मल्टिपल स्क्लेरोसिस: लक्षणे, निदान, थेरपी

थोडक्यात माहिती

• लक्षणे: उदा., व्हिज्युअल अडथळे, संवेदनांचा त्रास (जसे की मुंग्या येणे), वेदनादायक अर्धांगवायू, चाल अडथळा, सतत थकवा आणि जलद थकवा, मूत्राशय रिकामे होणे आणि लैंगिक कार्यांमध्ये अडथळा, एकाग्रता समस्या.
• निदान: वैद्यकीय इतिहास, शारीरिक आणि न्यूरोलॉजिकल तपासणी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI), सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (CSF) डायग्नोस्टिक्स, रक्त आणि मूत्र चाचण्या, आवश्यक असल्यास संभाव्यता.
• उपचार: औषधे (रिलेप्स थेरपी आणि प्रोग्रेसन थेरपीसाठी), लक्षणात्मक थेरपी उपाय आणि पुनर्वसन (फिजिओथेरपी, ऑक्युपेशनल थेरपी, सायकोथेरपी इ.).
• कोर्स आणि रोगनिदान: बरा होऊ शकत नाही, परंतु योग्य आणि सातत्यपूर्ण उपचाराने (कमी पुनरावृत्ती, रोगाची हळूहळू प्रगती, जीवनाची गुणवत्ता सुधारणे) द्वारे त्याचा कोर्स सकारात्मकरित्या प्रभावित होऊ शकतो.

मल्टीपल स्क्लेरोसिस म्हणजे काय?

विविध तक्रारींचा परिणाम आहे, उदाहरणार्थ दृश्य आणि संवेदना गडबड, वेदना किंवा अर्धांगवायू. आतापर्यंत, मल्टिपल स्क्लेरोसिस बरा होऊ शकत नाही. तथापि, रोगाचा कोर्स औषधोपचाराने अनुकूलपणे प्रभावित होऊ शकतो.

एकाधिक स्क्लेरोसिस - अभ्यासक्रम

तीन एमएस कोर्सेस आहेत:

• रीलॅप्सिंग-रिमिटिंग एमएस (आरआरएमएस): हा एमएसचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे. एमएस लक्षणे रीलेप्समध्ये आढळतात; रीलेप्स दरम्यान ते पूर्णपणे किंवा अंशतः मागे जातात.
• प्राइमरी प्रोग्रेसिव्ह एमएस (पीपीएमएस): सुरुवातीपासून, रोग सतत वाढत जातो - लक्षणे सतत वाढत जातात. तथापि, वेगळ्या रीलेप्स देखील होतात.

मल्टिपल स्क्लेरोसिस – कोर्स या लेखात आपण याबद्दल अधिक वाचू शकता.

क्लिनिकली आयसोलेटेड सिंड्रोम (CIS)

क्लिनिकली आयसोलेटेड सिंड्रोम (सीआयएस) हा बहुविध स्क्लेरोसिसच्या गृहित पहिल्या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तीचे वर्णन करण्यासाठी चिकित्सकांद्वारे वापरला जाणारा शब्द आहे - म्हणजेच, एमएसशी सुसंगत न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शनचा पहिला भाग. तथापि, सर्व निदान निकष पूर्ण न केल्यामुळे, एकाधिक स्क्लेरोसिसचे (अद्याप) निदान केले जाऊ शकत नाही.

वारंवारता

जगभरात दोन दशलक्षाहून अधिक लोक मल्टीपल स्क्लेरोसिसने ग्रस्त आहेत. रोगाचे वितरण प्रदेशानुसार मोठ्या प्रमाणात बदलते. एमएस बहुतेकदा युरोप आणि उत्तर अमेरिकेत आढळतो.

मल्टीपल स्क्लेरोसिसची लक्षणे काय आहेत?

मल्टिपल स्क्लेरोसिसला "1,000 चेहऱ्यांचा रोग" असेही म्हणतात कारण रोगाची लक्षणे व्यक्तीपरत्वे बदलतात, ज्याचे नुकसान कोणत्या मज्जातंतूंच्या संरचनेवर होते यावर अवलंबून असते.

काहीवेळा, तथापि, हा रोग प्रथमच अतिरिक्त किंवा भिन्न लक्षणांसह दिसून येतो. मल्टिपल स्क्लेरोसिसची ही पहिली चिन्हे सहसा पुढील कोर्समध्ये टिकून राहतात. याव्यतिरिक्त, अनेकदा इतर लक्षणे आहेत.

सर्वात महत्वाच्या एमएस लक्षणांचे विहंगावलोकन

• अंधुक दृष्टी, दृष्टी कमी होणे, ऑप्टिक नर्व्ह जळजळ (ऑप्टिक न्यूरिटिस) मुळे डोळ्यांच्या हालचाली दरम्यान वेदना, डोळ्याच्या स्नायूंच्या विस्कळीत समन्वयामुळे दुहेरी दृष्टी यासारखे दृश्य व्यत्यय.
• क्रॅम्पसारखा, वेदनादायक अर्धांगवायू (स्पॅस्टिकिटी), विशेषतः पायांमध्ये
• हालचालींच्या समन्वयात अडथळा (अॅटॅक्सिया), चालताना किंवा पोहोचताना अस्थिरता
• थकवा (महत्त्वपूर्ण सतत अशक्तपणा आणि जलद थकवा)
• मूत्राशय आणि/किंवा आतडी रिकामे होण्याचे विकार (उदा. मूत्रमार्गात असंयम, मूत्र धारणा, बद्धकोष्ठता)
• भाषण विकार, "अस्पष्ट" भाषण
• गिळणे विकार
• अनैच्छिक, तालबद्ध डोळा थरकाप (निस्टागमस)
• संज्ञानात्मक विकार जसे की लक्ष कमी होणे, एकाग्रता समस्या, अल्पकालीन स्मरणशक्ती बिघडणे
• लैंगिक बिघडलेले कार्य जसे की स्खलन समस्या आणि पुरुषांमध्ये नपुंसकता, स्त्रियांमध्ये कामोत्तेजनाची समस्या, सर्व लिंगांमध्ये लैंगिक इच्छा कमी होणे (कामवासना कमी होणे)
• वेदना, उदा. डोकेदुखी, मज्जातंतू दुखणे (उदा. ट्रायजेमिनल न्युरेल्जियाच्या स्वरूपात), पाठदुखी
• चक्कर

बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, तीव्र उष्णता (उदाहरणार्थ, खूप गरम हवामान, ताप किंवा गरम आंघोळ) एमएस लक्षणे तात्पुरते बिघडवतात. डॉक्टर याला उथॉफ इंद्रियगोचर म्हणतात.

तुम्ही एमएस फ्लेअर-अप कसे ओळखाल?

• ते किमान 24 तास टिकतात.
• ते शेवटच्या भागाच्या प्रारंभाच्या किमान 30 दिवसांनंतर आले.
• शरीराच्या तापमानात बदल (उथॉफ इंद्रियगोचर), संसर्ग किंवा इतर शारीरिक किंवा सेंद्रिय कारणांमुळे लक्षणे उद्भवली नाहीत.

मल्टीपल स्क्लेरोसिसचे निदान कसे केले जाते?

म्हणून, एमएस हे बहिष्काराचे निदान आहे: जर उद्भवणाऱ्या लक्षणांसाठी तसेच क्लिनिकल तपासणीच्या निष्कर्षांसाठी कोणतेही चांगले स्पष्टीकरण सापडले नाही तरच डॉक्टर "मल्टिपल स्क्लेरोसिस" चे निदान करू शकतात.

हे स्पष्ट करण्यासाठी, वेगवेगळ्या परीक्षा चरणांची आवश्यकता आहे:

• वैद्यकीय इतिहास घेणे
• मज्जासंस्थेचा परीणाम
• चुंबकीय रेझोनान्स इमेजिंग (एमआरआय)
• सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडची तपासणी (CSF डायग्नोस्टिक्स)
• रक्त आणि मूत्र चाचण्या

वैद्यकीय इतिहासाव्यतिरिक्त, संभाव्य एकाधिक स्क्लेरोसिसच्या स्पष्टीकरणासाठी चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग आणि सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (CSF) निदान विशेषतः महत्वाचे आहेत. त्यांचे परिणाम तथाकथित मॅकडोनाल्ड निकषांवर आधारित एमएसचे निदान करण्यास अनुमती देतात. त्यांचा परिचय आणि चिंतेपासून ते अनेक वेळा सुधारित केले गेले आहे, इतर गोष्टींबरोबरच, पुनरावृत्तीची संख्या (पुन्हा उद्भवणार्‍या रोगाच्या बाबतीत) आणि CNS मधील दाहक केंद्रबिंदू.

