जेजुनोस्टोमा (लॅटिन जेजुनम = "रिक्त आतडे" आणि ग्रीक स्टोमा = "तोंड“) जेनुनम (वरच्या छोटे आतडे) आणि रुग्णाला इथरल (कृत्रिम) आहार देण्यासाठी आतड्यांसंबंधी ट्यूब टाकण्यासाठी पोटाची भिंत.
जेजुनोस्टोमी म्हणजे काय?
जेजुनोस्टोमा वरच्या दरम्यान शस्त्रक्रियेद्वारे तयार केलेल्या कनेक्शनचा संदर्भ देते छोटे आतडे आणि रुग्णाला कृत्रिम पोषण देण्यासाठी आतड्यांसंबंधी नळी टाकण्यासाठी पोटाची भिंत. ही प्रक्रिया प्रामुख्याने कोलोरेक्टलमध्ये केली जाते कर्करोग रुग्ण रोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून, शस्त्रक्रिया करून मोठ्या भाग काढून टाकणे आवश्यक असू शकते. कोलन. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, कृत्रिम आतड्याच्या आउटलेटची नियुक्ती आवश्यक असते कारण कार्य कोलन काढून टाकले जाते, परिणामी कमी होते शोषण of इलेक्ट्रोलाइटस आणि पाणी तोटा. याचा परिणाम म्हणजे चिवट व पातळ मल आणि स्टूलची वारंवारता वाढते. अन्नाचे कोणतेही सेवन केल्याने बाहेर काढले जाते. जेजुनोस्टोमाशी जवळचा संबंध म्हणजे इलिओस्टोमा, जेव्हा उरलेली आतडी ओटीपोटात जाते त्वचा आणि इलियमच्या खालच्या भागात समाप्त होते (छोटे आतडे). आतड्याचा शेवट लहान आतड्याच्या (जेजुनम) वरच्या भागात असल्यास, जेनुनोस्टोमा असतो. दोन्ही प्रकरणांमध्ये, डॉक्टरांनी आतड्यांसंबंधी विच्छेदन केले आहे (काढणे कोलन). दुसरा पर्याय, कोलन काढून टाकल्यानंतर, दरम्यान कनेक्शन ठेवणे आहे गुद्द्वार आणि लहान आतडे कायमस्वरूपी कृत्रिम आतड्याचे आउटलेट तयार न करता. या प्रक्रियेला वैद्यकीय परिभाषेत ileoanal pouch किंवा ileo-pouch-anal anastomosis (IPAA) असे संबोधले जाते.
कार्य, परिणाम आणि उद्दीष्टे
स्टोमाटा टर्मिनल किंवा डबल-एंडेड ठेवलेला असतो. टर्मिनल स्टोमासह, सर्जन पोटाच्या भिंतीतून आतड्याचा वरचा लूप पृष्ठभागावर खेचतो, ज्यामुळे आतड्याचा एक छोटा भाग बाहेर पडतो. अनेकदा, आतड्याचा खालचा भाग काढून टाकणे आवश्यक आहे. पोटातून आतड्याचा लूप खेचून दुहेरी-बॅरल आतड्याचे आउटलेट ठेवले जाते त्वचा आणि नंतर ते कापून उघडा. दोन्ही आतड्यांचे उघडणे आता बाहेरील बाजूस आहेत आणि पोटात जोडलेले आहेत त्वचा. आतड्यांसंबंधी स्टोमा आतड्याच्या उरलेल्या भागाला आराम देण्याचे काम करतात, कारण ते आता स्टूल सोडत नाही. ते आतड्यांसंबंधी मार्गात व्यत्यय आणतात आणि सामान्यतः केवळ तात्पुरते ठेवतात. जेनुस्टोमा जेव्हा जेव्हा मुख्य भाग असतो तेव्हा ठेवला जातो गुदाशय (रेक्टल), गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टरसह, काढून टाकणे आवश्यक आहे. स्फिंक्टरशिवाय, रुग्ण यापुढे आतड्यांच्या हालचालींवर नियंत्रण ठेवण्यास सक्षम नाही. बहुतेक रुग्णांना कृत्रिम आढळते गुद्द्वार खूप तणावपूर्ण. त्यांना त्यांच्या दैनंदिन जीवनात याची सवय करून घ्यावी लागते. वैद्यकीय दृष्टिकोनातून, जेजुनोस्टोमासह "सामान्यपणे" जगणे शक्य आहे, जरी हा शब्द अर्थातच अर्थ लावण्यासाठी खुला आहे आणि प्रभावित रूग्ण व्यक्तिनिष्ठपणे त्यांची परिस्थिती वेगळ्या प्रकारे जाणू शकतात. पूर्णपणे वैद्यकीय दृष्टिकोनातून, कोलन हा एक अवयव नाही