ओपिओइड्स आणि बद्धकोष्ठता

लक्षणे

सह औषध थेरपी ऑपिओइड्स साठी वेदना, खोकलाकिंवा अतिसार अनेकदा परिणाम बद्धकोष्ठता एक प्रतिकूल परिणाम म्हणून. ट्रिगरमध्ये उदाहरणार्थ, मॉर्फिन, कोडीन, ऑक्सिओकोन, ट्रॅमाडोल, fentanylकिंवा बुपरेनोर्फिन. बद्धकोष्ठता आयुष्याची गुणवत्ता मर्यादित करते आणि त्यासह लक्षणे आणि गुंतागुंत होऊ शकते मळमळ, उलट्या, गोळा येणे, पोटाच्या वेदना, मूळव्याध, आणि आतड्यांसंबंधी अडथळा. रेचक गैरवर्तन देखील विकसित होऊ शकते. संभाव्य परिणाम म्हणजे थेरपी बंद करणे आणि अपुरी पडणे वेदना आराम

कारणे

बंधनकारक कारण आहे ऑपिओइड्स आतड्यांमधील परिघीय μ-रिसेप्टर्स करण्यासाठी, ज्यामुळे त्याचे प्रकाशन कमी होते एसिटाइलकोलीन. रेखांशाचा आणि गोलाकार स्नायूंच्या हालचालींचा प्रतिबंध आणि वाढ शोषण आतड्यात द्रवपदार्थ यंत्रणा सर्वांसाठी एकसारखी आहे ऑपिओइड्स. क्लिनिकल अभ्यासानुसार असे दिसून येते की मर्यादेपर्यंत फरक आहे बद्धकोष्ठता एजंट दरम्यान. याउलट, प्रशासनाचा मार्ग किरकोळ भूमिका बजावितो, कारण ओपिओइड्स ट्रान्सडर्माली, पॅरेन्टेर्लीली किंवा उपहासात्मकरित्या देखील बद्धकोष्ठता (!) प्रवृत्त करतात

निदान

आतड्यांसंबंधी कार्य करण्यासाठी अनेक घटक प्रभावित करतात आणि उपचारात विचारात घेतले पाहिजेत, उदाहरणार्थ, इतर औषधे, बेडराइडिनेस किंवा इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (बद्धकोष्ठतेखाली देखील पहा). बद्धकोष्ठता आणि ओपिओइड थेरपीमधील संबंध संभवतो परंतु पुरेसे नाही, कारण बद्धकोष्ठता ही एक सामान्य व्याधी आहे.

नॉनफार्माकोलॉजिक उपचार

इतर घटकांसारख्या आतड्यांवरील कार्यावर नकारात्मक परिणाम करणारे कोणतेही घटक विचारात घेतले पाहिजेत. पुरेसा व्यायाम आणि रुपांतर आहार याचा सकारात्मक परिणाम देखील होऊ शकतो (फायबर, उच्च फायबर आहार, वाळलेल्या अंजीर, prunes आणि तारखा, रेचक फळांचा रस, भरपूर प्रमाणात द्रव पिणे).

औषधोपचार

रेचक (निवड):

प्रोकिनेटिक्स आतड्यांसंबंधी क्रियाकलापांना प्रोत्साहित करतात ओपिओइड विरोधी आतड्यात स्थानिक पातळीवर ओपिओइड्सचे प्रभाव रद्द करतात:

  • मेथिलनाल्ट्रेक्झोन २०० Rel मध्ये गंभीररित्या आजारी असलेल्या प्रौढांमध्ये ओपिओइड-प्रेरित बद्धकोष्ठतेच्या उपचारासाठी (रिलीस्टर) मंजूर करण्यात आले होते जेव्हा मानक होते तेव्हा त्याला उपशासनात्मक उपचार प्राप्त होते. रेचक पुरेसे प्रभावी नाहीत.
  • निश्चित-डोस संयोजन ऑक्सिओकोन आणि नॅलॉक्सोन २०० late च्या उत्तरार्धात बर्‍याच देशांमध्ये मंजूर झाले. Naloxone ओपिओइड-प्रेरित बद्धकोष्ठतेचा प्रतिकार करण्याचा हेतू आहे.
  • अल्विमोपान (यूएसए: एन्टेरेग).
  • नालोक्सेगोल (मूव्हन्टीग) २०१ 2015 मध्ये मंजूर झाले. हे एक पेग्लेटेड डेरिव्हेटिव्ह आहे नॅलॉक्सोन ते केवळ परिघीय सक्रिय आहेत आणि केंद्रिय सक्रिय नाहीत.

ड्रग स्विचः क्लिनिकल अभ्यास एजंट्समधील बद्धकोष्ठतेच्या प्रमाणात फरक सूचित करतो. तुलनेत, मॉर्फिन, कोडीन आणि ऑक्सिओकोन वाईट सहन होत आहेत. ट्रान्सडर्मल fentanyl, ट्रॅमाडोल, मेथाडोन, आणि उपभाषा बुपरेनोर्फिन चांगले सहन केल्याचे दिसून येते. जर ते खूपच कठोर असेल किंवा गुंतागुंत असेल तर औषध बंद केले जाणे आवश्यक आहे. डोस कपात सहसा मदत करत नाही.

गोष्टी जाणून घ्याव्यात

ओपिओइड्सची बद्धकोष्ठ मालमत्ता उपचार करण्यासाठी उपचारात्मक वापरली जाते अतिसार. ओपिओइड्स अँटीडायरियल एजंट्स म्हणून वापरली जातात लोपेरामाइड किंवा मद्याकरिता काही पदार्थ विरघळवून तयार केलेले औषध अफीम.