जेव्हा मल्टिपल स्क्लेरोसिसचा संशय येतो तेव्हा संपर्काचा पहिला मुद्दा फॅमिली डॉक्टर असतो. आवश्यक असल्यास तो बाधित व्यक्तीला एखाद्या विशेषज्ञकडे, सामान्यतः न्यूरोलॉजिस्टकडे पाठवेल.

वैद्यकीय इतिहास

मल्टिपल स्क्लेरोसिसच्या निदानाची पहिली पायरी म्हणजे वैद्यकीय इतिहास मिळविण्यासाठी डॉक्टर आणि पीडित व्यक्ती यांच्यात तपशीलवार चर्चा करणे. डॉक्टर विचारतात, उदाहरणार्थ

• नेमकी लक्षणे काय आहेत,
• जेव्हा वैयक्तिक लक्षणे प्रथम लक्षात आली.
• बाधित व्यक्ती किंवा जवळचे नातेवाईक स्वयंप्रतिकार रोगाने ग्रस्त आहेत किंवा
• कुटुंबात मल्टिपल स्क्लेरोसिसची प्रकरणे आहेत का.

रुग्णांनी डॉक्टरांना लक्षात ठेवलेल्या कोणत्याही लक्षणांबद्दल सांगणे महत्वाचे आहे, जरी त्यांना वाटत असेल की ते निरुपद्रवी आहेत किंवा एखादे लक्षण फार पूर्वीपासून नाहीसे झाले आहे. काहीवेळा काही महिन्यांपूर्वी किंवा अगदी वर्षापूर्वी उद्भवलेली लक्षणे ही मल्टिपल स्क्लेरोसिसची पहिली चिन्हे म्हणून भूतकाळात ओळखली जाऊ शकतात.

आवश्यक असल्यास, लैंगिक बिघडलेले कार्य किंवा मूत्राशय किंवा आतडी रिकामे होण्याच्या समस्यांबद्दल सांगण्यास अजिबात संकोच करू नका. ही माहिती डॉक्टरांसाठी महत्त्वाची आहे! तुमचे वर्णन जितके पूर्ण आणि तंतोतंत असेल तितक्या लवकर तो मल्टिपल स्क्लेरोसिस हे तुमच्या लक्षणांचे कारण आहे की नाही याचे मूल्यांकन करू शकतो.

मज्जासंस्थेचा परीणाम

• डोळे आणि क्रॅनियल नसा यांचे कार्य
• स्पर्श, वेदना आणि तापमानाची संवेदना
• स्नायूंची ताकद आणि स्नायूंचा ताण
• समन्वय आणि हालचाल
• मूत्राशय, गुदाशय आणि लैंगिक अवयवांसाठी मज्जातंतू वहनांचा परस्परसंवाद
• प्रतिक्षेप (उदाहरणार्थ, ओटीपोटात त्वचेच्या प्रतिक्षिप्त क्रियांचा अभाव हे एमएसचे सामान्य लक्षण आहे)

मल्टीपल स्क्लेरोसिसमध्ये न्यूरोलॉजिकल डेफिसिटचे मूल्यांकन करण्यासाठी दुसरी प्रणाली म्हणजे मल्टीपल स्क्लेरोसिस फंक्शनल कंपोझिट स्केल (MSFC). येथे, उदाहरणार्थ, डॉक्टर वेळेसाठी पेगबोर्ड चाचणी (“नऊ-होल पेग टेस्ट”) वापरून आर्म फंक्शन तपासतात आणि वेळेसाठी थोडे अंतर चालण्याची क्षमता (“वेळबद्ध 25-फूट वॉक”).

चुंबकीय रेझोनान्स इमेजिंग (एमआरआय)

रीलॅप्सिंग-रिमिटिंग एमएसच्या निदान निकषांसाठी हे दाहक केंद्रस्थानिक आणि तात्पुरते विखुरलेले (प्रसारित) असणे आवश्यक आहे. याचा अर्थ असा आहे की सीएनएसमध्ये एकापेक्षा जास्त ठिकाणी जळजळ होणे आवश्यक आहे आणि रोगाच्या दरम्यान नवीन अशा फोकस विकसित होणे आवश्यक आहे.

CSF निदान

मल्टिपल स्क्लेरोसिसच्या निदानाच्या मार्गावरील आणखी एक महत्त्वाची पायरी म्हणजे सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (CSF) ची तपासणी. हे करण्यासाठी, डॉक्टर मज्जातंतूच्या द्रवाचा एक छोटासा नमुना घेण्यासाठी स्थानिक भूल (लंबर पंक्चर) अंतर्गत बारीक पोकळ सुईने स्पाइनल कॉर्ड कॅनलला काळजीपूर्वक टोचतात. प्रयोगशाळेत (CSF डायग्नोस्टिक्स) अधिक तपशीलवार विश्लेषण केले जाते.

मज्जासंस्थेतील जळजळ बहुधा मल्टिपल स्क्लेरोसिसमुळे नसून जंतूंमुळे (जसे की लाइम रोगाचे रोगजनक) आहे की नाही हे स्पष्ट करण्यासाठी CSF डायग्नोस्टिक्सचा वापर केला जाऊ शकतो.

न्यूरोफिजियोलॉजिकल तपासणी

हे करण्यासाठी, डॉक्टर विद्युत व्होल्टेज फरक मोजतात जे विशिष्ट तंत्रिका मार्ग उत्तेजित होतात तेव्हा उद्भवतात. रेकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड्सच्या सहाय्याने केले जाते, मुख्यतः EEG (इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राफी). MS डायग्नोस्टिक्सच्या संदर्भात, खालील संभाव्य क्षमता उपयुक्त आहेत.

सोमॅटो-सेन्सरी इव्होक्ड पोटेंशिअल्स (एसएसईपी): या प्रक्रियेमध्ये, वैद्य विद्युत प्रवाहाच्या मदतीने त्वचेतील संवेदनशील नसांना उत्तेजित करतो, उदाहरणार्थ स्पर्शसंवेदनासाठी नसा.

अकौस्टिक इव्होक्ड पोटेंशियल (AEP): AEP मध्ये हेडफोनद्वारे प्रभावित व्यक्तीला आवाज वाजवणे समाविष्ट आहे. या ध्वनिक उत्तेजना मेंदूमध्ये किती लवकर संक्रमित होतात हे मोजण्यासाठी डॉक्टर इलेक्ट्रोड वापरतात.

रक्त आणि मूत्र चाचण्या

रक्त विश्लेषणामध्ये स्वारस्य असलेल्या पॅरामीटर्समध्ये हे समाविष्ट आहे:

• CBC
• पोटॅशियम आणि सोडियम सारख्या इलेक्ट्रोलाइट्स
• जळजळ मार्कर सी-रिअॅक्टिव्ह प्रोटीन (CRP)
• रक्तातील साखर
• यकृत मूल्ये, मूत्रपिंड मूल्ये, थायरॉईड मूल्ये
• ऑटो-ऍन्टीबॉडीज: शरीराच्या स्वतःच्या ऊतींविरूद्ध निर्देशित प्रतिपिंडे, जसे की संधिवात घटक, अँटीन्यूक्लियर ऍन्टीबॉडीज (एएनए), अँटी-फॉस्फोलिपिड ऍन्टीबॉडीज किंवा ल्युपस अँटीकोआगुलेंट्स

मल्टिपल स्क्लेरोसिसचे निदान स्पष्टपणे स्थापित होईपर्यंत काहीवेळा आठवडे, महिने किंवा वर्षेही लागतात. "1,000 नावांसह रोग" चा शोध एक कोडेसारखा दिसतो: जितके अधिक तुकडे (निष्कर्ष) एकत्र बसतील, तितकेच निश्चितपणे ते MS आहे.

मल्टीपल स्क्लेरोसिस कशामुळे होतो?

