अपेंडिसाइटिस: लक्षणे आणि निदान

थोडक्यात माहिती

• लक्षणे: उजव्या खालच्या ओटीपोटात पोटदुखी, भूक न लागणे, मळमळ, उलट्या, जुलाब किंवा बद्धकोष्ठता, जीभ अडकणे, ताप, कधीकधी वाढलेली नाडी, रात्री घाम येणे
• कारणे: कडक विष्ठा (विष्ठा कॅल्क्युलस) किंवा अस्ताव्यस्त स्थिती (किंकिंग), कमी सामान्यतः परदेशी शरीरे किंवा आतड्यांतील कृमींद्वारे परिशिष्टाचा अडथळा; इतर दाहक आंत्र रोग जसे की क्रोहन रोग किंवा अल्सरेटिव्ह कोलायटिस.
• कोर्स: उपचार न केल्यास, जीवघेणा पेरिटोनिटिससह आतड्याचे छिद्र पडणे, आतड्यांसंबंधी अर्धांगवायू, आतड्यांसंबंधी अडथळा, काहीवेळा आतड्याच्या इतर भागांमध्ये जळजळ पसरणे.
• रोगनिदान: त्वरीत उपचार केल्यास, अॅपेन्डिसाइटिस सहसा पूर्णपणे बरा होतो आणि कायमचे नुकसान होत नाही.

अपेंडिसाइटिस म्हणजे काय?

अपेंडिसायटिस कोणत्याही वयात शक्य आहे, परंतु हा आजार विशेषतः 30 ते 100 वयोगटातील आहे. मुले आणि पुरुष हे मुली आणि स्त्रियांपेक्षा दुप्पट वेळा प्रभावित होतात. मुलांमध्ये, ऍपेंडिसाइटिस हा उदर पोकळीतील सर्वात सामान्य शस्त्रक्रिया लक्षणीय रोगांपैकी एक आहे. आंतरराष्ट्रीय स्तरावर, या रोगाचे प्रमाण प्रति 100,000 लोकांमागे XNUMX आहे.

अॅपेन्डिसाइटिसचे फॉर्म आणि टप्पे

• कॅटरहल अवस्थेत, फुगलेले अपेंडिक्स सुजलेले आणि लाल झाले आहे, परंतु पू तयार होत नाही. जळजळ उत्स्फूर्तपणे मागे जाऊ शकते, म्हणून या टप्प्यावर ती अद्याप उलट करता येण्यासारखी आहे.
• कफ किंवा व्रण-कफजन्य अवस्थेत, अपेंडिक्सची संपूर्ण भिंत गंभीरपणे सूजते आणि पुष्कळदा पू जमा होतो.
• छिद्रित अॅपेन्डिसाइटिस हा अॅपेन्डिसाइटिसचा सर्वात प्रगत टप्पा आहे. या प्रकरणात, संसर्गजन्य आतड्यांसंबंधी सामग्री नष्ट झालेल्या आतड्यांसंबंधी भिंतीमधून उदर पोकळीत जाते. दाह पेरीटोनियम (पेरिटोनिटिस किंवा पेरिटोनिटिस) मध्ये पसरण्याचा धोका आहे.

अॅपेन्डिसाइटिसची लक्षणे काय आहेत?

अॅपेन्डिसाइटिसच्या सुरूवातीस, सामान्यतः विशिष्ट लक्षणे नसतात जी इतर रोग देखील दर्शवू शकतात. उदाहरणार्थ, बर्‍याच पीडितांना सुरुवातीला पोटाच्या वरच्या भागात किंवा पोटाच्या बटणाच्या पातळीवर चाकूने किंवा खेचण्याच्या वेदना जाणवतात, ज्याला पोटाच्या तक्रारी सहजपणे समजू शकतात. सहसा, इतर लक्षणे काही तासांत जोडली जातात.

तीव्र अपेंडिसाइटिसची लक्षणे

एपेंडिसाइटिसच्या तीव्र टप्प्याचे वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य म्हणजे वेदना अचानक तीव्र होते, विशेषत: चालताना. बाधित व्यक्तींना त्यांचा उजवा पाय दुखावल्याशिवाय वाढवता येत नाही, ज्यामुळे ते चालताना गुदमरल्यासारखे खेचतात (शोन्हिंकेन). त्यामुळे अपेंडिसिटिसचा संशय आल्यावर बाधित व्यक्ती वेदनाशिवाय उडी मारण्यास सक्षम आहे की नाही हे तपासणे हा वैद्यकीय नित्यक्रमाचा भाग आहे.

