लक्षणे
तीव्र, बिनधास्त मूत्राशय महिलांमध्ये संसर्ग हा सर्वात सामान्य संसर्गजन्य रोग आहे. ए मूत्राशय जेव्हा मूत्रमार्ग कार्यशील आणि संरचनात्मकदृष्ट्या सामान्य असतो आणि संक्रमणास उत्तेजन देणारे कोणतेही रोग नसतात तेव्हा संक्रमणास गुंतागुंतीचे किंवा सोपे मानले जाते, उदाहरणार्थ, मधुमेह मेलीटस किंवा इम्युनोसप्रेशन. लक्षणे समाविष्ट आहेत:
- वेदनादायक, वारंवार आणि कठीण लघवी.
- लघवी करण्याची तीव्र इच्छा
- वेदना च्या वर जड हाड (कमी पोटदुखी).
- योनीतून खाज सुटणे किंवा स्त्राव होत नाही
लघवी अनेकदा ढगाळ, रंगहीन, दुर्गंधीयुक्त असते आणि त्यात असू शकते रक्त. जीवाणू आणि पांढरा रक्त पेशी मूत्रात शोधण्यायोग्य असतात. जनरल अट रुग्णांची संख्या सहसा चांगली असते, नाही ताप आणि वरच्या मूत्रमार्गावर क्वचितच परिणाम होतो. उपचाराशिवाय काही दिवस ते आठवडे संसर्ग उत्स्फूर्तपणे बरा होतो. सुमारे 20% स्त्रिया ज्यांना एकदा ए मूत्राशय काही महिन्यांत पुन्हा संसर्ग होईल.
कारणे
तीव्र कारण सिस्टिटिस सह अन्यथा निर्जंतुक मूत्राशय च्या वसाहती आहे जीवाणू. आतापर्यंत सर्वात सामान्यपणे ओळखले जाणारे रोगजनक हे ग्राम-नकारात्मक यूरोपॅथोजेनिक आहेत. इतर संभाव्य रोगजनकांमध्ये, तसेच कधीकधी, , स्ट्रेप्टोकोसी आणि इतर. संसर्ग सामान्यत: वर चढत होतो मूत्रमार्ग. असे करण्यासाठी, द जीवाणू युरोथेलियमला पिलीसह जोडणे आवश्यक आहे (आकृती 1, मोठे करण्यासाठी क्लिक करा). आकृती © Lucille Solomon, 2012 http://www.lucille-solomon.com
जोखिम कारक
जोखिम कारक लैंगिक संभोग, संभोगानंतर मूत्राशय रिकामे होण्यास उशीर, डायाफ्राम आणि शुक्राणूनाशकांचा वापर, शारीरिक वैशिष्ट्ये, अंतर्निहित रोग, रोगप्रतिकारक शक्ती, मधुमेह मेल्तिस, मूत्रमार्गात दगड, कॅथेटर, आक्रमक अंतरंग स्वच्छता, गर्भधारणा, इस्ट्रोजेनची कमतरता, क्वचित मूत्राशय रिकामे होणे, मूत्राशयाच्या संसर्गाचा इतिहास, स्त्री लिंग आणि अनुवांशिक पूर्वस्थिती.