एमएसच्या बाबतीत, हल्ला मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या विरूद्ध निर्देशित केला जातो. संरक्षण पेशी - विशेषत: टी लिम्फोसाइट्स, परंतु बी लिम्फोसाइट्स - चेतापेशींच्या क्षेत्रामध्ये जळजळ निर्माण करतात. दाहक नुकसान प्रामुख्याने पांढर्या पदार्थांवर परिणाम करते, ज्यामध्ये मज्जातंतू तंतू असतात. तथापि, राखाडी पदार्थ देखील खराब होतो, विशेषत: रोग वाढतो म्हणून. चेतापेशींचे शरीर या ठिकाणी असते.

तज्ञांनी असे गृहीत धरले आहे की एमएसमध्ये, इतर गोष्टींबरोबरच, मायलिन आवरणाच्या पृष्ठभागावरील विशिष्ट प्रथिनांवर ऑटोअँटीबॉडीजचा हल्ला होतो. अशा प्रकारे सुरू झालेल्या प्रक्षोभक प्रक्रिया हळूहळू मायलिन आवरण नष्ट करतात, ज्याला चिकित्सक डीमायलिनेशन म्हणतात. मज्जातंतूचा विस्तार स्वतः (अॅक्सॉन) देखील खराब होतो, कधीकधी थेट जेव्हा मायलिन आवरण अजूनही शाबूत असते.

एमएसमध्ये स्वयंप्रतिकार प्रतिक्रिया कशामुळे सुरू होते?

पण एमएसमध्ये रोगप्रतिकारक यंत्रणा इतकी गोंधळून का जाते की ती स्वतःच्या मज्जातंतूंच्या ऊतींवर हल्ला करते? तज्ञांना नक्की माहीत नाही. संभाव्यतः, प्रभावित झालेल्यांमध्ये अनेक घटक एकत्र येतात, जे एकत्रितपणे रोगाला चालना देतात (मल्टीफॅक्टोरियल रोग विकास).

अनुवांशिक घटक

अनेक निरीक्षणे मल्टिपल स्क्लेरोसिसच्या विकासामध्ये अनुवांशिक घटकाकडे निर्देश करतात.

एकीकडे, मल्टिपल स्क्लेरोसिस काही कुटुंबांमध्ये क्लस्टर्समध्ये आढळते: एमएस ग्रस्तांच्या प्रथम-डिग्रीच्या नातेवाईकांना देखील जुनाट मज्जातंतूचा आजार होण्याचा धोका वाढतो.

एका विशिष्ट मर्यादेपर्यंत, मल्टीपल स्क्लेरोसिस आनुवंशिक आहे – जरी हा रोग वंशपरंपरागत नसून एमएस विकसित करण्याची प्रवृत्ती आहे. केवळ इतर घटकांच्या संयोगाने (विशेषत: पर्यावरणीय घटक जसे की संक्रमण) काही लोकांमध्ये रोगाचा प्रादुर्भाव होतो, तज्ञांना शंका आहे.

संक्रमण

EBV (किंवा इतर रोगजनकांच्या) संसर्गामुळे एमएसच्या विकासात नेमके कसे योगदान होते हे अद्याप ज्ञात नाही. हे शक्य आहे की, सर्वसाधारणपणे, रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या संसर्गास प्रतिसाद देणाऱ्या लोकांमध्ये एमएसच्या विकासास चालना देऊ शकते.

जीवनशैली आणि पर्यावरण

मल्टिपल स्क्लेरोसिसच्या विकासामध्ये पर्यावरण आणि जीवनशैली घटक देखील भूमिका बजावू शकतात. तथापि, मल्टिपल स्क्लेरोसिस ट्रिगर करण्यासाठी केवळ अस्वास्थ्यकर जीवनशैली पुरेशी नाही.

इतर घटक

एमएसच्या विकासामध्ये लिंग देखील भूमिका बजावते. पुरुषांपेक्षा स्त्रियांना मल्टिपल स्क्लेरोसिस जास्त वेळा होतो. हे असे का होते हे तज्ञांना अद्याप माहित नाही.

अभ्यासानुसार, उच्च चरबीयुक्त "वेस्टर्न" आहार आणि संबंधित लठ्ठपणामुळे एमएसचा धोका वाढतो. एमएसच्या विकासावर परिणाम करणारे इतर संभाव्य घटक म्हणून शास्त्रज्ञ टेबल मीठ आणि आतड्यांसंबंधी वनस्पतींचे वाढलेले सेवन यावर देखील चर्चा करतात.

मल्टीपल स्क्लेरोसिस सह जगणे

एक जुनाट आणि गंभीर आजार म्हणून, मल्टिपल स्क्लेरोसिस प्रभावित झालेल्या आणि त्यांच्या कुटुंबियांना अनेक आव्हाने आहेत. हा रोग जीवनाच्या सर्व क्षेत्रांवर परिणाम करतो - भागीदारी, लैंगिकता आणि कुटुंब नियोजन, सामाजिक जीवन आणि छंद, शिक्षण आणि करिअरपर्यंत.

मल्टिपल स्क्लेरोसिसमुळे प्रभावित झालेल्यांच्या दैनंदिन जीवनावर कसा परिणाम होतो आणि मल्टिपल स्क्लेरोसिससह जगणे या लेखात त्याचा सामना कसा करावा याबद्दल अधिक वाचा.

मल्टिपल स्क्लेरोसिस: थेरपी

मल्टिपल स्क्लेरोसिस थेरपी अनेक खांबांवर आधारित आहे:

• रिलेप्स थेरपी: एमएस रिलेप्सचा हा तीव्र उपचार आहे, शक्यतो ग्लुकोकोर्टिकोइड्स ("कॉर्टिसोन") सह. वैकल्पिकरित्या, प्लाझ्माफेरेसिस किंवा रोगप्रतिकारक शोषण नावाचे रक्त धुण्याचे प्रकार कधीकधी उपयुक्त ठरतात.
• लक्षणात्मक थेरपी: यामध्ये विविध एमएस लक्षणे दूर करण्यासाठी उपाय समाविष्ट आहेत, उदाहरणार्थ फिजिओथेरपी किंवा वेदनादायक स्नायूंच्या उबळांसाठी अँटिस्पास्मोडिक औषधे.
• पुनर्वसन: मल्टिपल स्क्लेरोसिसच्या पुनर्वसनाचे उद्दिष्ट प्रभावित झालेल्यांना त्यांच्या कौटुंबिक, व्यावसायिक आणि सामाजिक जीवनात परत येण्यास सक्षम करणे आहे.

रिलेप्स थेरपी

लक्षणे दिसू लागल्यानंतर शक्य तितक्या लवकर एमएस रिलेप्सवर उपचार करणे चांगले. "कॉर्टिसोन" (ग्लुकोकोर्टिकोइड, कॉर्टिकोस्टिरॉइड) चे प्रशासन निवडण्याची थेरपी आहे. वैकल्पिकरित्या, काही विशिष्ट प्रकरणांमध्ये प्लाझ्माफेरेसिस केले जाते.

कोर्टिसोन थेरपी

शक्यतो, कॉर्टिसोन सकाळी डोसमध्ये द्यावा कारण काही लोकांच्या झोपेचा त्रास होतो. एखाद्या बाधित व्यक्तीसाठी इंट्राव्हेनस कॉर्टिसोन प्रशासन शक्य नसल्यास, डॉक्टर कॉर्टिसोन टॅब्लेटवर स्विच करू शकतात.

दुष्परिणाम:

मल्टिपल स्क्लेरोसिससाठी कॉर्टिसोन शॉक थेरपीच्या संभाव्य दुष्परिणामांमध्ये वर नमूद केलेल्या झोपेच्या व्यत्यय व्यतिरिक्त, सौम्य मूड बदल, पोट खराब होणे, चेहर्यावरील फ्लशिंग आणि वजन वाढणे यांचा समावेश होतो.