तीव्र टप्प्यात अपेंडिसाइटिसची इतर लक्षणे आहेत:

• भूक न लागणे
• मळमळ
• उलट्या
• अतिसार किंवा बद्धकोष्ठता
• लेपित जीभ
• कधीकधी वाढलेली नाडी आणि रात्री घाम येणे
• वाकलेली मुद्रा

मुले, गर्भवती महिला आणि ज्येष्ठांमध्ये अॅपेन्डिसाइटिस

अर्भकं, लहान मुले, गर्भवती महिला आणि वृद्धांमध्ये, अॅपेन्डिसाइटिस बहुतेक वेळा भिन्न मार्गाचा अवलंब करतात, ज्यामुळे काही प्रकरणांमध्ये निदान कठीण होते:

वृद्ध लोकांमध्ये, अॅपेन्डिसाइटिस सहसा हळूहळू होतो, वेदना आणि उलट्या यांसारख्या अॅपेन्डिसाइटिसची लक्षणे सहसा कमी तीव्र असतात. ताप क्वचितच येतो.

क्रॉनिक अॅपेन्डिसाइटिस: लक्षणे

क्रॉनिक अॅपेन्डिसाइटिस हा ठराविक कालावधीपुरता मर्यादित नसून तो वारंवार होतो. ठराविक लक्षणे अनेक वर्षांच्या कालावधीत फक्त थोड्या वेळाने दिसतात आणि काही तासांनंतर पुन्हा कमी होतात. डॉक्टर याला क्रॉनिक रिकरंट अपेंडिसाइटिस म्हणतात.

अपेंडिसाइटिसचे निदान कसे केले जाते?

• जेथे ओटीपोटात वेदना स्थानिकीकृत आहे
• वेदना कशी वाटते (उदाहरणार्थ, कोलकी, वार, इ.)
• मळमळ, उलट्या किंवा भूक न लागणे यासारख्या इतर तक्रारी आहेत का
• लक्षणे किती काळ आहेत
• पूर्वीचे आजार माहीत आहेत का
• गर्भधारणा आहे की नाही

शारीरिक चाचणी

1. मॅकबर्नी पॉइंट: हे नाभी आणि नितंबाच्या हाडाच्या उजव्या प्रक्षेपणाला जोडणाऱ्या रेषेच्या मध्यभागी स्थित आहे.
2. लॅन्झ पॉइंट: हे नितंबाच्या हाडांच्या दोन प्रोट्र्यूशनला जोडणाऱ्या रेषेच्या उजव्या आणि मध्य तृतीयांश दरम्यान स्थित आहे.

याव्यतिरिक्त, इतर प्रकारचे वेदना अॅपेंडिसाइटिस सूचित करतात:

• रोव्हसिंग लक्षण: जेव्हा डॉक्टर हलक्या दाबाने उजव्या खालच्या ओटीपोटाच्या दिशेने कोलन वाढवतात तेव्हा तीव्र वेदना
• ब्लमबर्ग चिन्ह: जेव्हा डॉक्टर खालच्या ओटीपोटावर दाबतात आणि नंतर अचानक सोडतात तेव्हा वेदना सोडते
• सिटकोव्स्कीचे चिन्ह: जेव्हा प्रभावित व्यक्ती डाव्या बाजूला पडते तेव्हा उजव्या खालच्या ओटीपोटात वेदना होणे

अॅपेन्डिसाइटिसमध्ये अनेकदा ताप येत असल्याने, डॉक्टर सामान्यतः एकदा काखेच्या खाली आणि एकदा गुदाशय (गुदाशय) मध्ये तापमान घेतात. तापमानातील फरक हा अॅपेन्डिसाइटिसचा वैशिष्ट्यपूर्ण आहे - गुदाशयात मोजले जाणारे तापमान काखेच्या खाली मोजलेल्या तापमानापेक्षा किमान एक अंश जास्त असते.

रक्त तपासणी

मात्र, शरीरात नेमकी जळजळ कुठे आहे हे रक्त तपासणीत दिसून येत नाही. या प्रश्नाचे उत्तर केवळ शारीरिक तपासणीद्वारे दिले जाऊ शकते. याव्यतिरिक्त, ऍपेंडिसायटिसमधील जळजळ मूल्ये देखील काहीवेळा पूर्णपणे अस्पष्ट असतात, उदाहरणार्थ, क्रॉनिक कोर्समध्ये किंवा कधीकधी मुलांमध्ये. याव्यतिरिक्त, रोगाच्या विविध टप्प्यांमध्ये रक्त मूल्ये भिन्न असतात. उदाहरणार्थ, रोगाच्या नंतरच्या काळात सीआरपी मूल्य अनेकदा वाढते.

