हृदय अपयश (ह्रदयाचा अपुरेपणा): प्रतिबंध

टाळणे हृदय अपयश (हृदयाची कमतरता), वैयक्तिक कमी करण्याकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे जोखीम घटक. वर्तणूक जोखीम घटक

• आहार
  • "लाल" मांस उत्पादनांचे सेवन (पुरुष); 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या महिला.
  • फळे आणि भाज्यांचा (स्त्रिया) कमी वापर.
  • सोडियम आणि टेबल मीठ जास्त प्रमाणात
  • सूक्ष्म पोषक घटकांची कमतरता (महत्त्वपूर्ण पदार्थ) - सूक्ष्म पोषक घटकांसह प्रतिबंध पहा.
• उत्तेजक पदार्थांचा वापर
  • अल्कोहोल (महिला: > 40 ग्रॅम/दिवस; पुरुष: > 60 ग्रॅम/दिवस) - मध्यम वयाच्या सुरुवातीच्या काळात दर आठवड्याला 7 मद्यपी पेये भविष्यातील हृदय अपयशाच्या कमी जोखमीशी संबंधित होते
  • तंबाखू (धूम्रपान) - मेंडेलियन यादृच्छिकतेच्या तत्त्वाचा वापर करून केलेल्या अभ्यासात असे दिसून आले आहे की तंबाखू उत्पादनांचा वापर करण्याची अनुवांशिक प्रवृत्ती सुमारे 30% जास्त जोखमीशी संबंधित आहे. हृदय पासून अनुवांशिक परित्याग तुलनेत अपयश धूम्रपान (विषमतेचे प्रमाण, OR 1.28)
• शारीरिक क्रियाकलाप
  • शारीरिक निष्क्रियता
• मानसिक-सामाजिक परिस्थिती
  • झोपेचा कालावधी - जास्त झोपेचा अनुकूल परिणाम, कमी झोपेचा प्रतिकूल परिणाम: झोपेच्या झोपेत राहिल्यामुळे झोपेच्या अतिरिक्त तासाला सुमारे एक चतुर्थांश धोका कमी झाला (किंवा ०.0.73)
• जादा वजन (बीएमआय ≥ 25; लठ्ठपणा* *).
  • डायस्टोलिकसाठी स्वतंत्र जोखीम घटक हृदय संरक्षित सिस्टोलिक कार्यासह अपयश (ह्रदय अपयश संरक्षित इजेक्शन फ्रॅक्शनसह, HFpEF); थेट परिणाम म्हणून सिस्टोलिक हृदय अपयश लठ्ठपणा दुर्मिळ आहे.
  • पौगंडावस्थेमध्ये (जीवनाचा टप्पा ज्याने संक्रमण चिन्हांकित केले आहे बालपण तारुण्यापर्यंत), बीएमआयसह उच्च-सामान्य श्रेणीत धोका आधीच वाढला आहे; 22.5-25.0 किलो / एमए वर, जोखीम 22% वाढली (समायोजित धोका प्रमाण, एचआर: 1.22)

औषधोपचार

• नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे (एनएसएआयडीएस; नॉन स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स, NSAID).
  • डिकॉम्पेन्सेटेड हार्ट फेल्युअरचा 19% वाढ जोखीम. वर्तमानकाळातील डायक्लोफेनाक, एटेरिकोक्झिब, इबुप्रोफेन, इंडोमेथेसिन, केटोरोलाक, नेप्रोक्सेन, नायमसुलाइड, पिरॉक्सिकॅम, रोफेक्क्सिब
  • नॉनसेलेक्टिव एनएसएआयडीः आयबुप्रोफेन, नेप्रोक्सेन आणि डिक्लोफेनाकचा धोका अनुक्रमे 15%, 19% आणि 21% ने वाढला.
  • कॉक्स -2 अवरोधक rofecoxib आणि etoricoxib त्यामागे अनुक्रमे 34% आणि 55% जोखीम वाढली.
  • च्या खूप जास्त डोस
    • डिक्लोफेनाक, etoricoxib, इंडोमेथेसिन, पायरोक्सिकॅमआणि rofecoxib प्रत्यक्षात दोनदापेक्षा जास्त जोखीम उद्भवली (OR: 2.2; 2.3; 2.5; 2.1; 2.0)
    • आयबॉर्फिन (किंवा: 1.9; आत्मविश्वास मध्यांतर: 0.8 ते 4.6).
  • साठी सर्वात मोठा धोका हृदयाची कमतरता-संबंधित हॉस्पिटलायझेशन केटोरलॅकशी संबंधित होते (विषमता प्रमाण, किंवा: 1.94)
• हृदयाच्या विफलतेच्या रूग्णांमध्ये थियाझोलिडिनेडिओन्स (ग्लिटाझोन्स) ची शिफारस केली जात नाही कारण ते हृदयाच्या विफलतेच्या तीव्रतेचा आणि हृदयाच्या विफलतेशी संबंधित हॉस्पिटलायझेशनचा धोका वाढवतात (III A)
• HFrEF ("कमी इजेक्शन फ्रॅक्शनसह हार्ट फेल्युअर"; कमी इजेक्शन फ्रॅक्शन/इजेक्शन फ्रॅक्शनसह हृदय अपयश) असलेल्या रुग्णांमध्ये डिल्टियाझेम आणि वेरापामिलची शिफारस केली जात नाही कारण ते हृदयाच्या विफलतेच्या तीव्रतेचा आणि हृदयाच्या विफलतेशी संबंधित रुग्णालयात दाखल होण्याचा धोका वाढवतात (III C)
• ACE-I आणि मिनरल कॉर्टिकोइड रिसेप्टर अँटागोनिस्ट (MRA) च्या कॉम्बिनेशन थेरपीमध्ये अँजिओटेन्सिन II रिसेप्टर ब्लॉकर (एआरबी) (किंवा रेनिन इनहिबिटर) जोडण्याची शिफारस केली जात नाही कारण मूत्रपिंडाचा बिघाड होण्याचा धोका वाढतो. हायपरक्लेमिया (III C)

