एन्डोकार्डिटिस: ड्रग थेरपी

उपचारात्मक लक्ष्ये

• गुंतागुंत टाळणे
• रोग बरे करणे

थेरपी शिफारसी

• उपचार साठी अंत: स्त्राव ईटिऑलॉजी (कारण) वर अवलंबून असते.
• अ‍ॅबॅक्टेरियल अंत: स्त्राव: उपचार मूळ रोगाचा.
• संसर्गजन्य एन्डोकार्डिटिसः प्रथम-थेरपी म्हणून इंट्राव्हेनस antiन्टीबायोटिक्स (रक्त संस्कृती घेतल्यानंतर लगेच सुरू करा):
  • पर्यंत सुरूवातीस गणना केली रक्त संस्कृती नंतर, परिणाम उपचार आवश्यक असल्यास दुरुस्ती.
    • वैद्यकीयदृष्ट्या स्थिर रूग्णांमध्ये, याचा परिणाम प्रयोगशाळा निदान वाट पाहिली जाऊ शकते.
  • अल्टिमा रेशियो थेरपी (अद्याप रोगाच्या उपचारात प्रगती करण्याचा शेवटचा निदान पर्याय) म्हणून झडपांच्या बदलीची योजना करण्यासाठी ह्रदयाच्या शल्य चिकित्सकांना वेळेवर सामील करा. संक्रमित रूग्ण अंत: स्त्राव जर त्यांचे लवकर ऑपरेशन केले तर तर जगण्याची शक्यता जास्त असते. जगभरातील संशोधकांच्या आंतरराष्ट्रीय गटाचे हे शोध आहे (इंटरनॅशनल कोऑपरेशन ऑन एन्डोकार्डिटिस (आयसीई)). लवकर ऑपरेशन केलेल्यांपैकी %०% पेक्षा जास्त शस्त्रक्रियेनंतर सहा महिन्यांच्या कालावधीत जिवंत राहिले, तर ope१. not% शस्त्रक्रिया झाली नाहीत.
• प्रतिजैविक थेरपीचा कालावधीः जळजळ होण्याच्या क्लिनिकल किंवा बायोकेमिकल चिन्हे कमी झाल्यानंतरही आणखी 4-6 आठवडे थेरपी चालू ठेवली.

पुढील नोट्स

• डाव्या रुग्णांच्या अभ्यासात हृदय एंडोकार्डिटिस (महाधमनी आणि / किंवा mitral झडप) पुढील चारपैकी कोणत्याही संसर्गास संसर्ग झाला आहे जीवाणू: स्ट्रेप्टोकोकस, एन्ट्रोकोकस फॅकलिस, स्टॅफिलोकोकस ऑरियस, कोगुलेज-नकारात्मक स्टेफिलोकोकस, तोंडी थेरपीचा स्विच सुमारे 2 आठवड्यांनंतर केला गेला. त्यानंतर थेरपी आणखी 17 दिवस तोंडी चालू ठेवली गेली. अशा प्रकारे केवळ 3 दिवसांनंतर रूग्णास हॉस्पिटलमधून सोडण्यात येऊ शकते. याउलट, इंट्राव्हेन्स् ट्रीटमेंट केलेल्या रूग्णांनी सरासरी 19 दिवस इस्पितळात घालवले. परिणामः 6 महिन्यांनंतर झालेल्या पाठपुरावामुळे अंतःप्रेरणाने उपचार केलेल्या गटामध्ये तोंडी उपचार केलेल्या गटामध्ये केवळ 13 मृत्यूंच्या तुलनेत 7 मृत्यू दर्शविला. दोन्ही गटांमध्ये प्रत्येकी 3 रूग्णांना एक फायदेशीर घटना सहन करावी लागली आणि 5 रूग्णांना समान रोगजनकांची पुनरावृत्ती झाली. शिवाय, दोन्ही गटांना अनियोजित हृदयाची शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे. सर्व घटनांचा समावेश असलेला प्राथमिक अंतिम बिंदू लक्षणीय भिन्न नाही.
• प्रतिजैविक अँटीबायोटिक व्हॅनकोमायसीन बॅकअपमुळे प्रभावित न झालेला पहिला मेथिसिलिन-प्रतिरोधक स्टॅफिलोकोकस ऑरियस (एमआरएसए) ब्राझीलमध्ये उदयास आला.
• इंट्राव्हेनसमधून पॅराडाइम शिफ्टचे मूल्यांकन प्रतिजैविक संसर्गजन्य एन्डोकार्डिटिसच्या उपचारांसाठी तोंडी स्टेप-डाउन थेरपीकडे: मानक इंट्राव्हेन्ससपासून ओरल एंटीबायोटिक थेरपीकडे लवकर स्विच करणे इंट्राव्हेनस-केवळ दृष्टिकोनापेक्षा कमीतकमी प्रभावी आणि शक्यतो सुरक्षित असते. पुढील परिस्थितीत हे सत्य आहेः
  • रुग्णास वैद्यकीयदृष्ट्या स्थिर असणे आवश्यक आहे आणि ह्रदयाचा शस्त्रक्रिया करण्यासाठी त्वरित कोणतेही संकेत नसावेत.
  • सुरुवातीच्या इंट्रावेनस अँटीबायोटिक थेरपीमुळे बॅक्टेरिमिया साफ झाला आहे.
  • वागणूक किंवा काळजीच्या परिस्थितीवर आधारित इंट्राव्हेनस थेरपीला प्राधान्य देण्याची कोणतीही मनोवैज्ञानिक कारणे नाहीत.
  • उपलब्ध जैव उपलब्ध मौखिक प्रतिजैविक रोगजनकांबद्दल संवेदनशील असतात आणि क्लिनिकल अभ्यासांद्वारे याची पुष्टी केली जाते.