सुबाराच्नॉइड हेमोरेजः ड्रग थेरपी

उपचारात्मक लक्ष्ये

  • महत्त्वपूर्ण कार्ये सुरक्षित करणे किंवा स्थिरीकरण (श्वसन, शरीराचे तापमान, अभिसरण).
  • वारंवार रक्तस्राव (नवीन रक्तस्त्राव / पोस्ट-रक्तस्त्राव) टाळणे (बर्‍याचदा पहिल्या 24 तासांत).
  • इंट्राक्रॅनियल प्रेशर कमी करणे
  • गुंतागुंत टाळणे, वा हायड्रोसेफ्लस (सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडने भरलेल्या मेंदूत फ्लू स्पेस (सेरेब्रल वेंट्रिकल्स) चे पॅथॉलॉजिकल डिलीशन), व्हॅसोस्पेसम (व्हस्क्यूलर अंगाचा) आणि अपस्मार

थेरपी शिफारसी

  • बडबड (रुग्णाचे स्थिरीकरण)
  • वेदनशामक (वेदना आराम)
  • रक्तदाब व्यवस्थापन
    • सामान्य रूग्णांसाठी लक्ष्य श्रेणी: 120-140 मिमीएचजी.
    • हायपरटेन्सिव्ह रूग्णांसाठी लक्ष्य श्रेणीः 130-160 मिमीएचजी
    • खालील एजंट योग्य आहेतः
      • प्राथमिक निमोडीपाइन, माध्यमिक निफिडिपिन, तृतीयक युरेपिडिल (शक्यतो क्लोनिडाइन परफ्यूसर / सिरिंज पंप म्हणून).
      • गुहा: सोडियम नायट्रोप्रसाइड योग्य नाही कारण यामुळे इंट्राक्रॅनियल प्रेशर (आयसीपी; इंट्राक्रॅनियल प्रेशर) वाढू शकते!
  • इंट्राक्रॅनियल प्रेशर कमी:
    • वरच्या भागाची उंची (10-30.)
    • सह ओस्मोथेरपी मॅनिटोल (4 ते 6 वेळा 80 मिली / दिवस) किंवा ग्लिसरॉल (2 ते 3 वेळा 250 मि.ली.)
    • व्हेंट्रिक्युलर कॅथेटरद्वारे सीएसएफ ड्रेनेज.
  • न्यूरोप्रोटेक्टिव्ह उपायः
    • इलेक्ट्रोलाइट डिस्टर्बन्सची भरपाई, आणि हायपोनाट्रेमिया (सोडियम कमतरता).
    • नॉर्मोग्लाइसीमिया (चे सामान्यीकरण रक्त ग्लुकोज पातळी).
    • नॉर्मेमिया (<37.5 डिग्री सेल्सियस)
    • नॉर्मोव्होलेमिया (सामान्य रक्त खंड) → समस्थानिक उपाय.
  • पुश करण्याच्या कृती टाळणे:
  • हायड्रोसेफ्लसमध्ये (सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडने भरलेल्या मेंदूत फ्लू स्पेस (सेरेब्रल वेंट्रिकल्स) चे पॅथॉलॉजिकल डिलीशन):
    • इनक्लुसिव्ह हायड्रोसेफ्लस (हायड्रोसेफ्लस ऑक्लुसस) मध्ये: बाह्य वेंट्रिक्युलर ड्रेनेज (ईव्हीडी) मार्गे सीएसएफ ड्रेनेज.
    • क्रॉनिक ऑक्सिव्हल हायड्रोसेफलसमध्येः वेंट्रिक्युलोपेरिटोनियल (ओटीपोटात पोकळीतील ड्रेनेज) किंवा व्हेंट्रिक्युलियार्टियल (उजव्या riट्रियममध्ये निचरा) शंट शल्यक्रिया
  • जर मिरगीची लक्षणे असतील तर: अँटीकॉनव्हल्सिव्ह उपचार (“जप्तीविरोधी” औषध थेरपी).
  • बाबतीत हेमेटोमा (सबड्युरल किंवा इंट्रापेरेंचाइमेटस): न्यूरोसर्जिकल हेमेटोमेव्हॅक्यूएशन (हेमेटोमा इव्हॅक्युएशन).
  • प्रोफेलेक्सिस:
  • कॅव्हेट: ग्लूकोकोर्टिकोइड्स आणि अँटीफाइब्रिनोलिटिक्सचे प्रोफेलेक्टिक प्रशासन सूचित केले नाही!
  • कमी-डोस (75-300 मिलीग्राम / दिवस) सह सतत औषधे एसिटिसालिसिलिक acidसिड (एएसए; अँटीप्लेटलेट एजंट), रक्तवहिन्यासंबंधी घटनांच्या प्राथमिक आणि दुय्यम प्रतिबंधात सूचित केल्यानुसार इंट्राक्रॅनियल हेमरेज होण्याचा धोका वाढत नाही. खरं तर, एक संरक्षणात्मक (संरक्षणात्मक) प्रभाव यासाठी दिसून आला subarachnoid रक्तस्त्राव.