जो रुग्णाच्या अस्तित्वासाठी आवश्यक आहे, जसे की मूत्रपिंड. हृदय किंवा फुफ्फुस. त्याचा मुख्य उद्देश मल पुष्ट आणि घट्ट करणे हा आहे. हा अवयव अर्धवट काढावा लागला तर मर्यादित आयुर्मानाचा धोका नाही. विशेषतः शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या काही महिन्यांत, रुग्णांचे दैनंदिन जीवन मोठ्या प्रमाणात बदलते, कारण त्यांना त्यांच्या कृत्रिम आतड्याची सवय लावावी लागते आणि त्यानुसार त्यांच्या सवयी समायोजित कराव्या लागतात. बर्‍याच रुग्णांना त्यांच्या बदललेल्या पचनसंस्थेची सवय होण्यासाठी जास्त कालावधी लागतो, तर काहींना त्यांच्या कृत्रिम आतड्याच्या आउटलेटशी जुळवून घेता येत नाही. हे निर्बंध कितपत ओझे मानले जातात हे नेहमीच वैयक्तिक जीवन परिस्थितीवर अवलंबून असते. रुग्णाच्या दृष्टिकोनातून, एक कृत्रिम आतड्याचा आउटलेट नेहमीच लहान झालेल्या कोलनपेक्षा जास्त ओझे दर्शवते. हे लहान आतडे आणि आतड्यांमधील "शॉर्ट सर्किट" आहे गुद्द्वार. नाही आहे आरोग्य जोखीम, स्टूल अधिक द्रव बनते कारण घट्ट होण्याची प्रक्रिया गहाळ आहे. हे शॉर्ट सर्किट शक्य नसल्यास, एक कृत्रिम गुदव्दार (जेजेनुस्टोमा) ठेवला जातो. लहान आतडे ओटीपोटाच्या त्वचेच्या एका लहान उघड्यामध्ये समाप्त होते. स्टोमा खालील रोगांमध्ये प्रेरित आहे: क्रोअन रोग आणि आतड्याच्या सुजेने होणारा अल्सर (तीव्र आतड्यांसंबंधी दाह), आतड्यांसंबंधी प्रोट्र्यूशनमुळे होणारी जळजळ श्लेष्मल त्वचा (डायव्हर्टिकुलिटिस), हर्ष्स्प्रंग रोग (आतड्याची जन्मजात विकृती), आतड्यांसंबंधी जखम, उदाहरणार्थ अपघात, अपुरे किंवा अनुपस्थित स्फिंक्टर फंक्शन, आतड्यांसंबंधी छिद्र, पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत आणि जन्मजात कोलन पॉलीप्स.कृत्रिम गुदद्वारासह, पोटाच्या पोकळीतून आतड्याचा लूप बाहेर पडतो. प्रभावित त्वचेचे संरक्षण करण्यासाठी बाहेर पडण्याच्या जागेभोवती एक प्लेट ठेवली जाते. स्टोमा बॅग, जी बाहेर पडणारा स्टूल पकडते, या बिंदूशी संलग्न आहे. एक-तुकडा आणि दोन-तुकडा प्रणालींमध्ये फरक केला जातो. एक-तुकडा प्रणाली बेस प्लेट आणि पाउच घट्टपणे एकत्र जोडते; ते फक्त एकत्र बदलले जाऊ शकतात. टू-पीस सिस्टम प्लेट आणि बॅगला स्वतंत्रपणे मार्गदर्शन करते आणि ते स्वतंत्रपणे देखील बदलले जाऊ शकतात. या प्रणालीचा फायदा असा आहे की त्वचेवरील बेस प्लेट दररोज बदलण्याची आवश्यकता नाही, परंतु काही दिवस तेथेच राहते. जेजुनोस्टोमाचा उद्देश नैसर्गिक पचन प्रक्रियेला बायपास करणे आहे, कारण मल गुदद्वारातून बाहेर जात नाही, परंतु पोटाच्या भिंतीद्वारे कृत्रिम गुदद्वाराकडे वळवले जाते. ही प्रक्रिया आतड्याच्या काही भागांना “अचल” करते आणि निरोगी भाग अबाधित राहतो. ऑपरेशन नंतर, अनेक प्रकरणांमध्ये एक पौष्टिक उपचार शरीराला बदललेल्या पाचन परिस्थितीशी जुळवून घेण्यासाठी केले जाते. या acclimatization टप्प्यात ब्रिज करण्यासाठी, पौष्टिक उपचार ओतण्याच्या माध्यमातून रुग्णाला महत्त्वाच्या पोषक तत्वांचा पुरवठा करते. हे पोषक तत्वांच्या नुकसानाची भरपाई करते खनिजे जसे पोटॅशियम, सोडियमआणि मॅग्नेशियम आणि साठी पाणी तोटा.
