोस्कोपी करण्याशी संबंधित काही जोखीम असतात.

सर्वसाधारणपणे, तथापि, अनुभवी तज्ञाद्वारे केलेली कोलोनोस्कोपी ही सर्वात सुरक्षित आणि सौम्य तपासणी पद्धतींपैकी एक आहे असे गृहीत धरू शकते. क्वचित प्रसंगी, आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा प्रभावित होऊ शकते. रक्तस्रावाचा विकास केवळ काही रुग्णांमध्येच दिसून येतो.

जरी ऊतींचे नमुने घेताना आतड्याच्या भिंतीचे छिद्र (तथाकथित छिद्र) पूर्णपणे नाकारता येत नाही, परंतु कोलन कर्करोगाच्या तपासणी दरम्यान ही एक दुर्मिळ घटना आहे. फक्त ग्रस्त रुग्णांसाठी तीव्र दाहक आतडी रोग छिद्र पडण्याचा धोका वाढला आहे. तथापि, हे आतड्यांसंबंधी भिंतींच्या आधीच गंभीर कमजोरीशी संबंधित आहे.

ज्या रुग्णांना कोलोरेक्टल कर्करोगाची तपासणी केली जाते संध्याकाळ झोप प्रशासित औषधांवर ऍलर्जीची प्रतिक्रिया होऊ शकते. व्हर्च्युअल कोलोनोस्कोपी ही कोलोरेक्टल कॅन्सर स्क्रीनिंगच्या कोर्समध्ये वापरल्या जाणार्‍या नवीन तपासणी पद्धतींपैकी एक आहे. ही प्रक्रिया वैद्यकीय उपकरणांसह शरीरात प्रवेश न करता आभासी कोलोनोस्कोपी सक्षम करते.

आभासी कोलोनोस्कोपी दरम्यान, संगणक टोमोग्राफी किंवा ओटीपोटाचे चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग केले जाते. विशेष 3D संगणक प्रोग्रामच्या मदतीने, अधिग्रहित टोमोग्राम आतड्यांसंबंधी ट्यूबच्या अवकाशीय प्रतिमेमध्ये रूपांतरित केले जाऊ शकतात. संपूर्ण गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट नंतर मॉनिटरवर कोणत्याही विकृतीसाठी तज्ञाद्वारे तपासले जाऊ शकते.

कोलन कॅन्सर स्क्रीनिंगच्या या तपासणी पद्धतीचा तोटा हा आहे की विशिष्ट परिस्थितीत विशेषतः लहान आणि/किंवा सपाट आतड्यांसंबंधी पॉलीप्सकडे दुर्लक्ष केले जाऊ शकते. शिवाय, जरी पॉलीप सापडला तरीही तो त्वरित काढणे शक्य नाही. जर तज्ञांना स्क्रीनवर आतड्यांसंबंधी पॉलीप दिसला, तर विकृती काढून टाकण्यासाठी मानक कोलोनोस्कोपी करणे आवश्यक आहे.

ज्या रुग्णांना पारंपारिक कोलोनोस्कोपी करायची नसते ते पर्यायाने कॅप्सूल कोलोनोस्कोपीद्वारे कोलन कर्करोगाच्या तपासणीचा विचार करू शकतात. कोलोरेक्टल कॅन्सर स्क्रीनिंगचा हा प्रकार नेहमीच्या तपासणी पद्धतींपेक्षा कमी गुंतागुंत मानला जातो. कॅप्सूल कोलोनोस्कोपी विशेषतः प्रभावी आहे कारण ती पूर्णपणे वेदनारहित आणि गैर-आक्रमक आहे.

सामान्य कोलोनोस्कोपी दरम्यान मोठ्या संख्येने रुग्णांना अस्वस्थता किंवा अगदी लाज वाटत असल्याने, कॅप्सूल कोलोनोस्कोपी पूर्णपणे नवीन शक्यता देते. शिवाय, नाही उपशामक औषध आणि/किंवा या परीक्षा पद्धती दरम्यान उपशामक औषध आवश्यक आहे. कोलोनोस्कोपीच्या सुरूवातीस, रुग्णाने मोठ्या, लांबलचक टॅब्लेटच्या आकाराचे कॅप्सूल गिळले पाहिजे.

त्याच्या विशेषतः गुळगुळीत पृष्ठभागामुळे, कॅप्सूल गिळण्यास विशेषतः सोपे आहे. कित्येक तासांच्या कालावधीत, कॅप्सूल स्वतःच गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून जाते आणि नंतर स्टूलमध्ये उत्सर्जित होते. कॅप्सूल स्वतः एक ऑप्टिकल तंत्राने सुसज्ज आहे जे प्रति सेकंद अंदाजे 35 फ्रेम्सने आतड्यांसंबंधी नळीच्या आतील प्रतिमा काढते.

घेतलेल्या प्रतिमा देखील विशेषतः उच्च रिझोल्यूशन आहेत आणि आतड्यांसंबंधी रस्ता दरम्यान बाहेर प्रसारित केले जातात. या प्रतिमांचे रेकॉर्डिंग एका विशेष प्राप्त यंत्राद्वारे केले जाते जे रुग्णाने संपूर्ण तपासणी कालावधीत त्याच्या बेल्टवर घालणे आवश्यक आहे. आतड्यांसंबंधी मार्गानंतर, उत्सर्जित कॅप्सूल सहजपणे शौचालयात विल्हेवाट लावली जाऊ शकते.

जे रुग्ण कोलोनोस्कोपीच्या विरोधात निर्णय घेतात आणि कॅप्सूल कोलोनोस्कोपीचा पर्याय निवडतात त्यांना हे माहित असले पाहिजे की विश्वसनीयता ही पद्धत तुलनेने कमी आहे. याव्यतिरिक्त, क्र कोलन पॉलीप्स कॅप्सूल कोलोनोस्कोपी दरम्यान देखील काढले जाऊ शकते. याचा अर्थ असा की असे पॉलीप्स आढळल्यास, तरीही सामान्य कोलोनोस्कोपी करणे आवश्यक आहे.

प्रत्येक गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल प्रॅक्टिसमध्ये कोलोरेक्टल कॅन्सर तपासणी दरम्यान कॅप्सूल कोलोनोस्कोपी केली जात नाही. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, रुग्णांना विशेष तज्ञांचा सल्ला घ्यावा लागतो. कॅप्सूल कोलोनोस्कोपीची किंमत सध्या सुमारे 1000 युरो आहे.

दोन्ही वैधानिक आणि खाजगी आरोग्य विमा कंपन्या केवळ क्वचितच हे खर्च कव्हर करतात. खर्चाची परतफेड करण्याचा कोणताही अधिकार नाही. कॅप्सूल कोलोनोस्कोपी करण्‍याचा निर्णय घेण्‍याचा निर्णय घेण्‍याच्‍या रुग्णांनी ते कव्‍हर केले जातील की नाही हे शोधण्‍यासाठी थेट त्‍यांच्‍या आरोग्‍य विमा कंपनीशी संपर्क साधावा.