निदान
लक्षणे, रुग्णाचा इतिहास, पट्टी चाचणी किंवा काही विशिष्ट प्रकरणांमध्ये मूत्र संस्कृतीच्या आधारे वैद्यकीय उपचारांद्वारे निदान केले जाते. तीव्र असल्यास सिस्टिटिस प्रौढ, गैर-गर्भवती आणि अन्यथा निरोगी स्त्रीमध्ये वैद्यकीयदृष्ट्या संशयित आहे, अल्पकालीन अनुभवजन्य थेरपी प्रतिजैविक प्रयोगशाळेच्या चाचणीशिवाय दिले जाते. प्रायोगिक उपचारांना प्रतिसादाची कमतरता असल्यास, रोगकारक मूत्र संस्कृती आणि त्याच्या संवेदनशीलतेद्वारे निर्धारित केले जाऊ शकते. प्रतिजैविक चाचणी केली. स्व-निदानासाठी, मूत्रात नायट्रेट आणि ल्यूकोसाइट्स शोधणाऱ्या स्ट्रिप चाचण्या फार्मसीमध्ये देखील उपलब्ध आहेत. नायट्रेट आणि पांढऱ्या रंगाच्या ल्युकोसाइट्सपासून बॅक्टेरियाद्वारे नायट्रेट तयार होतो रक्त पेशी, तीव्र संसर्गाचे सूचक आहेत. तथापि, चुकीचे नकारात्मक आणि चुकीचे सकारात्मक परिणाम शक्य आहेत (चाचण्यांच्या वापरासाठी सूचना पहा) आणि हे लक्षात घेतले पाहिजे की इतर रोग, अगदी गंभीर रोगांमुळे देखील समान लक्षणे उद्भवतात. नेहमी डॉक्टरांना भेटा:
- मुले, किशोर, पुरुष, वृद्ध लोक
- गरीब सामान्य असलेले रुग्ण अट, उदाहरणार्थ, सह ताप आणि परत वेदना.
- ज्या रुग्णांमध्ये थेरपी अयशस्वी झाली आहे
- अंतर्निहित रोग किंवा वारंवार पुनरावृत्ती होणारे संक्रमण असलेले रुग्ण.
- इम्यूनोकोम्प्रोमिज्ड रूग्ण
- मूत्रपिंडाचे आजार (मूत्रपिंड आणि मूत्राशयातील दगड) आणि मागील पायलोनेफ्रायटिस असलेल्या महिला रूग्ण (यासाठी दीर्घकाळ प्रतिजैविक थेरपी आवश्यक आहे)
- मूत्राशय कॅथेटर असलेले रुग्ण
भिन्न निदान
संभाव्य विभेदक निदानांमध्ये योनीची जळजळ (याव्यतिरिक्त योनीतून होणारी जळजळ, स्त्राव) यांचा समावेश होतो. मूत्रमार्ग, क्लिष्ट सिस्टिटिस, हायपरएक्टिव मूत्राशय, आणि पुरुषांमध्ये, सौम्य प्रोस्टेटिक वाढ आणि जळजळ पुर: स्थ. ताप, परत वेदना, तीव्र वेदना, मळमळ आणि उलटी वरच्या मूत्रमार्गात आणि मूत्रपिंडाचा सहभाग दर्शवितात (मुत्राच्या ओटीपोटाचा दाह, चढत्या मूत्रमार्गाच्या भागातील संसर्ग). अशी लक्षणे आढळल्यास, वैद्यकीय मूल्यमापन सूचित केले जाते.
नॉनफार्माकोलॉजिक उपचार
वाढवण्यासाठी भरपूर द्रवपदार्थ (दररोज किमान 2 लिटर) वापरण्याची शिफारस केली जाते पाणी उत्सर्जन आणि अशा प्रकारे बॅक्टेरिया बाहेर धुवा. ही शिफारस प्रशंसनीय आहे परंतु तिला पुरेसे वैज्ञानिक समर्थन आहे असे दिसत नाही.