प्लाझ्माफेरेसिस किंवा रोगप्रतिकारक शोषण

तथाकथित प्लाझ्माफेरेसिस (PE) किंवा रोगप्रतिकारक शोषण (IA) मानले जाते जर:

• कॉर्टिसोन शॉक थेरपी पूर्ण झाल्यानंतर, न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन्स अक्षम करणे किंवा

प्लाझ्माफेरेसिस किंवा आयए हा रक्त धुण्याचा एक प्रकार आहे. एका विशेष उपकरणाचा वापर करून, कॅथेटरद्वारे शरीरातून रक्त काढून टाकले जाते, फिल्टर केले जाते आणि नंतर शरीरात परत येते. फिल्टरेशनचा उद्देश रक्तातील इम्युनोग्लोबुलिन काढून टाकणे आहे जे एमएस फ्लेअर दरम्यान दाहक प्रक्रियेसाठी जबाबदार असतात.

हे स्पष्ट नाही की एक प्रक्रिया दुसर्‍यापेक्षा श्रेष्ठ आहे किंवा दोन्ही मल्टिपल स्क्लेरोसिसमध्ये समान प्रभावी आहेत की नाही.

प्लाझ्माफेरेसिस किंवा रोगप्रतिकारक शोषण सामान्यत: विशेष एमएस सेंटर्समध्ये इनपेशंट प्रक्रिया म्हणून केले जाते, आदर्शपणे एमएस रीलेप्स सुरू झाल्यानंतर पहिल्या सहा ते आठ आठवड्यांत. काही विशिष्ट परिस्थितींमध्ये, पीई/आयए देखील पूर्वीच्या टप्प्यावर उपयुक्त ठरू शकतात, उदाहरणार्थ, अति-उच्च-डोस कॉर्टिसोन ओतणे एखाद्या प्रभावित व्यक्तीसाठी शक्य नसल्यास.

• रक्तदाब नियमन विकार
• मूत्रपिंडाचे नुकसान
• रक्तातील क्षार (इलेक्ट्रोलाइट्स) च्या बिघडलेल्या संतुलनामुळे [PE मध्ये] टेटनी लक्षणे (मोटर फंक्शनमध्ये अडथळा आणि अतिउत्साही स्नायूंमुळे होणारी संवेदनशीलता, उदाहरणार्थ स्नायू पेटके, मुंग्या येणे आणि इतर चुकीच्या संवेदना)
• कोग्युलेशन विकार [विशेषतः पीई मध्ये].
• रक्त पातळ करण्यासाठी आवश्यक असलेल्या कोणत्याही औषधाचे दुष्परिणाम आणि गुंतागुंत (अँटीकोग्युलेशन), जसे की रक्तस्त्राव होण्याची प्रवृत्ती.
• मोठ्या कॅथेटरच्या वापरामुळे यांत्रिक चिडचिड किंवा रक्तस्त्राव किंवा गुठळ्या तयार होणे यासारख्या गुंतागुंत
• कॅथेटर प्रवेशाच्या क्षेत्रातील संक्रमण (रक्तातील विषबाधा पर्यंत आणि यासह)
• अत्यंत दुर्मिळ: फुफ्फुसाचा सूज/रक्तसंक्रमण-संबंधित सक्रिय फुफ्फुसाचा अपयश [PE सह].

कोर्स सुधारित थेरपी

जरी इम्युनोथेरपी मल्टिपल स्क्लेरोसिस बरा करण्यास सक्षम नसली तरी, त्याचा त्याच्या कोर्सवर अनुकूल प्रभाव पडू शकतो. सर्वात मोठा परिणाम MS रीलेप्सिंगमध्ये दिसून येतो, म्हणजे रीलेप्सिंग-रिमिटिंग MS आणि सक्रिय दुय्यम प्रगतीशील MS.

गैर-सक्रिय एसपीएमएस तसेच प्राथमिक प्रगतीशील एमएसमध्ये, इम्युनोथेरपीची परिणामकारकता कमी असते. तथापि, काही इम्युनोथेरप्युटिक्सचा वापर काहीवेळा अजूनही उपयुक्त ठरतो.

इम्युनोथेरपीटिक्सचे प्रकार

सध्या, मल्टिपल स्क्लेरोसिसच्या उपचारांसाठी खालील इम्युनोथेरप्युटिक्स उपलब्ध आहेत:

• बीटा-इंटरफेरॉन (पीईजी-इंटरफेरॉनसह)
• ग्लॅटीरमर एसीटेट
• डायमेथिल फ्युमरेट
• टेरिफ्लुनोमाइड
• S1P रिसेप्टर मॉड्युलेटर: फिंगोलिमोड, सिपोनिमोड, ओझानिमोड, पोनेसीमोड
• क्लेड्रिबिन
• नतालिजुमब
• ऑक्रेलिझुमब
• रितुक्सिमॅब (मल्टिपल स्क्लेरोसिससाठी मंजूर नाही)
• आलेमतुझुमब
• इतर इम्युनोथेरप्यूटिक्स

बीटा इंटरफेरॉन

बीटा-इंटरफेरॉन (इंटरफेरॉन-बीटा देखील) साइटोकिन्सच्या गटाशी संबंधित आहेत. हे शरीरात नैसर्गिकरित्या उद्भवणारे सिग्नल प्रथिने आहेत जे इतर गोष्टींबरोबरच रोगप्रतिकारक प्रतिक्रियांचे समायोजन करतात. मल्टिपल स्क्लेरोसिसमध्ये औषध म्हणून बीटा इंटरफेरॉन कसे कार्य करतात हे अद्याप स्पष्ट झालेले नाही.

साइड इफेक्ट्स: फ्लू सारखी लक्षणे सर्वात सामान्य आहेत, विशेषत: थेरपीच्या सुरुवातीला (जसे की डोकेदुखी, स्नायू दुखणे, थंडी वाजून येणे, ताप). थेरपी क्रीपिंग (डोस हळूहळू वाढवणे) किंवा संध्याकाळी इंजेक्शन देणे या तक्रारींना काही प्रमाणात प्रतिबंध करण्यास मदत करते. याशिवाय, इंजेक्शनच्या अर्धा तास आधी अँटी-इंफ्लेमेटरी पॅरासिटामॉल किंवा आयबुप्रोफेन घेतल्याने फ्लूसारख्या लक्षणांचा प्रतिकार होतो.

पूर्व-विद्यमान नैराश्य असलेल्या लोकांमध्ये, बीटा-इंटरफेरॉनच्या उपचारांमुळे नैराश्य वाढू शकते.

बहुतेकदा, इंटरफेरॉन थेरपीच्या लोकांमध्ये न्यूट्रोफिल ग्रॅन्युलोसाइट्स आणि प्लेटलेट्सची कमतरता तसेच ट्रान्समिनेसेसच्या रक्त पातळीत वाढ होते.

याव्यतिरिक्त, काहीवेळा बीटा इंटरफेरॉन उपचारादरम्यान औषधाच्या विरूद्ध तटस्थ ऍन्टीबॉडीज विकसित होतात, ज्यामुळे त्याची प्रभावीता कमी होते.

ग्लॅटीरमर एसीटेट

डोसवर अवलंबून, GLAT दररोज एकदा किंवा आठवड्यातून तीन वेळा त्वचेखाली इंजेक्शन दिले जाते.

साइड इफेक्ट्स: बर्‍याचदा, GLAT इंजेक्शन्समुळे इंजेक्शन साइटवर स्थानिक प्रतिक्रिया होतात (लालसरपणा, वेदना, व्हील तयार होणे, खाज सुटणे). बहुतेकदा कॉस्मेटिकदृष्ट्या त्रासदायक स्थानिक लिपो-एट्रोफी असते, म्हणजे त्वचेखालील फॅटी टिश्यूचे नुकसान. प्रभावित भागात त्वचा उदासीन होते.

टेरिफ्लुनोमाइड

टेरिफ्लुनोमाइडचा इम्युनोसप्रेसिव्ह प्रभाव असतो. ते पेशींच्या जलद वाढीसाठी (पेशींचा प्रसार) विशेषतः लिम्फोसाइट्समध्ये महत्त्वपूर्ण असलेल्या एन्झाइमच्या निर्मितीस प्रतिबंध करते. या पांढऱ्या रक्त पेशी मल्टिपल स्क्लेरोसिसमध्ये पॅथॉलॉजिकल रोगप्रतिकारक प्रतिसादांमध्ये गुंतलेल्या असतात.

एमएस असलेले लोक टेरिफ्लुनोमाइड दिवसातून एकदा टॅब्लेट म्हणून घेतात.