पुढील परीक्षा

निदान अस्पष्ट असल्यास इमेजिंग तंत्र देखील अॅपेन्डिसाइटिस ओळखण्यास मदत करतात: अल्ट्रासाऊंड (सोनोग्राफी) प्रतिमेमध्ये छाया म्हणून अॅपेन्डिसाइटिस दर्शवते. तथापि, केवळ सोनोग्राफी हे अॅपेन्डिसाइटिस नाकारण्यासाठी पुरेसे नाही. गुंतागुंतीच्या प्रकरणांमध्ये, जेथे लक्षणे स्पष्टपणे नियुक्त केली जाऊ शकत नाहीत आणि गुंतागुंत देखील अपेक्षित आहेत, कधीकधी संगणक टोमोग्राफीचा सल्ला दिला जातो.

तथापि, अपेंडिसायटिसच्या अनिश्चित निदानाच्या बाबतीत केवळ लॅपरोस्कोपीच अंतिम खात्री देऊ शकते: पोटाच्या आतील दृश्यामुळे डॉक्टरांना अॅपेन्डिसाइटिस आहे की नाही हे स्पष्टपणे पाहू देते. तसे असल्यास, लेप्रोस्कोपी (लॅपरोस्कोपिक अॅपेन्डेक्टॉमी) दरम्यान सूजलेले ऊतक ताबडतोब काढले जाऊ शकते.

अपेंडिसाइटिस कसा विकसित होतो?

जरी परिशिष्ट प्रतिकूल स्थितीत असेल आणि वाकले असेल, उदाहरणार्थ, त्यात स्राव जमा होऊ शकतो आणि जळजळ होऊ शकते. अॅपेन्डिसाइटिससाठी फक्त क्वचितच ट्यूमर किंवा आतड्यांतील जंत जबाबदार असतात. ताणासारखे घटक सहसा अॅपेन्डिसाइटिसमध्ये भूमिका बजावत नाहीत.

उपचार

अॅपेन्डिसाइटिसच्या उपचारांसाठी सहसा शस्त्रक्रिया आवश्यक असते: सर्जन सूजलेले अपेंडिक्स (अपेंडेक्टॉमी) काढून टाकतो.

अॅपेन्डेक्टॉमीसाठी दोन पद्धती उपलब्ध आहेत: मोठ्या ओटीपोटात चीरा (लॅपरोटॉमी) आणि कमीतकमी हल्ल्याची (लॅपरोस्कोपिक) पद्धत असलेली क्लासिक अॅपेन्डेक्टॉमी. दोन्ही सामान्य भूल अंतर्गत होतात आणि सुमारे 20 मिनिटे टिकतात. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, शस्त्रक्रिया तीव्र अवस्थेत लवकर केली जाते, सामान्यतः निदानानंतर बारा ते २४ तासांच्या आत. दुसरीकडे, छिद्र पाडण्याच्या गुंतागुंतीच्या कोर्सच्या बाबतीत, त्वरित शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे.

क्लासिक अॅपेन्डेक्टॉमी

क्लासिक, ओपन सर्जरीमध्ये, सर्जन पाच सेंटीमीटर लांब (लॅपरोटॉमी) चीरा देऊन उजवा खालचा ओटीपोट उघडतो. तो सूजलेले अपेंडिक्स कापतो आणि नंतर जखमेच्या कडा शिवतो. ही पद्धत सहसा खालच्या ओटीपोटावर एक डाग सोडते.

लॅपरोस्कोपिक अपेंडेक्टॉमी

कॅमेरा पोटाची प्रतिमा थेट मॉनिटरवर प्रसारित करतो जेणेकरून सर्जन तो काय करत आहे ते पाहू शकेल. सर्जन इतर दोन चीरांद्वारे आवश्यक उपकरणे घालतो. यासह, तो अपेंडिक्स काढून टाकतो - क्लासिक शस्त्रक्रियेप्रमाणे - आणि नंतर जखमेवर शिवण टाकतो.

चांगल्या दृश्यमानतेसाठी, प्रक्रियेसाठी उदर पोकळी गॅस (कार्बन डायऑक्साइड) ने भरली जाते.

