कोल्चिसिन कसे कार्य करते
कोल्चिसिन हे संधिरोगाच्या तीव्र झटक्यातील कधीकधी अत्यंत तीव्र वेदना प्रभावीपणे आराम करू शकते.
संधिरोग हा एक चयापचय रोग आहे ज्यामध्ये रक्तातील यूरिक ऍसिडची एकाग्रता वाढते. जर ते एका विशिष्ट मर्यादेपेक्षा जास्त असेल तर, काही यूरिक ऍसिड क्रिस्टल्सच्या स्वरूपात अवक्षेपित होते आणि ऊतींमध्ये जमा होते, उदाहरणार्थ संयुक्त द्रवपदार्थात. कालांतराने, संयुक्त उपास्थि नष्ट होते आणि सांधे फुगतात: मॅक्रोफेजेस ("स्कॅव्हेंजर सेल्स" जे मोनोसाइट्सपासून विकसित होतात) यूरिक ऍसिड क्रिस्टल्स शोषून घेतात जे परदेशी म्हणून वर्गीकृत केले जातात आणि नंतर प्रो-इंफ्लेमेटरी मेसेंजर पदार्थ सोडतात.
संधिरोगाने प्रभावित झालेल्या सांध्यातील या दाहक प्रतिक्रियेसह, शरीर यूरिक ऍसिड क्रिस्टल्सबद्दल काहीतरी करण्याचा प्रयत्न करते. दाहक प्रक्रिया अत्यंत वेदनादायक भागांमध्ये होते. कोल्चिसिन या तथाकथित संधिरोगाच्या हल्ल्यांविरूद्ध मदत करू शकते. हे मॅक्रोफेजच्या फॅगोसाइटोसिस क्रियाकलापांना प्रतिबंधित करते. याव्यतिरिक्त, सक्रिय घटक पांढऱ्या रक्त पेशींना दाहक प्रतिक्रिया सक्रियपणे "फायरिंग" करण्यापासून प्रतिबंधित करते.
धोकादायक माइटोटिक विष
कोल्चिसिन विशिष्ट प्रथिनांना प्रतिबंधित करते जे नवीन पेशींमध्ये गुणसूत्रांचे विभाजन करण्यास सक्षम करते. परिणामी, कन्या पेशी व्यवहार्य नसतात आणि मरतात.
शोषण, ऱ्हास आणि उत्सर्जन
अंतर्ग्रहणानंतर, कोल्चिसिन आतड्यांद्वारे रक्तप्रवाहात प्रवेश करते, जिथे ते रक्त पेशींवर परिणाम करते. हे मूत्रात मूत्रपिंडांद्वारे तसेच स्टूलमधील पित्ताद्वारे उत्सर्जित होते. शोषून घेतलेल्या सक्रिय घटकांपैकी अर्धा भाग उत्सर्जित होण्यासाठी लागणारा वेळ 20 ते 50 तासांच्या दरम्यान असतो – त्यामुळे ते खूप बदलते. याची दोन कारणे आहेत:
प्रथम, सक्रिय घटक तथाकथित एन्टरो-हेपॅटिक चक्राच्या अधीन आहे: ते कोल्चिसिन जे यकृतातून पित्तमध्ये जाते आणि त्याच्यासह आतड्यात जाते, ते तेथून पुन्हा रक्तामध्ये शोषले जाऊ शकते, जे नंतर ते पुन्हा यकृताकडे नेले जाते. . आतडे (“एंटेरो”) आणि यकृत (“यकृत”) यांच्यातील हे अभिसरण देखील काही इतर पदार्थांच्या अधीन आहे (इतर औषधे आणि अंतर्जात पदार्थ दोन्ही).
दुसरीकडे, कोल्चिसिनमध्ये मोठ्या प्रमाणात वितरण असते, याचा अर्थ ते शरीरात चांगले वितरीत करते.
कोल्चिसिन कधी वापरले जाते?
जर्मनी, ऑस्ट्रिया आणि स्वित्झर्लंडमध्ये कोल्चिसिन वापरण्याचे क्षेत्र भिन्न आहेत. जर्मनी आणि स्वित्झर्लंडमध्ये, मंजूरी मर्यादित आहे:
- तीव्र संधिरोग हल्ला उपचार
- तीव्र गाउट हल्ल्यांचा उपचार
- यूरिक ऍसिड-कमी करणार्‍या थेरपीच्या सुरूवातीस वारंवार होणाऱ्या संधिरोगाच्या हल्ल्यापासून बचाव
- नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी ड्रग्सच्या अनुषंगाने तीव्र किंवा वारंवार पेरीकार्डिटिस (हृदयाच्या पिशवीची जळजळ) प्राथमिक उपचार
- कौटुंबिक भूमध्य तापाचा उपचार (एक दुर्मिळ अनुवांशिक विकार)
- जप्तीपासून बचाव आणि अमायलोइडोसिसचा प्रतिबंध (विविध दुर्मिळ रोग ज्यामध्ये असामान्यपणे दुमडलेले प्रथिने विविध ऊतक आणि अवयवांमध्ये जमा होतात)
त्याच्या मंजुरीच्या व्याप्तीच्या बाहेर (“ऑफ-लेबल” वापर), कोल्चिसिनचा वापर जर्मनी आणि स्वित्झर्लंडमध्ये संधिरोगाचा हल्ला टाळण्यासाठी आणि कौटुंबिक भूमध्य तापावर उपचार करण्यासाठी देखील केला जातो.