टेरिफ्लुनोमाइड थेरपीचे वैशिष्ट्यपूर्ण परिणाम म्हणजे पांढऱ्या रक्त पेशी आणि प्लेटलेट्समध्ये घट. याव्यतिरिक्त, इतर रक्त गणना बदल वारंवार साइड इफेक्ट्स (न्यूट्रोफिल्सची कमतरता, अशक्तपणा) म्हणून होतात. अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्ट किंवा सर्दी फोडासारखे संक्रमण देखील सामान्य आहेत.

कधीकधी, कार्पल टनल सिंड्रोम सारख्या परिधीय मज्जातंतूचे विकार (परिधीय न्यूरोपॅथी), टेरिफ्लुनोमाइडसह विकसित होतात.

डायमेथिल फ्युमरेट

सक्रिय घटक कॅप्सूलच्या रूपात दिवसातून दोनदा घेतला जातो.

साइड इफेक्ट्स: सामान्यतः, DMF अंतर्ग्रहणामुळे खाज सुटणे, उष्णतेची भावना किंवा "फ्लश" (उष्णतेची भावना असलेल्या त्वचेची जप्तीसारखी लालसरपणा), गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणे (जसे की अतिसार, मळमळ, ओटीपोटात वेदना) आणि लिम्फोसाइट्सची कमतरता (लिम्फोपेनिया). या महत्त्वाच्या रोगप्रतिकारक पेशींमध्ये घट झाल्यामुळे रुग्णांना संसर्ग होण्याची शक्यता अधिक असते.

डायमिथाइल फ्युमरेट घेतल्यानेही शिंगल्सचा प्रादुर्भाव वाढतो. याव्यतिरिक्त, प्रथिने युरियाचा धोका वाढतो - मूत्रात प्रथिनांचे वाढते उत्सर्जन.

फिंगोलीमोड

सक्रिय घटक दिवसातून एकदा कॅप्सूलच्या रूपात घेतला जातो.

साइड इफेक्ट्स: कृतीच्या वर्णन केलेल्या यंत्रणेमुळे, लिम्फोसाइट्सची कमतरता (लिम्फोपेनिया) हा एक सामान्य थेरपी प्रभाव आहे.

बर्‍याचदा फ्लू आणि सायनुसायटिस हे फिंगोलिमोड, ब्राँकायटिस, क्लेइएनपिल्झफ्लेक्टे (त्वचेच्या बुरशीचे स्वरूप) अंतर्गत होतात आणि नागीण संसर्ग अनेकदा विकसित होतात. कधीकधी क्रिप्टोकोकोसिस (एक बुरशीजन्य संसर्ग) देखील साजरा केला जातो, जसे की क्रिप्टोकोकल मेंदुज्वर.

फिंगोलिमोडचा एक गंभीर, परंतु केवळ अधूनमधून होणारा दुष्परिणाम म्हणजे मॅक्युलर एडेमा. या डोळ्यांच्या आजारावर उपचार न केल्यास अंधत्व येऊ शकते.

फिंगोलिमोड थेरपीचा आणखी एक अनिष्ट परिणाम म्हणजे विशिष्ट प्रकारच्या कर्करोगाचा वाढता धोका: उदाहरणार्थ, बेसल सेल कॅन्सर, पांढऱ्या त्वचेच्या कर्करोगाचा एक प्रकार आणि कधीकधी काळ्या त्वचेचा कर्करोग (घातक मेलेनोमा) फिंगोलिमोड अंतर्गत वारंवार विकसित होतो.

याव्यतिरिक्त, मेंदूची सूज (पोस्टरियर रिव्हर्सिबल एन्सेफॅलोपॅथी सिंड्रोम), अनियंत्रित अत्यधिक रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया (हेमोफॅगोसाइटिक सिंड्रोम) असलेले क्लिनिकल चित्र आणि फिंगोलिमोड अंतर्गत अॅटिपिकल मल्टीपल स्क्लेरोसिस कोर्ससह न्यूरोलॉजिकल क्लिनिकल चित्राची वैयक्तिक प्रकरणे होती.

सिपोनिमोड

सिपोनिमोड दररोज टॅब्लेटच्या स्वरूपात घेतले जाते.

थेरपी सुरू करण्यापूर्वी, प्रभावित व्यक्तीची अनुवांशिक तपासणी आवश्यक आहे. यामध्ये शरीरातील सक्रिय पदार्थाच्या चयापचयावर परिणाम करणाऱ्या अनुवांशिक घटकांचे विश्लेषण करणे समाविष्ट आहे. परिणामांच्या आधारे, डॉक्टर सिपोनिमोडचा डोस कसा घ्यावा आणि रुग्णाला तो अजिबात घ्यावा की नाही हे ठरवतात.

ओझनिमोड

ओझानिमोड हे एमएस थेरपीसाठी वापरले जाणारे दुसरे S1P रिसेप्टर मॉड्युलेटर आहे. हे कॅप्सूलच्या रूपात दिवसातून एकदा घेतले जाते.

पोनेसिमोड

EU मध्ये, चौथ्या S1P रिसेप्टर मॉड्युलेटरला मे 2021 मध्ये मल्टिपल स्क्लेरोसिस थेरपी रिलेप्सिंग-रिमिटिंगसाठी मंजूर करण्यात आले: पोनेसिमोड. एजंट्सच्या या वर्गाच्या इतर प्रतिनिधींप्रमाणे, ते दररोज एकदा घेतले जाते.

साइड इफेक्ट्स: सर्वात सामान्य साइड इफेक्ट्समध्ये अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्ट इन्फेक्शन, लिव्हर एंजाइम आणि हायपरटेन्शन यांचा समावेश होतो. इतर प्रतिकूल परिणामांमध्ये मूत्रमार्गात संक्रमण आणि श्वास लागणे (डिस्पनिया) यांचा समावेश होतो.

क्लेड्रिबिन

मल्टीपल स्क्लेरोसिससाठी क्लॅड्रिबाइन थेरपीमध्ये दोन थेरपी सायकल असतात ज्या दोन वर्षांपर्यंत वाढतात. दोन अल्प-मुदतीचे डोसिंग टप्पे प्रति वर्ष नियोजित केले जातात: सलग दोन महिन्यांत, रुग्ण चार ते पाच दिवसांत प्रत्येकी एक ते दोन क्लॅड्रिबाईन गोळ्या घेतो.

त्याऐवजी प्लेसबो मिळालेल्या सहभागींपेक्षा क्लॅड्रिबाईन-उपचार केलेल्या एमएस रुग्णांच्या अभ्यासात गंभीर संक्रमण देखील अधिक वेळा आढळले. वैयक्तिक प्रकरणांमध्ये, अशा संसर्गामुळे मृत्यू होतो.

याव्यतिरिक्त, क्लिनिकल चाचण्यांमध्ये आणि क्लॅड्रिबाइन थेरपीवरील लोकांच्या दीर्घकालीन फॉलोअपमध्ये कर्करोग अधिक वारंवार विकसित होत असल्याचे आढळले आहे.

नतालिजुमब

सामान्यतः, नटालिझुमाब दर चार आठवड्यांनी ओतणे म्हणून प्रशासित केले जाते.

साइड इफेक्ट्स: मूत्रमार्गात संक्रमण, नासोफॅरिन्जायटीस, डोकेदुखी, चक्कर येणे, मळमळ, थकवा (अति थकवा), आणि सांधेदुखी असे बरेच सामान्य दुष्परिणाम आहेत. अंगावर उठणार्या पित्ताच्या गाठी (अर्टिकारिया), उलट्या आणि ताप अनेकदा विकसित होतो. कधीकधी, औषधांवर गंभीर ऍलर्जीक प्रतिक्रिया होतात.

नटालिझुमॅब थेरपीसह आणखी एक दुर्मिळ संसर्गजन्य गुंतागुंत म्हणजे नागीण व्हायरस-संबंधित संक्रमण.

ऑक्रेलिझुमब

ऑक्रेलिझुमॅब हे अनुवांशिकदृष्ट्या इंजिनीयर केलेले अँटीबॉडी देखील आहे. हे तथाकथित अँटी-CD20 अँटीबॉडीजशी संबंधित आहे, कारण ते बी लिम्फोसाइट्सच्या विशिष्ट पृष्ठभागाच्या प्रथिनांना (CD20) बांधते, ज्यामुळे त्यांचे विघटन होते. बी लिम्फोसाइट्स मल्टिपल स्क्लेरोसिसमध्ये मज्जातंतू आवरण (मायलिन आवरण) आणि मज्जातंतू पेशींच्या प्रक्रियेच्या नुकसानामध्ये गुंतलेले असतात.

