हिपॅटायटीस सी: लक्षणे, कारणे, उपचार

In हिपॅटायटीस C (समानार्थी शब्द: HC विषाणू संसर्ग; एचसीव्ही; नॉन-ए नॉन-बी हिपॅटायटीस; व्हायरल हिपॅटायटीस सी; व्हायरल nonA nonB हिपॅटायटीस; ICD-10-GM B17.1: तीव्र व्हायरल हिपॅटायटीस सी) आहे यकृत दाह द्वारे झाल्याने हिपॅटायटीस सी विषाणू. हिपॅटायटीस क व्हायरस (HCV) हा एक RNA विषाणू आहे आणि तो फ्लॅविविरिडे कुटुंबातील हेपॅसिव्हायरस वंशाशी संबंधित आहे. सहा जीनोटाइप आणि 30 उपप्रकार वेगळे केले जातात. जर्मनीमध्ये, जीनोटाइप 1 (78 %), 2 आणि 3 (18 %), 4 (3 %), 5 आणि 6 (1 %) प्रामुख्याने आढळतात, युरोप आणि यूएसएमध्ये 1, 2 आणि 3 आणि आफ्रिकेत प्रकार 4 1a (60%), 1b, 2 आणि 3a जगभरात सामान्य आहेत. हा रोग च्या गटाशी संबंधित आहे लैंगिक आजार (STD) किंवा STI (लैंगिक संक्रमित संक्रमण). 1991 पर्यंत, व्हायरस शोधण्याची कोणतीही पद्धत नव्हती, म्हणून हिपॅटायटीस सी मध्ये संसर्ग सामान्य होता रक्त रक्तसंक्रमण म्हणून हिपॅटायटीस सी ला रक्तसंक्रमण हिपॅटायटीस असेही म्हणतात. आज, माध्यमातून संसर्ग रक्त आधुनिक चाचणी पद्धतींद्वारे जर्मनीमध्ये रक्तसंक्रमण मोठ्या प्रमाणात काढून टाकण्यात आले आहे आणि संसर्गाची शक्यता फारच कमी आहे. मानव सध्या एकमेव संबंधित रोगजनक जलाशयाचे प्रतिनिधित्व करतात. घटना: हिपॅटायटीस सी जगभरात व्यापक आहे. असे गृहीत धरले जाते की जगातील लोकसंख्येपैकी सुमारे 3% लोक दीर्घकाळापर्यंत संसर्गग्रस्त आहेत हिपॅटायटीस सी विषाणू. हा संसर्ग उष्णकटिबंधीय देशांमध्ये आणि सुदूर पूर्वेमध्ये अधिक वारंवार होतो. रोगजनकाचा प्रसार (संसर्गाचा मार्ग) मुख्यतः पॅरेंटेरली दूषित व्यक्तींच्या संपर्कातून होतो. रक्त आणि प्रत्यारोपित अवयवांद्वारे. त्यामुळे विशेषत: अंमली पदार्थांच्या व्यसनींना जास्त धोका असतो. दरम्यान, नवीन हिपॅटायटीस सी संसर्गाचा सर्वात सामान्य स्त्रोत म्हणजे अंमली पदार्थांचे सेवन (इंट्राव्हेनस ड्रग दुरुपयोग). शिवाय, जे वैद्यकीय कर्मचारी वारंवार रक्ताच्या संपर्कात येतात त्यांना धोका समजला जातो; व्हायरस-पॉझिटिव्ह रक्तासह सुईच्या जखमेमुळे (NSV, NSTV) संसर्ग होण्याचा धोका 1% इतका जास्त आहे. शिवाय, लैंगिक संभोगाद्वारे पॅरेंटरल संसर्ग शक्य आहे. विषमलैंगिकांमध्ये, 100 रुग्ण-वर्षांदरम्यान संसर्ग दर हेपेटायटीस सी संसर्ग असलेल्या सरासरी 0.4 व्यक्तींमध्ये असतो; समलैंगिकांमध्ये, संसर्ग दर 4.1 आहे. रोगजनकाचा प्रसार उभ्या (आईकडून न जन्मलेल्या/नवजात मुलापर्यंत) देखील शक्य आहे, परंतु पेक्षा कमी वारंवार होतो. हिपॅटायटीस बी - आईच्या विषाणूजन्य भारानुसार अंदाजे 2-7%. उष्मायन कालावधी (संसर्गापासून रोग सुरू होण्यापर्यंतचा कालावधी) साधारणतः 6-9 आठवडे असतो, परंतु 2 ते 26 आठवड्यांदरम्यान बदलू शकतो. संसर्गानंतर पहिल्या सहा महिन्यांत, हा रोग "तीव्र HCV संसर्ग" म्हणून ओळखला जातो. या काळात, हिपॅटायटीस सी उत्स्फूर्तपणे, म्हणजे उपचारांशिवाय बरा होऊ शकतो. हे दहा ते 50 टक्के प्रकरणांमध्ये घडते. जर्मनीमध्ये ०.३-०.