कोल्चिसिन कसे वापरले जाते
तीव्र संधिरोगाचा हल्ला झाल्यास, शक्य तितक्या लवकर कोल्चिसिनने उपचार सुरू केले पाहिजेत: प्रभावित व्यक्ती प्रथम एक मिलीग्राम (1 मिलीग्राम) कोल्चिसिन घेतात. लक्षणे कायम राहिल्यास, आणखी अर्धा मिलीग्राम (0.5 मिग्रॅ) एका तासानंतर गिळले जाऊ शकते.
त्यानंतर, बारा तास आणखी कोल्चिसिन गोळ्या घेऊ नयेत. त्यानंतर, दर आठ तासांनी अर्धा मिलीग्राम (0.5 मिलीग्राम) उपचार चालू ठेवता येतात.
लक्षणे दूर होताच किंवा जास्तीत जास्त सहा मिलीग्राम (6 मिलीग्राम) कोल्चिसिन घेतल्यावर उपचार थांबवले जातात.
अशा उपचार चक्रानंतर, शरीराला आधीच दिलेली रक्कम पूर्णपणे उत्सर्जित करण्यासाठी आणि पुनर्प्राप्त करण्यासाठी कमीतकमी तीन दिवस पुढील कोल्चिसिनपासून दूर राहणे आवश्यक आहे.
तुम्हाला जुलाब किंवा उलट्या होत असल्यास ताबडतोब उपचार थांबवा, कारण हे प्रमाणा बाहेर होण्याची चिन्हे असू शकतात.
पेरीकार्डायटिस किंवा फॅमिलीअल मेडिटेरेनियन फीवरच्या उपचारांसाठी आणि गाउटचा हल्ला रोखण्यासाठी डोस वैयक्तिक आधारावर निर्धारित केला जातो. सामान्यतः ते दररोज एक ते तीन मिलीग्राम दरम्यान असते.
कोल्चिसिनची तथाकथित उपचारात्मक श्रेणी (डोस श्रेणी ज्यामध्ये ते वापरणे सुरक्षित आहे) खूप लहान आहे. जर सरासरी दैनिक डोस दोन मिलीग्राम असेल, तर प्रौढ व्यक्तीसाठी 20 मिलीग्राम इतके कमी प्रमाणात घातक ठरू शकते.
Colchicine चे दुष्परिणाम काय आहेत?
सक्रिय घटक कोल्चिसिन हे प्रामुख्याने विभागणीत सक्रिय असलेल्या ऊतींवर कार्य करते. पांढऱ्या रक्त पेशींवर अपेक्षित प्रभावाव्यतिरिक्त, ते विशेषतः आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा प्रभावित करते, जे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये वारंवार होणारे दुष्परिणाम स्पष्ट करते.
अशा प्रकारे, दहा ते शंभर रुग्णांपैकी एकाला मळमळ, पोटदुखी आणि पेटके किंवा उलट्या या स्वरूपात दुष्परिणाम होतात. तंद्री, स्नायू दुखणे आणि स्नायू कमकुवतपणा समान वारंवारतेसह होतो.
कोल्चिसिन वापरताना काय विचारात घेतले पाहिजे?
मतभेद
कोल्चिसिनचा वापर करू नये:
- गंभीर मुत्र कमजोरी
- गंभीर यकृत बिघडलेले कार्य
- सदोष रक्त रचना असलेले रुग्ण (रक्त डिसक्रेसिया)
परस्परसंवाद
सक्रिय घटक कोल्चिसिन शरीरात एंजाइम प्रणालींद्वारे वाहून नेले जाते आणि तोडले जाते जे इतर अनेक सक्रिय घटकांचे विघटन आणि वाहतूक करते, इतर औषधांसह कोल्चिसिनचे संयोजन बारकाईने निरीक्षण केले पाहिजे.
मेंदू स्वतःला वाहतूक प्रणालींद्वारे (पी-ग्लायकोप्रोटीन्स) अन्नाद्वारे रक्तात प्रवेश करणार्‍या विषारी पदार्थांपासून स्वतःचे संरक्षण करतो जे सक्रियपणे परदेशी पदार्थांवर आक्रमण करतात. ही प्रणाली अयशस्वी झाल्यास, प्रत्यक्षात चांगले सहन केले जाणारे अनेक पदार्थ खूप विषारी परिणाम करू शकतात.