साइड इफेक्ट्स: सर्वात सामान्य दुष्परिणाम म्हणजे ओतणे प्रतिक्रिया (उदाहरणार्थ, खाज सुटणे, पुरळ, मळमळ, उलट्या, डोकेदुखी, ताप, थंडी वाजून येणे, रक्तदाब कमी होणे किंवा कमी होणे). ते सहसा सौम्य असतात.

प्रोग्रेसिव्ह मल्टीफोकल ल्युकोएन्सेफॅलोपॅथी (पीएमएल) ची काही प्रकरणे एमएस रुग्णांमध्ये आढळून आली आहेत ज्यांना अलीकडेच ऑक्रेलिझुमॅबवर स्विच केले गेले होते. यापैकी बहुतेकांना पूर्वी नटालिझुमॅबने उपचार केले गेले होते (वर पहा).

ऑफॅटुम्युब

Ofatumumab आणखी एक अँटी-CD20 अँटीबॉडी आहे. मल्टीपल स्क्लेरोसिस असलेले लोक वापरण्यास तयार पेन वापरून सक्रिय पदार्थ स्वतः त्वचेखाली इंजेक्शन देतात. सात दिवसांच्या अंतराने तीन इंजेक्शन देऊन थेरपी सुरू केली जाते. एका आठवड्याच्या विश्रांतीनंतर, पुढील इंजेक्शन आणि नंतर दर चार आठवड्यांनी दुसरे इंजेक्शन.

सर्व अँटी-CD20 प्रतिपिंडांप्रमाणे, संधीसाधू संसर्ग होण्याचा किंवा बरे झालेला हिपॅटायटीस बी संसर्ग भडकण्याचा सर्वसाधारण धोका असतो.

रितुक्सीमब

Rituximab देखील CD20 विरोधी प्रतिपिंड आहे आणि काहीवेळा मल्टिपल स्क्लेरोसिसच्या उपचारात वापरला जातो. तथापि, या संकेतासाठी अधिकृतपणे मान्यता दिलेली नाही (EU मध्ये किंवा स्वित्झर्लंडमध्येही नाही).

रितुक्सिमॅबच्या वापराबद्दल, साइड इफेक्ट्स आणि परस्परसंवादांबद्दल तुम्ही येथे अधिक वाचू शकता.

आलेमतुझुमब

सक्रिय पदार्थ ओतणे म्हणून प्रशासित केला जातो - पहिल्या वर्षात सलग पाच दिवस आणि एका वर्षानंतर सलग तीन दिवस. आवश्यक असल्यास, अलेमटुझुमाब हे सलग तीन दिवसांनी तिसऱ्या आणि चौथ्यांदा प्रशासित करणे देखील शक्य आहे, प्रत्येक प्रकरणात मागील प्रशासनापासून किमान 12 महिन्यांच्या अंतराने. एकूण, जास्तीत जास्त चार थेरपी सायकल शक्य आहेत.

नवीन साइड इफेक्ट्सनंतर, त्यापैकी काही गंभीर, ज्ञात झाले, अॅलेमटुझुमाबचा वापर प्रतिबंधित करण्यात आला आणि काही सावधगिरीच्या उपायांशी जोडला गेला. या साइड इफेक्ट्समध्ये नवीन रोगप्रतिकारक-मध्यस्थ रोग (जसे की ऑटोइम्यून हिपॅटायटीस, हिमोफिलिया ए) आणि तीव्र हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी साइड इफेक्ट्स (जसे की मायोकार्डियल इन्फेक्शन, स्ट्रोक, पल्मोनरी रक्तस्राव) यांचा समावेश होतो, जे आत्तापर्यंत अॅलेमटुझुमाब ओतल्यानंतर एक ते तीन दिवसांनी झाले आहेत.

इतर इम्युनोथेरप्यूटिक्स

Mitoxantrone: हे इम्युनोसप्रेसिव्ह औषध मल्टिपल स्क्लेरोसिसच्या उपचारांसाठी EU आणि स्वित्झर्लंडमध्ये मंजूर आहे. तथापि, गरीब अभ्यास परिस्थिती आणि त्याच्या उच्च विषारीपणामुळे, अपवादात्मक प्रकरणांमध्ये ते फक्त राखीव औषध म्हणून वापरले जाते. त्याचे सर्वात गंभीर दुष्परिणाम हृदयाचे नुकसान आणि रक्त कर्करोग (ल्युकेमिया) होण्याचा धोका यांचा समावेश होतो.

सायक्लोफॉस्फामाइड: हे इम्युनोसप्रेसिव्ह एजंट मल्टिपल स्क्लेरोसिसच्या दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये देखील दिले जाते, जरी या उद्देशासाठी त्याला मान्यता नाही आणि या रोगामध्ये त्याची प्रभावीता पुरेसे सिद्ध झालेली नाही. म्हणून, मेथोट्रेक्झेट प्रमाणेच येथेही तेच लागू होते: सायक्लोफॉस्फामाइड केवळ एमएस व्यतिरिक्त दुय्यम आजार असलेल्या रुग्णांनाच दिले पाहिजे ज्यांना या एजंटसह उपचार आवश्यक आहेत. सायक्लोफॉस्फामाइडबद्दल तुम्ही येथे अधिक जाणून घेऊ शकता.

आजपर्यंत, प्राथमिक प्रगतीशील मल्टिपल स्क्लेरोसिसच्या उपचारांसाठी फक्त एकच औषध मंजूर केले गेले आहे - ऑक्रेलिझुमॅब. सध्याच्या मार्गदर्शक तत्त्वानुसार, मल्टिपल स्क्लेरोसिससाठी (ऑफ-लेबल वापर, म्हणजे त्याच्या मंजुरीच्या बाहेर) मान्यता नसली तरीही, योग्य असल्यास चिकित्सकांनी रितुक्सिमॅब देखील वापरावे.

वैयक्तिक प्रकरणांमध्ये, तथापि, या वयोगटात (दोन वर्षांपर्यंत मर्यादित) योग्य इम्युनोथेरपी देखील न्याय्य आहे जर एखाद्या बाधित व्यक्तीमध्ये अपंगत्वाची पातळी झपाट्याने वाढत असेल आणि स्वातंत्र्य कमी होत असेल.

दुय्यम प्रगतीशील एमएस (एसपीएमएस) मध्ये इम्युनोथेरपी

केवळ अपवादात्मक प्रकरणांमध्येच डॉक्टरांनी सक्रिय एसपीएमएससाठी माइटॉक्सॅन्ट्रोन लिहून द्यावे, कारण हे एजंट कधीकधी लक्षणीय दुष्परिणामांना कारणीभूत ठरते (वर पहा).

क्लिनिकली आयसोलेटेड सिंड्रोम (सीआयएस) मध्ये इम्युनोथेरपी.

MS साठी सर्व निदान निकषांची पूर्तता न करता प्रथमच मल्टिपल स्क्लेरोसिसच्या लक्षणांसह पुनरावृत्तीचा अनुभव घेतलेल्या लोकांना इम्युनोथेरपी मिळाली पाहिजे. तथापि, अशा क्लिनिकली आयसोलेटेड सिंड्रोम (CIS) च्या उपचारांसाठी फक्त काही बीटा इंटरफेरॉन आणि ग्लॅटिरामर एसीटेट मंजूर केले आहेत.

इम्यूनोथेरपीचा कालावधी

म्हणून, ठराविक कालावधीनंतर, डॉक्टर आणि पीडित व्यक्तीने स्वतःच एकत्रितपणे ठरवावे की त्यांना चाचणीच्या आधारावर इम्युनोथेरपीमध्ये व्यत्यय आणायचा आहे की नाही.

