सर्जिकल उपचार लक्षणे नसलेला कॅरोटीड स्टेनोसिस >60% साठी दर्शविला जातो; विशेषत: पुरुष आणि ज्यांचे आयुर्मान 5 वर्षांपेक्षा जास्त आहे त्यांना सिद्ध लाभ आहे. गुंतागुंतीचा दर 3% पेक्षा कमी असावा.
शिवाय, उपचार लक्षणात्मक कॅरोटीड स्टेनोसिस > 50% मध्ये दर्शविले जाते. कॅरोटीड स्टेनोसिसच्या न्यूरोलॉजिकल इव्हेंटनंतर, कॅरोटीड एंडार्टेरेक्टॉमी (CEA) शक्य तितक्या लवकर करणे आवश्यक आहे. विशेषतः, CEA फायदे:
- पुरुष
- रुग्णांना
- > 70 वर्षे
- अपुरी स्टेनोसेससह
- अपर्याप्त संपार्श्विक अभिसरण (बायपास रक्ताभिसरण).
1 ला ऑर्डर
- कॅरोटीड थ्रोम्बोएंडार्टेरेक्टॉमी (कॅरोटीड टीईए; कॅरोटीड एंडार्टेरेक्टॉमी, सीईए) - उच्च दर्जाच्या प्रकरणांमध्ये कॅरोटीड धमनी स्टेनोसिस (अरुंद होणे), थ्रॉम्बोएन्डरटेरेक्टॉमी (टीईए; रक्तवाहिनीचे सर्जिकल रिकॅनलायझेशन) विस्फारित प्लास्टीसह केले जाते [पूर्व शर्त म्हणजे <3% च्या गुंतागुंतीचा दर असलेल्या केंद्रावर शस्त्रक्रिया करणे].
एसिम्प्टोमॅटिक कॅरोटीड स्टेनोसिस: 5 वर्ष स्ट्रोक ऑपरेशन केलेल्या रूग्णांसाठी 5-6% आणि ऑपरेशन न केलेल्या रूग्णांसाठी 11% धोका असतो. लक्षणात्मक कॅरोटीड स्टेनोसिस: ECA परिणाम स्ट्रोक अंदाजे 16% ची कपात.
CEA च्या सेटिंगमध्ये पुराणमतवादी सहायक थेरपीवरील नोट्स:
- एसिटिसालिसिलिक acidसिड (जस कि).
- संवहनीचे औषध आणि नॉन-ड्रग ऑप्टिमायझेशन जोखीम घटक.
2 ऑर्डर
- कॅरोटीड आर्टरी स्टेंटिंग (सीएएस) – अरुंद धमनी उघडी ठेवणाऱ्या स्वयं-विस्तारित धातूचे कृत्रिम अवयव घालणे [<6% च्या गुंतागुंतीच्या दरासह केंद्रावर शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे]; यासाठी सूचित केले आहे:
- सर्जिकल जोखीम वाढली
- वारंवार येणार्‍या लॅरिंजियल नर्व्हचे कॉन्ट्रालेटरल पॅरेसिस (लॅरिंजियल नर्व्हचा अर्धांगवायू)
- रेडोजेनिक स्टेनोसिस - च्या अरुंद धमनी ionizing किरणे द्वारे झाल्याने.
- शस्त्रक्रियेने प्रवेश न करण्यायोग्य साइटसारख्या कठीण शारीरिक स्थिती.
- उच्च श्रेणीचे इंट्राक्रॅनिअल किंवा इंट्राथोरॅसिक स्टेनोसिस.
- टँडम स्टेनोसिस - एकामागील एकामागून दोन स्टेनोसेस धमनी.
- सीईए नंतरची अट
पुढील नोट्स
- दीर्घ-कालावधीच्या अभ्यासानुसार (10 वर्षे) असे दिसून आले की कॅरोटीड स्टेन्टिंग (एची आरोपण) स्टेंट मध्ये कॅरोटीड धमनी) लक्षणात्मक कॅरोटीड स्टेनोसिस असलेल्या रूग्णांमध्ये त्यांचे संरक्षण होते तसेच त्यानंतरच्या अपोप्लेक्सीपासून (स्ट्रोक) क्लासिक कॅरोटीड थ्रोम्बोएन्डरेक्टॉमी (सीईए) म्हणून, ज्यामध्ये अरुंद धमनी सोलली जाते, म्हणजे. म्हणजे, द कॅल्शियम ठेवी शस्त्रक्रियेने काढून टाकल्या जातात. तथापि, द स्टेंट गटाने पाच वर्षानंतर जोखीमात 71% वाढ दर्शविली (एंडार्टेक्टॉमीसाठी एकत्रित जोखीम: कॅरोटीड स्टेन्टिंगसाठी 9.4% च्या विरूद्ध 15.2%).
- यूएस सरकारी विमा कंपनी मेडिकेअर डेटाबेसवर आधारित आणखी एक अभ्यास कॅरोटीड स्टेंटिंगच्या फायद्यावर प्रश्नचिन्ह:
- १.1.7% रुग्णांचा मृत्यू रुग्णालयात किंवा पहिल्या days० दिवसांत पोस्टऑपरेटिव्ह (शस्त्रक्रियेनंतर) झाला.
- 3.3% लोकांना टीआयएचा त्रास झाला (क्षणिक इस्कामिक हल्ला; ची तात्पुरती रक्ताभिसरण अशांतता मेंदू) किंवा अपोप्लेक्सी (स्ट्रोक) उपरोक्त कालावधीत, 2.5% मायोकार्डियल इन्फेक्शन (हृदयविकाराचा झटका)
- 2 वर्षांनंतर स्टेंट इम्प्लांटेशन, 37% लक्षणे नसलेले आणि 28% लक्षणे नसलेले स्टेनोसिस रुग्ण मरण पावले.
हे शक्य आहे की खराब रोगनिदान झाल्यास mean 76 वर्षे वयोगटातील उच्च वय आणि संबंधित कॉमॉर्बिडिटीज (समवर्ती रोग) समजावून सांगितले जाऊ शकतात. 80 वर्षापेक्षा जास्त वयाच्या दोन वर्षांचा मृत्यू दर (मृत्यू दर) जवळजवळ 42% होता.
