चा फॉर्म उपचार, प्रतीक्षा करा आणि पहा - रिसॉर्प्शनची आशा ("अभिसरण") -, औषध (पद्धतशीर किंवा स्थानिक), किंवा शस्त्रक्रिया (पेल्विस्कोपिक/ओटीपोटात) एंडोस्कोपी, लॅपरोटॉमी/ओटीपोटाचा चीर करून, किंवा ग्रीवाच्या गुरुत्वाकर्षणाच्या बाबतीत/गर्भधारणा ग्रीवा द्वारे क्यूरेट वापरून केलेला इलाज) केस-दर-केस निर्णय राहतो आणि क्लिनिकल परिस्थितीवर अवलंबून असतो. सध्या अपवाद मानेच्या गुरुत्वाकर्षणाचा दिसतो. अलीकडील अभ्यास सूचित, कारण अत्यंत रक्तस्त्राव धोका, औषध उपचार द्वारा शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी शोध घ्यावा क्यूरेट वापरून केलेला इलाज (स्क्रॅपिंग) गुरुत्वाकर्षण कमी करण्यासाठी.
सर्जिकल थेरपीसाठी संकेतः
- फाटणे ("फलोपियन ट्यूब फुटणे").
- हेमोडायनामिक अस्थिरता (तीव्र ओटीपोट, रक्ताभिसरण अस्थिरता, फुटण्याची तीव्र चिन्हे, किंवा पेरिटोनियल रक्तस्राव) → तात्काळ शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप
- तक्रारी (उदा. वेदना)
- हेटरोटोपिक गुरुत्वाकर्षणाचा संशय
1 ला ऑर्डर
- निदान-उपचारात्मक पेल्विस्कोपी (ओटीपोटाचा खालचा भाग आणि श्रोणि पाहण्यासाठी शस्त्रक्रिया; सोने मानक); च्या आकारावर अवलंबून गर्भधारणा (उदा. वस्तुमान: हृदयाच्या क्रियेशिवाय < 4 सेमी किंवा ह्रदयाच्या क्रियेसह < 3.5 सेमी) आणि मुले होण्याची इच्छा.
- अवयव (ट्यूबल/फॅलोपियन ट्यूब) संरक्षण:
- अँटिमेसेन्टेरिक रेखांशाचा सॅल्पिंगोटॉमी (ट्यूबल ओपनिंग), गुरुत्वाकर्षण बाहेर दूध काढणे, नळी (फॅलोपियन ट्यूब) सीवनद्वारे वैकल्पिक बंद करणे.
- सेगमेंटल आंशिक रेसेक्शन (आंशिक सॅल्पिंगोटॉमी).
- ट्रान्सम्पुलरी अभिव्यक्ती (“दूध बाहेर").
- नळीचे विच्छेदन (फॅलोपियन ट्यूबची शस्त्रक्रिया काढून टाकणे):
- न थांबता रक्तस्त्राव झाल्यास अंतिम प्रमाण म्हणून.
- Wg. उच्चारित ट्यूबल डिस्ट्रक्शन ("ट्यूबल डिस्ट्रक्शन").
- Wg. ipsilateral ("शरीराच्या त्याच अर्ध्या भागावर") पुनरावृत्ती.
- Wg. मागील ipsilateral नसबंदी.
- पूर्ण कुटुंब नियोजनासह पुनरावृत्ती प्रतिबंधासाठी.
- अवयव (ट्यूबल/फॅलोपियन ट्यूब) संरक्षण:
- पेल्विस्कोपिक शस्त्रक्रिया शक्य नसताना लॅपरोटॉमी (पोटाचा चीरा).
- गर्भाशय ग्रीवाच्या गर्भधारणेमध्ये गर्भाशय ग्रीवाचे क्युरेटेज:
- Wg. रक्तस्त्राव होण्याचा धोका शस्त्रक्रियेपूर्वी नेहमी हिस्टेरेक्टॉमीबद्दल सूचित करतो (गर्भाशयाच्या शल्यक्रिया काढून टाकणे).
- वैद्यकीयदृष्ट्या शक्य असल्यास, पद्धतशीर मेथोट्रेक्झेट उपचार शस्त्रक्रियेपूर्वी दिले जावे (हेराफेरीमुळे रक्तस्त्राव होण्याच्या जोखमीमुळे स्थानिक वापरापेक्षा पद्धतशीर प्राधान्य)
टीप: आरएच-निगेटिव्ह रुग्णांना नेहमी आरएच-डी इम्युनोग्लोबुलिनची आवश्यकता असते प्रशासन.
इशारा.
- मिनिमली इनवेसिव्ह सॅल्पिंगोटॉमीनंतर, ट्रोफोब्लास्ट पर्सिस्टन्स (ब्लास्टोसिस्टच्या बाह्य सेल लेयरची टिकून राहणे) 20% पर्यंत येऊ शकते.
- पाठपुरावा: HCG पातळी सामान्य होईपर्यंत साप्ताहिक तपासणी!
- चिकाटी असल्यास बाहेरील गर्भधारणा/ट्रॉफोब्लास्टिक टिश्यू, पुन्हालॅपेरोस्कोपी किंवा औषधाची सुरुवात उपचार आवश्यक असल्यास.