अलेमटुझुमॅब (जास्तीत जास्त चार थेरपी सायकल) आणि क्लॅड्रिबाइन (कमाल दोन थेरपी सायकल) साठी एक प्राथमिक मर्यादित थेरपी कालावधी आहे. अशा उपचारांच्या समाप्तीनंतर रूग्णांनी रोगाची कोणतीही क्रिया दर्शविल्या नसल्यास, डॉक्टरांनी सुरुवातीला इतर इम्युनोथेरप्यूटिक्स लिहून देऊ नयेत. तथापि, नियमित तपासणीची शिफारस केली जाते.

इतर उपचार

रक्त स्टेम पेशी प्रभावित व्यक्तीच्या शरीरातून प्राप्त होतात - म्हणजे स्टेम पेशी ज्या विविध रक्त पेशींना जन्म देतात. त्यानंतर कर्करोगाच्या केमोथेरपीमध्ये वापरल्या जाणार्‍या औषधांसह रोगप्रतिकारक शक्ती नष्ट केली जाते. नंतर प्रभावित व्यक्तीला स्टेम पेशी प्राप्त होतात ज्या पूर्वी ओतण्याद्वारे काढून टाकल्या गेल्या होत्या. ते नंतर एक नवीन हेमॅटोपोएटिक प्रणाली तयार करतात - आणि अशा प्रकारे एक नवीन सेल्युलर रोगप्रतिकार प्रणाली देखील.

जर्मनी, ऑस्ट्रिया आणि काही इतर EU देशांमध्ये, aHSCT सध्या MS च्या उपचारांसाठी मंजूर नाही, परंतु ते इतर काही देशांमध्ये आहे (उदाहरणार्थ, स्वीडन). स्वित्झर्लंडमध्ये, काही अटींच्या अधीन राहून, 2018 मध्ये MS थेरपीसाठी aHSCT ला मान्यता मिळाली.

व्हिटॅमिन डीची कमतरता सिद्ध झाल्यास, त्याची भरपाई करणे अर्थपूर्ण आहे, उदाहरणार्थ व्हिटॅमिन डीच्या तयारीने. व्हिटॅमिन डीची कमतरता नसल्यास अशी तयारी घेण्याचा देखील विचार केला जाऊ शकतो. तथापि, प्रभावित झालेल्यांना हे स्पष्ट केले पाहिजे की व्हिटॅमिन डीच्या सेवनाने मल्टीपल स्क्लेरोसिसच्या कोर्सवर सकारात्मक प्रभाव असल्याचे अद्याप दिसून आलेले नाही.

प्रतीकात्मक थेरपी

मल्टिपल स्क्लेरोसिसमुळे विविध प्रकारची लक्षणे दिसून येतात. लक्ष्यित उपाय ही लक्षणे कमी करण्यास मदत करतात आणि अशा प्रकारे प्रभावित झालेल्यांचे जीवनमान सुधारतात. त्यामुळे लक्षणात्मक थेरपी ही मल्टीपल स्क्लेरोसिस थेरपीचा एक अपरिहार्य भाग आहे. औषधोपचारांव्यतिरिक्त, यात फिजिओथेरपी, व्यावसायिक थेरपी, स्पीच थेरपी आणि मानसोपचार यासारख्या औषधोपचार नसलेल्या उपायांचा देखील समावेश आहे.

फिजिओ थेरपी

स्पॅस्टिकिटी - पॅथॉलॉजिकलदृष्ट्या तणावग्रस्त, ताठ, अरुंद स्नायू जे अनेकदा दुखापत देखील करतात - हे मल्टीपल स्क्लेरोसिसचे एक सामान्य लक्षण आहे. नियमित फिजिकल थेरपी स्पॅस्टिकिटी आणि त्याचे परिणाम दूर करू शकते.

ज्या लोकांना MS मुळे त्यांच्या हालचालींचा समन्वय बिघडला आहे (अॅटॅक्सिया) त्यांनाही नियमित फिजिओ थेरपीचा फायदा होतो. समन्वयाला चालना देणे हे येथे उद्दिष्ट आहे.

MS असणा-या लोकांना ते त्यांच्या शारीरिक थेरपिस्टसह नियमितपणे घरी करत असलेले विविध व्यायाम (उदाहरणार्थ, पेल्विक फ्लोअर ट्रेनिंग किंवा स्नायूंच्या अंगठ्यासाठी व्यायाम) करणे उपयुक्त ठरते. थेरपिस्ट स्वतंत्र प्रशिक्षणासाठी योग्य सूचना देतो.

अर्गो थेरपी

उदाहरणार्थ, हालचाल (अॅटॅक्सिया) आणि अनैच्छिक, तालबद्ध हादरे यांच्या अशक्त समन्वयासाठी व्यावसायिक थेरपीची शिफारस केली जाते. थेरपिस्टच्या मदतीने, प्रभावित व्यक्ती इतर गोष्टींबरोबरच सामान्य, उर्जा-बचत हालचालींचा सराव करतात आणि वस्तूंसाठी लक्ष्यित पकडण्याचे प्रशिक्षण देतात. विद्यमान अपंगाच्या बाबतीत, ते त्यास कसे सामोरे जावे हे देखील शिकतात आणि "पर्यायी हालचाली" वर स्विच करतात.

एर्गो थेरपी सहसा शरीर आणि मेंदूच्या दोषांना उलट करत नाही. परंतु ते प्रभावित झालेल्यांना शक्य तितक्या काळ स्वतंत्र राहण्यास मदत करते. हे करण्यासाठी, MS असणा-या लोकांना संयम आवश्यक आहे आणि सराव करणे आवश्यक आहे – थेरपिस्टसह आणि त्याशिवाय.

लक्षणांसाठी औषधे

आवश्यक असल्यास, डॉक्टर MS च्या विविध लक्षणांपासून मुक्त होण्यासाठी औषधे देखील वापरतात - सामान्यत: गैर-औषध उपायांसह. काही उदाहरणे:

• स्पॅस्टिकिटीसाठी अँटी-स्पॅस्टिकिटी औषधे (जसे की बॅक्लोफेन, टिझानिडाइन).
• अतिक्रियाशील मूत्राशयासाठी अँटी-कोलिनर्जिक्स (उदा. ट्रॉस्पियम क्लोराईड, टॉल्टेरोडाइन, ऑक्सीब्युटिनिन)
• रात्रीच्या लघवीसाठी डेस्मोप्रेसिन (नोक्टुरिया) किंवा सामान्यतः फक्त थोड्या प्रमाणात लघवीसह वारंवार लघवी (पोलाक्युरिया)
• वेदनाशामक, उदाहरणार्थ डोकेदुखी आणि मज्जातंतूच्या वेदनांसाठी
• इरेक्टाइल डिसफंक्शनसाठी PDE-5 इनहिबिटर (जसे की सिल्डेनाफिल)
• नैराश्याच्या मूडसाठी अँटीडिप्रेसंट्स (विशेषतः निवडक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर, एसएसआरआय)

पुनर्वसन

यासाठी, डॉक्टर आणि थेरपिस्ट प्रयत्न करतात, उदाहरणार्थ, दैनंदिन क्रियाकलापांमध्ये (उदाहरणार्थ, चालणे, कपडे घालणे किंवा वैयक्तिक स्वच्छता) विद्यमान दोष दूर करण्यासाठी किंवा कमीतकमी सुधारण्यासाठी.

