एंडोकार्डिटिस प्रॉफिलॅक्सिस - कोणासाठी?
बहुतेक प्रकरणांमध्ये, संसर्गजन्य एंडोकार्डिटिस विकसित होते जेव्हा हृदयाच्या आतील अस्तरांना पूर्वीच्या रोगाने आक्रमण केले जाते. हे, उदाहरणार्थ, जन्मजात हृदय किंवा हृदयाच्या झडपाच्या दोषाच्या बाबतीत असू शकते, परंतु जर, उदाहरणार्थ, वृद्धापकाळात धमनीच्या धमनी (धमन्या कडक होणे) मुळे महाधमनी झडप बदलली असेल. एंडोकार्डियम (हृदयाच्या आतील अस्तर) मध्ये कोणताही दोष, जे हृदयाच्या झडपा देखील बनवते, रोगजनकांना लक्ष्य प्रदान करते. त्यामुळे हृदयाच्या काही ऑपरेशननंतर एंडोकार्डिटिसचा धोकाही असतो.
त्यामुळे अंतर्निहित रोगांवर प्राथमिक अवस्थेत उपचार किंवा शस्त्रक्रिया केल्यास एंडोकार्डायटिस टाळता येऊ शकते. त्याच वेळी, मोठ्या प्रमाणात बॅक्टेरिया रक्तप्रवाहात प्रवेश करण्यापासून रोखले पाहिजे आणि अशा प्रकारे हृदय - किंवा कमीतकमी शक्य तितक्या लवकर निरुपद्रवी केले पाहिजे. येथेच एंडोकार्डिटिस प्रोफेलेक्सिस येतो.
सध्याच्या स्थितीनुसार, खालील रूग्ण एंडोकार्डिटिस किंवा रोगाच्या गंभीर कोर्ससाठी उच्च-जोखीम गटाशी संबंधित आहेत आणि म्हणून त्यांना एंडोकार्डिटिस रोगप्रतिबंधक औषध प्राप्त होते:
- कृत्रिम हृदयाच्या झडपा असलेले रुग्ण (यांत्रिक किंवा प्राण्यांच्या वस्तूंनी बनवलेले)
- कृत्रिम सामग्रीसह हृदयाच्या झडपांची पुनर्रचना केलेले रुग्ण (शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या सहा महिन्यांत)
- काही जन्मजात हृदय दोष असलेले रुग्ण (“सायनोटिक” हृदय दोष).
- सर्व हृदय दोषांवर कृत्रिम अवयव वापरून उपचार केले जातात (शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या सहा महिन्यांत, पॅथॉलॉजिकल बदलांचे काही भाग राहिल्यास आयुष्यभर, उदा. अवशिष्ट शंट किंवा वाल्व कमकुवत)
- ज्या रुग्णांनी हृदय प्रत्यारोपण केले आहे आणि हृदयाच्या झडपांमध्ये समस्या निर्माण केल्या आहेत (युरोपियन मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार, 2009 पासून या प्रकरणात रोगप्रतिबंधक शस्त्रक्रिया करण्याची आवश्यकता नाही, परंतु क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये काही डॉक्टर अजूनही सुरक्षिततेसाठी याचा वापर करतात)
एंडोकार्डायटिस प्रोफिलॅक्सिस - ते कसे केले जाते ते येथे आहे
एखाद्या डॉक्टराने शस्त्रक्रियेपूर्वी एंडोकार्डिटिस प्रॉफिलॅक्सिस सुरू केले की नाही हे रुग्ण, प्रक्रियेचे स्थान आणि विचाराधीन प्रक्रिया यावर अवलंबून असते. उदाहरणार्थ, श्लेष्मल जखमांमुळे (बॅक्टेरेमिया) शस्त्रक्रियेदरम्यान जीवाणू थेट रक्तप्रवाहात धुतल्यास एंडोकार्डायटिस प्रोफेलेक्सिस महत्वाचे आहे. तरीसुद्धा, सध्या वैध मार्गदर्शक तत्त्वे केवळ फारच कमी प्रकरणांमध्ये एंडोकार्डिटिस प्रॉफिलॅक्सिसची शिफारस करतात.
एकीकडे, याचा फायदा आजपर्यंत स्पष्टपणे सिद्ध झालेला नाही या वस्तुस्थितीमुळे आहे. दुसरीकडे, प्रतिजैविकांचा वारंवार वापर प्रतिरोधक जीवाणूंना प्रोत्साहन देतो. युरोपियन हार्ट सोसायटी (ESC) चे तज्ञ आता फक्त उच्च जोखीम असलेल्या रुग्णांसाठी एंडोकार्डिटिस प्रोफेलेक्सिसची शिफारस करतात, जसे वर नमूद केले आहे.
एंडोकार्डिटिस प्रॉफिलॅक्सिस अन्यथा केवळ शस्त्रक्रिया किंवा तपासणी क्षेत्रास संसर्ग झाल्यासच वापरला जातो. यामध्ये विविध तपासण्या किंवा प्रक्रियांचा समावेश आहे ज्यामध्ये श्लेष्मल त्वचेला दुखापत होऊ शकते, उदाहरणार्थ गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, मूत्र आणि जननेंद्रिया, किंवा त्वचा किंवा मऊ उती (उदा. स्नायू). दुसरे क्षेत्र म्हणजे श्वसनमार्गावरील हस्तक्षेप, जसे की टॉन्सिलेक्टॉमी किंवा फुफ्फुसाच्या एन्डोस्कोपी.
केवळ तोंडी पोकळीतील विशिष्ट उपचारांसाठी आणि केवळ उच्च-जोखीम असलेल्या रूग्णांसाठी एंडोकार्डिटिस प्रॉफिलॅक्सिससाठी आता सामान्य शिफारस आहे!
रुग्ण गोळ्याच्या स्वरूपात प्रतिजैविक घेतो, उदाहरणार्थ अमोक्सिसिलिन, प्रक्रियेच्या 30 ते 60 मिनिटे आधी. विद्यमान संसर्गाच्या बाबतीत, एन्डोकार्डिटिस प्रॉफिलॅक्सिससाठी प्रतिजैविक संबंधित रोगजनकांशी जुळवून घेतले जाते, उदाहरणार्थ एम्पीसिलिन किंवा आंतड्यातील एन्टरोकोकल संसर्गाच्या बाबतीत व्हॅनकोमायसिन. काही प्रकरणांमध्ये, टॅब्लेट म्हणून घेतले जाऊ शकत नाही असे औषध देखील आवश्यक आहे; अशा परिस्थितीत, डॉक्टर ते ओतणे म्हणून देतात.
घरी एंडोकार्डिटिस प्रोफेलेक्सिस: तोंडी स्वच्छता घटक
जरी वैद्यकीय हस्तक्षेपाशिवाय, तात्पुरते बॅक्टेरेमिया (रक्तातील जीवाणू) एंडोकार्डिटिस होऊ शकतात. चघळताना किंवा दात घासताना, उदाहरणार्थ, तोंडी श्लेष्मल त्वचा मध्ये लहान जखमांद्वारे जीवाणू रक्तप्रवाहात प्रवेश करू शकतात.