औषधोपचार
प्रतिजैविक औषधोपचारासाठी वापरले जाते. जेव्हा उपचार 5-14 दिवसांत दिले जायचे, एक लहान थेरपी कालावधी आता मानक मानले जाते. कोट्रिमोक्साझोल आणि क्विनोलोन 3 दिवसांसाठी दिले जातात आणि फॉस्फोमायसीन एकल म्हणून दिले जाते डोस. तथापि, हे लागू होत नाही नायट्रोफुरंटोइन आणि ते बीटा लैक्टम प्रतिजैविक. अल्पकालीन थेरपी घेत असलेल्या रुग्णांना याची जाणीव करून दिली पाहिजे की जीवाणू साफ झाल्यानंतर काही काळ दाहक प्रतिक्रिया आणि लक्षणे कायम राहू शकतात. प्रतिजैविक उपचारांची एक समस्या म्हणजे एजंट्सचा वाढता प्रतिकार. प्रतिजैविक व्यतिरिक्त, वेदनाशामक औषधे जसे आयबॉप्रोफेन किंवा अॅसिटामिनोफेनचा वापर वेदना नियंत्रित करण्यासाठी केला जाऊ शकतो. विशेष रुग्ण गटांच्या उपचारांसाठी (उदा., गर्भवती महिला, मुले, पुरुष, वृद्ध), कृपया साहित्य पहा. कोट्रिमोक्साझोल:
- कोट्रिमोक्साझोल (बॅक्ट्रिम फोर्ट, जेनेरिक्स) हे निश्चित संयोजनाचा संदर्भ देते trimethoprim आणि sulfamethoxazole. दोन्ही एजंट प्रतिबंधित करतात फॉलिक आम्ल संश्लेषण, जे बॅक्टेरियाच्या वाढीसाठी आवश्यक आहे. प्रशासन कोट्रिमोक्साझोलचा 3 दिवसांचा उपचार हा तीव्र गुंतागुंत नसलेल्या सिस्टिटिससाठी मानक उपचार मानला जातो जोपर्यंत 20% प्रतिकारशक्ती नसेल. Cotrimoxazole भरपूर द्रवपदार्थ आणि 2 दिवसांसाठी जेवणानंतर दिवसातून 3 वेळा घेतले जाते. तांत्रिक माहितीतही एकल होण्याची शक्यता नमूद केली आहे डोस किंवा 5 दिवस उपचार.
फॉस्फोमायसिन:
- फॉस्फोमायसीन (मोनुरिल) फॉस्फोनिक ऍसिड डेरिव्हेटिव्ह्जच्या गटाचा एकमेव प्रतिनिधी आहे. हे जिवाणू सेल भिंत संश्लेषणाची पहिली पायरी इंट्रासेल्युलरली प्रतिबंधित करते. हे म्हणून व्यावसायिकरित्या उपलब्ध आहे कणके, जे घेतले जाते उपवास, 2 ग्रॅम एकल म्हणून जेवण करण्यापूर्वी किंवा नंतर 3-3 तास डोस in पाणी.
नायट्रोफुरंटोइन:
- नायट्रोफुरंटोइन (Furadantin retard, Uvamin retard) nitrofurans चा आहे आणि 1950 पासून वापरला जात आहे. हे पुरेसे द्रव असलेले जेवण दरम्यान किंवा लगेच घेतले जाते.
क्विनोलोन्स:
- क्विनोलॉन्स जसे नॉरफ्लोक्सासिन (नॉरॉक्सिन, सर्वसामान्य), सिप्रोफ्लोक्सासिन (सिप्रोक्सिन, सर्वसामान्य), किंवा ऑफ्लोक्सासिन (Tarivid) topoisomerases inhibiting करून जिवाणू DNA संश्लेषण प्रतिबंधित करते. ते सहसा दिवसातून 2 वेळा घेतले जातात उपवास 1 दिवस जेवणाच्या 2 तास आधी किंवा 3 तासांनंतर. गुंतागुंतीच्या संसर्गामध्ये त्यांची प्रभावीता टिकवून ठेवण्यासाठी ते पहिल्या पसंतीचे औषध नाहीत (आरक्षित औषधे).
बीटा लैक्टम प्रतिजैविक:
- सेफलोस्पोरिन or पेनिसिलीन जसे अमोक्सिसिलिन बंधनकारक करून जिवाणू सेल भिंत संश्लेषण प्रतिबंधित करते पेनिसिलीनबंधनकारक प्रथिने. अमोक्सिसिलिन फार प्रभावी मानले जात नाही आणि प्रथम श्रेणी एजंट म्हणून शिफारस केलेली नाही.
