अपेंडिसिटिस: चाचणी आणि निदान

1 ऑर्डरचे प्रयोगशाळेचे मापदंड - अनिवार्य प्रयोगशाळेच्या चाचण्या.

  • लहान रक्त संख्या
  • भिन्न रक्त संख्या
  • दाहक मापदंड - सीआरपी (सी-रि -क्टिव प्रोटीन) किंवा ईएसआर (एरिथ्रोसाइट सेडिमेन्टेशन रेट).
  • मूत्र स्थिती (यासाठी वेगवान चाचणीः पीएच, ल्युकोसाइट्स, नायट्रेट, प्रथिने, ग्लुकोज, केटोन, युरोबिलिनोजेन, बिलीरुबिन, रक्त), गाळ.

प्रयोगशाळा मापदंड 2 रा ऑर्डर - इतिहासाच्या परिणामांवर अवलंबून, शारीरिक चाचणी, इ. - विभेदक निदान स्पष्टीकरणासाठी.

अपेंडिसाइटिस दाहक प्रतिसाद (एआयआर) स्कोअर आणि अल्वाराडो स्कोअर

क्लिनिकल निष्कर्ष / प्रयोगशाळा मापदंड अल्वाराडो स्कोअर आकाशवाणी
  • मळमळ
 1
मळमळ किंवा उलट्या 1
भूक न लागणे 1
उजवीकडे खालची चतुष्पाद वेदना 2 1
उजव्या खालच्या चतुष्पादात वेदना स्थलांतर 1
दबाव वेदना किंवा स्नायूंचा बचावात्मक ताण 1
  • प्रकाश
 1
  • मध्यम
 2
  • मजबूत
 3
शरीराचे तापमान> .37.5 XNUMX..XNUMX डिग्री सेल्सियस 1
  • शरीराचे तापमान> .38.5 XNUMX..XNUMX डिग्री सेल्सियस
 1
ल्युकोसाइटोसिस (पांढर्‍या रक्त पेशी / ल्युकोसाइट्सच्या संख्येत वाढ) 1
न्यूट्रोफिल ग्रॅन्युलोसाइट्स
  • 70-84%
 1
  • ≥ 85%
 2
ल्युकोसाइट्स (एसआय युनिट्स)
> 10.0 × 109 / एल 2
  • 10.0-14.9 × 109 / एल
 1
  • ≥ 15.0 × 109 / एल
 2
सीआरपी एकाग्रता (जळजळ मापदंड)
  • 10-49 ग्रॅम / एल
 1
  • G 50 ग्रॅम / एल
 2
एकूण धावसंख्या 10 12

मूल्यांकन

  • अल्वाराडो स्कोअर: बेरीज 0-4 = संभव नाही, बेरीज 5-6 = अस्पष्ट परिणाम, बेरीज 7-8 = शक्यता, बेरीज 9-10 = खूप शक्यता.
  • आकाशवाणी स्कोअर: बेरीज 0-4 = कमी संभाव्यता / कमी जोखीम, बेरीज 5-8 = मध्यम ते उच्च जोखीम, बेरीज 9-12 = उच्च संभाव्यता.

स्कॉट एट अलच्या मते, एआयआर स्कोअर नॉनपेंडेसिटीस-संबंधी बहुतेक रूग्णांचे योग्य प्रकारे वर्गीकरण करते वेदना सर्वांसाठी अतिसंवेदनशीलता (कमीत कमी ग्रुपमध्ये) (चाचणी वापरुन आजार झालेल्या रुग्णांची टक्केवारी अपेंडिसिटिस प्रकरणे. पुढील परिणाम तपशीलवार आहेत:

  • एआयआर स्कोअर * किमान 5 गुण आढळले अपेंडिसिटिस 90 ०% च्या संवेदनशीलतेसह, प्रगत टप्प्यातदेखील%%% ची संवेदनशीलता आहे. विशिष्टता (= विना योग्यरित्या आढळलेल्या रुग्णांचे प्रमाण अपेंडिसिटिस) 63%; म्हणजेच नकारात्मक भविष्यवाणी मूल्य असे 94% होते.
  • आकाशवाणीची धावसंख्या कमीतकमी points गुणांपर्यंत पोचल्यास: विशिष्टता (संभाव्यत: निरोगी लोक ज्यांना प्रश्नांमध्ये आजार नसतात त्यांनादेखील चाचणीत निरोगी आढळले जाते) 9%; गुहा! बहुतेक अपेंडिसिटिस रूग्णांमध्ये आधीच छिद्र ("ब्रेथथ्रू") किंवा गॅंग्रिन. Below वर्षाखालील एआयआर स्कोअरने 5 63% रुग्णांना योग्यरित्या ओळखले ज्यांना appपेंडिसाइटिस नव्हते.

सोनोग्राफी (अल्ट्रासाऊंड) कमी जोखमीच्या श्रेणीत एपेन्डिसाइटिस आढळण्याची शक्यता नव्हती (एआयआर स्कोअर: 0 ते 4 बेरीज); तथापि, दरम्यानच्या जोखमीच्या श्रेणीत, सोनोग्राफीमुळे एपेंडिसाइटिस शोधण्यात मदत झाली. निष्कर्ष (लेखकांचे):

  • कमी जोखीम श्रेणीतील रुग्ण (एआयआर स्कोअर: बेरीज 0 ते 4): रुग्णांचे शिक्षण / अपेंडिसिटिस जोखीम आणि स्त्राव यावर समुपदेशन - लक्षणे वाढल्यास रीडमिशन; वाचन वर गणना टोमोग्राफी उदर च्या (सीटी ओटीपोट): सापडले नाही तर डिस्चार्ज.
  • मध्यवर्ती आकाशवाणीच्या रूग्णांचा धोका: सोनोग्राफीः
    • जर निकाल सकारात्मक असेल तर: शस्त्रक्रिया
    • अस्पष्ट किंवा नकारात्मक परिणामाच्या बाबतीतः सीटी ओटीपोट
  • उच्च जोखीम क्षेत्रात रुग्ण: शस्त्रक्रिया; इमेजिंग केले असल्यास ते सीटी ओटीपोट असले पाहिजे