तथापि, कोणत्याही अंतर्गत रक्तस्त्राव तसेच खुल्या शस्त्रक्रियेने थांबवता येत नाही. याव्यतिरिक्त, ऑपरेशनची वेळ खुल्या प्रक्रियेपेक्षा थोडा जास्त आहे.

एपेंडिसाइटिसच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात कीहोल पद्धत विशेषतः योग्य आहे. जळजळ अधिक प्रगत असल्यास, डॉक्टर सामान्यतः क्लासिक शस्त्रक्रिया पद्धतीला प्राधान्य देतात.

अपेंडिसाइटिस: मुलांमध्ये उपचार

ऑपरेशन नंतर

अॅपेन्डेक्टॉमीनंतर, प्रभावित रूग्ण सहसा काही दिवस हॉस्पिटलमध्ये राहतात. या काळात, डॉक्टर आतड्यांसंबंधी कार्याचे निरीक्षण करतात: ते आतडे त्यांची सामान्य क्रिया त्वरीत सुरू करतात की नाही हे पहातात. काहीवेळा, शरीराला पुरेसे पोषक आणि द्रवपदार्थ पुरवले जातील याची खात्री करण्यासाठी पीडितांना ओतणे मिळते.

प्रक्रियेनंतर, चालणे कधीकधी प्रथम दुखते. त्यामुळे काही दिवस सहजतेने घेण्याचा सल्ला दिला जातो. नियमानुसार, रुग्णांना त्यांच्या डॉक्टरांकडून दोन ते तीन आठवड्यांसाठी आजारी नोट दिली जाते. योग्य वेदनाशामक औषधांच्या मदतीने वेदना कमी करता येते.

अनेक दवाखाने आता ओटीपोटाची भिंत शिवण्यासाठी स्वयं-विरघळणारे शिवण वापरतात. स्वतः विरघळणारे टाके सहसा शस्त्रक्रियेनंतर आठवड्यातून काढले जातात. हे बाह्यरुग्ण आधारावर देखील शक्य आहे.

संभाव्य गुंतागुंत

इतर कोणत्याही शस्त्रक्रियेप्रमाणे, अपेंडेक्टॉमीनंतर रक्तस्त्राव किंवा संसर्गाची काही प्रकरणे आढळतात. तथापि, याचा धोका तुलनेने कमी आहे कारण ही प्रक्रिया अतिशय सामान्य आहे आणि त्यामुळे अनेक सर्जनसाठी नियमित आहे.

ऑपरेशनच्या काही दिवसांनंतर, पोटाच्या भिंतीखाली पू जमा होण्याची शक्यता असते, जी डॉक्टरांना काढून टाकावी लागते. डॉक्टर नंतर ओटीपोटात भिंत गळू बोलतात.

एपेन्डेक्टॉमीनंतर दुर्मिळ परंतु गंभीर गुंतागुंत म्हणजे उदरपोकळीत डाग (आसंजन) असतात. ते पोटाच्या अवयवांना चिकटून राहतात, जसे की आतड्यांसंबंधी लूप, ज्यामुळे मल यापुढे विना अडथळा वाहत नाही. ही गुंतागुंत शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या तीन आठवड्यांत स्पष्ट होते. बर्याच बाबतीत, नवीन ऑपरेशन आवश्यक आहे.

अपेंडिसाइटिस: कोर्स आणि रोगनिदान

तथापि, जर अॅपेन्डिसाइटिस केवळ उशीरा अवस्थेत ओळखला गेला आणि उपचार केला गेला तर काही प्रकरणांमध्ये तो जीवघेणा ठरू शकतो. अपेंडिक्समधील वाढत्या दाबामुळे, बाधित झालेल्यांपैकी दहा टक्के लोकांना आतड्याला छिद्र पडते. यामुळे आतड्याच्या भिंतीमध्ये एक छिद्र तयार होते ज्याद्वारे विष्ठा आणि जीवाणू आसपासच्या उदर पोकळीत प्रवेश करतात. यामुळे जीवघेणा पेरिटोनिटिस होतो, ज्यासाठी त्वरित शस्त्रक्रिया आवश्यक असते.

पेरिटोनिटिस जीवघेणा असू शकते! सुमारे ४८ तासांनंतर अॅपेन्डिसाइटिसमध्ये या गुंतागुंतीचा धोका झपाट्याने वाढतो. आपल्याला अॅपेन्डिसाइटिसचा संशय असल्यास, आपण ताबडतोब डॉक्टरांना भेटावे!

अॅपेन्डिसाइटिसची अशी गुंतागुंत फार क्वचितच घडते.