डी-मॅनोज:
- अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना डी-मॅनोझ ही एक साखर आहे जी मुख्यतः प्रतिबंध आणि सिस्टिटिसच्या उपचारांसाठी वैद्यकीय उत्पादन म्हणून घेतली जाते. परिणाम यूरोथेलियमसह बॅक्टेरियाच्या पिलीच्या परस्परसंवादाच्या प्रतिबंधावर आधारित आहेत.
इतर पर्यायः
- FimH विरोधी विकासात आहेत
- अल्कलायझिंग एजंट देखील वापरले जातात (उदा., सोडियम बायकार्बोनेट), ज्याचा वापर अल्पकालीन लक्षणांपासून मुक्त होण्यासाठी केला जातो कारण आम्लयुक्त मूत्र हे लघवीच्या लक्षणांसाठी जबाबदार असते.
हर्बल औषधे आणि पर्यायी औषध
सिस्टिटिसच्या उपचारांसाठी सर्वोत्कृष्ट ज्ञात हर्बल औषधांपैकी हे आहेत (Auwahl):
- बेअरबेरी पाने (उदा. सिस्टिनॉल).
- बर्च झाडापासून तयार केलेले पाने (उदा मूत्रपिंड आणि मूत्राशय चहा, -ड्रॅग).
- क्रॅनबेरी फळ (उदा. फळ, रस म्हणून).
- क्रॅनबेरी फळ (उदा. रस म्हणून)
- गोल्डनरोड औषधी वनस्पती (उदा मूत्रपिंड आणि मूत्राशय चहा, -ड्रॅग).
अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना औषधे चहा म्हणून किंवा चहाच्या मिश्रणाच्या स्वरूपात वैयक्तिकरित्या वापरले जातात, तथाकथित मूत्रपिंड आणि मूत्राशय चहा. अर्क अशा औषधी पासून औषधे मूत्रपिंड आणि मूत्राशय स्वरूपात देखील विकले जातात ड्रॅग आणि इतर तयारी (उदा मद्याकरिता काही पदार्थ विरघळवून तयार केलेले औषध). उपचार आणि प्रतिबंधासाठी देखील लोकप्रिय आहेत क्रॅनबेरी आणि क्रॅनबेरी रस. कॅपचिन क्रेसचे संयोजन पावडर आणि तिखट मूळ असलेले एक रोपटे रूट पावडर (अँगोसिन) देखील सुप्रसिद्ध आहे.
प्रतिबंध
प्रतिजैविक (सतत, कमी डोस, किंवा पोस्टकोइटल), मूत्रमार्गात आम्लता आणणारे घटक जसे की मेथोनिन, डी-मॅनोझ (वर पहा), व्हिटॅमिन सी, आणि हर्बल औषधे जसे की क्रॅनबेरी औषधोपचारांसह वारंवार आवर्ती सिस्टिटिस टाळण्यासाठी तयारी वापरली जाते. रजोनिवृत्तीनंतरच्या स्त्रियांमध्ये, जीर्णोद्धार योनि वनस्पती सह एस्ट्रोजेन खूप प्रभावी आहे असे दिसते. गैर-औषध प्रतिबंधासाठी, बर्याच वर्तणुकीसंबंधी शिफारसी आहेत ज्यांना मर्यादित वैज्ञानिक पुरावे आहेत:
- पुरेसे द्रव स्वतःकडे घ्या
- प्रत्येक लैंगिक संभोगानंतर मूत्राशय त्वरीत रिक्त करा
- शुक्राणुनाशक आणि डायाफ्रामशिवाय करा
- आक्रमक अंतरंग स्वच्छता नाही
- हायपोथर्मिया टाळणे
- समोरपासून मागे स्वच्छ करा
- योनीतून टॅम्पन्स टाळा
बर्याच देशांमध्ये, वारंवार होणाऱ्या मूत्रमार्गाच्या संसर्गाच्या प्रतिबंधासाठी यावर आधारित लस मंजूर केली जाते, जी दिवसातून एकदा तोंडी घेतली जाते. कॅप्सूल 3 महिन्यांसाठी (Uro-Vaxom, Escherichia coli viva).
