अंतर्ग्रहण म्हणजे काय?
इंट्यूबेशनचा उद्देश स्वतःहून श्वास घेऊ शकत नसलेल्या रुग्णांमध्ये फुफ्फुसांचे कार्य सुनिश्चित करणे आहे. पोटातील सामुग्री, लाळ किंवा परकीय शरीरे श्वासनलिकेमध्ये जात नाहीत याची खात्री करण्यासाठी इंट्यूबेशन हे देखील एक महत्त्वाचे उपाय आहे. हे डॉक्टरांना भूल देणारे वायू आणि औषधे सुरक्षितपणे फुफ्फुसात पोहोचवण्याची परवानगी देते. प्रक्रिया करत असलेल्या व्यक्तीच्या अनुभवावर आणि वैद्यकीय परिस्थितीनुसार, विविध प्रक्रिया आहेत:
- स्वरयंत्रात असलेल्या मास्कसह इंट्यूबेशन
- लॅरींजियल ट्यूबसह इंट्यूबेशन
- फायबरॉप्टिक इंट्यूबेशन
हॉस्पिटल सेटिंगमध्ये, एंडोट्रॅचियल इंट्यूबेशन सर्वात सामान्यपणे वापरले जाते. या प्रक्रियेमध्ये रुग्णाच्या श्वासनलिकेमध्ये प्लास्टिकची नळी घातली जाते, ज्याला ट्यूब म्हणतात. हे एकतर तोंड किंवा नाकाद्वारे केले जाते. एकदा रुग्ण स्वतःहून श्वास घेण्यास सक्षम झाला की, एक्सट्यूबेशन नावाच्या प्रक्रियेत ट्यूब काढून टाकली जाते.
इंट्यूबेशन कधी केले जाते?
- सामान्य भूल अंतर्गत ऑपरेशन्स
- श्वसनक्रिया बंद होणे (गंभीर श्वासोच्छवासाची कमतरता)
- कोमा
- पुनरुत्थान (पुनरुत्थान) सह हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अटक
- गंभीर दुखापत किंवा चेहरा किंवा घसा सूज येणे (धोकादायक) वायुमार्गाच्या अडथळ्यासह
- नुकतेच खाल्ले किंवा प्यालेले रुग्णांचे वायुवीजन.
- उदर, छाती, चेहरा आणि मान या क्षेत्रामध्ये हस्तक्षेप
- गर्भधारणेदरम्यान इंट्यूबेशन
- रुग्णाचे पुनरुत्थान
इंट्यूबेशन दरम्यान तुम्ही काय करता?
त्याच वेळी, ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट रुग्णाला वेदनाशामक, झोपेची गोळी आणि स्नायूंना आराम देणारे औषध इंजेक्शन देतात. एकदा हे मिश्रण प्रभावी झाले की, प्रत्यक्ष इंट्यूबेशन सुरू होऊ शकते.
एन्डोथ्रेचलियल इन्टुबेशन
तोंडाद्वारे इंट्यूबेशन
तोंडी पोकळीद्वारे इंट्यूबेशनसाठी (ओरोट्रॅचियल इंट्यूबेशन), ट्यूब आता थेट तोंडात घातली जाते. नलिका श्वासनलिकेमध्ये अनेक सेंटीमीटर खोलवर व्होकल कॉर्डच्या दरम्यान धातूच्या स्पॅटुलासह काळजीपूर्वक ढकलली जाते.
नाकाद्वारे इंट्यूबेशन
दुसरा पर्याय म्हणजे नाकातून श्वासोच्छवासाची नळी टाकणे (नॅसोट्रॅचियल इंट्यूबेशन). डिकंजेस्टंट अनुनासिक थेंब दिल्यानंतर, वंगणाने लेपित एक नळी घशात येईपर्यंत एका नाकपुडीतून काळजीपूर्वक प्रगत केली जाते. आवश्यक असल्यास, नळीला श्वासनलिका पुढे नेण्यासाठी एक विशेष संदंश वापरला जाऊ शकतो.