प्रतिबंध घटक (संरक्षक घटक)

• जे लोक सामान्य आहेत रक्त वयाच्या 45 किंवा 55 व्या वर्षी दबाव, लठ्ठ नसतात, आणि नसतात मधुमेह मेलीटसमध्ये वृद्धापकाळात हृदय अपयशाचा धोका कमी असतो: 45 वर्षांच्या पुरुषांसाठी जोखीम कमी: 73%; महिला: 85%; तीनशिवाय पुरुषांमध्ये हृदय अपयशाची सुरुवात जोखीम घटक: 34.7 वर्षे, महिलांमध्ये 38 वर्षे; तीनपैकी फक्त एक असल्यास जोखीम घटक उपस्थित होते, 3 ते 15 वर्षांपूर्वी हृदय अपयश आले.
• शारीरिक हालचाली (दररोज एक तास मध्यम व्यायाम) हृदयाच्या विफलतेची शक्यता जवळजवळ निम्म्याने कमी करते

सध्याच्या S3 मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार हृदयाच्या विफलतेच्या प्रतिबंधासाठी शिफारसी:

• हृदयाच्या विफलतेची सुरुवात टाळण्यासाठी किंवा विलंब करण्यासाठी आणि आयुष्य वाढवण्यासाठी उच्च रक्तदाबाच्या उपचारांची शिफारस केली जाते (IA)
• ज्या रुग्णांना सीएचडी आहे किंवा ज्यांना सीएचडीचा उच्च धोका आहे अशा रुग्णांमध्ये, एलव्ही सिस्टोलिक डिसफंक्शनच्या उपस्थितीची पर्वा न करता, हृदयाची विफलता सुरू होण्यास किंवा दीर्घकाळापर्यंत आयुष्य (आयए) टाळण्यासाठी स्टॅटिनसह उपचार करण्याची शिफारस केली जाते.
• ज्या व्यक्ती धूम्रपान करतात किंवा जास्त प्रमाणात मद्यपान करतात त्यांना धूम्रपान बंद करणे किंवा अल्कोहोल कमी करण्याचे समुपदेशन आणि हृदय अपयश (IC) ची सुरुवात टाळण्यासाठी किंवा विलंब होण्यासाठी उपचार घेण्याची शिफारस केली जाते.
• हृदयविकाराची सुरुवात रोखण्यासाठी किंवा उशीर करण्यासाठी आणि आयुष्य वाढवण्यासाठी (IA) लक्षणे नसलेल्या LV सिस्टोलिक डिसफंक्शन आणि मायोकार्डियल इन्फेक्शनचा इतिहास असलेल्या रुग्णांमध्ये ACE-I ची शिफारस केली जाते.
• ह्दयस्नायूचा इतिहास नसलेल्या लक्षणे नसलेल्या LV सिस्टोलिक डिसफंक्शन असलेल्या रूग्णांमध्ये ACE-I ची शिफारस केली जाते ज्यामुळे हृदयाची विफलता (IB) होऊ नये म्हणून किंवा विलंब होऊ शकतो.
• हृदयविकाराची सुरुवात रोखण्यासाठी किंवा विलंब करण्यासाठी आणि आयुष्य वाढवण्यासाठी (IB) लक्षणे नसलेल्या LV सिस्टोलिक डिसफंक्शन आणि मायोकार्डियल इन्फेक्शनचा इतिहास असलेल्या रुग्णांमध्ये बीटा-ब्लॉकरची शिफारस केली जाते.
• ACE-I चा विचार स्थिर CAD असलेल्या रूग्णांमध्ये केला पाहिजे, जरी त्यांना LV सिस्टॉलिक डिसफंक्शन नसले तरीही, हृदयाची विफलता (IIa A) टाळण्यासाठी किंवा विलंब होऊ शकतो.