जोखीम, दुष्परिणाम आणि धोके
जर्मनीमध्ये, अंदाजे 100,000 लोक कायमस्वरूपी किंवा तात्पुरत्या स्टोमासह राहतात. वैद्यकीय दृष्टिकोनातून, नाही आहेत आरोग्य निर्बंध कारण कोलन हा महत्वाचा अवयव नाही. असे असले तरी, पहिल्या कालावधीत एक बदल आहे जो “वळवलेल्या” मुळे अंगवळणी पडतो. आतड्यांसंबंधी हालचाल. बरेच रुग्ण या बदलाचा चांगला सामना करतात, एक मोठा भाग पूर्णपणे एक बाब आहे डोके, डॉक्टरांच्या मते. तरीसुद्धा, प्रभावित झालेल्यांपैकी बरेच जण गंभीर दुष्परिणाम नोंदवतात, जे केवळ वैद्यकीयच नाही तर सामाजिक स्वरूपाचे देखील आहेत. तीस वर्षांखालील अनेक तरुणांना कोलन काढल्यानंतर कृत्रिम आतड्यांसह जगावे लागते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, झीज झाल्यामुळे अवयव काढून टाकण्यात आले पॉलीप्स. हे रुग्ण त्यांच्या सामाजिक संपर्कांमधील निर्बंधांबद्दल तक्रार करतात आणि ते यापुढे "सामान्य" संबंध ठेवू शकत नाहीत, विशेषतः लैंगिक दृष्टीने. बदललेल्या पौष्टिक परिस्थितीमुळे मित्रांसह क्रियाकलाप खूप मर्यादित आहेत. तथापि, स्टोमाचा सर्वात मोठा दुष्प्रभाव म्हणजे आतड्यांसंबंधी स्टोमामुळे थेट प्रभावित त्वचेच्या भागात तीव्र वेदना. जखमेची गुंतागुंत विशेषतः जर बेस प्लेट योग्यरित्या कापली गेली नाही आणि त्वचेच्या वातावरणास आक्रमक स्टूलपासून संरक्षित करू शकत नाही तर उद्भवते. विविध पेस्ट आणि क्रीम साठी उपलब्ध आहेत जखमेची काळजी, आणि साफसफाई फ्लीस कॉम्प्रेस आणि pH-न्यूट्रल साबण वापरून केली जाते. जखमेची काळजी अनेक रूग्णांनी गुंतागुंतीचे वर्णन केले आहे; चे अनेक बदल मलम किंवा प्रभावित भागात गळती होत असल्यास दररोज ड्रेसिंग करणे आवश्यक आहे. मोठ्या संख्येने स्टोमा रूग्णांनी अनुभव घेतला आहे की व्यावसायिक कर्मचारी, उदाहरणार्थ रूग्णालयातील स्टोमा परिचारिका, यामुळे भारावून जातात. जखमेची काळजी वेळेअभावी. त्यांच्याकडे त्यांच्या कौटुंबिक डॉक्टरांमार्फत आतड्यांसंबंधी केंद्रांमध्ये किंवा बाह्यरुग्ण क्लिनिकमध्ये तज्ञ नर्सिंग कर्मचार्‍यांनी त्यांच्यासाठी विहित केलेल्या जखमेची काळजी घेण्याचा पर्याय आहे. काही प्रकरणांमध्ये, गंभीर पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत जसे की संक्रमण उद्भवते, दीर्घकाळ रुग्णालयात राहण्याची आवश्यकता असते.
