हिपॅटायटीस एक आहे यकृत दाह. हे प्रामुख्याने विविध द्वारे प्रसारित केले जाते व्हायरस जसे की हिपॅटायटीस A, B किंवा C व्हायरस. द हिपॅटायटीस बी विषाणू डीएनएच्या गटाशी संबंधित आहे व्हायरस. रोगजनकाचा प्रसार (संसर्गाचा मार्ग) लैंगिक, प्रसवपूर्व किंवा पॅरेंटेरली आहे. जोखीम गट प्रामुख्याने वैद्यकीय कर्मचारी, ड्रग व्यसनी आणि समलैंगिक आहेत. व्हायरस-पॉझिटिव्ह असलेल्या सुईच्या काठीच्या दुखापतीमुळे संसर्ग होण्याचा धोका रक्त 30% पर्यंत आहे. जर्मनीमध्ये, लोकसंख्येच्या अंदाजे 0.6% क्रॉनिक वाहक आहेत हिपॅटायटीस बी विषाणू. अंदाजे पाच टक्के ज्यांना संसर्ग झाला आहे हिपॅटायटीस बी देखील संसर्ग आहेत हिपॅटायटीस डी विषाणू. ब्राझील आणि रोमानिया देखील आहेत) जेथे सुमारे 40% हिपॅटायटीस बी संक्रमित लोक सह संक्रमित आहेत हिपॅटायटीस डी. जेव्हा हिपॅटायटीस बी व्हायरस (HBV) संसर्गाचा संशय येतो तेव्हा खालील प्रयोगशाळा चाचण्या केल्या पाहिजेत:
- सेरोलॉजी - हेपेटायटीस बी-विशिष्ट अँटीजेन्सची तपासणी *.
- हिपॅटायटीस बी पृष्ठभाग प्रतिजन (HBsAg) [क्लिनिकल लक्षणे सुरू होण्यापूर्वी सकारात्मक होते].
- हिपॅटायटीस बी कोर प्रतिजन (HBcAg).
- हिपॅटायटीस बी ई प्रतिजन (एचबीएजी)
- आयजीएम आणि आयजीजी प्रतिपिंडे (अँटी-एचबी, अँटी-एचबीसी, अँटी-एचबीई)
- अँटी-एचबीसी एलिसा (ताजी किंवा जुनाट, पॅरामीटर संभाव्यत: संसर्ग देखील; एचबीएस प्रतिजन शोधण्यापेक्षा 1 आठवडे नंतर) नोंद: लसीकरणानंतर अँटी-एचबीसी एलिसा सकारात्मक नाही!
- अँटी-एचबीसी आयजीएम एलिसा (तीव्र संसर्गाचे पॅरामीटर; एचबीएस-एजीच्या देखावा येण्यापूर्वी बहुतेक वेळा शोध घेणे शक्य होते; चिकाटी: 12 महिन्यांपर्यंत).
- आवश्यक असल्यास, हिपॅटायटीस बी पीसीआर (एचबीव्ही डीएनए किंवा एचबीव्ही पीसीआर) शोधणे - संसर्गाचे चिन्हक.
- यकृत मापदंड - lanलेनाइन एमिनोट्रांसफेरेस (एएलटी, जीपीटी), एस्पार्टेट एमिनोट्रांसफरेज (एएसटी, जीओटी), ग्लूटामेट डिहायड्रोजनेस (जीएलडीएच) आणि गॅमा-ग्लूटामाईल ट्रान्सफरेज (γ-जीटी, गामा-जीटी; जीजीटी).
* संसर्गाविरूद्ध संरक्षण कायद्यानुसार, संशयित आजार, आजारपण आणि तीव्र विषाणूजन्य हिपॅटायटीसमुळे मृत्यू झाल्याची नोंद करणे आवश्यक आहे. ज्यांना नव्याने HBV संसर्गाचे निदान झाले आहे अशा सर्व व्यक्तींमध्ये HDV साठी चाचणी केली पाहिजे; ज्ञात एचबीव्ही आणि न तपासलेले एचडीव्ही असलेल्यांमध्ये देखील याचा पाठपुरावा केला पाहिजे.
चरणबद्ध निदानासाठी योजना
| चा संशय | सकारात्मक | नकारात्मक |
| उशीरा उष्मायन चरण | एचबीएस अँटीजेन 1, एचबीव्ही डीएनए | अँटी-एचबी |
| तीव्र संक्रमण | एचबीएस अँटीजेन 1 + अँटी-एचबीसी | अँटी-एचबी |
| HBe अँटीजेन 2, अँटी-एचबीसी आयजीएम लागू असल्यास. | ||
| तीव्र निष्क्रिय हिपॅटायटीस सेरोकन्व्हर्शन HBe प्रतिजन ते HBe विरोधी. | HBs प्रतिजन (6 महिन्यांपेक्षा जास्त काळ सकारात्मक), अँटी-HBe, अँटी-HBc IgG, | एचबी एंटीजेन 2, अँटी-एचबी |
| आवश्यक असल्यास एचबीव्ही डीएनए (काही प्रती). | ||
| क्रॉनिक सक्रिय हिपॅटायटीस सेरोकन्व्हर्जनचा अभाव! | एचबीएस प्रतिजन (6 महिन्यांपेक्षा जास्त काळ सकारात्मक), एचबी एंटीजेन 2, अँटी-एचबीसी आयजीजी, एचबीव्ही डीएनए. | अँटी-एचबी, अँटी-एचबी |
| उपचार हा संसर्ग | अँटी-HBs3 (सामान्यतः आयुष्यभर टिकून राहते), अँटी-Hbc IgG4 | एचबीएस प्रतिजन, एचबी बी प्रतिजन |
| संसर्गजन्यता | एचबी एंटीजेन 2 किंवा एचबीव्ही डीएनए | अँटी-एचबी 5 |
| लसीकरण (खाली पहा) | अँटी-एचबीएस 3 | अँटी-एचबीसी आयजीजी |
आख्यायिका
- 1 ताज्या संसर्गाची नियमित दिनचर्या.
