उपचारात्मक लक्ष्य
लक्षणे आराम
थेरपी शिफारसी
- सक्रिय नसलेल्यांसाठी osteoarthritis: वेदनशामक /वेदना आराम देणारा पॅरासिटामोल (उत्तम सहन) सावधगिरी! रूग्णांमध्ये पॅरासिटामोलचा कोणताही परिणाम नाही गोनरथ्रोसिस (गुडघा संयुक्त ऑस्टियोआर्थरायटिस). मेटा-विश्लेषणानुसार, पॅरासिटामोल Coxarthrosis मध्ये क्वचितच प्रभावी आहे आणि गोनरथ्रोसिस.
- सक्रिय ऑस्टियोआर्थरायटिसमध्ये (अब्रेडिड कूर्चा किंवा हाडे मटेरियल फुफ्फुसे): नॉन-स्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआयडी), जसे की डिक्लोफेनाक [दीर्घकालीन थेरपी नव्हे!]
- आवश्यक असल्यास, ग्लुकोकोर्टिकॉइड्स; इंट्रा-आर्टिक्युलर इंजेक्शनचा प्रभाव ("संयुक्त पोकळीत") विवादास्पद मूल्यांकन केला जातो (EULAR मार्गदर्शक तत्त्व: 1 बी; ओरि मार्गदर्शक सूचना: योग्य; एएओएस मार्गदर्शकतत्त्व: योग्य नाही), परंतु अन्यथा अनियंत्रित जळजळीच्या बाबतीत दिली जाऊ शकते.
पुढील नोट्स
- इब्युप्रोफेन ऑस्टियोआर्थरायटीस रूग्णांमध्ये नेप्रोक्सेन किंवा सेलेक्सॉक्सिबच्या उपचारांपेक्षा रक्तदाब वाढविण्यासाठी दर्शविले जाते
- च्या दृष्टीने वेदना आणि कार्य, असलेल्या रूग्णांमध्ये गोनरथ्रोसिस आणि कॉक्सॅर्थ्रोसिस (गुडघा आणि हिप) osteoarthritis), डिक्लोफेनाक - आणि, थोड्या कपातीसह - etoricoxib उत्तम काम करा.
- इशारा. एका संयुक्त अभ्यासानुसार, अल्प-मध्यम कालावधीनंतर 1-वर्षाच्या मृत्यूचे प्रमाण लक्षणीय वाढविण्यात आले ट्रॅमाडोल एनएसएआयडीच्या तुलनेत एनाल्जेसिक म्हणून वापरा (नेपोरोसेन, डिक्लोफेनाक, सेलेकोक्सीबआणि etoricoxib) असलेल्या रूग्णांमध्ये osteoarthritis. अंतर्गत मृत्यू दर कोडीन त्या अंतर्गत होते ट्रॅमाडोल आत मधॆ डोके-शीर्ष तुलना (अनुक्रमे 34.6 आणि 32.2 / 1,000 व्यक्ती-वर्षे)
ग्लुकोकोर्टिकोइड्स
- क्रियेची पद्धत: ग्लुकोकोर्टिकोइड्स अँटीफ्लॉजिक (एंटी-इंफ्लेमेटरी) आणि एंटी-इडेमेटस (डीकेंजेस्टंट) प्रभाव आहे.
- इंट्रा-आर्टिक्युलर इंजेक्शन ("संयुक्त पोकळीतील इंजेक्शन") मधील प्रभावाचे विवादास्पद मूल्यांकन केले जाते (EULAR मार्गदर्शक तत्त्व: 1 बी; ओरस मार्गदर्शक सूचना: योग्य; एएओएस मार्गदर्शकतत्त्व: योग्य नाही), परंतु जळजळ होण्याच्या अवस्थेत दिले जाऊ शकते जे अन्यथा नियंत्रित केले जाऊ शकत नाही. .
- मॅनिफेस्ट गोनरथ्रोसिस असलेल्या एकूण १०० रूग्णांच्या अभ्यासानुसार, प्रत्येक रूग्णाच्या अर्ध्यावर mg० मिलीग्राम / मि.ली. इंट्रा-आर्टिक्युलर इंजेक्शनने उपचार केले गेले. मेथिलिप्रेडनिसोलोन 4 मि.ली. मध्ये विसर्जित लिडोकेन हायड्रोक्लोराईड (10 मिग्रॅ / मि.ली.) आणि इतर अर्ध्या लोकांना 4: 1 च्या प्रमाणात फक्त खारट आणि लिडोकेनचे मिश्रण प्राप्त झाले. वेदना त्यानंतर गुडघा दुखापत आणि ऑस्टिओआर्थरायटीस आउटकम स्कोर (KOOS) वापरून मूल्यांकन केले गेले. व्हॅरम ग्रुप आणि द मध्ये कोणतेही महत्त्वपूर्ण फरक नव्हता प्लेसबो गट.
सामान्य नोट्स
- अंतःशिरा प्रशासन (नसा मध्ये प्रशासन) तोंडी प्रशासनावर कोणतेही फायदे प्रदान करत नाही (“तोंडाने डिलिव्हरी”)
- सतत उपचार वापरु नये.
- भिन्न एनएसएआयडी एकत्र केले जाऊ नयेत!
- वैकल्पिक उपचार उच्च हृदय व गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल जोखमीसाठी → पारंपारिक एनएसएआयडी + कमी-डोस एसिटिसालिसिलिक acidसिड (एएसए) + प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआय; अ‍ॅसिड ब्लॉकर्स) (जर्मन मेडिकल असोसिएशनच्या ड्रग कमिशनची शिफारस).
पूरक आहार (पूरक आहार; महत्त्वपूर्ण पदार्थ)
सहसा, औषधे वरील गटांमधून चोंड्रोप्रोटेक्टेंट / संयोजनात घेतले जातेकूर्चा-संरक्षण एजंट (उदा. ग्लुकोजामाइन सल्फेट, कॉन्ड्रोइटिन सल्फेट) प्रतिबंधित करणे कूर्चापदार्थांचे वर्गीकरण करणे आणि वेदना सुधारणे किंवा सुधारणे. 606 गोनरथ्रोसिस रूग्णांसमवेत मल्टीसेन्टर हस्तक्षेप अभ्यासात असे सिद्ध झाले की त्याचा परिणाम ग्लुकोजामाइन आणि कोंड्रोइटिनसाठी उपचार गोनार्थ्रोसिसने निवडक असलेल्या औषधाच्या उपचारांसारखे एकसारखे परिणाम दर्शविले कॉक्स -2 अवरोधक सेलेकोक्सीब. दोन्ही थेरपीमुळे गोनार्थ्रोसिस रूग्णांच्या वेदना निर्देशांकात अंदाजे 50% घट झाली. मध्ये घट संयुक्त सूज आणि संयुक्त फ्यूजन देखील दोन्ही गटात समान प्रमाणात कमी झाले. कॉन्ड्रोप्रोटेक्टेंट्सबद्दल अधिक माहितीसाठी, पुढील धडा पहा. टीप: कोंड्रोप्रोटेक्टंट्स शक्यतो इतर हाड-सक्रिय जीवनात्मक पदार्थांसह एकत्रित केले पाहिजेत जीवनसत्त्वे (सी, डी, ई, के) आणि आवश्यक असल्यास ओमेगा -3 चरबीयुक्त आम्ल (डॉकोहेहेक्साएनोइक .सिड (डीएचए) आणि इकोसापेंटेनॉइक acidसिड (ईपीए)).