योग्य स्थितीत सुधारणा
जर काहीही ऐकू येत नसेल आणि रुग्णाला जास्त दबाव न घेता पिशवीने हवेशीर केले जाऊ शकते, तर छाती आता उठली पाहिजे आणि समकालिकपणे पडली पाहिजे. स्टेथोस्कोप वापरूनही छातीच्या दोन्ही बाजूंनी स्थिर श्वासोच्छवासाचा आवाज ऐकू येतो.
ही नळी श्वासनलिकेच्या दुभाजकापलीकडे मुख्य श्वासनलिकांपैकी एकामध्ये गेली नाही याची खात्री करण्यासाठी हे महत्त्वाचे आहे. याचे कारण असे की फुफ्फुसाची फक्त एक बाजू, सहसा उजवीकडे, हवेशीर असेल.
मेटल स्पॅटुला काढून टाकला जातो आणि ट्यूबचा बाह्य टोक गाल, तोंड आणि नाकापर्यंत सुरक्षित केला जातो, उदाहरणार्थ, ते घसरण्यापासून रोखण्यासाठी प्लास्टरच्या पट्ट्या. इंट्यूबेटेड व्यक्ती आता ट्यूबद्वारे व्हेंटिलेटरशी जोडली गेली आहे.
एक्सट्यूबेशन
लॅरिंजियल मास्क आणि लॅरिंजियल ट्यूबसह इंट्यूबेशन
विशेषत: आपत्कालीन परिस्थितीत किंवा विशिष्ट जखमांच्या बाबतीत, डॉक्टरांना गर्भाशयाच्या मणक्याचे जास्त विस्तार करण्याची आणि इंट्यूबेशन ट्यूबच्या सहाय्याने श्वासनलिकेमध्ये काम करण्याची संधी नसते. अशा प्रकरणांसाठी स्वरयंत्राचा मुखवटा विकसित केला गेला.
लॅरिंजियल ट्यूबसह इंट्यूबेशन समान तत्त्वावर कार्य करते. येथे, देखील, अन्ननलिका अवरोधित आहे, परंतु आंधळा, गोलाकार नळीच्या टोकासह. पुढे, स्वरयंत्राच्या वरचे एक उघडणे गॅस एक्सचेंज प्रदान करते.
फायबरॉप्टिक इंट्यूबेशन
- फक्त एक लहान तोंड आहे
- मानेच्या मणक्याची मर्यादित गतिशीलता आहे
- जबडा किंवा सैल दात जळजळ ग्रस्त
- मोठी, अचल जीभ आहे
या आणि सामान्य इंट्यूबेशनमधील फरक असा आहे की येथे उपस्थित चिकित्सक प्रथम तथाकथित ब्रॉन्कोस्कोपसह नाकपुडीद्वारे योग्य मार्ग तयार करतो. या पातळ आणि लवचिक साधनामध्ये हलवता येण्याजोगे ऑप्टिक्स आणि प्रकाश स्रोत आहे.
इंट्यूबेशनचे धोके काय आहेत?
इंट्यूबेशन दरम्यान विविध गुंतागुंत होऊ शकतात, विशेषत: आपत्कालीन परिस्थितीत. उदाहरणार्थ:
- दातांचे नुकसान
- नाक, तोंड, घसा आणि श्वासनलिका मध्ये श्लेष्मल जखम, ज्यामुळे रक्तस्त्राव होऊ शकतो
- घसा किंवा ओठांना जखम होणे किंवा जखम होणे
- स्वरयंत्राला झालेली जखम, विशेषत: व्होकल कॉर्ड
- फुफ्फुसांची ओव्हरइन्फ्लेशन
- पोटातील सामग्रीचे इनहेलेशन
- अन्ननलिकेतील नळीची खराब स्थिती
- खोकला
- उलट्या
- स्वरयंत्राच्या स्नायूंचा ताण
- रक्तदाब वाढणे किंवा कमी होणे
- ह्रदयाचा अतालता
- श्वसनास अटक
विशेषत: दीर्घकाळापर्यंत इंट्यूबेशनच्या बाबतीत, श्वासनलिका, तोंड किंवा नाक यांच्या श्लेष्मल त्वचेला चिडचिड आणि नुकसान होऊ शकते.