त्यानुसार, डॉक्टरांनी खालील परिस्थितींमध्ये एमएस असलेल्या लोकांचे पुनर्वसन केले पाहिजे:

• एमएस रीलेप्स नंतर सतत, कार्यात्मकदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण कमजोरी झाल्यास.
• जेव्हा रोगाच्या काळात महत्वाची कार्ये आणि/किंवा स्वातंत्र्य गमावण्याचा धोका असतो आणि/किंवा शारीरिक किंवा मनोवैज्ञानिकदृष्ट्या संबंधित बिघडलेल्या कार्यामध्ये लक्षणीय वाढ होते.
• जेव्हा सामाजिक आणि/किंवा व्यावसायिक एकात्मता नष्ट होण्याचा धोका असतो
• स्पष्टपणे परिभाषित उपचार उद्दिष्टे आणि अंतःविषय काळजीची आवश्यकता असलेल्या एमएस असलेल्या गंभीरपणे अपंग लोकांसाठी

मल्टी-वीक आणि मल्टीमोडल

ही उद्दिष्टे साध्य करण्यासाठी, एक बहु-आठवडा आणि बहुविध पुनर्वसन आवश्यक आहे. "मल्टिमोडल" म्हणजे पुनर्वसन कार्यक्रम वेगवेगळ्या बिल्डिंग ब्लॉक्सचा बनलेला आहे – प्रत्येक प्रभावित व्यक्तीसाठी वैयक्तिकरित्या रुपांतरित केला आहे. एमएस पुनर्वसनाच्या सामान्य बिल्डिंग ब्लॉक्समध्ये हे समाविष्ट आहे:

• फिजिओथेरपी
• अर्गो थेरपी
• उच्चार थेरपी
• रोग व्यवस्थापन तंत्र
• दैनंदिन जीवनातील कौशल्यांना चालना देण्यासाठी उपचारात्मक काळजी सक्रिय करणे
• रोग, थेरपी आणि इतर पैलूंवर प्रशिक्षण आणि माहिती

बाह्यरुग्ण किंवा रूग्ण

तत्वतः, योग्य पुनर्वसन सुविधांमध्ये MS पुनर्वसन बाह्यरुग्ण किंवा आंतररुग्ण आधारावर शक्य आहे. वैयक्तिक बाबतीत निर्णायक म्हणजे विद्यमान दोषांची व्याप्ती आणि वैयक्तिक पुनर्वसन उद्दिष्टे.

कधीकधी मल्टीपल स्क्लेरोसिससाठी विशेष क्लिनिकमध्ये उपचार करणे उपयुक्त ठरते, जेथे अतिरिक्त गहन मल्टीमोडल थेरपी शक्य असते (एमएस कॉम्प्लेक्स उपचार). हे जटिल लक्षणे किंवा सहवर्ती रोगांचे प्रकरण आहे, ज्याचे वैद्यकीयदृष्ट्या त्वरित स्पष्टीकरण करणे आवश्यक आहे किंवा पुढील वैद्यकीय उपचार उपायांची आवश्यकता आहे.

पूरक आणि वैकल्पिक उपचार पद्धती

पूरक आणि वैकल्पिक उपचार पद्धती बहुधा मल्टिपल स्क्लेरोसिस सारख्या जुनाट आजार असलेल्या लोकांमध्ये विशेष स्वारस्य निर्माण करतात. होमिओपॅथी, हर्बल औषध (फायटोथेरपी), अॅक्युपंक्चर - बरेच लोक या आणि इतर पद्धतींवर खूप आशा ठेवतात.

पूरक आणि वैकल्पिक उपचार पद्धतींची परिणामकारकता (सर्वसाधारणपणे किंवा एकाधिक स्क्लेरोसिससाठी) वैज्ञानिकदृष्ट्या सिद्ध होत नाही. काही पद्धतींशी संबंधित धोके देखील असू शकतात.

खालील तक्त्यामध्ये मल्टिपल स्क्लेरोसिसमध्ये वापरल्या जाणार्‍या पर्यायी/पूरक प्रक्रियांची यादी दिली आहे:

पद्धत	मूल्यांकन
अॅक्यूपंक्चर	MS थेरपीला पूरक (पूरक) म्हणून बरेचदा वापरले जाते. त्याच्यासह वेदना कमी करण्याचा प्रयत्न करणे, उदाहरणार्थ, उपयुक्त ठरू शकते.
एक्यूप्रेशर	एक्यूपंक्चरच्या बाबतीतही तेच लागू होते.
मिश्रण काढणे
ठराविक आहार	कोणत्याही आहाराचा एमएसच्या कोर्सवर आणि लक्षणांवर सकारात्मक परिणाम झाल्याचे दिसून आले नाही. तज्ञ सामान्यत: भरपूर ताज्या भाज्या, फळे, मासे आणि असंतृप्त चरबीयुक्त, परंतु थोडे मांस आणि चरबी असलेल्या वैविध्यपूर्ण, संतुलित आहाराची शिफारस करतात.
मधमाशी विष थेरपी (एपीआय थेरपी)
एन्झाइम कॉम्बिनेशन्स / एन्झाइम थेरपी एन्झाइम थेरपी	रोगास कारणीभूत असलेल्या रोगप्रतिकारक संकुलांचे विघटन करणे अपेक्षित आहे इम्यून कॉम्प्लेक्स. तथापि, मोठ्या प्रमाणावरील अभ्यास MS मध्ये परिणामकारकता प्रदर्शित करण्यात अयशस्वी झाला.
ताजे सेल थेरपी	गंभीर ऍलर्जीचा धोका (रक्ताभिसरण अपयशापर्यंत) आणि संसर्गाचा धोका. म्हणून धोकादायक मानले जाते आणि सल्ला दिला जात नाही!
होमिओपॅथी
रोगप्रतिकारक शक्ती (रोगप्रतिकारक शक्ती वाढवणे)	संसर्ग आणि ऍलर्जीचा धोका आणि एमएस बिघडण्याचा धोका असतो. म्हणून धोकादायक आणि सल्ला दिला जात नाही!
इंट्राथेकल स्टेम सेल थेरपी	स्पाइनल कॅनलमध्ये शरीराच्या स्वतःच्या स्टेम पेशींचे इंजेक्शन. गंभीर ते घातक दुष्परिणामांचा धोका असतो. म्हणून धोकादायक आणि सल्ला दिला जात नाही!
साप विष	गंभीर ऍलर्जीचा धोका असतो. म्हणून धोकादायक मानले जाते आणि सल्ला दिला जात नाही!
ओटीपोटाच्या भिंतीमध्ये डुक्कर मेंदूचे रोपण
ताई ची	हळूहळू आणि जाणूनबुजून केले जाणारे व्यायाम MS च्या काही लक्षणांवर सकारात्मक परिणाम करू शकतात, जसे की बिघडलेले हालचाल समन्वय चळवळ समन्वय (अॅटॅक्सिया).
किगोँग	पारंपारिक चीनी औषधाचा एक भाग (TCM). व्यायामाचा तणावमुक्त आणि आरामदायी प्रभाव असतो, जो एमएस थेरपीला मदत करू शकतो.
हायपरबेरिक ऑक्सिजन थेरपी (हायपरबेरिक ऑक्सिजन)	एमएसची प्रगती थांबवायची आहे, परंतु अभ्यासात हे सिद्ध झालेले नाही.
फ्रॅंकसेन्स
धूप	विरोधी दाहक क्रिया. दाहक आंत्र रोग आणि संधिवात मध्ये चांगले परिणाम. एमएस मध्ये परिणामकारकतेवर कोणतेही अभ्यास नाहीत.
योग	विविध व्यायाम (जसे की हालचाल, समन्वय, विश्रांतीसाठी) स्पॅस्टिकिटी आणि थकवा या लक्षणांवर सकारात्मक परिणाम करू शकतात.

रोगाचा कोर्स आणि रोगनिदान

तथापि, वैयक्तिक प्रकरणांमध्ये मल्टिपल स्क्लेरोसिसचे रोगनिदान काय असेल हे सांगता येत नाही. तथापि, काही संकेत आहेत. उदाहरणार्थ, खालील घटक रोगाच्या ऐवजी प्रतिकूल कोर्ससाठी बोलतात:

• पुरुष लिंग
• नंतर रोगाची सुरुवात
• अनेक लक्षणांसह रोगाची सुरुवात
• प्रारंभिक मोटर लक्षणे, सेरेबेलर लक्षणे जसे की हेतूचा थरकाप, किंवा स्फिंक्टर लक्षणे जसे की मूत्रमार्गात असंयम.
• उच्च थ्रस्ट वारंवारता

एक गोष्ट निश्चित आहे: बाधित व्यक्तीला व्यावसायिक आणि सातत्यपूर्ण उपचार तसेच त्याच्या सामाजिक वातावरणातून पाठिंबा मिळाल्यास रोगाच्या कोर्सवर सकारात्मक परिणाम होऊ शकतो. विविध थेरपी उपायांमध्ये रुग्णाचे सहकार्य तितकेच महत्त्वाचे आहे. तथापि, प्रमाणाची जाणीव आवश्यक आहे: जर रुग्ण खूप महत्वाकांक्षी असतील आणि त्यांना "खूप" हवे असेल तर त्यांची मर्यादित शक्ती संपुष्टात येते आणि त्यांच्या उर्जेचा साठा वेळेपूर्वीच संपतो.