५%, जर्मनीतील रक्तदात्यांमध्ये ०.१%, युरोप आणि यूएसएमध्ये ०.२-२% आणि भूमध्य प्रदेशात १-५% व्याप्ती (रोगाचा प्रादुर्भाव) आहे. विकसनशील देशांमध्ये, 0.3% पेक्षा जास्त लोकसंख्येवर परिणाम होतो. जर्मनीमध्ये, जर्मन सामान्य लोकसंख्येमध्ये HCV प्रतिपिंडाचा प्रसार 0.5% आहे. स्वतंत्र जर्मन राज्यांमध्ये घटना (नवीन प्रकरणांची वारंवारता) ब्रॅंडेनबर्गमधील प्रति 0.1 रहिवासी 0.2 ते बर्लिनमधील प्रति 2 रहिवासी 1 पर्यंत आहे. कोर्स आणि रोगनिदान: हिपॅटायटीस सी 5% प्रकरणांमध्ये लक्षणे नसलेला ("लक्षणे नसलेला") आणि 10% मध्ये लक्षणे नसलेला असतो. लक्षणात्मक हिपॅटायटीस सी जवळजवळ 0.3% प्रकरणांमध्ये उत्स्फूर्त ("स्वतः") बरा होतो. लक्षणे नसलेले संक्रमण सामान्यतः क्रॉनिक कोर्स घेतात. क्रॉनिक हिपॅटायटीस सीचा उत्स्फूर्त बरा होणे अत्यंत दुर्मिळ आहे, परंतु शक्य आहे. क्रॉनिक कोर्स ठरतो यकृत 2-35 वर्षांनंतर 20-25% प्रभावित व्यक्तींमध्ये सिरोसिस (यकृताचे अपरिवर्तनीय नुकसान). विद्यमान सह यकृत सिरोसिस, हेपॅटोसेल्युलर कार्सिनोमा (एचसीसी, यकृत) विकसित होण्याचा 5 वर्षांचा संचयी धोका कर्करोग) अंदाजे 17% असल्याचे नोंदवले जाते. क्रॉनिक हिपॅटायटीस सीचा बरा (= रक्तामध्ये एचसीव्ही आरएनएचा शोध न लागणे सहा महिन्यांनंतर उपचार) एचसीव्ही विरूद्ध नवीन अत्यंत प्रभावी डायरेक्ट-अॅक्टिंग अँटीव्हायरल एजंट्स अंतर्गत, तथाकथित "डायरेक्ट-अॅक्टिंग अँटीव्हायरल" (डीएए), फायब्रोसिसची डिग्री विचारात न घेता यकृत किंवा व्हायरसचा जीनोटाइप तसेच कोणताही विषाणूजन्य भार, प्रतिकार स्थिती किंवा मागील थेरपी 90% पेक्षा जास्त आहे. तीव्र हिपॅटायटीस सी वर 6 आठवडे वापरून बरा इंटरफेरॉन- मोफत उपचार (लेडिपसवीर अधिक सोफ्सबुवीर) प्रथम प्रकाशित झाले. उच्च-जोखीम गटात (पुरुषांशी लैंगिक संबंध ठेवणारे पुरुष (Engl.men जे पुरुषांशी लैंगिक संबंध ठेवतात (MSM)) ज्यांना HCV ची लागण झाली होती आणि HIV ची लागण झाली होती), चार रुग्णांपैकी एक ज्याने पूर्ण बरा झाला होता. हिपॅटायटीस सी विषाणू (HCV) संसर्गाने व्हायरसने पुन्हा संसर्ग अनुभवला. अँटीव्हायरल उपचार एचसीव्ही विरूद्ध परिणामांमुळे एक्स्ट्राहेपॅटिक ("यकृताच्या बाहेर") प्रकटीकरणासाठी लक्षणीय जोखीम कमी होते (ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस, क्रायोग्लोबुलिनेमिया, गैर-हॉजकिनचा लिम्फोमा) सतत विषाणूजन्य प्रतिसाद (SVR) च्या परिणामी हिपॅटायटीस सी.

डीएए सह दीर्घकाळ एचसीव्ही-संक्रमित रूग्णांचे उपचार लक्षणीयरीत्या कमी सर्व-कारण मृत्यू दर (अंदाजे -52%) आणि 34% कमी यकृताशी संबंधित आहेत. कर्करोग याशिवाय रुग्णांच्या तुलनेत घटना उपचार. हिपॅटायटीस सी विरूद्ध लसीकरण अद्याप उपलब्ध नाही. जर्मनीमध्ये, संसर्ग संरक्षण कायदा (ifSG) नुसार हा रोग सूचित केला जातो. संशयित आजार, आजारपण आणि मृत्यू झाल्यास नावाने सूचना करणे आवश्यक आहे. कॉमोरबिडिटीज (समवर्ती रोग): हिपॅटायटीस सी च्या वाढत्या जोखमीशी संबंधित (लिंक्ड) आहे मधुमेहावरील रामबाण उपाय प्रतिकार.