या P-glycoproteins द्वारे देखील Colchicine वाहतूक केली जाते. या वाहतूक व्यवस्थेला प्रतिबंध करणार्‍या औषधांचा एकाच वेळी वापर केल्याने त्याची विषारीता मोठ्या प्रमाणात वाढू शकते. अशा औषधांची उदाहरणे म्हणजे अँटीमलेरिया आणि अँटीकॉनव्हलसंट क्विनाइन, जे टॉनिक वॉटरमध्ये देखील असते, अॅझिथ्रोमाइसिन किंवा क्लेरिथ्रोमाइसिन सारखी अँटीबायोटिक्स आणि अँटीहाइपरटेन्सिव्ह व्हेरापामिल आणि कॅप्टोप्रिल.
सायटोक्रोम इनहिबिटरमध्ये काही प्रतिजैविक (क्लेरिथ्रोमाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन), अँटीफंगल्स (केटोकोनाझोल, इट्राकोमाझोल), एचआयव्ही औषधे आणि अवयव प्रत्यारोपणानंतर रोगप्रतिकारक शक्ती दाबण्यासाठी वापरण्यात येणारे एजंट (सायक्लोस्पोरिन) यांचा समावेश होतो.
स्टॅटिन्स (रक्तातील लिपिड-कमी करणारी औषधे) चे मस्क्यूलर साइड इफेक्ट्स एकाच वेळी कोल्चिसिन घेतल्यास वाढू शकतात.
द्राक्षाचा रस कोल्चिसिनची विषारीता वाढवू शकतो.
ज्या पुरुषांनी कोल्चिसिन घेतले आहे त्यांनी शेवटच्या डोसनंतर कमीत कमी सहा महिने सुरक्षित गर्भनिरोधक वापरावे, कारण गाउट औषधाच्या म्युटेजेनिक प्रभावामुळे शुक्राणूंनाही नुकसान होते. महिलांनी कोल्चिसिन थेरपी दरम्यान आणि त्यानंतरच्या तीन महिन्यांपर्यंत सुरक्षित गर्भनिरोधक देखील वापरावे.
वय निर्बंध
कौटुंबिक भूमध्य ताप असलेल्या मुलांमध्ये आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये वयोमर्यादाशिवाय तज्ञांच्या देखरेखीखाली Colchicine वापरले जाऊ शकते. इतर संकेतांसाठी, कोल्चिसिनचा वापर 18 वर्षांच्या वयानंतरच केला पाहिजे.
गर्भधारणा आणि स्तनपान
तत्वतः, कोल्चिसिन गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवण्याच्या काळात contraindicated आहे आणि इतर एजंट्सने बदलले पाहिजे. बाळंतपणाच्या वयातील स्त्रियांमध्ये, वापरण्यापूर्वी विद्यमान गर्भधारणा वगळणे आवश्यक आहे.
1000 पेक्षा जास्त गर्भवती महिलांच्या (बहुतेक FMF सह) अभ्यासामध्ये कोल्चिसिन थेरपीने विकृती दरात कोणतीही वाढ दिसून येत नाही. स्तनपान करणाऱ्या महिलांच्या अभ्यासात स्तनपान करवलेल्या अर्भकांमध्ये कोणतीही असामान्यता दिसून येत नाही. म्हणून कोल्चिसिनसह स्तनपान स्वीकार्य आहे.
कोल्चिसिन असलेली औषधे कशी मिळवायची
कोल्चिसिन जर्मनी, ऑस्ट्रिया आणि स्वित्झर्लंडमध्ये प्रिस्क्रिप्शननुसार उपलब्ध आहे आणि वैध प्रिस्क्रिप्शन सादर केल्यावर ते फार्मसीमधून मिळू शकते.
कोल्चिसिन किती काळापासून ज्ञात आहे?
3000 वर्षांहून अधिक जुन्या इजिप्शियन पॅपिरसवर कोल्चिसिन युक्त कुरण केशरच्या औषधी वापराचा पहिला लेखी उल्लेख आढळतो. संधिवाताच्या तक्रारी आणि सूज यांच्या उपचारांसाठी त्यावर वनस्पतीची शिफारस करण्यात आली होती.
पर्शियन साम्राज्यात आणि ग्रीसमध्ये या उद्देशांसाठी शरद ऋतूतील क्रोकस देखील यशस्वीरित्या वापरला गेला. त्याचे सक्रिय पदार्थ, कोल्चिसिन, प्रथम 1820 मध्ये फ्रान्समध्ये वेगळे केले गेले आणि वर्णन केले गेले.
तथापि, 20 व्या शतकाच्या उत्तरार्धापर्यंत पेशींवर त्याची वास्तविक क्रिया उलगडली गेली नाही. बर्याच रुग्णांसाठी, सक्रिय पदार्थ कोल्चिसिन असलेली तयारी ही संधिरोगाच्या तीव्र हल्ल्यासाठी एकमेव प्रभावी उपचार आहे.