- व्हायरल प्रतिकृतीचे 2 मार्कर (तीव्र आणि तीव्र सक्रिय संसर्गा दरम्यान सकारात्मक).
- उपचार आणि लसीकरणासाठी 3 मार्कर (खाली पहा).
- संक्रमणासाठी 4 मार्कर ("सेरोसार"; आजीवन चिकाटी).
- 5 व्हायरल लोड कमी करण्यासाठी मार्कर (नॉन-रिप्लीकेटिव्ह टप्प्यात संक्रमण; रोगनिदानदृष्ट्या अनुकूल चिन्ह मानले जाते; तीव्र झाल्यानंतर सकारात्मक, काही महिन्यांपर्यंत (जास्तीत जास्त) काही वर्षांपर्यंत बरे झालेले संक्रमण आणि लक्षणीय व्हायरल प्रतिकृतीशिवाय तीव्र संक्रमणांमध्ये).
प्रक्रिया
आवश्यक साहित्य
- रक्त सीरम (HBs antigen, anti-HBs, anti-HBc, anti-HBc IgM).
- EDTA रक्त (HBV-PCR)
रुग्णाची तयारी
- माहित नाही
विघटनकारी घटक
- माहित नाही
मानक मूल्ये
| घटक | सामान्य मूल्य |
| अँटी-एचबीसी | नकारात्मक |
| अँटी-एचबीसी IgM | नकारात्मक |
| विरोधी HBe | नकारात्मक |
| अँटी-एचबी | लसीकरणानंतर 0-10 U/l > 10 U/l |
| एचबीएस प्रतिजन | नकारात्मक |
| HBe प्रतिजन | नकारात्मक |
| एचबीव्ही पीसीआर | नकारात्मक |
संकेत
- संशयित हिपॅटायटीस बी संसर्ग
- थेरपी देखरेख
अर्थ लावणे
हिपॅटायटीस बी संसर्गामध्ये सेरोलॉजिकल पॅरामीटर्स.
च्या परिणामांच्या संभाव्य नक्षत्रांचे विहंगावलोकन प्रयोगशाळा निदान आणि त्यांचे मूल्यांकन.
| एचबीव्ही डीएनए | एचबीएसएजी | अँटी-एचबी | अँटी-एचबीसी | अँटी-एचबीसी आयजीएम | संसर्ग स्थिती |
| सकारात्मक | नकारात्मक / सकारात्मक | नकारात्मक | नकारात्मक | नकारात्मक | तीव्र संक्रमण (अगदी सुरुवातीच्या टप्प्यात) |
| सकारात्मक | सकारात्मक | नकारात्मक | सकारात्मक | सकारात्मक | तीव्र संसर्ग |
| नकारात्मक | सकारात्मक | नकारात्मक | सकारात्मक | सकारात्मक | तीव्र संसर्ग |
| नकारात्मक / सकारात्मक | नकारात्मक | नकारात्मक | सकारात्मक | सकारात्मक | तीव्र संक्रमण (उशीरा टप्पा) |
| नकारात्मक / सकारात्मक | नकारात्मक | सकारात्मक | सकारात्मक | सकारात्मक | तीव्र-नंतरचा संसर्ग |
| नकारात्मक | नकारात्मक | सकारात्मक | सकारात्मक | नकारात्मक | कालबाह्य, रोगप्रतिकार नियंत्रित संसर्ग |
| नकारात्मक / सकारात्मक | सकारात्मक | नकारात्मक | सकारात्मक | नकारात्मक | तीव्र संक्रमण |
| सकारात्मक | नकारात्मक | नकारात्मक | सकारात्मक | नकारात्मक | तीव्र संक्रमण ("जादू" संसर्ग) |
| नकारात्मक | नकारात्मक | नकारात्मक | सकारात्मक | नकारात्मक | कालबाह्य संसर्ग |
| नकारात्मक | नकारात्मक | सकारात्मक | नकारात्मक | नकारात्मक | एचबीव्ही लसीकरणानंतर रोग प्रतिकारशक्ती |
पुढील नोट्स
- जोखीम असलेल्या गटांना आणि मुले/किशोरांना लसीकरण द्यावे; लसीकरणाच्या यशावर लक्ष ठेवण्यासाठी HB-विरोधी ठरवले पाहिजे
- हिपॅटायटीसमुळे होणारा आजार, मृत्यू आणि मृत्यू हे संशयास्पद आहेत
- सह-संसर्ग असल्यास हिपॅटायटीस बी चा संसर्ग अधिक गंभीर असतो हिपॅटायटीस डी.
